鮑曼不動(dòng)桿菌流行及治療()

1、內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 鮑曼不動(dòng)桿菌流行及治療鮑曼不動(dòng)桿菌流行及治療 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 不動(dòng)桿菌是不發(fā)酵糖的不動(dòng)桿菌是不發(fā)酵糖的 革蘭陰性球桿菌革蘭陰性球桿菌 至少分為至少分為1616個(gè)基因種：個(gè)基因種： 鮑曼不動(dòng)桿菌（鮑曼不動(dòng)桿菌（a baumaniia baumanii） 醋酸鈣不動(dòng)桿菌（醋酸鈣不動(dòng)桿菌（a calcoacelicusa calcoacelicus） 溶血性不動(dòng)桿菌（溶血性不動(dòng)桿菌（a haemolyt

2、icusa haemolyticus） 約翰遜不動(dòng)桿菌（約翰遜不動(dòng)桿菌（a johnoniia johnonii） 洛菲不動(dòng)桿菌（洛菲不動(dòng)桿菌（a lwoffiia lwoffii） 瓊氏不動(dòng)桿菌（瓊氏不動(dòng)桿菌（a juniia junii） 耐放射性不動(dòng)桿菌（耐放射性不動(dòng)桿菌（a radioresistensa radioresistens） 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 鮑曼不動(dòng)桿菌、醋酸鈣不動(dòng)桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、醋酸鈣不動(dòng)桿菌、 未命名的基因種未命名的基因種3 3、13tu13tu表型十分接表型十分接 近，所以

3、把它們統(tǒng)稱(chēng)為近，所以把它們統(tǒng)稱(chēng)為鮑曼復(fù)合醋鮑曼復(fù)合醋 酸鈣不動(dòng)桿菌。酸鈣不動(dòng)桿菌。 臨床標(biāo)本中分離到的不動(dòng)桿菌絕臨床標(biāo)本中分離到的不動(dòng)桿菌絕 大數(shù)為大數(shù)為鮑曼不動(dòng)桿菌，鮑曼不動(dòng)桿菌，其它菌種引其它菌種引 起的感染比較少見(jiàn)。起的感染比較少見(jiàn)。 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 鮑曼不動(dòng)桿菌占鮑曼不動(dòng)桿菌占 icuicu院內(nèi)獲得性院內(nèi)獲得性 肺炎病原菌的比肺炎病原菌的比 例及對(duì)常用抗菌例及對(duì)常用抗菌 藥物的耐藥率藥物的耐藥率 clin infect dis 2005: 41: 848-854 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科

4、學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 2008年年chinet耐藥監(jiān)測(cè)革蘭陰性菌菌種分布耐藥監(jiān)測(cè)革蘭陰性菌菌種分布 細(xì)菌細(xì)菌 株數(shù)株數(shù) 細(xì)菌細(xì)菌株數(shù)株數(shù) 大腸埃希菌大腸埃希菌651226.58 莫拉菌屬莫拉菌屬1410.58 銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌403416.47 摩根菌屬摩根菌屬1360.56 克雷伯菌屬克雷伯菌屬371715.17 志賀菌屬志賀菌屬1300.53 不動(dòng)桿菌屬不動(dòng)桿菌屬350814.32 產(chǎn)堿桿菌產(chǎn)堿桿菌1080.44 腸桿菌屬腸桿菌屬14165.78 沙門(mén)菌屬沙門(mén)菌屬990.40 嗜麥芽窄食單胞菌嗜麥芽窄食單胞菌12745.20 羅

5、爾斯頓菌屬羅爾斯頓菌屬670.27 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌8123.31 氣單胞菌屬氣單胞菌屬660.27 變形桿菌屬變形桿菌屬6562.68 博特菌屬博特菌屬350.14 其他嗜血桿菌其他嗜血桿菌2140.87 普羅威登菌屬普羅威登菌屬290.12 其他假單胞菌其他假單胞菌3441.40 奈瑟菌屬奈瑟菌屬250.10 沙雷菌屬沙雷菌屬2711.11 多源菌屬多源菌屬200.08 檸檬酸桿菌屬檸檬酸桿菌屬2601.06 叢毛單胞菌叢毛單胞菌140.06 伯克霍爾德菌屬伯克霍爾德菌屬2360.96 黃桿菌屬黃桿菌屬110.04 金桿菌屬金桿菌屬1660.68 其他其他1990.81 合計(jì)合計(jì)2

