CRRT觀察及并發(fā)癥的處理

1、crrt的護(hù)理與并發(fā)癥處理的護(hù)理與并發(fā)癥處理 自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 王連菊王連菊 ach-10 連續(xù)性血液凈化連續(xù)性血液凈化（crrtcrrt） 是指一組體外血液凈化的治療技術(shù)，是指一組體外血液凈化的治療技術(shù)， 是所有是所有連續(xù)連續(xù)、緩慢緩慢清除水分和溶質(zhì)治療方清除水分和溶質(zhì)治療方 式的總稱。式的總稱。 傳統(tǒng)傳統(tǒng)crrtcrrt技術(shù)每天持續(xù)治療技術(shù)每天持續(xù)治療2424小時(shí)小時(shí)， 目前臨床上常根據(jù)患者病情治療時(shí)間做目前臨床上常根據(jù)患者病情治療時(shí)間做 適當(dāng)調(diào)整。適當(dāng)調(diào)整。 crrtcrrt現(xiàn)代現(xiàn)代icuicu標(biāo)志之一標(biāo)志之一 已不僅僅局限于替代功能受損的腎臟，已不僅

2、僅局限于替代功能受損的腎臟， 近來更擴(kuò)展到常見危重疾病的急救，成為各近來更擴(kuò)展到常見危重疾病的急救，成為各 種危重病救治中最重要的支持措施之一，與種危重病救治中最重要的支持措施之一，與 機(jī)械通氣和全胃腸外營(yíng)養(yǎng)地位同樣重要。機(jī)械通氣和全胃腸外營(yíng)養(yǎng)地位同樣重要。 crrtcrrt的的原理原理 以以對(duì)流對(duì)流和和彌散彌散的原理清除體內(nèi)大、中的原理清除體內(nèi)大、中 及小分子物質(zhì)，通過及小分子物質(zhì)，通過超濾超濾可以降低血中溶質(zhì)可以降低血中溶質(zhì) 的濃度，以及調(diào)控機(jī)體容量平衡。它能通過的濃度，以及調(diào)控機(jī)體容量平衡。它能通過 超濾、灌流、吸附超濾、灌流、吸附等一系列不斷發(fā)展的技術(shù)，等一系列不斷發(fā)展的技術(shù)， 在調(diào)節(jié)

3、體液、電解質(zhì)的同時(shí)，清除各種代謝在調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)的同時(shí)，清除各種代謝 產(chǎn)物、毒物、藥物和體內(nèi)產(chǎn)生的各種致病生產(chǎn)物、毒物、藥物和體內(nèi)產(chǎn)生的各種致病生 物分子，以維持物分子，以維持內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。的穩(wěn)定。 crrtcrrt的特點(diǎn)的特點(diǎn) 1 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響：與普通間斷透析相比，crrt最大的特點(diǎn) 是治療時(shí)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。在急性腎功能衰竭的腎替代治療中，crrt 可保持穩(wěn)定的平均動(dòng)脈壓和有效腎灌注。 2 對(duì)顱內(nèi)壓的影響對(duì)顱內(nèi)壓的影響：嚴(yán)重神經(jīng)創(chuàng)傷、神經(jīng)外科手術(shù)及急性肝功能 衰竭的病人，常常在發(fā)生腦水腫的同時(shí)伴發(fā)急性腎功能衰竭，此時(shí)若行 普通血液透析治療，極易發(fā)生失衡綜合癥，

4、加重腦水腫的程度；而 crrt可保持顱內(nèi)壓的穩(wěn)定，保證良好的腦血流灌注。 3控制氮質(zhì)血癥的模式與水平控制氮質(zhì)血癥的模式與水平：與間斷透析相比，crrt可持續(xù) 而平穩(wěn)地控制氮質(zhì)水平。 4對(duì)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的控制對(duì)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的控制：crrt可有效而平穩(wěn)地保持 重癥病人水、電解質(zhì)、酸堿的平衡。例如對(duì)于心肺轉(zhuǎn)流術(shù)后，急、慢性 腎功能衰竭患者，crrt可有效地消除組織水腫、增強(qiáng)心肌收縮力、減 輕肺水腫。 目前目前crrtcrrt常用的治療模式常用的治療模式 緩慢持續(xù)超濾緩慢持續(xù)超濾scuf 持續(xù)靜（動(dòng)）持續(xù)靜（動(dòng)）-靜脈血液濾過靜脈血液濾過cv(a)vh 持續(xù)靜（動(dòng)）持續(xù)靜（動(dòng)）-靜脈血液

