住院患者各類膳食適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則手冊(20210313150320)

1、住院患者各類膳食適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則手冊營養(yǎng)科二零一三年八月臨場營養(yǎng)學是研究營養(yǎng)與疾病關(guān)系的一門科學，包括疾病的營 養(yǎng)代謝、營養(yǎng)治療以及營養(yǎng)預防。在現(xiàn)代醫(yī)學模式中，藥物治療、 整體化護理和臨床營養(yǎng)缺一不可。就外科而言，合理的營養(yǎng)支持可 以降低病人術(shù)后 并發(fā)癥的發(fā)生率嗎，改善器官功能，增強抗手術(shù)和 麻醉的耐受力，對嚴重創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)病人，合理的營養(yǎng)支 持能減少蛋白質(zhì) 丟失，降低傷后高代謝，改善機體免疫功能和穩(wěn)定 機體內(nèi)環(huán)境平衡。同樣，很多內(nèi)科疾病也離不開合理的營養(yǎng)治療。 營養(yǎng)支持逐漸成為臨床治療的一部分，許多疾病如糖尿病、痛風等 都可以通過膳食營養(yǎng)來配合藥物的治療，甚至是治療某些疾病的有

2、效方法。如對重 癥急性胰腺炎病人實施合理的腸內(nèi)營養(yǎng)不僅有助于 改善急性胰腺炎 病人機體的營養(yǎng)狀況，還可以縮短住院時間，降低 醫(yī)療費用。本手冊就是指導臨床醫(yī)生給患者開具適當?shù)纳攀翅t(yī)囑，根據(jù)營 養(yǎng)致病的原因去 指導和治療營養(yǎng)性疾病，通過合理營養(yǎng)來配合藥物 治療，達到促進 患者快速康復的目的。二零一三年八月膳食制度目錄普通飲食 普通膳食食譜舉 例 軟食 軟食食譜舉例 半流質(zhì)飲食 半流質(zhì)食譜舉例 流質(zhì)飲食 流質(zhì)食譜舉例 清流質(zhì)飲食 全日清流質(zhì)食譜 舉例 冷流質(zhì)飲食 高蛋白飲食 貧血患者高蛋白 食譜舉例 低蛋白飲食 低鹽低蛋白食譜 舉例 低鹽膳食 慢性腎炎低蛋白 飲食食譜 無鹽膳食 低鈉膳食 低鉀飲食

3、低鉀飲食食譜舉 例 高鉀飲食 高鉀食譜舉例 低脂肪膳食 低脂軟食食譜舉 例 低膽固醇膳食 低膽固醇飲食食 譜舉例 少渣膳食 少渣軟食食譜舉 例 高纖維膳食 高粗纖維飲食食 譜舉例 膽囊造影檢查膳 食 潛血試驗膳食 內(nèi)生肌酐清除率 膳食 糖尿病病人食物 的選擇 糖尿病膳食舉例 （1600Kcal） 碘試驗膳食 糖耐量試驗膳食 鈣磷代謝試驗膳 食 鉀鈉代謝膳食 低嘌呤膳食 麥淀粉膳食 低銅膳食免乳糖膳食 要素飲食 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑普通飲食亦稱正常飯，其 與正常人的膳食接近。醫(yī)院中食用此種膳食的 患者最多，一般 占醫(yī)院病人的 50%或更多。適應(yīng)癥：適用于 體 溫正常、無消化道疾病、咀嚼功能正常、無 需膳

4、食限制的產(chǎn) 婦和恢復期患者。膳食應(yīng)用原則：1、本膳食是營養(yǎng)齊 全，符合機體需要的平衡膳食。2、除了不用辛辣刺 激等強烈刺激品和少用油炸及不易消化的 食物外，一般食 物 均可選用。3、除主、副食品配 置要多樣化外，烹調(diào)時要做到色、香、味 美。4每日進餐3次，蛋白質(zhì)在70-90g，總熱能在2200-2600Kcal。早餐：牛奶 200毫升，花卷 125克，煮雞蛋 50克，涼菜（黃瓜100 克，豆腐絲 45克，花生油 5 克，鹽適量）加餐：蘋果 125 克午餐：米飯（粳 米 150 克），紅燒魚（鯉魚 90克），炒菜（菠菜200 克，豬瘦肉 45克，花生油 5克，鹽適量）加餐：橘子 75 克晚餐：米

5、飯（粳 米 150 克），燒油菜（香菇 15克，油菜 200 克， 花生油 5克，鹽 適量），炒肉絲（青椒 100 克，豬瘦肉 45克）全天營養(yǎng)：能量10.1MJ （2409 Kcal）、蛋白質(zhì)110.5克（18%）、 脂肪 53.8克（ 20%）、碳水化合物 370.5 克（ 62%）、動物蛋白 40.5 克（37%）、豆類蛋白 17.3克（16%）、視黃醇當量 1105.4微克、維 生 素B1 1.9毫克、維生素 B2 1.1毫克、維生素 C204毫克、鉀 2410.0毫克、鈉 1979.0 毫克、鈣 800.4毫克、鐵17.2毫克、鋅 12.2 毫軟食質(zhì)軟，易于咀嚼 ，比普通飯易于消化。