6、4500100.0 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 multidrug-resistant a. baumannii (mdrab) resistance to 3 or more than 3 kinds of antibiotics pantipseudomonal cephalosporins pantipseudomonal carbapenems p-lactamase inhibitor combinations pantipseudomonal fluoroquinolones paminoglycosi

7、des pandrug-resistant a. baumannii, pdrab lresistance to all antibiotics but polymycin and tigecycline clin microbiol rev 2008; 21: 538-82 n engl j med 2008; 358: 1271-81 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 “xdr”： extreme drug resistance 對(duì)抗綠膿的頭孢菌素對(duì)抗綠膿的頭孢菌素 抗綠膿的碳青霉烯類(lèi)抗綠膿的碳青霉烯類(lèi) -內(nèi)酰胺抗生

8、素復(fù)合制劑內(nèi)酰胺抗生素復(fù)合制劑 氟喹諾酮類(lèi)氟喹諾酮類(lèi) 氨基糖苷類(lèi)氨基糖苷類(lèi) 替加環(huán)素替加環(huán)素 多粘菌素多粘菌素 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 mdr-ab全球流行全球流行 從西班牙到挪威，出現(xiàn)了令人從西班牙到挪威，出現(xiàn)了令人 擔(dān)憂(yōu)的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌擔(dān)憂(yōu)的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌 “入侵入侵”現(xiàn)象現(xiàn)象 在駐阿富汗和伊拉克美軍和英在駐阿富汗和伊拉克美軍和英 軍的外傷士兵中流行，造成嚴(yán)軍的外傷士兵中流行，造成嚴(yán) 重的公共衛(wèi)生問(wèn)題重的公共衛(wèi)生問(wèn)題 / 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家

9、重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 伊拉克美軍鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎沿伊拉克美軍鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎沿 幼發(fā)拉底河、底格里斯河分布幼發(fā)拉底河、底格里斯河分布 /map/map.htm 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 伊拉克美軍帶回的鮑曼不動(dòng)桿菌在美國(guó)流行伊拉克美軍帶回的鮑曼不動(dòng)桿菌在美國(guó)流行 http:/www.leishmania sis.us/mapping.html 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)

10、學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 3個(gè)克隆在英國(guó)全國(guó)廣泛流行個(gè)克隆在英國(guó)全國(guó)廣泛流行 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 6個(gè)主要克隆在個(gè)主要克隆在6省市省市19家醫(yī)院播散家醫(yī)院播散(342株）株） 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 3 major pulse-clone spread in china mainland 18 of 19 hospitals 254 of 342 isolates(74.3%) 內(nèi)科學(xué)（傳染?。?/p>

11、國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 我國(guó)不同城市間出現(xiàn)相同克隆我國(guó)不同城市間出現(xiàn)相同克隆 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 國(guó)內(nèi)部分流行克隆株的國(guó)內(nèi)部分流行克隆株的st分型及發(fā)現(xiàn)的新等位基因型分型及發(fā)現(xiàn)的新等位基因型 strain no. pfge type st allele no. gltagyrbgdhbrecacpn60gpirpod b53a221332273 n212a221332273 zf15b33(新型新型)13322113 sh80b33(新型新

12、型)13322113 zf12c221332273 zp13c34(新型新型)1332226(新型新型)3 zy112d35(新型新型) 15(新型新型)151312426(新型新型)2 f20d35(新型新型) 15(新型新型)151312426(新型新型)2 glta：共：共30種，其中種，其中新型新型26種種 gyrb：共：共39種，其中種，其中新型新型28種種 gdhb：共：共43種，其中種，其中新型新型33種種 reca：共：共25種，其中種，其中新型新型17種種 cpn60：共：共39種，其中種，其中新型新型31種種 gpi：共：共44種，其中種，其中新型新型32種種 rpod：共