5、透析靜脈血液透析cv(a)vhd) 持續(xù)靜（動(dòng)）持續(xù)靜（動(dòng)）-靜脈血液透析濾過靜脈血液透析濾過,cv(a)vhdf 持續(xù)靜持續(xù)靜-靜脈高通量透析靜脈高通量透析cvvhfd 血漿置換血漿置換pex 血漿吸附灌流血漿吸附灌流pap crrtcrrt的護(hù)理觀察要點(diǎn)的護(hù)理觀察要點(diǎn) 制定護(hù)理計(jì)劃制定護(hù)理計(jì)劃 治療前評(píng)估（準(zhǔn)備）治療前評(píng)估（準(zhǔn)備） 治療開始后的注意事項(xiàng)治療開始后的注意事項(xiàng) 機(jī)器顯示狀態(tài)機(jī)器顯示狀態(tài) 制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃 密切觀察病情變化密切觀察病情變化 靜脈置管護(hù)理靜脈置管護(hù)理 液體管理液體管理 crrt治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 消毒隔

6、離措施的實(shí)施消毒隔離措施的實(shí)施 v治療前評(píng)估（準(zhǔn)備）治療前評(píng)估（準(zhǔn)備） v治療開始后的注意事項(xiàng)治療開始后的注意事項(xiàng) v機(jī)器顯示狀態(tài)機(jī)器顯示狀態(tài) v制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃 v密切觀察病情變化密切觀察病情變化 v靜脈置管護(hù)理靜脈置管護(hù)理 v液體管理液體管理 vcrrt治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理 v基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 v消毒隔離措施的實(shí)施消毒隔離措施的實(shí)施 一般情況評(píng)估一般情況評(píng)估 治療環(huán)境治療環(huán)境iiiiii類、患者的神志精神狀況類、患者的神志精神狀況 血管通路評(píng)估血管通路評(píng)估 有無導(dǎo)管、導(dǎo)管類型、血流量有無導(dǎo)管、導(dǎo)管類型、血流量 治療處方的治療處方的了解了解 用物準(zhǔn)

7、備：醫(yī)囑單（用物準(zhǔn)備：醫(yī)囑單（crrtcrrt機(jī)、透析器及配套的管路、抗凝機(jī)、透析器及配套的管路、抗凝 劑、治療模式、置換液、透析液、脫水量、時(shí)間等）劑、治療模式、置換液、透析液、脫水量、時(shí)間等） 治療前訪視治療前訪視 在治療前對(duì)患者及家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，讓其在治療前對(duì)患者及家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，讓其 了解了解crrt治療過程在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)下完成，以減輕其思治療過程在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)下完成，以減輕其思 想負(fù)擔(dān)，積極配合治療，嚴(yán)格限制患者家屬進(jìn)入。想負(fù)擔(dān)，積極配合治療，嚴(yán)格限制患者家屬進(jìn)入。 v治療前評(píng)估（準(zhǔn)備）治療前評(píng)估（準(zhǔn)備） v治療開始后的注意事項(xiàng)治療開始后的注意事項(xiàng) v機(jī)器

8、顯示狀態(tài)機(jī)器顯示狀態(tài) v制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃 v密切觀察病情變化密切觀察病情變化 v靜脈置管護(hù)理靜脈置管護(hù)理 v液體管理液體管理 vcrrt治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理 v基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 v消毒隔離措施的實(shí)施消毒隔離措施的實(shí)施 治療開始后的注意事項(xiàng)治療開始后的注意事項(xiàng) u按規(guī)范操作程序?qū)嵤┲委煛?u對(duì)操作中可能出現(xiàn)報(bào)警、意外等現(xiàn)象按應(yīng)急 預(yù)案處理程序處理。 u注意保護(hù)患者舒適體位，保證因?yàn)楸３盅?通路通暢性的受壓部位的有效循環(huán)。 v治療前評(píng)估（準(zhǔn)備）治療前評(píng)估（準(zhǔn)備） v治療開始后的注意事項(xiàng)治療開始后的注意事項(xiàng) v機(jī)器顯示狀態(tài)機(jī)器顯示狀態(tài) v制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃

