醫(yī)院手術(shù)分級權(quán)限

1、精品文檔余杭骨科醫(yī)院手術(shù)分級管理制度為了確保手術(shù)的安全和質(zhì)量，加強我院各級醫(yī)師的手術(shù)分級管理，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 ，參照醫(yī)院管理評價指南 （試行）的要求，制定本制度。一、手術(shù)分級手術(shù)指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度，將手術(shù)分為四級：（一）四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。（二）三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。（三）二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。（四）一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級依據(jù)其衛(wèi)

2、生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（一）住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3 年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2 年以內(nèi)者。2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以上者，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2 年以上者。（二）主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3 年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2 年以內(nèi)者。2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以上者。（三）副

3、主任醫(yī)師1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作 2 年以上者。2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3 年以上者。（四）主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。（三）低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級.精品文檔手術(shù)。（四）高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。（五）低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。（六）高年

4、資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。（七）主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。（八）資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。（九）任何級別醫(yī)師所作的外科手術(shù)類別，均不可超出所受聘醫(yī)院的外科手術(shù)執(zhí)業(yè)范圍。四、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。（一）常規(guī)手術(shù)1、四級手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。2、三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知

5、單。3、二級手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。4、一級手術(shù)：主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。（二）高度風(fēng)險手術(shù)高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)（含 70 歲以上高齡患者的手術(shù)） 。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)教科，由醫(yī)教科負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任或高年資副主任以上醫(yī)師負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。（三）急診手術(shù)擬作手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或擬作手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報責(zé)任規(guī)定的上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報。原則上應(yīng)由具備實施該項手術(shù)資格的醫(yī)

6、師主持手術(shù)。在緊急搶救生命的情況下，而上級醫(yī)生以經(jīng)又暫時不能到場主持手術(shù)期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時，應(yīng)立即口頭上報請示。（四）新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)1、一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論、由科主任填寫.精品文檔“術(shù)前小結(jié)及審批表” ，簽署同意意見后報醫(yī)教科備案，并由醫(yī)教科負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。2、高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)參照科字（2004）143 號文應(yīng)用醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)管理辦法執(zhí)行。（五）其他特殊手術(shù)

7、1、被手術(shù)者系執(zhí)外國或港、澳、臺護(hù)照的人員。2、被手術(shù)者系特殊保薦對象、著名專家學(xué)者、知名人士及各黨派負(fù)責(zé)人。3、 70 歲以上的高齡病人的手術(shù)。4、器官摘除手術(shù)。5、可能導(dǎo)致毀容或致殘的。6、已經(jīng)或預(yù)期可能引致醫(yī)、患或司法糾紛的。7、在本院發(fā)生的因手術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。8、外院醫(yī)師會診主持手術(shù)的（異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和衛(wèi)生部第 42 號令醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定執(zhí)行） 。9、大器官移植手術(shù)。以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，填寫手術(shù)計劃核準(zhǔn)書，科主任簽字同意后報醫(yī)教科備案，由醫(yī)教科負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。（七）外出會診手術(shù)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀

8、請到本市外單位或外地手術(shù)，必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和衛(wèi)生部令第 42 號醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定的要求執(zhí)行。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本制度規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。（八）外籍醫(yī)師在本院行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。六、行政管理1、各科室和各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。2、在急診手術(shù)、探查性手術(shù)或非預(yù)期的中轉(zhuǎn)手術(shù)中，如必須施行超手術(shù)權(quán)限的手術(shù)時，在不影響病人安全的前提下，應(yīng)請示上級醫(yī)師，如有必要應(yīng)報科主任及醫(yī)務(wù)處，術(shù)畢一周內(nèi)補辦相關(guān)手續(xù)。3、對違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的責(zé)任人，一經(jīng)查實，將追究責(zé)任人的責(zé)任；對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療