13、：共17種，其中種，其中新型新型9種種 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 22a (1-3-3-2-2-28-3) 22b (1-3-3-2-2-11-3) (1-3-3-2-2-7-3) (1-4-3-2-2-3-3) (1-3-3-2-2-3-3)(1-12-3-2-2-3-3) (1-3-3-2-2-3-1) (1-4-3-2-2-7-3) (1-3-15-2-2-7-3) (1-12-3-2-2-7-3) diagram of clone complex 22 defined by eburst st6：歐洲克隆

14、歐洲克隆，多重耐藥株，在比利時(shí)、法國(guó)、德國(guó)、希臘、，多重耐藥株，在比利時(shí)、法國(guó)、德國(guó)、希臘、 波蘭、波蘭、 葡萄牙、西班牙、捷克及土耳其流行。葡萄牙、西班牙、捷克及土耳其流行。 st4、st53：意大利，多重耐藥株：意大利，多重耐藥株 st33：葡萄牙，產(chǎn)：葡萄牙，產(chǎn)oxa-40菌株菌株 st22：截至：截至2009年，已有中國(guó)、中國(guó)香港、韓國(guó)、意大利報(bào)道年，已有中國(guó)、中國(guó)香港、韓國(guó)、意大利報(bào)道st22型型 鮑曼不動(dòng)桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌 /abaumannii/ 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)

15、驗(yàn)室 為什么鮑曼不動(dòng)桿菌會(huì)全球流行？為什么鮑曼不動(dòng)桿菌會(huì)全球流行？ 廣泛分布廣泛分布水、土壤、醫(yī)院環(huán)境和人體皮膚表面水、土壤、醫(yī)院環(huán)境和人體皮膚表面 強(qiáng)大的環(huán)境生存能力和廣泛的耐藥性強(qiáng)大的環(huán)境生存能力和廣泛的耐藥性使其成為使其成為 越來(lái)越重要的院感病原菌越來(lái)越重要的院感病原菌 近年，多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（近年，多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（mdr-ab）已）已 經(jīng)在全球各地出現(xiàn)甚至造成了爆發(fā)性流行，并經(jīng)在全球各地出現(xiàn)甚至造成了爆發(fā)性流行，并 且伴隨著且伴隨著耐藥性的不斷增強(qiáng)耐藥性的不斷增強(qiáng) 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 19

16、 強(qiáng)大的環(huán)境生存能力強(qiáng)大的環(huán)境生存能力 不動(dòng)桿菌為不發(fā)酵糖的不動(dòng)桿菌為不發(fā)酵糖的革蘭陰性革蘭陰性 球桿菌、球桿菌、廣泛分布于水、土壤、廣泛分布于水、土壤、 醫(yī)院環(huán)境和人體皮膚表面醫(yī)院環(huán)境和人體皮膚表面 20-3020-30環(huán)境下生長(zhǎng)良好，環(huán)境下生長(zhǎng)良好， 抵抗力強(qiáng)，抵抗力強(qiáng)，在干燥的物體表面在干燥的物體表面 鮑曼不動(dòng)桿菌可存活鮑曼不動(dòng)桿菌可存活2525天天， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他革蘭陰性桿菌遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他革蘭陰性桿菌 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 jawad et al. jcm 1996;34:2881-87; jawad

17、et al. jcm 1998;36:1938-41 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 強(qiáng)大的耐藥基因獲得能力強(qiáng)大的耐藥基因獲得能力 acinetobacter baylyi adp1擁有比大腸桿擁有比大腸桿 菌感受態(tài)細(xì)胞強(qiáng)大菌感受態(tài)細(xì)胞強(qiáng)大100倍的捕獲外源倍的捕獲外源dna 能力能力 錯(cuò)配修復(fù)系統(tǒng)錯(cuò)配修復(fù)系統(tǒng)muts 的缺失增加了部分不的缺失增加了部分不 動(dòng)桿菌的突變頻率動(dòng)桿菌的突變頻率 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 oxa carbape