6、適應(yīng)癥：適用于 輕微發(fā)熱、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾病、 腸道疾病的恢復 期，以及老年病人和 5 歲以下幼兒。膳食應(yīng)用原則：1、本膳食常作為半 流質(zhì)至普通飯的過渡膳食。2、主、副食品都應(yīng) 切碎煮軟。3、采用蒸、煮、燉 、燴為主的烹調(diào)方法。4、食物品種選擇上應(yīng)減少非溶性的粗纖維，可選用含果膠類 的可溶性食物纖 維。5、為了補充維生素 和無機鹽，每日膳食中應(yīng)當供給適量鮮果 汁或蔬菜汁。6、每日進餐 4 次，三次主餐數(shù)量可略少于普通飯，可在下午 或晚上增加一次 輔 餐。7、營養(yǎng)供給應(yīng)平衡 ，每日蛋白質(zhì) 70g 左右，總熱量 2200 Kcal。軟食食譜舉例早餐：粥（粳米 50克，肉松15 克，雞蛋

7、 50克），饅頭 50克， 酸菜 50 克。加餐：果汁（蘋 果 125 克）午餐：金銀軟飯 （粳米 100 克，玉米粉 50克，）燉魚（鯧魚100 克），燒油菜（油菜 150克，豬瘦肉 25克，花生油 5 克，鹽適 量）加餐：果汁（番 茄 80 克）晚餐：軟米飯（ 粳米150 克，炒豬肝（豬肝 100克），炒塌菜 （塌白菜 150克，豬瘦肉 25克，花生油 5 克，鹽適量）加餐：麥乳精（ 麥乳精 20克，白糖 15克）全天營養(yǎng)：能量10.0MJ （2390 Kcal ）、蛋白質(zhì)87.2克（15%）、 脂肪 67.1 克（ 25%）、碳水化合物 359.0 克（ 60%）、視黃醇當量 3404.

8、2微克、維生素B1 1.2毫克、維生素B2 2.9毫克、維生素C 235.4毫克、鉀 1997.0毫克、鈉 2654.7毫克、 鈣815.5毫克、鐵 36.6 毫克、鋅 13.1 毫克。半流質(zhì)飲食半流質(zhì)是由比軟 飯更細軟，呈半流質(zhì)狀食物組成的飲食，也是 從流質(zhì)至軟食或 普通飯的過渡膳食。適應(yīng)癥：適用于 發(fā) 熱、手術(shù)后、吞噬咀嚼困難、消化道疾病患 者，以及病人比 較衰弱、胃納欠佳者。膳食應(yīng)用原則：1、食物要求細軟， 少 粗纖維。2、少量多餐，每日 進餐5-6次。每次300ml左右。3、主食采用粥、爛 面、面包、餛飩之類易消化的食物，肉菜 類副食都應(yīng)做成 泥、末的狀態(tài)。4、少渣少油，烹調(diào) 時不用強

9、烈調(diào)味品。5、每日蛋白質(zhì) 60g 左右，總熱能在 1500-2000Kcal.6、此種膳食熱能較 低，一般只短期使用。早餐：赤豆粥（ 粳米35 克，碎赤豆 15克），嫩雞蛋 50克，醬 豆腐 15 克加餐：豆?jié){（豆 漿 200 毫升，白糖 15 克）午餐：餛飩（面 粉 100 克，豬瘦肉 9 克）加餐：牛奶（牛 奶 200 毫升，白糖 15 克）晚餐：湯面（掛 面 100 克，雞胸肉 40克，青菜葉 100 克，麻油、 鹽適量）加餐：豆奶（ 250 毫升，白糖 15克）蛋糕 10 克全天營養(yǎng)：能量 7.4MJ （1766 Kcal）、蛋白質(zhì)77.9克（17.6%）、 脂肪 52.9克（ 26.

10、9%）、碳水化合物 245.5克（55.6%）。流質(zhì)飲食流質(zhì)：是由液體 食 物組成，不需咀嚼，易于吞咽。適應(yīng)癥：適用于 發(fā) 高熱、消化道急性炎癥、口腔、頭部和胃腸道手術(shù)及其他大 手術(shù)后，以及其他重癥、全身衰弱的患者。 膳食應(yīng)用原則：1、所以食物都需成 流體狀態(tài)，易吞咽，易消化。2、每 2-3 小時進餐一次，每日進餐 6-7次，每次 250- 300ml。3、不用含任何刺激 性的食物及調(diào)味品，并注意無機鹽的平衡。4、如系腹部手術(shù)后 則需免用蔗糖、豆、奶類產(chǎn)氣食物。5、每日供應(yīng)蛋白質(zhì) 40 克左右，總熱量 800-1000Kcal.6、此膳食熱能和營 養(yǎng)素不足，只能短期使用 1-3 日，如需較長期

11、選用則需另 行特殊配方，以維持營養(yǎng)素的平衡。流質(zhì)食譜舉例早餐：豆?jié){（豆 漿 250 克，買糖 25克）加餐：米粉（大 米粉15 克，白糖 25克）午餐：蒸蛋（雞 蛋 50克，豆油 5 克，鹽 1 克）加餐：豆奶（豆 奶 250 毫升，白糖 25克）晚餐：豆粉豬肝 泥（豆粉 10克，豬肝20克，豆油 5 克，鹽 1 克）加餐：藕粉（藕 粉 15克，白糖 25 克）全天營養(yǎng)：能量 3.58MJ （855.4 Kcal）、蛋白質(zhì) 23.9 克（11.1%）、 脂肪 24.9克（ 26.1%）、碳水化合物 134.6克（62.8%）。清流質(zhì)飲食完全無渣，不致 產(chǎn) 氣或刺激腸道蠕動，在溫室或體溫時為清澈