9、安全，維護(hù)病人權(quán)益的有力措施，各臨床科室及各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。.醫(yī)院各科室手術(shù)分級一覽表脊柱科手術(shù)分級一覽表序號手術(shù)名稱級別1頸椎后路切開復(fù)位內(nèi)固定（ C1_C2 除外）四級2胸椎后路切開復(fù)位內(nèi)固定四級3椎骨楔形切骨術(shù)四級4脊柱后路楔形截骨矯形術(shù)四級5半骨盆切除術(shù)四級6骶骨腫瘤切除術(shù)四級7半椎切除術(shù)四級8后路半椎切除術(shù)四級9前路椎骨病損切除術(shù)四級10前路椎骨腫瘤切除術(shù)四級11后路椎骨腫瘤切除術(shù)四級12后路椎骨病損切除術(shù)四級13前路椎骨部分切除 +重建術(shù)四級14頸肋切除術(shù)四級15經(jīng)皮椎體成形術(shù)四級16椎體切開成形術(shù)四級17移位或損壞的固定裝置的修正術(shù)四級18脊柱矯形 +植骨術(shù)四級19頸椎前

10、路內(nèi)固定術(shù) .無骨折復(fù)位四級20頸椎前路內(nèi)固定 +椎間融合術(shù)四級21胸椎前路內(nèi)固定術(shù) .無骨折復(fù)位四級22腰椎前路內(nèi)固定術(shù) .無骨折復(fù)位四級23腰椎后路內(nèi)固定 +椎間融合術(shù)四級24頸椎后路內(nèi)固定術(shù) .無骨折復(fù)位 (C1_C2 除外）四級25胸椎后路內(nèi)固定術(shù) .無骨折復(fù)位四級26頸椎前后路聯(lián)合融合內(nèi)固定術(shù)四級27經(jīng)關(guān)節(jié)后路 C1-2 螺釘內(nèi)固定術(shù)四級28頸椎間盤切除術(shù)四級29經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(shù)四級30前路椎間盤切除術(shù)四級31前路頸椎間盤切除術(shù)四級32椎間盤切除 +人工髓核置換術(shù)四級33前路人工髓核切除術(shù)四級34環(huán)-樞椎融合術(shù)四級35頸椎融合術(shù)四級36頸椎前路減壓椎間融合術(shù)四級37頸椎前路減壓融

11、合術(shù)四級38頸椎后路減壓融合術(shù)四級精品文檔醫(yī)生授權(quán)魏社軍（在主任醫(yī)師的幫助下，可擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)的術(shù)者）.序號手術(shù)名稱39 后路枕頸融合術(shù)40 腰椎前路融合術(shù)41 頸椎假關(guān)節(jié)融合術(shù)42 脊柱假關(guān)節(jié)矯形術(shù)43 椎體球襄擴(kuò)張脊柱后凸成形術(shù)44 椎管探查術(shù)45 椎管減壓術(shù)46 脊髓探查術(shù)47 椎管擴(kuò)大成形術(shù)48 后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)49 后路椎管減壓術(shù)50 腰椎后路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)51 脊神經(jīng)吻合術(shù)52 椎動脈結(jié)扎術(shù)53 脊柱哈林頓氏棍植入術(shù)54 脊柱盧奎內(nèi)固定55 脊柱鉤螺釘內(nèi)固定 LSRF56 腰椎后路內(nèi)固定術(shù) .無骨折復(fù)位57 椎間盤探查術(shù)58 椎板切除伴椎間盤疝切除術(shù)59 椎間盤切除術(shù)60 后路髓

12、核切除伴有脊神經(jīng)根減壓術(shù)61 椎板切除伴有脊神經(jīng)根減壓術(shù)62 椎間盤鏡下椎間盤切除63 后路椎間盤切除術(shù)64 椎間盤疝切除術(shù)65 脊柱融合術(shù)66 胸椎融合術(shù)67 胸腰椎融合術(shù)68 腰椎融合術(shù)69 腰椎后路融合術(shù)70 腰骶部脊柱融合術(shù)71 腰椎假關(guān)節(jié)融合術(shù)72 椎板切除術(shù)（減壓）73 后路椎板切除術(shù)（減壓）74 脊柱哈林頓氏棍取出術(shù)75 脊柱盧奎 Kegues棍取出術(shù)76 頭顱環(huán) -骨盆牽引術(shù)77 頸椎牽引術(shù)級別四級四級四級四級四級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級三級二級二級二級二級一級一級精品文檔醫(yī)生授權(quán)（同上）魏社軍