18、nemases in a. baumannii 獲得性獲得性天然天然 染色體介導(dǎo)染色體介導(dǎo)oxa-51/69-like oxa-23oxa-64 oxa-24oxa-65 oxa-25oxa-66 oxa-26oxa-68 oxa-40oxa-70 oxa-58oxa-71 oxa-78 質(zhì)粒介導(dǎo)質(zhì)粒介導(dǎo)oxa-79 oxa-23oxa-80 oxa-58oxa-82 perez f, et al. antimicrob agents chemother 2007; 51: 3471-84. 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)

19、驗(yàn)室 a. baumannii atcc17978 3,976,747bp，3,830 orfs； gc: 38%，71 is coding region； 17.2 orfs located in 28 foreign islands, suggested many acquired genes 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 europe clone ii acicu:abar2 michele i, et al. aac. 2008, 52:2616-25 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科

20、 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 53 p1 p2atti attc (59bp)qace1 sul1 p orf intl1pint基因盒基因盒p i類(lèi)整合子結(jié)構(gòu)示意圖類(lèi)整合子結(jié)構(gòu)示意圖 i i類(lèi)整合子在鮑曼不動(dòng)桿菌中分布較廣，常同時(shí)攜帶多種抗菌藥物耐藥基類(lèi)整合子在鮑曼不動(dòng)桿菌中分布較廣，常同時(shí)攜帶多種抗菌藥物耐藥基 因和消毒劑抗性基因，臨床工作應(yīng)引起重視，因和消毒劑抗性基因，臨床工作應(yīng)引起重視，減少對(duì)抗菌藥物、消毒劑雙減少對(duì)抗菌藥物、消毒劑雙 重耐藥菌的篩選。重耐藥菌的篩選。 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家

21、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 qace1 -sul1 qac家族有家族有10 種亞型，表達(dá)多種化合物種亞型，表達(dá)多種化合物外排泵外排泵； qace1 由由整合子整合子介導(dǎo)，與介導(dǎo)，與sul1藕聯(lián)；藕聯(lián)； qace1 -sul1可介導(dǎo)季銨類(lèi)化合物可介導(dǎo)季銨類(lèi)化合物(如苯扎溴銨、如苯扎溴銨、 苯扎氯銨、度米芬苯扎氯銨、度米芬) 、雙胍類(lèi)化合物、雙胍類(lèi)化合物(氯己定氯己定) 、腙、腙 類(lèi)化合物、堿性染料、磺胺類(lèi)抗生素耐藥類(lèi)化合物、堿性染料、磺胺類(lèi)抗生素耐藥; 鮑曼不動(dòng)桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌(a. baumannii) qace1 -sul1基因的基因的 攜帶率達(dá)到攜帶率達(dá)到80-90. 0% 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)

22、科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 消毒劑分類(lèi)消毒劑分類(lèi) 季銨鹽類(lèi)：低效，抗性多；季銨鹽類(lèi)：低效，抗性多； 雙胍類(lèi)：主要是醋酸氯己定，抗性普遍；雙胍類(lèi)：主要是醋酸氯己定，抗性普遍； 酚類(lèi)：酚可能造成環(huán)境污染，適用受限；酚類(lèi)：酚可能造成環(huán)境污染，適用受限； 醛類(lèi)：主要在假單胞菌和腸桿菌科細(xì)菌有醛類(lèi)：主要在假單胞菌和腸桿菌科細(xì)菌有 抗性報(bào)道抗性報(bào)道 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 消毒劑分類(lèi)消毒劑分類(lèi) 鹵素類(lèi)：包括含氯消毒劑、含碘消毒劑和含鹵素類(lèi)：包括含氯消毒劑、含碘消毒劑和含 溴