12、 液體或液化的流 質(zhì)飲食。可提供水分、部分電解質(zhì)及少許熱量，并 可減少糞便及渣 滓至最少量，以幫助腸胃道功能的恢復，使病患盡 早使用正常飲食 。適應(yīng)癥： 1、作腸道檢查或手術(shù)前清腸時使用； 2、 極度虛弱、 腹瀉病人或某些 手術(shù)后腸道尚未能完全適應(yīng)食物時，作為從靜脈營 養(yǎng)轉(zhuǎn)換到腸道營 養(yǎng)之第一階段飲食； 3、嚴重腸胃道 感染；4、發(fā)燒 或急病期對食物 有惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉等顯著不適應(yīng)情 形。膳食應(yīng)用原則：可選用的食物， 例如：去油清湯、米湯、過濾果汁、碳 酸飲料、清果凍 、蜂蜜、糖、鹽、咖啡等。此飲食無法提供 足夠營養(yǎng)，僅能短暫使用，除非另外提供適當?shù)臓I養(yǎng)補 充劑，否則不得連續(xù)使用

13、48小時以 上作為腸外營養(yǎng)轉(zhuǎn) 換到腸內(nèi)營養(yǎng)的第一階段飲食時，其給予量宜逐漸增加 ；開始每小時 30-60 毫升，而后視病患 適應(yīng)情況而慢慢 增加，并且至少每二到三小時就應(yīng)喂食 一次。全日清流質(zhì)食譜舉例早餐：米粉（米 粉 10克，白糖 10 克）加餐：青菜葉（ 菜汁200克，鹽 1 克）午餐：藕粉（藕 粉 10克，白糖 10 克）加餐：果汁（蘋 果汁 200克）晚餐：蛋白茶（ 雞蛋白 20克，白糖 10 克） 加餐：豆米粉（ 豆粉5 克，米粉 10克，鹽 1克）全天營養(yǎng)：能量1.11MJ （264.9Kcal）、蛋白質(zhì)6.8克（10.3%）、脂肪 0.5克（ 1.7%）、碳水化合物 58.4 克

14、（88.2%）冷流質(zhì)飲食冷流質(zhì)飲食是一 種 無顆粒狀且冰冷之液體食物，可以減輕扁桃 體割除及口腔手 術(shù)患者疼痛。適應(yīng)癥：扁桃體 割除、拔牙、口腔手術(shù)、口腔潰瘍。膳食應(yīng)用原則：1、冷流質(zhì)飲食不用 熱食品、酸味食品及含刺激性香料的食品，以防止引起 傷口出血及對喉部刺激，其他原則同流 質(zhì)膳食。2、可用食物：冷牛 奶、冷豆?jié){、冷蛋羹、杏仁豆腐、冰淇淋、冰磚、冰棍 、不酸的果汁、煮果子水、果汁膠凍等，其中由牛奶、雞 蛋、食糖等混合制成的冰激凌、冰磚、冰棍等食品，既 富營養(yǎng)，又比較受扁桃體割除術(shù)后患者的歡迎，故手術(shù) 后第一口可多用一些。3、上消化道出血患 者，一般于禁食后先用冷流質(zhì)食品。4、注意事項：未進

15、 食之飲食宜放置冰箱。高蛋白飲食適應(yīng)癥：高蛋白 膳 食適用于營養(yǎng)不良、貧血、結(jié)核病、燒傷、傷寒、肝炎恢復 期、手術(shù)前后以及孕婦、乳母等生理性蛋白質(zhì)需要 量增加者。膳食應(yīng)用原則：每日膳食供應(yīng)的 蛋白質(zhì)比正常膳食多 20-30 克，總量不 少于 90-100克，不超過 120 克，按體重計應(yīng)為每日1、1.5-2g/kg。2、必須在熱能供給 充足的基礎(chǔ)上增加蛋白質(zhì)的供應(yīng)量。3、每日膳食蛋白質(zhì) 總量的二分之一以上應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4、患者胃納較好者 可在正餐中增加蛋、魚、肉等副食以提高蛋白質(zhì)的攝入 量。如胃納較差的患者，可在兩餐之間 加食牛奶、豆奶 、蛋類或高蛋白食品沖劑的方式供給。貧血患者高蛋白食譜舉

16、例早餐：饅頭 80克，豆?jié){ 240毫升，蒸雞蛋（雞蛋 50 克，麻油、 鹽適量）加餐：豬腰湯（ 豬腰60 克）午餐：米飯 250克，醬雞腦 90克，熏雞肝 60克，菠菜 湯（菠 菜 200 克，麻油 、鹽適量）加餐：蘋果 150 克晚餐：米飯 250克，燒牛肉（牛肉 90克，黃豆 40克、花生 油 10 克、鹽適量 ），炒雪里蕻（雪里蕻 200克，豆油 10 毫升，鹽適 量） ， 梨 150 克加餐：脫脂牛奶 （脫脂牛奶 240 毫升，白糖 10克）全天營養(yǎng)：能量10.47MJ （2506Kcal）、蛋白質(zhì)139克（22.2%）、 脂肪 98克（35.2%） 、碳水化合物 267克（42.6%