13、（擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者）王少俊（在副主任醫(yī)師的幫助下，可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者、四類手術(shù)的助手）王少?。〒?dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者） 、林 科、鄭 標(biāo)（擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者，二三類手術(shù)的助手）.關(guān)節(jié)科手術(shù)分級一覽表序號手術(shù)名稱級別1全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)四級2副韌帶人造韌帶置換術(shù)四級3踝關(guān)節(jié)置換術(shù)四級4全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)四級5全髖關(guān)節(jié)置換的修正術(shù)四級6球囊擴(kuò)張股骨頭成形術(shù)四級7肩關(guān)節(jié)成形術(shù)用合成假體四級8人工肱骨頭置換術(shù)四級9肩關(guān)節(jié)成形術(shù)的修正術(shù)四級10肘關(guān)節(jié)切除成形術(shù)四級11股骨頸切除術(shù)三級12股骨頭切除術(shù)三級13骨延長術(shù)三級14骨縮短術(shù)三級15骨的其他修補或整形術(shù)三級16閉合復(fù)位內(nèi)固定三級17切開復(fù)位外固定三級18肘

14、關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定三級19肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定三級20肩關(guān)節(jié)成形術(shù)，不用合成物假體三級21關(guān)節(jié)鏡下脛骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)三級22關(guān)節(jié)內(nèi)部假體裝置取出術(shù)三級23關(guān)節(jié)鏡檢查三級24膝關(guān)節(jié)鏡檢查三級25膝半月板切除術(shù)三級26膝關(guān)節(jié)鏡下半月板切除三級27膝關(guān)節(jié)鏡下病損清除術(shù)三級28滑膜病損切除術(shù)三級29滑膜腫瘤切除術(shù)三級30關(guān)節(jié)鏡下滑膜腫瘤切除三級31關(guān)節(jié)病損切除術(shù)三級32韌帶病損切除術(shù)三級33關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù)三級34韌帶切除術(shù)三級35膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶修補術(shù)三級36副韌帶修補術(shù)三級37膝關(guān)節(jié)的其它修補術(shù)三級38膝關(guān)節(jié)的其他置換術(shù)三級39踝關(guān)節(jié)韌帶修補術(shù)三級40人工股骨頭置換術(shù) (其它髖關(guān)節(jié)成形術(shù) )

15、三級精品文檔醫(yī)生授權(quán)于 濤（在主任醫(yī)師的幫助下，可擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)的術(shù)者）焦利斌、程棟（可擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)的助手）于 濤（擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者）焦利斌、程棟（在副主任醫(yī)師的幫助下，可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者）代正祥（三類手術(shù)的助手）.序號手術(shù)名稱級別41髖臼加蓋術(shù)三級42肩袖修補術(shù)三級43肘關(guān)節(jié)韌帶修補術(shù)三級44肘關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)三級45股骨頭切開術(shù)二級46骨活檢二級47腕關(guān)節(jié)脫位的開放性復(fù)位術(shù)二級48髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)二級49膝關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)二級50關(guān)節(jié)活檢二級51肩關(guān)節(jié)活檢二級52肘關(guān)節(jié)活檢二級53髖關(guān)節(jié)活檢二級54膝關(guān)節(jié)活檢二級55踝關(guān)節(jié)活檢二級56關(guān)節(jié)松解術(shù)二級57滑膜切除術(shù)二級58踝關(guān)節(jié)融合術(shù)二