23、消毒劑，對(duì)含碘消毒劑的抗性尚待確認(rèn)；溴消毒劑，對(duì)含碘消毒劑的抗性尚待確認(rèn)； 醇類(lèi)：常用消毒劑，抗性也有報(bào)道；醇類(lèi)：常用消毒劑，抗性也有報(bào)道； 氧化劑類(lèi)：過(guò)氧乙酸、高錳酸鉀，是高效消氧化劑類(lèi)：過(guò)氧乙酸、高錳酸鉀，是高效消 毒劑；毒劑； 其他：如金屬離子消毒劑，已較少使用其他：如金屬離子消毒劑，已較少使用 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 yearstrainsdisinfectantscountryjournal 20039antiseptics disinfectants spainj hosp infection 20

24、07201-propanol； idophor； triclosan；chx germanyj hosp infection 200814/283chx；bzk；bzt； adh japanjac acinetobacter baumannii 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 未發(fā)現(xiàn)對(duì)消毒劑的抗性，也未發(fā)現(xiàn)抗生素未發(fā)現(xiàn)對(duì)消毒劑的抗性，也未發(fā)現(xiàn)抗生素 耐藥與消毒劑抗性之間的聯(lián)系耐藥與消毒劑抗性之間的聯(lián)系 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 對(duì)目前使用

25、消毒劑耐藥可能并不是目前鮑曼不動(dòng)對(duì)目前使用消毒劑耐藥可能并不是目前鮑曼不動(dòng) 感覺(jué)流行播散的最重要原因感覺(jué)流行播散的最重要原因 消毒措施偏差所導(dǎo)致的濃度和暴露時(shí)間減少可能消毒措施偏差所導(dǎo)致的濃度和暴露時(shí)間減少可能 導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染的發(fā)生導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染的發(fā)生 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 4種主要消毒劑在有機(jī)干擾物存在的種主要消毒劑在有機(jī)干擾物存在的 情況下殺菌活力顯著下降情況下殺菌活力顯著下降 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 triclosa

26、n resistance in clinical ab from china mainland mics ranged between 0.015 and 16 mg/l and mic90 was 0.5 mg/l, extremely lower than the actual in-use concentration of triclosan (2000- 20000 mg/l). triclosan mics of 732 clinical ab clinic used concentration 2000 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)

27、驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 factors leading to the emergence and transmission of mdrab lisa l, et al. cid 2008, 46:1254-1263. 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 contaminated surfaces increase cross-transmission x x represents multi-drugs resistant pathogens culture positive sites 無(wú)處不在！無(wú)處不在！ 內(nèi)科

28、學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 highly refractory to both vigorous cleaning and to disinfectants! alcohol-based hand rubs may make matters worse rather than better! bernard dixon. the lancet infectious disease. 2008,8 alcohol or an alcohol- based hand rub provided the organism wi

29、th an additional source of carbon 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 鮑曼不動(dòng)桿菌為什么多重耐藥？鮑曼不動(dòng)桿菌為什么多重耐藥？ 4 cluster of chdls in a. baumannii anton y. peleg, et al. cmr. 2008, 21:538582. 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 carbapenemases in ab of china mainland zhou h, et

30、 al. jcm. 2007, 45:4054-4057 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 mbls in ab is less than chdls imp-like: imp-1、2、4、5、6、11 vim-like: vim-2 sim-1 usually class i integron encode, reported in japan, korea, spain, england, hongkong, et al. the quiet before a storm? 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染

31、?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 esbls in ab per-1: turkey, korea, france, belgium, bolivia, united states, china mainland, et al. veb-1: french、belgian shv-12、shv-2: china mainland ctx-m-3: china mainland ctx-m-2: japan, bolivia 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 located in a 55

32、kb conjugative plasmid easy to conjugate and transform to e. coli ctx-m-3 in a. baumannii accquiredaccquired from from enterobacteriaceaeenterobacteriaceae? ? conjugator 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 ampc in a. baumannii chromosomally encoded class c beta-lactamase: acinetoba