9、制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃 v密切觀察病情變化密切觀察病情變化 v靜脈置管護(hù)理靜脈置管護(hù)理 v液體管理液體管理 vcrrt治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理 v基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 v消毒隔離措施的實(shí)施消毒隔離措施的實(shí)施 機(jī)器運(yùn)行狀態(tài)的顯示機(jī)器運(yùn)行狀態(tài)的顯示 綠綠燈亮燈亮 機(jī)器處于正常運(yùn)行狀態(tài)機(jī)器處于正常運(yùn)行狀態(tài) 紅燈亮 液體泵的停止而血泵繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn) 治療的中斷治療的中斷 另一種會(huì)引起血泵及液體泵的停止 體外循環(huán)的中斷體外循環(huán)的中斷 這時(shí)需要及時(shí)處理，否則會(huì)加重體外循環(huán)的凝血這時(shí)需要及時(shí)處理，否則會(huì)加重體外循環(huán)的凝血! 黃黃燈亮燈亮 v治療前評(píng)估（準(zhǔn)備）治療前評(píng)估（準(zhǔn)備） v治療開始后的注意事項(xiàng)

10、治療開始后的注意事項(xiàng) v機(jī)器顯示狀態(tài)機(jī)器顯示狀態(tài) v制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃 v密切觀察病情變化密切觀察病情變化 v靜脈置管護(hù)理靜脈置管護(hù)理 v液體管理液體管理 vcrrt治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理 v基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 v消毒隔離措施的實(shí)施消毒隔離措施的實(shí)施 制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃 l血液凈化機(jī)壓力監(jiān)測(cè) l血液凈化治療安全性監(jiān)測(cè) (1)crrt(1)crrt各項(xiàng)壓力指標(biāo)的觀察各項(xiàng)壓力指標(biāo)的觀察 靜脈壓 （pv） 廢液壓 跨膜壓 （tmp） 動(dòng)脈壓 （pa) 血液凈化 機(jī)壓力 動(dòng)脈壓（動(dòng)脈壓（papa） 動(dòng)脈壓力 傳感器 動(dòng)脈壓力報(bào)警動(dòng)脈壓力報(bào)警 可能原因

11、可能原因護(hù)理方法護(hù)理方法 1.血流量不足 檢查血管通路 2.動(dòng)脈管路受壓、扭曲 解除動(dòng)脈管路受壓、 扭曲狀態(tài) 3.患者低血容量狀態(tài) 監(jiān)測(cè)患者血壓 靜脈壓（靜脈壓（pvpv） 靜脈壓力 傳感器 靜脈壓力高報(bào)警靜脈壓力高報(bào)警 可能原因可能原因護(hù)理方法護(hù)理方法 1.患者體位改變 變換體位 2.靜脈壓監(jiān)測(cè)點(diǎn)與回路 解除管路受壓、扭曲狀態(tài) 管路之間的管路受壓、 扭曲 3.管路內(nèi)有血凝塊 清除血凝塊或更換管路 靜脈壓力低報(bào)警靜脈壓力低報(bào)警 可能原因可能原因護(hù)理方法護(hù)理方法 1.管路斷開或有裂縫 更換管路 2.濾器與靜脈壓監(jiān)測(cè)點(diǎn) 解除管路受壓、 之間的管路受壓、扭 扭曲狀態(tài) 曲 3.血泵速度太慢或壓力 改變

12、泵速，調(diào)整壓力 報(bào)警限太高報(bào)警 限報(bào)警限 4.壓力傳感器漏氣、 更換壓力傳感器 連接壓力傳感器的 保護(hù)罩阻塞 廢液壓廢液壓 廢液壓力 傳感器 跨膜壓（跨膜壓（tmptmp） 概念： 透析器內(nèi)血液間隙與透析液間隙的液體 平均壓力之差。 tmp報(bào)警報(bào)警 可能原因可能原因護(hù)理方法護(hù)理方法 1.濾器凝血濾器凝血更換濾器更換濾器 2.管路扭曲或處于夾閉管路扭曲或處于夾閉解除管路扭曲解除管路扭曲 狀態(tài)狀態(tài)或夾閉狀態(tài)或夾閉狀態(tài) 3.設(shè)置的超濾量過大設(shè)置的超濾量過大設(shè)置合適的超濾量設(shè)置合適的超濾量 4.血流量過低血流量過低提高血流量提高血流量 （2 2）血液凈化治療安全性監(jiān)測(cè)）血液凈化治療安全性監(jiān)測(cè) 治療安全