17、）。低蛋白飲食適應(yīng)癥：適用于 急性腎炎、腎功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期。 膳食應(yīng)用原則：1、 每日膳食中蛋白 質(zhì)總量在 40克以下，視病情不同也可 分別定為 20 克/日、 30 克/日。2、腎功能衰竭患者 。視內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情況來決定蛋 白 質(zhì)的供給量。3、 少用或免用動物 性 食物和豆類食品。每日熱能的來源以 碳水化合物為主 。4、 可選用鮮果、蔬 菜。5、免用刺激性調(diào)味 品、添加劑。低鹽低蛋白食譜舉例早餐：粥（粳米 50克，白糖 15 克），花卷（面粉 50克，花生 油 5 毫升）午餐：米飯（粳 米 125 克），炒卷心菜（卷心菜 150 克，豬瘦肉 25 克，豆油 10

18、毫升，鹽 1 克）加餐：蘋果 150 克晚餐：米飯（粳 米 125 克），燉魚（魚 50 克，青菜 150 克，豆 油 15 毫升，鹽 1 克）全天營養(yǎng)：能量 7.6MJ （1805 Kcal ）、蛋白質(zhì)38.1克（8.4%）、脂肪 43.5 克（ 21.7%）、碳水化合物 315.3 克（69.9%）、維生素 C195.0 毫克、鉀 1451.1 毫克、鈉 974.2毫克、 鈣 447.9 毫克。低鹽膳食適應(yīng)癥：適用于 高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭、肝硬 化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯留。膳食應(yīng)用原則：1、2、3、早餐：油 5 毫升）加餐：禁用一切鹽腌食 品

19、，如咸蛋、火腿、醬菜、香腸、板鴨 等。視病情決定 用鹽量，如 1 克/日、2 克/日、 3 克/日， 最多不超過 4 克/日。需要時，可視病 情采用少量鉀鹽醬油或低鈉鹽以改善食 欲。可用糖醋烹調(diào)法 以調(diào)劑口味。 .慢性腎炎低蛋白飲食食譜粥（粳米 40克，白糖 15 克），花卷（面粉 50克，花生牛乳（牛 乳 220 毫升，白糖 20克）午餐：麥淀粉蒸 餅（麥淀粉 100 克），炒茭白（茭白 150 克，豬 瘦肉 75克，豆油 10 毫升，鹽 1 克）加餐：蘋果 150 克晚餐：米飯（粳 米 100 克），燉魚（青魚 100克，青 菜 150 克， 豆油 10毫升，鹽 1 克）全天營養(yǎng)：能量 8

20、.5MJ （1998 Kcal ）、蛋白質(zhì)49克（9%）、月旨 肪61.4克（27%）、碳水化合物308.7克（64%）、維生素C106.2毫 克、鉀 2365.4毫克、鈉 1105.4毫克、鐵 22.4毫克。無鹽膳食無鹽膳食適用對 象 同低鹽膳食，但病情較重者 膳食原則：1、禁用一切含鹽食 品。2、烹調(diào)時不用鹽、 醬油和味精。3、此種膳食不宜長 期應(yīng)用，尤以夏季，要經(jīng)常觀察患者的血 鈉情況。防止出 現(xiàn) 低鈉綜合征。低鈉膳食低鈉膳食：適用 對象同低鹽膳食，但病情嚴重者 膳食原則：1、此種膳食只能在 病情嚴重時短時期使用。2、應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指 導下進行。3、除烹調(diào)時不加鹽 和 避免一切含鹽食品外，

21、尚免除含鈉高的 食物。4、每日膳食中鈉攝 入 量視病情確定。低鉀飲食用于治療高血鉀 癥，一般飲食含鉀量每日為 2-4 克（即 50-150毫當量 ），低鉀飲食必須禁吃含鉀量高的食物，若沒有指定特殊限鉀量，則低鉀飲食 為每日鉀的攝入量低于 2-3 克（或 50-80 毫當量）。 適用癥狀：腎功 能 不全、慢性腎衰竭、尿毒癥或其他高鉀血癥。膳食應(yīng)用原則：1、蔬菜類先用水煮 3-5 分鐘后瀝去湯汁，再用油炒或涼拌 ；2、三餐要定時不要 饑餓太久，因體內(nèi)組織分解會釋放鉀，造 成血鉀過高；3、不吃湯類食物： 如菜湯、肉湯、火鍋、面湯等；4、少吃生食：如生 菜沙拉、沙西米、半熟肉類等；5、少吃干燥蔬果類

22、：如脫水水果、馬鈴薯片、葡萄干、干香 菇蜜餞等；6、少吃胚芽米、糙 米、麥片、芋頭、粉圓等（含鉀量高 ）；7、少吃高鉀水果： 如香蕉、榴蓮、柿子、柑橘類等；8、不吃中草藥、青 草茶、雞精、罐頭食品、腌漬食物、運動 飲料等；9、不用低鈉鹽、薄 鹽醬油（含鉀量高 ）。低鉀食譜舉例早餐：牛奶 200 毫升，發(fā)糕（面粉 75克，玉米面 25克），素雞絲 50 克（尖椒、胡蘿卜、蔥絲少許）午餐：粥（大米 50 克），米飯 150 克，紅燒冬瓜（冬瓜 150 克， 花生油 10 克，食鹽 4 克），溜肉段（豬瘦肉 50 克，胡蘿卜、柿子椒 少許，花生油 10克，食鹽 4克）晚餐：粥（大米 50 克），花卷