33、cter-derived cephalosporinases (adcs) 30 blaadc genes have been found we identified 60 adcs-haboring isolates for 61 acinetobacter spp. including: a. baumannii, acinetobacter 13tu, acinetobacter genus 3, a. calcoaceticus, a. haemolyticus 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 8 a. bau

34、mannii isolated from wenzhou, producing esbls+ampc 酶粗提液酶粗提液 酶粗提液酶粗提液+克克 拉維酸拉維酸 酶粗提液酶粗提液+氯唑氯唑 西林西林 酶粗提液酶粗提液+氯氯 唑西林唑西林+拉維拉維 酸酸 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 16s rrna methylase in a. baumannii arma gene widely occurred in crab of china mainland strongly suggested to be located i

35、n chromosome also in korea、 japan、usa 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 arma so widely in china 17 of 19 hospitals 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 multidrug efflux system play important role in mdrab 101 isolates of mdrab mic50mic90 imp32128 imp+pan832 mem16

36、64 mem+pan432 our unpublished data 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 omps(22、22.5、29、33、35、36、37、43、 44、47kd） 29-kd, also named caro was associated with carbapenems resistant anton y. peleg, et al. cmr. 2008, 21:538582. 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)

37、驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 susceptiblity of a. baumannii: 1994-2004 (1874 isolates) susceptibiligy(%) year 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 14.7 25.3 48.1 48.849.2 57 59.2 61.5 62.3 64.5 66.9 69.2 92.5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 頭孢哌酮/舒巴坦 米諾環(huán)素 亞胺培南 氨芐西林/舒巴坦 美羅培南 阿米卡星 頭孢他啶 頭孢吡肟 哌拉西林/他唑巴

38、坦 慶大霉素 環(huán)丙沙星 頭孢噻肟 頭孢西丁 抗菌藥物抗菌藥物 耐藥率（）耐藥率（） 2008年年12家醫(yī)院家醫(yī)院3508株不動(dòng)桿菌屬株不動(dòng)桿菌屬(鮑曼不動(dòng)鮑曼不動(dòng)86.2%) 細(xì)菌的耐藥率（細(xì)菌的耐藥率（%） 對(duì)頭孢哌酮對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率較低。對(duì)其他藥耐藥率均較高。舒巴坦耐藥率較低。對(duì)其他藥耐藥率均較高。 兩種碳青霉烯類(lèi)耐藥率均兩種碳青霉烯類(lèi)耐藥率均48%，高于，高于2007年。年。 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 r no s how to treat infections caused by mdr a. b

39、aumannii sulbactam combinations colistin tigecycline 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 20072007年浙醫(yī)一院呼吸道標(biāo)本主要分離菌年浙醫(yī)一院呼吸道標(biāo)本主要分離菌 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 鮑曼不動(dòng)桿菌菌在體液標(biāo)本中的分離率 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科

40、 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 % of inhibited isolates concentration of sulbactamg/ml fass rj, et al. antimicrobial agents and chemotherapy 1990; 34(11): 2256-2259. activity of sulbactam to a. baum

41、annii 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 鮑曼不動(dòng)桿菌體外藥敏鮑曼不動(dòng)桿菌體外藥敏 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 ampicillin/sulbactam to treat mdrab infections bacterem ia （13） pneumoni a （12） urinary infection （6） peritonit

42、 is （3） wound infection （3） meningiti s （2） sinus infection （1） effective % 4675100100670100 levin et al. int j antimicrob agents 2003;21:58-62 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 a case: burn patient cefuroxime admit excision of eschar、 mechanical ventilation 3d sulperazon, amikac

43、in 6d8d blood：ab(imp:s,cps:s) sputum：ab(imp:s,cps:i) imipenem 0.5q6h t: 3940 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 admit 18d cefuroxime 3d sulperazon, amikacin 6d8d imp:s, cps:s/i t: 3940 11d skin grafting 18d9d imp:s 14d pdrabpdr ab & xanthomonas maltophilia imipenem sorry，no drug r