13、性監(jiān)測(cè) 壓力監(jiān)測(cè) 漏血監(jiān)測(cè) 空氣監(jiān)測(cè) 液體平衡監(jiān)測(cè) 漏血監(jiān)測(cè)漏血監(jiān)測(cè) 報(bào)警原因 1.濾器破膜 2.廢液壺光潔度不夠，探測(cè)器污染， 3.超濾液渾濁，假報(bào)警；黃疸或服用利福平等 護(hù)理方法 1.更換濾器 2.用乙醇擦拭探測(cè)器 3.將漏血探測(cè)器解除，或關(guān)閉報(bào)警 平衡液監(jiān)測(cè) 廢液稱廢液稱 置換液稱置換液稱 透析液稱透析液稱 平衡報(bào)警平衡報(bào)警 報(bào) 警 原 因 1.置換液/廢液袋未正確懸掛， 搖擺不定或破損引起漏液 2.置換液/廢液袋體積過于觸及 機(jī)器周圍部位 3.插入濾液袋的針頭根部打折、 扭曲 護(hù) 理 方 法 1.正確懸掛置換液/廢液袋、檢查是否漏液 2.檢查是否觸及機(jī)器周圍部位 3.解除連接濾液袋管路

14、打折、扭曲狀態(tài) v治療前評(píng)估（準(zhǔn)備）治療前評(píng)估（準(zhǔn)備） v治療開始后的注意事項(xiàng)治療開始后的注意事項(xiàng) v機(jī)器顯示狀態(tài)機(jī)器顯示狀態(tài) v制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃 v密切觀察病情變化密切觀察病情變化 v靜脈置管護(hù)理靜脈置管護(hù)理 v液體管理液體管理 vcrrt治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理 v基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 v消毒隔離措施的實(shí)施消毒隔離措施的實(shí)施 密切觀察病情變化密切觀察病情變化 l（1）血壓 l（2）電解質(zhì) l（3）ph值 l（4）出血與凝血監(jiān)測(cè) l（5）出入量 v治療前評(píng)估（準(zhǔn)備）治療前評(píng)估（準(zhǔn)備） v治療開始后的注意事項(xiàng)治療開始后的注意事項(xiàng) v機(jī)器顯示狀態(tài)機(jī)器顯示狀態(tài)

15、v制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃 v密切觀察病情變化密切觀察病情變化 v靜脈置管護(hù)理靜脈置管護(hù)理 v液體管理液體管理 vcrrt治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理 v基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 v消毒隔離措施的實(shí)施消毒隔離措施的實(shí)施 crrtcrrt治療的血管通路治療的血管通路 優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn) 頸內(nèi)靜脈 較少凝血、并發(fā) 癥的發(fā)生 方便置管 不美觀 舒適性差 股靜脈 方便置管 更適合臥床病人 易打折 易感染 鎖骨下靜 脈 適于短期等造瘺 的患者 血管狹窄 易造成血 氣胸和血 栓 （1 1）一般護(hù)理）一般護(hù)理 v保持插管口處敷料 干燥清潔，注意觀 察創(chuàng)口有無出血、 紅腫、分泌物及插 管側(cè)肢有無腫脹

16、 （2 2）導(dǎo)管通暢性維護(hù)）導(dǎo)管通暢性維護(hù) 1 1）封管抗凝）封管抗凝 2 2）導(dǎo)管內(nèi)可疑血栓的預(yù)防）導(dǎo)管內(nèi)可疑血栓的預(yù)防 （3 3）感染的預(yù)防）感染的預(yù)防 危重患者免疫功能低危重患者免疫功能低 下，易發(fā)生感染，留置下，易發(fā)生感染，留置 導(dǎo)管護(hù)理和導(dǎo)管護(hù)理和crrtcrrt過程中過程中 的無菌技術(shù)是預(yù)防感染的無菌技術(shù)是預(yù)防感染 的重要環(huán)節(jié)的重要環(huán)節(jié) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 加強(qiáng)留置導(dǎo)管的護(hù)理加強(qiáng)留置導(dǎo)管的護(hù)理 每日局部換藥；每日局部換藥； 敷料潮濕或被污染時(shí)敷料潮濕或被污染時(shí) 及時(shí)更換；及時(shí)更換； crrt暫時(shí)中斷時(shí)注暫時(shí)中斷時(shí)注 意封管，減少導(dǎo)管口意封管，減少導(dǎo)管口 的暴露。的暴露