23、 150 克，炒肉絲（瘦豬肉 50 克， 綠豆芽 200 克 ），炒茄子（瘦豬肉 25 克，茄子 150 克，尖椒少許， 花生油 10克，食鹽 4 克）全天營養(yǎng)：能量9.7MJ （2313Kcal）、蛋白質(zhì)86.7克（15%）、 脂肪 51.4克（ 20%）、碳水化合物 375.9 克（65%）、鉀1668 毫克。高鉀飲食高鉀飲食是指每 日提供至少 120 毫克當量（ 4700毫克）以上鉀量的飲食，提供 每日飲食中較高鉀的攝取量，以預防因長期服用某 些藥物所造成之 體鉀流失或輔助治療低血鉀癥。適用癥：高血壓 或有高血壓家族史；長期服用類固醇類藥物， 利尿劑及過度濫 用瀉藥等；易造成低血鉀癥的病

24、癥，如：長期嘔吐、 腹瀉、糖尿病酸 中毒、神經(jīng)性厭食癥、長期營養(yǎng)不良、慢性酒精中 毒、腎上腺腫瘤 、燙傷等。膳食應(yīng)用原則：1、提高富含鉀的食 物 攝取量，蛋白質(zhì)含量高的食物（如：奶類、肉類、豆 類 ）含高量的鉀，而一般蔬果類亦含豐 富的鉀。2、鉀易溶于水，故 應(yīng) 避免將食物長時間浸泡于水中，蔬果應(yīng)先清洗后再做 切割處理，烹調(diào)時不宜使用大量的水， 且應(yīng)保留湯汁一 起食用；3、當病人食欲不好 時，可多飲用肉汁和新鮮的果汁。4、調(diào)味鹽可改用低 鈉鹽，薄鹽及無鹽醬油，其單位含鉀量：低鈉鹽為 260 毫克/克，無鹽醬油 為 26毫克/毫升； 口服5、鉀鹽的補充 劑。高鉀食譜舉例海帶絲（水浸海 帶 75克

25、），茶腸 50 克午餐：豆飯（大 米 100 克，紅蕓豆 25 克 ），清蒸魚（大馬哈魚100 克，花生油 10 克 ，食鹽 4 克），炒肉片（豬肉 25 克，筍片 250 克、花生油 10 克，蔥、食鹽 4 克）棗茶 300毫升（鮮棗50 克，蓮子 15克，冰糖 6 克）晚餐：黑米飯（ 大米100 克，黑米 25 克），炒肉片（豬肉 25 克， 魚蘑 200 克，毛豆 70 克，胡蘿卜 30 克、花生油 10 克，食鹽 4 克）， 炒土豆絲（土豆 100 克、花生油 10克、食鹽 4 克）全天營養(yǎng)：能量10.3MJ （2462Kcal）、蛋白質(zhì)90.5 （15%）、月旨肪 77.6 克（ 2

26、8%）、碳水化合物 351.0 克（57%）、鉀4700 毫克。低旨肪膳食適應(yīng)癥：冠心病 、 高旨血癥、膽囊炎、膽道疾病、肝胰患者、3、腹瀉患者。膳食特點：1、每日膳食中脂肪攝入小于 50g,膽胰疾病患者應(yīng)小于40g2、免用肥肉、肥禽、含油脂多的糕點、奶油及油炸的食品。瘦豬肉、羊肉每日用量以100g為限。4、采用蒸、煮、燉、鹵、燴的方法，少用油脂。低脂軟食食譜舉例早餐：粥（粳米 30 克），饅頭（面粉 100 克），豆腐干 10 克加餐：藕粉（藕 粉25克，白糖 10 克，加水沖至 250 毫升） 午 餐：軟米飯（ 粳米 150 克），五香肉絲（瘦豬肉 100 克，茭白50 克，豆油 10毫升

27、，鹽適量 ），炒菜（卷心菜 100 克，花生油 5克， 鹽適量）加餐：藕粉（藕 粉 20克，加水沖至 250 毫升）晚餐：米飯（粳 米 100 克 ），炒蝦仁（棉子椒 75 克，蝦仁 100 克，豆油 10 毫升，鹽 2 克），炒青菜（青菜 100 克，花生油 5 克， 鹽適量）冬瓜湯 （冬瓜 100克，海帶 20 克，麻油、 鹽適量）全天營養(yǎng)：能量 8.35MJ （1990kcaD、蛋白質(zhì)85.3克（17%）, 脂肪 45.1 克（ 20%），碳水化合物 312.2 克（ 63%）低膽固醇膳食低膽固醇膳食適 用于冠心病、高膽固醇血癥、膽囊炎、膽石癥、 腎病綜合征等病 人。膳食特點 :1、每日