44、emain? excision of eschar、 mechanical ventilation 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 3d6d8d ab t: 3940 11d18d14d pdrabpdrab x. maltophilia imipenemsulperazone 2g q6h 21d 38.5 excision of eschar、 mechanical ventilation skin grafting cefuroxime sulperazone, amikacin 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科

45、學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 crab治療治療- -含舒巴坦制劑含舒巴坦制劑 對(duì)不動(dòng)桿菌具有固有的抗菌活性對(duì)不動(dòng)桿菌具有固有的抗菌活性. . 根據(jù)體外藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇用藥根據(jù)體外藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇用藥. 降低感染死亡率降低感染死亡率. 國(guó)外報(bào)道對(duì)于嚴(yán)重感染者國(guó)外報(bào)道對(duì)于嚴(yán)重感染者,舒巴坦的推薦舒巴坦的推薦 劑量為劑量為6g/d,甚至在甚至在12g/d時(shí)仍有較好的安時(shí)仍有較好的安 全性全性,但在治療效果上與但在治療效果上與9g/d組并無(wú)統(tǒng)計(jì)組并無(wú)統(tǒng)計(jì) 學(xué)差異學(xué)差異. clin microbiol rev 2008: 21: 538-582. lance

46、t infect dis 2008: 8: 751-762. scand j infect dis 2007: 39: 38-43. 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 64.364.3 69.269.2 85.785.7 69.269.2 21.421.4 30.830.8 42.942.9 53.853.8 14.314.3 15.415.4 0 0 2020 4040 6060 8080 100100 clinical success bacteriological success mortality-14dmort

47、ality-30dadverse effect sulbactam 9g/d sulbactam 12g/d high-dose ampicillin-sulbactam for mdrab vap scand j infect dis 2007: 39: 38-43. 0.785 0.303 0.580 0.568 0.936 p value 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 crab的治療的治療- -多黏菌素多黏菌素 靜脈應(yīng)用多黏菌素治療總有效率為靜脈應(yīng)用多黏菌素治療總有效率為57%80%. 腎功能損害的發(fā)生率約為腎

48、功能損害的發(fā)生率約為037%. 霧化吸入有助于減少全身用藥的副作用霧化吸入有助于減少全身用藥的副作用,并在并在 局部組織達(dá)到較高的藥物濃度局部組織達(dá)到較高的藥物濃度. 仍需進(jìn)一步臨床對(duì)照研究證實(shí)仍需進(jìn)一步臨床對(duì)照研究證實(shí). clin microbiol rev 2008: 21: 538-582. 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 a case: pdrab meningitis 3535 3636 3737 3838 3939 4040 4141 1d1d 3d3d 5d5d 7d7d 9d9d 11d11d 13d1

49、3d 15d15d 17d17d 19d19d 體溫體溫 35d 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 jian li, et al. aac, 2006, 50:29462950 passage of atcc 19606 in camhb with or without colistin hetero resistant to colistin 內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 passages clinic ab in broth contain

50、ing colistin increased the proportion of the resistant subpopulations from 10e-8 to 10e-4 isolatesmicbefore inductionafter induction* 6mg/l 8mg/l10mg/l6mg/l8mg/l10mg/l 163011.5mg/l10e-610e-610e-610e-5 10e-5 10e-5 163021.5mg/l10e-810e-810e-810e-410e-410e-4 103051.5mg/l10e-710e-810e-810e-510e-510e-5 *

51、8mg/l * 48小時(shí)，小時(shí)，64mg/l * 48小時(shí)小時(shí) 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 high resistance to colistin of mdrab from korea considering the increasing use of colistin, independent but frequent emergence of colistin resistance in mdrab is of great concern. kwan soo ko, jac 2007,60:1163-7 young kyoung parka, dmid 2009, 64:43-51 big bug!big bug! 內(nèi)科學(xué)（傳染病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)科學(xué)（傳染?。﹪?guó)家重點(diǎn)學(xué)科 傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 colistin good outcome to mdr ab infection，including: bacteremia、pneumonia、urinary tract infection、 wound infection、 meningitis only 10.8 crab were resistant to colistin in china mainland