17、。 感染的預(yù)防感染的預(yù)防 （4 4）保證管路固定安全）保證管路固定安全 v不宜過多起床活動(dòng)，也 不易劇烈運(yùn)動(dòng)，以防留 置導(dǎo)管滑落。 v應(yīng)定期觀察管路的固定 情況 v動(dòng)態(tài)評(píng)估病人的神志情 況，必要時(shí)約束病人上 肢，避免拔出置管 v治療前評(píng)估（準(zhǔn)備）治療前評(píng)估（準(zhǔn)備） v治療開始后的注意事項(xiàng)治療開始后的注意事項(xiàng) v機(jī)器顯示狀態(tài)機(jī)器顯示狀態(tài) v制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃 v密切觀察病情變化密切觀察病情變化 v靜脈置管護(hù)理靜脈置管護(hù)理 v液體管理液體管理 vcrrt治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理 v基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 v消毒隔離措施的實(shí)施消毒隔離措施的實(shí)施 液體管理液體管理 l置

18、換液的配置 l置換液的存放 l液體管理操作規(guī)程 l液體管理常見并發(fā)癥 l濾出液的處理 （1 1）置換液的配置和存放注意點(diǎn)）置換液的配置和存放注意點(diǎn) a.嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行、嚴(yán)格查對(duì)制度，嚴(yán)格查對(duì)配方 醫(yī)囑、型號(hào)、生產(chǎn)日期、液體清澈度及異物、電解 質(zhì)劑型劑量。 b.嚴(yán)格無菌操作，防止細(xì)菌污染引起熱源反應(yīng)。 c.嚴(yán)格識(shí)別各種液體,標(biāo)簽清晰，環(huán)境通風(fēng)干燥、離地 面20cm、離墻5cm存放架上 患者姓名、配液人姓名、床號(hào)、患者姓名、配液人姓名、床號(hào)、 科室、置換液成分、配置日期科室、置換液成分、配置日期 時(shí)間。時(shí)間。 （2 2）液體管理操作規(guī)程）液體管理操作規(guī)程 v1.設(shè)液體平衡目標(biāo) v2.準(zhǔn)確評(píng)估單位

19、時(shí)間內(nèi)患者的出入量 v3.準(zhǔn)確記錄及計(jì)算單位時(shí)間內(nèi)的液體平衡 v4.準(zhǔn)確設(shè)置置換液及超濾液的速度 v5.定時(shí)監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)及血?dú)夥治?（3 3）液體管理常見并發(fā)癥）液體管理常見并發(fā)癥 a.液體平衡失調(diào)導(dǎo)致低血容量或容量負(fù)荷過多。 b.液體配制或使用錯(cuò)誤導(dǎo)致電解質(zhì)、酸堿失衡。 c.配制或使用過程中液體污染導(dǎo)致細(xì)菌感染。 d.液體加熱不夠?qū)е麦w溫過低。 （4 4）濾出液的處理）濾出液的處理 使用專門的下水道傾 倒廢液（透出液），避 免在治療區(qū)域或患者及 家屬的活動(dòng)區(qū)域傾倒廢 液。 v治療前評(píng)估（準(zhǔn)備）治療前評(píng)估（準(zhǔn)備） v治療開始后的注意事項(xiàng)治療開始后的注意事項(xiàng) v機(jī)器顯示狀態(tài)機(jī)器顯示狀態(tài) v制定

20、在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定在線監(jiān)測(cè)計(jì)劃 v密切觀察病情變化密切觀察病情變化 v靜脈置管護(hù)理靜脈置管護(hù)理 v液體管理液體管理 vcrrt治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理 v基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 v消毒隔離措施的實(shí)施消毒隔離措施的實(shí)施 crrt治療中抗凝方法應(yīng)用與護(hù)理 crrtcrrt抗凝目的抗凝目的 維持體外循環(huán)的通暢 維持濾器的有效濾過功能 預(yù)防因體外循環(huán)引起凝血活化而誘發(fā)的血栓、栓塞 性合并并發(fā)癥 減少體外循環(huán)引起凝血活化而導(dǎo)致的補(bǔ)體和細(xì)胞因 子激活，減輕炎癥反應(yīng) crrtcrrt抗凝技術(shù)抗凝技術(shù) v低分子量肝素抗凝： 速碧林、克塞、齊征 v無抗凝劑 v阿加曲班抗凝 v普通肝素 抗凝劑治療的護(hù)理抗凝劑治療的護(hù)理 1.選擇生物相容性好的濾器可有效減少凝血的發(fā)出。 2.管路濾器沖洗充分、排氣應(yīng)徹底 3.保持足夠的血流量（200250mk/min） 4.置換液補(bǔ)充最好采用前稀釋法 5.濾器顏色及機(jī)器壓力參數(shù)情況的密切觀察 6.出血的觀察 無抗凝劑的護(hù)理無抗凝劑的護(hù)理 1.肝