供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案(20210329093119)

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程供應(yīng)室一、無菌物品質(zhì)量問題應(yīng)急預(yù)案與流程 二、無菌包生物監(jiān)測不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程 三、無菌包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程 四、物理監(jiān)測及批量化學(xué)監(jiān)測不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程五、滅菌器遇到冷氣團(tuán)的應(yīng)急預(yù)案及流程 六、壓力容器超高溫、超高壓應(yīng)急預(yù)案與流程 七、消毒供應(yīng)中心純水設(shè)備故障的應(yīng)急預(yù)案與流程 八、停汽應(yīng)急預(yù)案與流程 、無菌物品質(zhì)量問題應(yīng)急預(yù)案與流程1、應(yīng)急預(yù)案（1）一旦發(fā)生滅菌物品質(zhì)量問題，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、 滅菌監(jiān)測員、其他相關(guān)人員。（2 ）立即停用現(xiàn)場滅菌物品，并妥善封存、登記。（3）立即查找缺陷原因。如果是批量滅菌、包裝或清洗問題， 應(yīng)立即停發(fā)已滅菌物品并全部召

2、回自上次監(jiān)測合格以來的已發(fā)放物 品。I（4 ）及時(shí)配送相應(yīng)替代物資到涉及的使用部門。（5）及時(shí)進(jìn)行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測，合格后恢復(fù)使用（6） 強(qiáng)化各級(jí)人員的崗位職責(zé)和操作流程，若是人為原因，追 究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。2、應(yīng)急流程圖二、無菌包生物監(jiān)測不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程1、應(yīng)急預(yù)案（1） 發(fā)現(xiàn)無菌包生物監(jiān)測不合格立即通知護(hù)士長、滅菌監(jiān)測人 員其他相關(guān)人員。（2）立即停止該滅菌器的使用及該滅菌器所有滅菌物品的發(fā) 放。（3）盡快召回自上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物 品，全部重新處理.（4）進(jìn)行原因分析，質(zhì)量改進(jìn)，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部、感染管理科。（5） 及時(shí)進(jìn)行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測，

3、生物監(jiān)測連續(xù)三次合格 以后該滅菌器方可使用。（6） 強(qiáng)化各級(jí)人員的崗位職責(zé)和操作流程；若是人為原因，追 究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。2、應(yīng)急流程圖三、無菌包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程1、應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測不合格，立即通知護(hù)士長、滅菌監(jiān)測人員 及其他相關(guān)人員。（2 ）立即停用現(xiàn)場滅菌物品，并記錄。及時(shí)配送相應(yīng)替代物 品至涉及的使用部門。（3）立即根據(jù)滅菌鍋次、鍋號(hào)查找同批次滅菌物品，未發(fā)放 的立即停止發(fā)放，已發(fā)放至臨床的迅速追回，并記錄。（4 ）及時(shí)查找原因，直至監(jiān)測結(jié)果合格后該滅菌器方可使用;（5）強(qiáng)化各級(jí)人員的崗位職責(zé)和操作流程；若是人為原因， 追究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件

4、記錄。（6）及時(shí)上報(bào)。2、應(yīng)急流程圖四、物理監(jiān)測及批量化學(xué)監(jiān)測不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程1、應(yīng)急預(yù)案（1）物理監(jiān)測及批量化學(xué)監(jiān)測不合格時(shí)，滅菌員立即通知護(hù)士 長及發(fā)放人員，禁止發(fā)放該批次滅菌物品。（2）重新處理后更換滅菌器進(jìn)行滅菌。（3 ）查找監(jiān)測不合格的原因，并進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合 要求后該滅菌器方可用。2、應(yīng)急流程圖五、滅菌器遇到冷氣團(tuán)的應(yīng)急預(yù)案及流程1、應(yīng)急預(yù)案(1 )火菌員每日檢查壓力火菌器性能，保證正常運(yùn)行。(2) 若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止滅菌，仔細(xì)查找原因，通知設(shè) 備維修人員，及時(shí)維修。(3) 故障排除進(jìn)行三次 BD試驗(yàn)確認(rèn)無冷氣團(tuán)重新啟動(dòng)程序， 進(jìn)行壓力滅菌。2、應(yīng)急流程圖六、壓力容器超高溫、超高壓應(yīng)急預(yù)案與流程1、應(yīng)急預(yù)案(1) 滅菌員每日檢查高壓滅菌器性能，運(yùn)行過程中堅(jiān)守工作崗位，熟練掌握操作規(guī)程，密切觀察及記錄運(yùn)行流程及壓力、溫度情況。(2) 對(duì)于各種故障應(yīng)保持冷靜， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)快速應(yīng)對(duì)及報(bào)告。（3）出現(xiàn)滅菌器超高溫（滅菌溫度137 C）、超高壓（壓力 2.3Par）情況 應(yīng)立即切斷設(shè)備電源，關(guān)閉蒸汽閥門，打開排氣閥， 報(bào)告護(hù)士長及設(shè)備專職人員及時(shí)檢修。