28、膳食中的膽 固醇含量在 300mg 以下。2、免用或少用動物 內(nèi)臟、腦、魷魚、烏賊、魚子、蛋黃之類含 膽固醇高的食物 。3、不用肥禽、肥肉 、豬油、牛油、羊油。4、瘦肉可少量使用 ，牛奶每日一杯，以脫脂奶或酸奶為佳。5、多用大豆、香菇、木耳等降脂食品。6、烹調(diào)時選用豆油、茶油等含多不飽和脂肪酸高的油脂。低膽固醇飲食食譜舉例早餐：粥（燕麥 20克、豆?jié){ 100 克、白糖 10克），花卷 50克午餐：金銀飯（ 粳米50 克、玉米 50 克），清蒸魚（草魚 100 克， 麻油、鹽適量 ），炒油菜木耳（油菜 150 克、木耳 5 克、油 3 克、鹽 1 克）晚餐：饅頭 100 克，雞塊（雞肉 50 克

29、、土豆 150 克、花生油、 蔥、姜、鹽適量 ），豆腐番茄湯（豆腐 500 克，番茄 100 克，麻油、 鹽適量）加餐：蘋果 125 克全天營養(yǎng)：能量6.7KJ （1600kcaD、蛋白質(zhì)72克（18%）、脂肪 28 克（ 16%）、碳水化合物 265 克（ 66%）、膽固醇 142 毫克、飽和 脂肪酸 3.4克、不飽和脂肪酸 5.1 克少渣膳食特點：少渣膳食 （低纖維膳食）需要限制膳食中的粗纖維，包 括植物纖維、肌 肉和結(jié)締組織，其目的是減少對消化道的刺激，減 少糞便的數(shù)量。適應(yīng)癥：咽喉部 疾病、食管狹窄、食管炎、食管靜脈曲張及消 化道手術(shù)；結(jié)腸 過敏、腹瀉腸炎恢復期、傷寒、腸道腫瘤、消化道

30、 出血。膳食原則：1、食物制作要細軟 爛，蔬菜去粗纖維后制成泥狀。2、同時給以低脂膳 食。3、主食宜用白米， 白面等細糧。4、少量多餐、根據(jù) 病情可采用少渣半流或少渣軟飯。 食物選擇：1、可用的食物：爛 飯、粥、小饅頭、白面包、軟面條、嫩的 碎肉沫、魚蝦、 豆腐、豆?jié){、鮮奶、酸奶、奶酪、胡蘿、 冬瓜、南瓜、水 果泥、蛋糕、餅干、藕粉等。2、忌用的各種食物 ：粗糧、大塊的肉、油炸食品、強烈的調(diào) 味品、整粒的豆 、硬果、多膳食纖維的蔬菜水果，如芹菜、 韭菜、豆芽、菠 蘿等。少渣軟食食譜舉例早餐：粥（粳米 50克）、糖包 50克，雞蛋 50克午餐：包子（面 粉 150 克，豬肉 50克，蝦仁 25克

31、，白 菜100 克），豆腐湯（豆腐 50 克，麻油、鹽適量）晚餐：饅頭 100 克，炒雞蛋（雞蛋 50克，番茄 150克，花生油 10 克，糖、鹽適量）加餐：牛奶 250毫升，蛋糕 50克全天營養(yǎng)：能量 8.59KJ （2053kcal）、蛋白質(zhì)79.2克（15%）、脂肪 54.2克（ 24%）、碳水化合物 312.0 克（ 61%）。高纖維膳食高纖維膳食：適 用于便秘、肥胖病、冠心病、高血脂癥、糖尿 病等。膳食特點：1、采用含纖維多的 食物，如韭菜、豆芽、粗糧等。2、有條件時可適量 采用纖維素沖劑，果膠類以增加食物纖維。3、長期過量使用高 纖維食物易產(chǎn)生無機鹽和微量元素的不足， 因此要注意營

32、養(yǎng) 素的平衡。高粗纖維軟食食譜舉例早餐：粥（小米 35克，碎花生 15克），窩窩頭（黃玉米粉 100 克，黃豆粉 25克，糖 5克），酸菜 50 克。午餐：米飯（粳 米 125 克，碎黃豆 25 克 ），炒肉絲（豬瘦肉 90 克，蒜苗 210 克，花生油 15 毫升， 食鹽 2 克），蝦皮湯（小白 菜 75 克，干蝦皮 5 克，麻油、鹽適量）晚餐：烙餅（面 粉 150 克），肉絲湯（黃瓜 50 克，豬瘦肉 10 克， 麻油、鹽適量 ），燒牛肉（瘦牛肉 200 克，白蘿卜 150 克，花生 油 17 毫升，醬油 10 毫升，食鹽 1 克），綠豆芽 100 克，花生油 5 毫升，醋、鹽適量）全天營

33、養(yǎng)：能量12.34KJ （2700kcal）、蛋白質(zhì)134.5克（20%）、 脂肪 102.5克（ 34%）、碳水化合物 372.4 克（ 46%）。膽囊造影檢查膳食適應(yīng)癥：適用于 需要用X線或B型超聲波進行膽囊與膽管形態(tài) 與功能檢查的患 者。膳食應(yīng)用原則及 方法：1、檢查前 1日午餐 進食高脂肪、高蛋白膳食，以刺激膽囊 收縮排空，有助 于使顯影劑進入膽囊。2、檢查前 1日晚餐 采用無油高碳水化合物、低蛋白少渣清 淡膳食，晚餐后 口服造影劑后進食禁煙。3、檢查當天早餐禁 食。在服藥后 12-14 小時開始膽囊檢查，第一次攝片后， 如膽囊顯影，進食高脂肪膳食（脂肪量 不少于 25-50 克 ），

