手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進記錄表

1、科室:改進項目：對手衛(wèi)生的認識和對手衛(wèi)生的依從性。計劃（P）存在冋題：1、洗手時，不能正確使用非手觸式開關(guān)2、未能嚴格按照“六步洗手法”要求洗手原因分析：1、手衛(wèi)生意識不強2、工作繁忙，未能養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣預期目標：增強手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性實施（D）1、對全科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓2、在所有洗手水龍頭處張貼彩色標準洗手流程圖3、定期或不定期督促檢查洗手執(zhí)行情況檢杳（C）效果評估：科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識不斷提高，手衛(wèi)生依從性達到76.7%處理（A）總結(jié)，下一步工作計劃：手衛(wèi)生依從性逐步提高，但仍存在意識不強等問題。今后要進一步增強科室 醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，手衛(wèi)生依從性超過 8

2、5%科室:改進項目：對手衛(wèi)生的認識和對手衛(wèi)生的依從性。計劃（P）存在冋題：1、部分人員對手衛(wèi)生知識的理解不夠，對手衛(wèi)生的重要性認識不足2、洗手設施不全，對科室人員手衛(wèi)生依從性造成了一定的影響原因分析：1、部分人員對手衛(wèi)生的認識存在嚴重偏差2、手衛(wèi)生設施不完善3、監(jiān)督力度不夠，管理上重視不夠預期目標：繼續(xù)增強醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，手衛(wèi)生依從性超過95%實施（D）1、進一步加強科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識培訓2、改進洗手設施，均為長柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙3、建立科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)督機制檢杳（C）效果評估：手衛(wèi)生意識明顯提高，手衛(wèi)生依從性大于87.5%處理（A）總結(jié)，下一步工作計劃：科室醫(yī)務人員

3、手衛(wèi)生依從性切實提高， 但仍需進一步強化，確保手衛(wèi)生合格率達95%科室:改進項目：對手衛(wèi)生的認識和對手衛(wèi)生的依從性。計劃（P）存在冋題：1、個別人員對手衛(wèi)生重要性認識依然存在不足2、手衛(wèi)生督查不夠到位原因分析：1、少數(shù)人員對手衛(wèi)生的認識存在一定偏差2、監(jiān)督力度仍需進一步加強預期目標：繼續(xù)增強醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，手衛(wèi)生依從性達到100%實施（D）1、進一步強化科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識2、健全完善科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)督機制檢杳（C）效果評估：手衛(wèi)生意識顯著提高，手衛(wèi)生依從性達到 95%處理（A）總結(jié)，下一步工作計劃：科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性進一步提高， 但仍需進一步規(guī)范，確保手衛(wèi)生合 格率達100%手衛(wèi)生培訓規(guī)范化，作為每年新護士培訓課程手衛(wèi)生考核合格率統(tǒng)計圖100.00% 廣90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%第一季度第三季度手衛(wèi)生考評成績西部一北部手衛(wèi)生考核合格率曲線圖*手衛(wèi)生考評成績 亠西部=北部100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%第一季度第二季度第三季度第四季度心血管科手衛(wèi)生用品領用量統(tǒng)計表洗手液