16、級59三關(guān)節(jié)融合術(shù)二級60距下關(guān)節(jié)融合術(shù)（距跟關(guān)節(jié)）二級61髖關(guān)節(jié)融合術(shù)二級62膝關(guān)節(jié)融合術(shù)二級63肩關(guān)節(jié)融合術(shù)二級64肘關(guān)節(jié)融合術(shù)二級65上肢關(guān)節(jié)囊或韌帶的縫合術(shù)二級66下肢關(guān)節(jié)韌帶的縫合二級67骼脛束松解術(shù)二級68肌肉切斷術(shù)二級69滑膜囊腫切除術(shù)二級70粘液囊切除術(shù)二級71關(guān)節(jié)穿刺術(shù)二級72膝關(guān)節(jié)灌洗術(shù)二級73肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)（閉合術(shù)）一級74肘關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位術(shù)一級75髖關(guān)節(jié)脫位的閉合性復(fù)位術(shù)一級76膝關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位術(shù)一級77關(guān)節(jié)切開術(shù)一級78關(guān)節(jié)膿腫切開引流一級79關(guān)節(jié)粘連的手法撕開一級80間歇期骨骼牽引一級81其他骨骼牽引術(shù)一級82皮膚牽引術(shù)一級精品文檔醫(yī)生授權(quán)同上焦利斌、程棟（擔(dān)

17、當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者）代正祥（二類手術(shù)的助手）代正祥（擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者）.手外科手術(shù)分級一覽表序號手術(shù)名稱級別1腳趾代拇指術(shù)四級2臂叢神經(jīng)吻合術(shù)四級3拇指再建術(shù)四級4周圍神經(jīng)切斷術(shù)三級5肌皮神經(jīng)探查術(shù)三級6臂叢神經(jīng)探查術(shù)三級7橈神經(jīng)探查術(shù)三級8尺神經(jīng)縫合術(shù)三級9神經(jīng)縫合術(shù) ,顱或周圍神經(jīng)三級10正中神經(jīng)縫合術(shù)三級11腕管內(nèi)神經(jīng)松解術(shù)三級12正中神經(jīng)松解術(shù)三級13尺神經(jīng)松解術(shù)三級14神經(jīng)松解術(shù) ,周圍神經(jīng)三級15神經(jīng)移植術(shù) ,顱及周圍神經(jīng)三級16尺神經(jīng)移位術(shù)三級17指神經(jīng)移位術(shù)三級18尺神經(jīng)吻合術(shù)三級19橈神經(jīng)吻合術(shù)三級20周圍神經(jīng)吻合術(shù)三級21指神經(jīng)吻合術(shù)三級22腓神經(jīng)吻合術(shù)三級23骨的其他修補

18、或整形術(shù)三級24閉合復(fù)位內(nèi)固定三級25切開復(fù)位外固定三級26肌肉良性腫瘤切除術(shù)三級27手指骨腫瘤切除術(shù)三級28掌骨閉合復(fù)位內(nèi)固定三級29掌骨切開復(fù)位內(nèi)固定三級30腕骨切開復(fù)位內(nèi)固定三級31腕舟狀骨切開復(fù)位內(nèi)固定三級32掌骨切開復(fù)位內(nèi)固定三級33指骨切開復(fù)位內(nèi)固定三級34骨折切開復(fù)位伴內(nèi)固定三級35跖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定三級36趾骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定三級37足舟狀骨切開復(fù)位內(nèi)固定三級38開放性骨折的清創(chuàng)術(shù)三級39腕關(guān)節(jié)韌帶修補術(shù)三級40手部肌腱成形術(shù) ,用其他部位移植的肌腱三級精品文檔醫(yī)生授權(quán)焦利斌（在副主任醫(yī)師的幫助下， 可擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)的助手）焦利斌（在副主任醫(yī)師的幫助下，可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者

19、）楊勝相、宋杰、劉文寶（擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的助手）.序號手術(shù)名稱41 指轉(zhuǎn)移，不包括拇指42 肘窩囊腫切除術(shù)43 拇指再植術(shù)44 手指再植術(shù) (斷指再植 )45 前臂再植術(shù)46 足拇趾再植術(shù)47 跗骨楔形切骨術(shù)48 跖骨楔形切骨術(shù)49 指(趾 )骨楔形切骨術(shù)50 腕骨楔形切骨術(shù)51 腕骨切骨術(shù)52 趾骨切骨術(shù)53 跗骨切骨術(shù)54 指(跖 )骨切骨術(shù)55 跖骨楔形切骨拇外翻矯正術(shù)56 拇囊腫切除伴關(guān)節(jié)固定術(shù)57 拇囊腫切除伴軟組織修整術(shù)58 凱勒樂 Keller 手術(shù)拇囊腫切除術(shù)59 骨囊腫切除術(shù)60 骨髓炎刮除術(shù)61 骨刺切除術(shù)62 掌骨部分切除術(shù)63 籽骨切除術(shù)64 骨移植術(shù)65 人工骨植入術(shù)66