34、促進膽囊收縮排空，并進行第 2 次 攝片，進行膽囊 形態(tài)和功能的觀察和分析。潛血試驗膳食潛血試驗膳食： 適用于胃癌、傷寒、胃和十二指腸疾患疑有出血患者及原因不 明的貧血疑有消化道出血者。膳食原則及方法 ：1、試驗期一般為 3-5 日，試驗膳食開始后的第 3 日起，連續(xù) 3 日留存患者 糞便，用聯(lián)苯胺法進行檢查。2、試驗期間糧食可 隨意食用。3、試驗期間禁食肉 類（魚、肉、禽 ）、動物血和綠色蔬 菜及含鐵豐富的食 物和藥物，以避免因這些食品和藥物與 聯(lián)苯胺作用產(chǎn)生 假陽性，而影響診斷的準確性。4、可用的食物有： 牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉條等，雞 蛋每天以 1 個為限。內(nèi)生肌酐清除

35、率膳食內(nèi)生肌酐清除率 試驗膳食：適用于檢查腎功能、重癥肌無力。肌酐是體內(nèi)蛋白 質(zhì)的正常代謝產(chǎn)物，隨尿經(jīng)腎腸排出體外。 24 小時腎清除率為 9010ml/ 分，如低于此值提示腎功能的代謝功能 受損。膳食原則及方法 ：1、 試驗期一般為 3 日，前 2 日為準備期，后 1 日為試驗期。1、 試驗期間供給低 蛋白、低熱能膳食。糖尿病人食物的選擇1、谷類食物是碳水化合物的主要來源，其淀粉類食物如：土豆、山藥、芋頭、粉 條、涼粉等碳水化合物也不少，均應(yīng)按規(guī)定選用。 蕎麥面、二合面 、三合面（玉米面、黃豆面、白面）可長期當主食 食用，其血糖、 血脂都得到較滿意的控制，而且比細糧耐飽。2、雞、鴨、魚、蝦、

36、蟹、豬、牛、羊肉、蛋和豆腐、豆腐干等豆制品是含蛋白 質(zhì)的食物，按規(guī)定量選用，選用時盡量多選精瘦肉， 少選肥肉和內(nèi)臟 。3、蔬菜類是富含無機鹽、維生素和食物纖維的食物。除含碳水 化合物稍多的蔬 菜，如胡蘿卜、蒜苗、豌豆等按限量選用外，其他 可任意選用。4、水果類含單糖、 雙糖較多，最好放在兩餐之間或臨睡前食用， 也要減少主食量 （桔子 200克可以換成主食 25 克），凡食后，易引 起 血糖升高的， 最好不吃。5、乳類和干黃豆除 含碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)外，還含較多 的鈣和維生素B2，故糖尿病應(yīng)盡量選用這類食物，但要按規(guī)定食用。 黃豆中所含的磷 脂、脂肪酸和膽固醇均有降膽固醇的作用。6、烹調(diào)用

37、的動、植物油以及花生、核桃，瓜子等硬果類是含脂肪豐富的食物， 按規(guī)定定量食用并盡量以植物油代替動物油?；ㄉ?、 核桃含亮氨酸、 精氨酸較多，有刺激胰島素分泌的功能。7、酒：每克酒精產(chǎn)生熱能 7 千卡，不含其它營養(yǎng)素，長期飲用 對肝臟不利，易 引起高血脂癥。少數(shù)服磺脲類藥物的病人，酒后易 出現(xiàn)心慌、氣短 、面頰紅燥，注射胰島素者易引起低血糖，因此還 是不飲為宜。8、合理安排餐次：為了減輕 B 細胞的負擔，糖尿病人一日至少 進食三餐。按早 、中、晚各占 1/3 的主食量。在活動 量穩(wěn)定的情況 下，要求定量， 注 射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者要在三正餐中間增加 2 次或 3 次加餐，臨睡前的加餐更為重要。

38、即從正餐中勻出一小部 分主食留作加餐 用，這是防止低血糖行之有效的方法。糖 尿 病 膳 食 舉 例 (1600Kcal )餐次內(nèi)容用量（克）蛋白質(zhì)（克）碳水化合物（克）熱能（千卡）早餐豆?jié){20094484面包556143205小計15547289午餐豬肉炒芹菜豬肉35610-114芹菜2505-540油9-9-81蒸餅（面粉）11712191421小計232096656晚餐素燴豆腐黃瓜1001-212豆腐14071453油13-13-117西紅柿雞蛋湯西紅柿1001-212雞蛋3554-56米飯（米）1169188397小計231996647供給60442391592所占能量百分比15%25%

