鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧年終工作總結(jié)x

1、2014，我鎮(zhèn)在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)扶貧協(xié)會(huì)的大力支持和精心指導(dǎo)下， 緊緊圍繞幫扶全鎮(zhèn)低收入農(nóng)戶(hù)脫貧致富的目標(biāo)， 領(lǐng)導(dǎo) 重視、責(zé)任落實(shí)、重點(diǎn)突出、措施有力，穩(wěn)步有序地做好各項(xiàng)扶貧工 作，有力地促進(jìn)了我鎮(zhèn)扶貧開(kāi)發(fā)工作又登上了一個(gè)新臺(tái)階， 并取得了定的成效?，F(xiàn)將具體工作情況匯報(bào)如下一、 明確任務(wù)， 落實(shí)責(zé)任為全面完成2014 年扶貧工作目標(biāo)，我鎮(zhèn)今年四月份重新調(diào)整了鎮(zhèn)、村兩級(jí)扶貧 開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組， 建立和完善了主要領(lǐng)導(dǎo)扶貧工作責(zé)任制， 切實(shí)加強(qiáng)對(duì) 扶貧開(kāi)發(fā)的領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)村共同負(fù)起責(zé)任 , 保證扶貧工作得到強(qiáng)有力的推進(jìn)。今年 3 月，各村結(jié)合實(shí)際情況，嚴(yán)格堅(jiān)持公開(kāi)、公正、透明的原 則，規(guī)范程序，最終

2、確定出 992 戶(hù)低收入戶(hù)及 260 戶(hù)低收入邊緣戶(hù)。同時(shí)按照一戶(hù)一表，一村一冊(cè)，一鎮(zhèn)一本的要求，認(rèn)真開(kāi)展低收 入戶(hù)建檔立卡工作。二、鎮(zhèn)村聯(lián)動(dòng)， 規(guī)范放貸發(fā)放扶貧貼息貸款是幫扶帶動(dòng)低收入戶(hù) 增收的重要途徑，是幫扶低收入戶(hù)增收最有效、最直接的方法之一。因此，今年我鎮(zhèn)要求大戶(hù)申請(qǐng)貼息貸款必須提供被帶動(dòng)低收入戶(hù) 的身份證復(fù)印件， 以確保幫扶帶動(dòng)到實(shí)處， 使低收入戶(hù)真正被大戶(hù)所 帶動(dòng)。截至到目前，區(qū)政府 2014 年下達(dá)給我鎮(zhèn)扶貧開(kāi)發(fā)貼息貸款任務(wù)580 萬(wàn)元我鎮(zhèn)已全部發(fā)放完畢，幫扶低收入戶(hù) * 戶(hù)，其中低收入農(nóng)戶(hù) 申請(qǐng)貼息貸款 *萬(wàn)元，幫扶的低收入戶(hù)涉及到全鎮(zhèn)的 * 個(gè)村。三、脫貧致富，重在一技常言說(shuō)

3、授之于魚(yú)，不如授之于漁。勞動(dòng)技能的缺失是貧困最深層，最根部的原因。為此，我鎮(zhèn)積極組織開(kāi)展技能培訓(xùn)，提高低收入農(nóng)戶(hù)素質(zhì)，激發(fā) 低收入農(nóng)戶(hù)技能致富的主動(dòng)性。從提升低收入農(nóng)戶(hù)技能入手， 大力開(kāi)展低收入農(nóng)戶(hù)技術(shù)技能免費(fèi) 培訓(xùn)，邀請(qǐng)了專(zhuān)家以及致富能人進(jìn)行相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)傳授。截止到目前，我鎮(zhèn)扶貧分會(huì)共舉辦技術(shù)技能培訓(xùn) 12 場(chǎng)次，參訓(xùn) 人數(shù)多達(dá) 720人次；其中勞動(dòng)技能培訓(xùn)開(kāi)辦 5 期，參訓(xùn)人數(shù) 280人，就業(yè)率達(dá) 90 以上；農(nóng)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)開(kāi)辦 7期，參訓(xùn)人數(shù)多達(dá) 440人。四、整村扶貧，成效顯著我村堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃，注重社會(huì)效益、經(jīng) 濟(jì)效益、生態(tài)效益協(xié)調(diào)發(fā)展。項(xiàng)目資金堅(jiān)持專(zhuān)款專(zhuān)用，強(qiáng)化資金管理，注重資

4、金使用效益，本 著節(jié)約的原則，把資金用在群眾一家一戶(hù)解決不了的公益性基礎(chǔ)建設(shè) 項(xiàng)目上。截止到目前，已投資 25 萬(wàn)元，完成了原雙圩小學(xué)至苗木基地的 水泥路鋪設(shè)工程；投資 360 萬(wàn)元，完成了村級(jí)姚子圩電站改造工程； 總投資 260 萬(wàn)元，基本完成了新社區(qū)中心大樓的建設(shè)； 在原有 500 畝 優(yōu)質(zhì)水稻種植基地的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取到市區(qū) 5055品種示范方 200 畝正 在建設(shè)中；投資約 10萬(wàn)元，完成了村級(jí)組級(jí)約 2500 米的山洪溝清淤 清理。各項(xiàng)工程的順利建成， 有力的促進(jìn)了全村的脫貧致富和社會(huì)經(jīng)濟(jì) 發(fā)展。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 2014 年，我鎮(zhèn)將以科學(xué)發(fā)展觀 為指導(dǎo)，把解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)

