心血管內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南

1、臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）3心血管內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）LTJ心血管專科是以研究各種心臟和血管疾病為內(nèi)容的一門臨床三級(jí)學(xué)科。近年來(lái) 心血管病發(fā)病在我國(guó)呈上升茬勢(shì)，已成為危害我國(guó)人民健康的主要原因之一，作用于 心血管系統(tǒng)的藥物品種繁多，發(fā)展迅速，聯(lián)合用藥普遍，這對(duì)心血管?？婆R床藥師直 接參與臨床用藥實(shí)踐、提升參與臨床藥物治療工作的能力培養(yǎng)提出了更高要求。為 此，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。心血管?？婆R床藥師培集中培訓(xùn)時(shí)間為期1年。一、培養(yǎng)目標(biāo)經(jīng)過(guò)一年的臨床培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能系統(tǒng)掌握治療心血管 疾病常用藥品的藥理學(xué)知識(shí)；熟悉心血管內(nèi)科常見疾病的診斷和藥物醫(yī)療過(guò)程；具 有參與心

2、血管內(nèi)科臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、討論與評(píng)價(jià)的能力，能夠根據(jù)患者疾病情 況進(jìn)行藥物的選擇使用；具有在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅(qū)嶋H存在的 用藥問(wèn)題的能力;具有與患者、醫(yī)師及護(hù)理人員交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù) 開展臨床藥學(xué)工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于4 9周，1 960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí),業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于1 9 5小時(shí)。（）培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱心血管 內(nèi)科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶1 -2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（-）綜合素質(zhì)培訓(xùn)1

3、、掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦法（試行）和醫(yī)療機(jī) 構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。2、通過(guò)職業(yè)道德和法律法規(guī)知識(shí)教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識(shí), 能自覺(jué)規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（-）臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)1、了解循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，包括心臟、血管、調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液 因素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。2、具有對(duì)心內(nèi)科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。3、了解下列診療方法和技術(shù)在心內(nèi)科疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值(1 )病史采集(2) 體格檢查(3) X線檢查(4) 常見典型心電圖：心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低

4、 血鉀、高血鉀、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、各種早搏、 室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫。(5) 超聲心動(dòng)圖或血流動(dòng)力學(xué)等方面檢查(6) 非侵入性診斷技術(shù)4、熟悉下列心內(nèi)科常見癥狀在心內(nèi)科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值(1)呼吸困難(2) 胸痛或胸部不適(3) 心悸(4) 水腫(5)紫組(6) 昏厥(7) 咳嗽和咯血5、熟悉心血管疾病相關(guān)的以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有分析和應(yīng) 用能力。(1) 血液常規(guī)、各項(xiàng)生化檢查、微生物學(xué)檢查(2) 尿液常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)(3) 大便常規(guī)(4) 血糖(5) 心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)(6) 血?dú)夥治?7) 血清抗體測(cè)定6、掌握以下所列疾病中

5、5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和處理 原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南(1)心律失常(2) 急性冠脈綜合征(3) 心力衰竭(4)高血壓(5)動(dòng)脈粥樣硬化(6) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(7) 風(fēng)濕性心臟?。辉l(fā)性心肌病(擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病)(8) 病毒性心肌炎(9) 感染性心內(nèi)膜炎(1 0)心臟瓣膜病(11)心包疾病(1 2)肺動(dòng)脈栓塞(13)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤(14)心血管神經(jīng)癥7. 熟悉以下危重癥的診斷要點(diǎn)、搶救措施(1) 高血壓危象(2) 急性心肌梗死(3) 心源性休克(4) 急性左心力衰竭(5)心肺復(fù)蘇8、掌握閱讀理解心血管內(nèi)科病歷的能力(三) 藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培

6、訓(xùn)1、掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評(píng)價(jià)方法, 制定合理的藥物治療方案(1)高血壓病的藥物治療(2) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療(3) 慢性心功能不全的藥物治療(4) 心律失常的藥物治療(5 )心肌病的藥物治療2、具有針對(duì)特殊患者群(老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、 低蛋白血癥)制定個(gè)體化用藥的能力3、掌握撰寫心血管內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計(jì)劃中所選定 的5種疾病4、掌握抗心律失常藥物、洋地黃制劑、腎上腺素能受體阻滯劑等心血管?？?常用藥物的中毒指標(biāo)與臨床結(jié)果分析能力。5、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在

7、的不合理或 需注意的用藥處方的能力。6、應(yīng)掌握循環(huán)系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、 適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)、有 關(guān)藥品的“專家共識(shí)”等知識(shí)與技能（50種常用藥品列表附后）。7、具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國(guó)內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析所培訓(xùn)?？婆R床藥物治療的中、外文文獻(xiàn)的能力（四）溝通與交流技能培訓(xùn)1、學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在 藥物信息方面的問(wèn)題與需求，提供包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問(wèn)題及時(shí) 向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提岀警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配責(zé)、儲(chǔ)存的知識(shí)等相 應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。

8、2、在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥教育。（五）專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)I、循環(huán)系統(tǒng)解剖學(xué)2、心血管疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識(shí)3、心血管疾病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查原理4、高血壓藥物治療學(xué)5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療學(xué)6、心律失常的藥物治療學(xué)7、心力衰竭的藥物治療學(xué)&心肌病的藥物治療學(xué)9、藥學(xué)文獻(xiàn)檢索1 0、藥物流行病學(xué)II、治療藥物監(jiān)測(cè)（六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時(shí)間安排完成培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)間1年總數(shù)量臨床藥學(xué)弓藥學(xué)監(jiān)護(hù)不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測(cè) 2 0次專業(yè)學(xué)術(shù)講座不少于1次/周參加學(xué)術(shù)講座5 0次，每次2小時(shí)專業(yè)知識(shí)理論課192小時(shí)集中培訓(xùn)2周，平時(shí)小課2 0小時(shí)病例討論會(huì)不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會(huì)10次科技論文或綜述寫作培訓(xùn)不少于1小時(shí)/每次參加專項(xiàng)培訓(xùn)3次,完成科技論文或綜述12篇五、閱讀參考書刊：1、心血管藥理學(xué)2、內(nèi)科學(xué)3、診斷學(xué)4、臨床藥物治療學(xué)5、心電圖速成寶典6、治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)附：5 0種常用藥品類別列表（供參考用）ACEI 類心肌代謝藥卡托普利輔酶Q10依那普利曲美他嗪ARB類P-受體阻滯劑普奈洛爾阿替洛爾美托洛爾美托洛爾CCB血管擴(kuò)張劑硝苯地平控（緩）釋劑硝普鈉氨氫地平節(jié)胺哇嚇維拉帕米調(diào)脂藥硝酸酯類阿托伐他汀單硝酸異山梨醇酯辛伐他汀二硝酸異