20、 指骨植骨術(shù)67 指骨植骨支撐融合術(shù)68 跖骨植骨術(shù)69 同種異體骨置骨70 骨融合術(shù)71 骨折內(nèi)固定物取出術(shù)72 鋼板內(nèi)固定取出術(shù)73 足和趾關(guān)節(jié)脫位的開放性復(fù)位術(shù)74 腕韌帶松解術(shù)75 腕橫韌帶松解術(shù)76 足韌帶松解術(shù)77 趾關(guān)節(jié)融合術(shù)78 腕橈融合術(shù)79 腕關(guān)節(jié)融合術(shù)80 指間融合術(shù)81 足和趾的關(guān)節(jié)成形術(shù)82 手和指關(guān)節(jié)的修補術(shù)級別三級三級三級三級三級三級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級二級精品文檔醫(yī)生授權(quán)同上焦利斌（擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者）楊勝相、宋杰、劉文寶（擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的助手）

21、.序號手術(shù)名稱級別83手部腱鞘松解術(shù)二級84手部腱鞘切開術(shù)二級85手部肌肉異物切除術(shù)二級86手部粘液囊切開術(shù)二級87手部肌腱切斷術(shù)二級88手部筋膜切斷術(shù)二級89手部肌肉松解術(shù)二級90手部腱鞘囊腫切除術(shù)二級91手部腱鞘病損切除術(shù)二級92手粘液囊切除術(shù)二級93手腱鞘切除術(shù)二級94手部筋膜切除術(shù)二級95手腱鞘縫合術(shù)二級96橈側(cè)屈腕肌腱縫合術(shù)二級97手部肌腱縫合術(shù)二級98手筋膜縫合術(shù)二級99手部肌腱延長術(shù)二級100手部肌腱移植術(shù)二級101手部肌肉移植術(shù)二級102拇指整復(fù)術(shù)二級103手指肌腱成形術(shù)二級104手部肌腱松解術(shù)二級105肌切開術(shù)二級106肌肉內(nèi)異物取除術(shù)二級107前臂肌腱松解術(shù)二級108腱膜切

22、斷術(shù)二級109跖筋膜松解術(shù)二級110腱鞘病損切除術(shù)二級111腱鞘囊腫切除術(shù)二級112肌腱囊腫切除術(shù)二級113腱鞘腫瘤切除二級114肌肉血管瘤切除術(shù)二級115肌肉病損切除術(shù)二級116肌肉骨化性損害切除術(shù)二級117國窩 Bakers 囊腫切除術(shù)二級118滑膜囊腫切除術(shù)二級119筋膜囊腫切除二級120粘液囊切除術(shù)二級121國窩腫瘤切除術(shù)二級122腱鞘縫合術(shù)二級123趾肌腱縫合術(shù)二級124前臂肌腱縫合術(shù)二級精品文檔醫(yī)生授權(quán)焦利斌（擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者）楊勝相、宋杰、劉文寶（擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的助手）.序號手術(shù)名稱級別125伸拇長肌縫合術(shù)二級126肱二頭肌縫合術(shù)二級127肱二頭肌腱徒前術(shù)二級128肌腱移位術(shù)二級