5、民問(wèn)題作為扶貧工作的重中之重，堅(jiān) 持以農(nóng)業(yè)增效和農(nóng)民增收為目標(biāo)， 大力抓好扶貧開(kāi)發(fā)工作， 使全鎮(zhèn)低 收入人口進(jìn)一步下降， 持續(xù)提高低收入農(nóng)戶(hù)收入， 改善農(nóng)民生產(chǎn)生活 條件。將著重做好以下工作一、 圍繞工作重點(diǎn)， 抓好整體推進(jìn)工作按照 區(qū)委的要求，堅(jiān)持以貧困戶(hù)為對(duì)象，以貧困村為單元，切實(shí)搞好扶貧 工作的整體推進(jìn)。1、集中財(cái)力，加大投入力度。加強(qiáng)對(duì)扶貧資金的整合，保證重點(diǎn)，提高資金使用效益，使貧困 群眾長(zhǎng)期受益，貧困村穩(wěn)定脫貧。2、堅(jiān)持項(xiàng)目到村，扶持到戶(hù)。堅(jiān)持建設(shè)項(xiàng)目直接安排到自然村， 扶持資金進(jìn)村入戶(hù)， 扶持項(xiàng)目 本著缺什么補(bǔ)什么， 需要什么建設(shè)什么的原則， 扶持資金優(yōu)先保證關(guān) 系改善群眾生產(chǎn)生

6、活基本條件的建設(shè)項(xiàng)目。3、依靠群眾，實(shí)施扶貧項(xiàng)目一事一議，民主決策，形成合力。重大事項(xiàng)由村民自主決策， 項(xiàng)目、資金的管理、使用向社會(huì)公告、 公示，充分發(fā)動(dòng)和依靠群眾，通過(guò)投工投勞等方式搞好建設(shè)二、成立 助學(xué)扶貧基金會(huì)， 解決貧困學(xué)生上學(xué)難問(wèn)題為關(guān)心幫助我區(qū)貧困群眾、 家庭困難學(xué)生，我鎮(zhèn)將扶貧助學(xué)工作納入全鎮(zhèn)民生工作的重點(diǎn)來(lái)抓， 明年年初我鎮(zhèn)將在區(qū)政府的大力支持下， 在全體機(jī)關(guān)干部和社會(huì)各界 愛(ài)心人士的幫助下， 成立永寧鎮(zhèn)助學(xué)扶貧基金會(huì)， 為貧困家庭子女解 決上學(xué)難的問(wèn)題。社會(huì)各界愛(ài)心人士希望通過(guò)捐資助學(xué)這項(xiàng)活動(dòng)能夠讓更多的貧困學(xué)生在校園里安心學(xué)習(xí)，早日成為國(guó)家的棟梁之材。助學(xué)扶貧基金將根據(jù)學(xué)生

7、家境貧寒、 生活困難的實(shí)際情況，采取 多種激勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)全社會(huì)扶貧助學(xué)的熱情，吸引更多的企業(yè)和個(gè)人 投入到幫扶助學(xué)的活動(dòng)中來(lái)，為寒門(mén)學(xué)子圓上學(xué)之夢(mèng)。三、繼續(xù)扎實(shí)做好扶貧檔案工作自我區(qū)扶貧對(duì)象建檔立卡工作全 面啟動(dòng)后，永寧鎮(zhèn)采取多項(xiàng)有力措施，確保建檔立卡工作順利開(kāi)展。是落實(shí)責(zé)任人員。落實(shí)了分管領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)干負(fù)責(zé)農(nóng)村貧困戶(hù)建檔立卡工作， 確定了工 作責(zé)任，明確了時(shí)間要求，各村也相應(yīng)落實(shí)了相關(guān)人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作 的開(kāi)展。二是加大宣傳培訓(xùn)。積極組織全體鄉(xiāng)村干部職工召開(kāi)宣傳動(dòng)員大會(huì)暨業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)，將 建檔立卡相關(guān)政策宣傳到每一個(gè)農(nóng)戶(hù)，做到家喻戶(hù)曉。三是做好登記公示。對(duì)確定的貧困戶(hù)嚴(yán)格進(jìn)行登記，對(duì)登記的貧困戶(hù)分村

8、進(jìn)行公示, 對(duì)群眾提出的異議及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。四是認(rèn)真調(diào)查審核。首先，上報(bào)的扶貧對(duì)象要經(jīng)過(guò)村級(jí)民主評(píng)議小組審議通過(guò)。其次，駐村干部及時(shí)下到各村組，對(duì)各上報(bào)貧困戶(hù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí), 確定貧困戶(hù)對(duì)象。再次，扶貧辦聯(lián)合監(jiān)督小組通過(guò)抽查等方式進(jìn)行審核， 嚴(yán)格把關(guān)。五是及時(shí)錄入上報(bào)。安排專(zhuān)門(mén)人員錄入信息，確保上報(bào)及時(shí)無(wú)誤。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類(lèi)總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累

9、的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立

10、的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以?xún)?nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道

11、疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）

12、 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS

13、和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的

14、呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為

15、肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺

16、氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所

17、致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)

18、菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%

19、以上的病例需機(jī)械通氣。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)

20、PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無(wú)明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支

21、氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病

22、原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。10 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出