39、60%碘試驗膳食特點：通過控制 食物中碘的攝入量、輔助放射性核素甲狀腺功 能檢查。試驗期 2 周，忌食含碘 食物，以及其他影響甲狀腺功能的 藥物和食物，使 體內(nèi)避免過多的貯存碘。適用癥：甲狀腺 功能檢查。膳食原則1、試驗期間忌食各種海產(chǎn)動植物食物，如海魚 、海蝦、蝦米、海蝦仁、蝦皮、 海蜇、海帶、發(fā)菜、紫菜、海參等。 2、 凡烹調(diào)海產(chǎn)品食物的鍋勺等用具不能做免碘 膳食。試驗期間不用加碘食鹽。3、 凡吃過海蜇、海帶、紫菜、淡菜等海味要停 吃 2 個月才能做 此檢查。凡吃過 海蟶、梭子蟹、干貝、蟶子等海味要停吃 2周才能做此試驗 。凡吃過帶魚、黃魚、鯧魚、烏賊魚、蝦皮 等海味要停吃 1 周才能做此

40、檢查?？捎玫氖澄锩?、面等谷類食 物；山芋、土豆等薯類；各種水果、各種豆類及豆制品；各種蔬 菜；河魚、河蝦、肉、禽、蛋、奶及奶制品。糖耐量試驗膳食特點：通過進食 限量的碳水化合物，并測定空腹和餐后血糖 來觀察糖代謝的 變化以診斷糖尿病和糖代謝異常。適用癥：疑患糖 尿病者、血糖受損患者、糖耐量異?；颊摺?膳食原則1、實驗前 1天晚餐 后禁食。2、試驗日應(yīng)臥床休 息，清晨測空腹血糖同時留尿標本。然 后取葡萄糖75g溶于300ml水中，或者食用75g面粉制成的饅頭。 患者 5分鐘吃完，從吃第一口開始計時， 30分鐘、60分鐘、120 分鐘和 180 分鐘各抽血 1 次，同時留尿標本做血糖定量和尿糖定

41、性測定。鉀鈉代謝膳食特點：代謝期共 10 天，前 3-5 天為適應(yīng)期，后 5-7 天為試驗期 以輔助診斷醛固 酮增多癥。適用癥：診斷醛 固酮增多癥者。膳食原則1、實驗膳食中每日 供給鉀1950mg鈉3450mg2、在計劃是食譜時 ，應(yīng)先選用含鉀高的食物，并進行計算，然 后再計算鈉的含 量，鈉的不足部分可以用食鹽來補充。3、用蒸餾水烹制食 物 ，嚴格稱重，并密切觀察患者進餐情況。4、應(yīng)照顧患者飲食 習慣，以保證每餐能吃完，使之能達到預期 的要求。食物選擇1 、 可用的食物：豆 、藕、白菜、黃瓜、番茄、茄子、荷蘭豆、 土豆、雞肉、瘦 肉、草魚、鯧魚、兔肉等。2、 禁食的食物：加 堿和含發(fā)酵粉制作的

42、面食、鹽腌食物。低嘌呤膳食特點：限制全天 膳食中嘌呤的攝入量在150-250mg/d,減少外源性嘌呤的來源 ，降低氰尿酸的水平。調(diào)整膳食中成酸食物和成堿 食物的配比，增 加水分的攝入量，促進尿排出體外，防治急性痛風 的發(fā)作。適用對象：急性 痛 風、慢性痛風、高尿酸血癥、尿酸性結(jié)石。膳食原則1、肥胖或超重患者 ：應(yīng)適當控制能量，使體重在理想體重的下限，一般為 1500-1800Kcal/d 或 25Kcal/(Kg d) c 鼓勵患者適當增 加體力活動。2、適量的蛋白質(zhì)：按理想體重為1g/(Kg d)。全日50-65g，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)選用不含或少含核蛋白的奶類、雞蛋、干酪等。限制肉 類、魚、蝦、禽類

43、等核蛋白較高的食物。低脂肪：高脂肪 可減少尿酸排出體外，也不利于減體重， 脂肪的供給量可 占總能量 20%-25%。維生素及無機鹽：宜供給富含維生素B族和維生素C的 食物。食鹽每日 2-5 克為宜。水分：無腎功能 不全時宜多喝水，每日攝入水量保持2000-3000ml，以增加尿酸的排出食物選擇1、可用的食物：白 米、白面、各種淀粉、白面包、饅頭、蛋及蛋制品、鮮 奶、奶酪、酸奶、卷心菜、胡蘿卜、青菜、黃瓜、茄 子、萵苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆等；各種水果、 果醬、果汁、碳酸飲料及適量的油脂。2、可少量選用的食 物：蘆筍、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、魚、鱔魚 、蟹、雞肉、羊肉、豬肉、牛肉、鴿 肉、鴨肉等。禁用的食物：腦 、肝、腎等動物內(nèi)臟、鳳尾魚、沙丁 魚、肉汁、雞汁 等嘌呤含量高的食物。麥淀粉膳食本膳食是以麥淀 粉 為主食，部分或者全部替代谷物食物，減少 植物蛋白質(zhì)，目 的是減少體內(nèi)含氮廢物的積累，減輕肝腎負荷，根 據(jù)肝腎功能限定 攝入的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)量，改善患者的營養(yǎng)狀況，使之 接近或達到正氮 平衡，糾正電解質(zhì)紊亂，維持病人的營養(yǎng)需要，增 加機體抵抗力。適用癥：肝性腦 病 、急慢性腎功能衰竭。膳食原則1、能量：按 126-147KJ/(Kg d)30 -35Kcal/( Kg d)充足供給，其目的 是