23、129肌肉移位術(shù)二級130肌肉移植術(shù)二級131跟腱縮短術(shù)二級132跟腱延長術(shù)二級133肌腱延長術(shù)二級134肌肉修補術(shù)二級135脛后肌腱吻合術(shù)二級136跟腱修補術(shù)二級137肌腱成形術(shù)二級138肌腱修補術(shù)二級139足拇伸肌腱固定術(shù)二級140肌腱固定術(shù)二級141滑囊突刺術(shù)二級142手指截指術(shù) ,拇指除外二級143拇指截指術(shù)二級144腕關(guān)節(jié)離斷術(shù)二級145前臂截肢術(shù)二級146肘部關(guān)節(jié)離斷術(shù)二級147上臂切斷術(shù)二級148趾離斷術(shù)二級149踝關(guān)節(jié)離斷術(shù)二級150足切斷術(shù) (賽姆氏切斷術(shù) )二級151小腿截肢術(shù)二級152膝關(guān)節(jié)離斷術(shù)二級153大腿截肢術(shù)二級154截肢殘端修整術(shù)二級155不用內(nèi)固定的骨折閉合性

24、復(fù)位術(shù)一級156骨折閉合復(fù)位外固定一級157膝關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位術(shù)一級158間歇性骨骼牽引一級159其他骨骼牽引術(shù)一級160皮膚牽引術(shù)一級161筋膜室切開減壓術(shù)一級162骨折石膏夾克外固定 ,無骨折復(fù)位一級163骨折石膏夾板外固定 ,無骨折復(fù)位一級164外固定裝置去除一級精品文檔醫(yī)生授權(quán)焦利斌（擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者）楊勝相、宋杰、劉文寶（擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的助手）楊勝相、宋杰、劉文寶（擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者）同上.創(chuàng)傷骨科手術(shù)分級一覽表序號手術(shù)名稱級別1臂叢神經(jīng)吻合術(shù)四級2上肢血管損害切除伴血管置換四級3下肢血管損傷切除伴人造血管移植四級4髂動脈損害切除 +人工血管移植術(shù)四級5下肢血管病損切除伴血管移植術(shù)四

25、級6股-股動脈吻合術(shù)，人工血管架橋四級7骨腫瘤切除 +骨重建四級8髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定四級9踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定四級10距骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定四級11骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)四級12肩胛骨切開復(fù)位內(nèi)固定四級13肩胛部腫瘤切除 +肩胛帶切除四級14半骨盆離斷術(shù)四級15周圍神經(jīng)切斷術(shù)三級16肌皮神經(jīng)探查術(shù)三級17臂叢神經(jīng)探查術(shù)三級18坐骨神經(jīng)探查術(shù)三級19閉孔神經(jīng)吻合術(shù)三級20脊神經(jīng)吻合術(shù)三級21骨髓移植術(shù)（骨科）三級22骨盆楔形切骨術(shù)三級23胸骨切骨術(shù)三級24骨盆切骨術(shù)三級25骨盆內(nèi)移截骨術(shù)三級26骨腫瘤切除術(shù)三級27肋骨切除為骨移植三級28部份肋骨切除術(shù)三級29恥骨部分切除術(shù)三級30肋骨

26、切除術(shù)三級31骨延長術(shù)三級32骨縮短術(shù)三級33骨的其它修補或整形術(shù)三級34閉合復(fù)位內(nèi)固定三級35股骨骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定三級36脛骨骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定三級37臏骨閉合復(fù)位內(nèi)固定三級38跟骨閉合復(fù)位內(nèi)固定三級39切開復(fù)位 ,外固定三級40橈骨切開復(fù)位外固定三級精品文檔醫(yī)生授權(quán)程棟、焦利斌、裴紹龍、張廣（在副主任醫(yī)師的幫助下，可擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)的助手）程棟、焦利斌、裴紹龍、張廣（在副主任醫(yī)師的幫助下，可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者）申鑫、肖愛國（可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的助手）.序號手術(shù)名稱41 脛骨骨折切開復(fù)位外固定42 肱骨切開復(fù)位內(nèi)固定43 尺骨切開復(fù)位內(nèi)固定44 橈骨切開復(fù)位內(nèi)固定45 鎖骨切開復(fù)位內(nèi)固定46 肘關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定47 股骨切開復(fù)位內(nèi)固定48 脛骨切開復(fù)位內(nèi)固定49 腓骨切開復(fù)位內(nèi)固定50 跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定51