二線領(lǐng)導(dǎo)干部工作總結(jié)x

1、為深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀， 緊緊圍繞縣委、縣政府的工作大局， 加強退二線領(lǐng)導(dǎo)干部隊伍建設(shè)， 縣組織部、 縣委黨校認(rèn)真按照大規(guī)模 培訓(xùn)干部，大幅度提高素質(zhì)的要求，于 6月 22日 6月 25日首次組織了 2012 年退二線領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)班。、基本情況本期培訓(xùn)班是我校首次針對退二線干部開設(shè)， 這一創(chuàng)舉，富有開創(chuàng)性，極具針對性。全縣共 83 人退二線領(lǐng)導(dǎo)干部參加了本期培訓(xùn)班。此次培訓(xùn)過程中，學(xué)校安排了生態(tài)文明建設(shè)、 當(dāng)前反腐敗 斗爭的形勢 、回顧與展望我縣工業(yè)發(fā)展 、哲學(xué)與人生 、保 健養(yǎng)生等課程，組織了一次就當(dāng)前退二線領(lǐng)導(dǎo)干部管理問題和如何 發(fā)揮余熱問題的學(xué)習(xí)討論和為期三天的外出考察活動。此外，學(xué)員

2、們還在培訓(xùn)期間參加了為期半天的軍事訓(xùn)練， 鍛煉了 意志，增強了組織性、紀(jì)律性。二、本次培訓(xùn)班的主要做法和收獲一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視， 精心組織 安排。今年是干部培訓(xùn)教育工作中首次針對退二線領(lǐng)導(dǎo)干部開設(shè)培訓(xùn) 班，縣委領(lǐng)導(dǎo)和組織部對這個班高度重視， 并作為一項重要工作來抓。為此，縣委黨校進行了充分醞釀， 廣泛征求了縣領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門 意見后確定了辦班計劃和方案，并認(rèn)真抓好落實?？h組織部部長李建龍做動員， 并做中心發(fā)言， 組織部副部長潘立 平及校常務(wù)副校長黃時卿都在培訓(xùn)班上作了中心發(fā)言。此外，組織部和黨校在日程安排、教師授課、外出考察等方面都作了周密細致的安排，確保了本次培訓(xùn)班的順利舉辦。二是立足班級實際，

3、注重培訓(xùn)實效。就當(dāng)前我縣縣情來看， 全縣經(jīng)濟發(fā)展尤其是工業(yè)經(jīng)濟進入大發(fā)展 階段，推進兩區(qū)建設(shè)的任務(wù)十分艱巨，發(fā)展難題亟待破解，合力仍需 進一步增強。就退二線領(lǐng)導(dǎo)干部隊伍現(xiàn)狀特點來看， 退二線領(lǐng)導(dǎo)干部都在領(lǐng)導(dǎo) 崗位工作多年， 其作為一線中堅力量長期處于工作的最前沿， 兼具指 揮員和戰(zhàn)斗員雙重角色， 政治敏銳性和組織協(xié)調(diào)能力強、 業(yè)務(wù)水平高， 綜合素質(zhì)好，善于發(fā)現(xiàn)問題、處理問題和解決問題，大多數(shù)都具有一 定的影響力。他們雖然已從領(lǐng)導(dǎo)崗位退下來， 但是仍是干部隊伍中的寶貴資源。因此，退二線領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)班的舉辦，意義重大。但另一方面由于退二線領(lǐng)導(dǎo)干部大部分年齡處于 5055 歲，其 身體狀況是保證其工

4、作的革命之本，因此，在本期培訓(xùn)安排上，學(xué)校 堅持以人為本，根據(jù)學(xué)員的實際情況，從政治理論、縣情分析、保健 養(yǎng)生等方面設(shè)置了課程， 并組織了學(xué)員到上海世博會、 周莊進行考察 學(xué)習(xí)，培訓(xùn)工作扎實有效， 達到預(yù)期效果，得到了組織部門和學(xué)員的 好評。三是學(xué)員認(rèn)識到位，提升綜合修養(yǎng)。學(xué)員一致認(rèn)為，我校舉辦此次退二線領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)班意義重大， 非常及時必要，不是走形式、走過場，按照培訓(xùn)計劃認(rèn)真組織實施， 非常扎實有效。對提高理論修養(yǎng)和思想認(rèn)識，關(guān)注身心健康，發(fā)揮積極的作用。從本次的學(xué)習(xí)內(nèi)容看，重點就是生態(tài)文明建設(shè)、當(dāng)前反腐敗斗爭 形勢、回顧和展望我縣工業(yè)發(fā)展、哲學(xué)與人生、保健養(yǎng)生，這幾個方面對退二線領(lǐng)導(dǎo)干部

5、從領(lǐng)導(dǎo)崗位退下來后如何適應(yīng)新的環(huán)境，關(guān)注縣 情，保證身心健康有深刻的指導(dǎo)意義。學(xué)員學(xué)習(xí)態(tài)度端正，集中學(xué)習(xí)認(rèn)真聽報告，做筆記，勤于思考。在討論中大家踴躍發(fā)言，結(jié)合部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作實際和個人的思想 實際，談各自的想法和對各種冋題的看法，并都有發(fā)言提綱。通過本次培訓(xùn)，對廣大領(lǐng)導(dǎo)干部提高政治理論修養(yǎng)， 進一步了解 縣情，關(guān)注時事，注重身心健康有積極的作用，達到了學(xué)習(xí)理論，研 討問題，提高素質(zhì)和科學(xué)決策能力的目的。四是學(xué)員集思廣益，搭建溝通橋梁。退二線領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)班的開設(shè)開創(chuàng)了我縣退二線領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn) 的先河，因此在辦班過程中，學(xué)校通過組織就當(dāng)前退二線領(lǐng)導(dǎo)干部管 理問題和如何發(fā)揮余熱問題的學(xué)習(xí)討論會，廣泛征

6、求了廣大退二線領(lǐng) 導(dǎo)干部的意見和建議，如在發(fā)揮余熱方面，學(xué)員建議根據(jù)縣委的要求 和退二線領(lǐng)導(dǎo)干部的實際情況，建議組織智囊團、當(dāng)時撰寫、信訪專 員、宣講員、協(xié)會指導(dǎo)員、干部考察隊、監(jiān)督員等，因人制宜、因事 制宜地安排工作任務(wù)，充分利用自身豐富的工作經(jīng)歷和人力資源為推 進我縣兩區(qū)建設(shè)發(fā)揮余熱作用。在組織管理方面，針對當(dāng)前我縣在退二線領(lǐng)導(dǎo)干部組織管理上存 在的經(jīng)濟、政治待遇不公，組織關(guān)心不夠，工作強度差異等問題，提 出了建立相關(guān)統(tǒng)一管理機制，確保退二線領(lǐng)導(dǎo)干部待遇公平等建議。通過討論，搭建了退二線領(lǐng)導(dǎo)干部與縣委領(lǐng)導(dǎo)和組織部門的溝通 橋梁，為縣委領(lǐng)導(dǎo)和組織部門加強退二線領(lǐng)導(dǎo)干部管理破解了難題。當(dāng)然，在

7、此次辦班過程中，也存在一些問題，如課程設(shè)置還需合 理安排、外出考察服務(wù)銜接問題還需改善，等等，在今后的辦班過程 中有待完善。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hos pi tai acquired p

8、n eumo nia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(in te nsive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重

9、癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未

10、有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。

11、主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南 。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)

12、療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕,病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃

13、色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的

14、臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CA

15、P重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低

16、。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以

17、上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈

18、肺葉或肺段實變流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人?？?、發(fā)

19、熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，

20、防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