院感知識(shí)培訓(xùn)01102

1、 指任何人在醫(yī)院活動(dòng)期間由于遭受病原體侵襲而 引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫(yī)院感染. 包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、 陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動(dòng)人員。 但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院 內(nèi)停留時(shí)間相對(duì)短暫，常常難以確定其感 染是否來自于醫(yī)院，所以院感的對(duì)象主要 為住院患者。 目前院感的概念通常引用衛(wèi)生部頒布的 醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）中的定義。 定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲 得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前 已經(jīng)開始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī) 院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī) 院感染。 內(nèi)源性、又稱自身感染：病原體

2、來自患者 自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群 或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損， 健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感 染。 外源性、又稱交叉感染：病原體來自患者 體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引 起的感染。 個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損： a.歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完 善，歲以上的老人臟器功能衰退，防 御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀 況如：月經(jīng)期、哺乳期個(gè)體比較敏感， 抵抗力下降 b.病理因素：患者本身對(duì)病原微生物抵抗力 降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的 應(yīng)用 侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移 植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等 。 抗生素濫用：如無

3、適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用 藥時(shí)間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。 醫(yī)院管理機(jī)制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi) 生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。 定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排 至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部 過程。 1、接觸傳播：是醫(yī)院感染的傳播方 式之一。分為（病人或醫(yī)務(wù)人員 直接與感染源接觸而獲得）（病 原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些 物品所造成的傳播） ：懸浮在空氣中的病原微生物 微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患 者、）。 3、：各種原因?qū)е箩t(yī)院水源或 食物被病原微生物污染（如、 ） 4、：通過污染的藥 液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播 感染（輸液、輸血中

4、發(fā)熱反應(yīng)，輸血導(dǎo)致 的丙肝等） 消毒 是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅以外 的所有病原微生物。 是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物， 包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真 菌孢子。 熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸 導(dǎo)致其死亡. 干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標(biāo)本、帶膿性的 敷料、紙張。 濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。 輻射消毒：利用紫外 線的滅菌作用，使菌 體蛋白質(zhì)光解、變性 導(dǎo)致細(xì)菌死亡。 日光暴曬法：利用日 光的熱、干燥、紫外線的 作用來殺菌。 1）用途：常用于床 墊、毛毯、書籍、衣服等 的消毒。 2）方法：將物品放 在陽光下直射，暴曬6小 時(shí)可達(dá)到消毒效果，中間

5、 要定時(shí)翻動(dòng)。 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌、真菌、 病毒和立克次體等 . 紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強(qiáng)的波長(zhǎng)范圍是 250270nm。 用于微生物的dna使其失去轉(zhuǎn)換能力 破壞菌體蛋白質(zhì) 降低菌體氧化酶活性 使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用的 臭氧 空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時(shí) 間2030分鐘。 物品消毒：有效距離不超過2560cm， 消毒時(shí)將物品攤開或掛起,照射時(shí)間2030 分鐘。 ：保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度2040， 相對(duì)濕度4060時(shí)，紫外線消毒最為適宜。 保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦 拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時(shí)擦拭。保護(hù)眼睛和皮 膚：紫外線對(duì)眼睛和皮

6、膚有刺激作用，易引起眼 炎、皮炎，且臭氧對(duì)人體不利，因此一般不在有 人的環(huán)境中使用，必須使用時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防 護(hù)衣，或用被單遮蓋肢體。 紫外線穿透力較差，消毒時(shí)物品應(yīng)攤開 或掛起，且定時(shí)翻動(dòng)以保證各表面均受到 直接照射。記錄消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮57 分鐘開始，如需再次開啟，應(yīng)間隔34分 鐘。定期檢測(cè)紫外線燈管照射強(qiáng)度，一 般每隔36個(gè)月1次，低于70wcm2時(shí) 應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時(shí)間超 過1000小時(shí)應(yīng)予以更換。定期作空氣培 養(yǎng)監(jiān)測(cè)消毒效果。 利用化學(xué)藥物使微生 物的蛋白凝固變性， 酶蛋白失去活性，抑 制微生物代謝、生長(zhǎng)、 繁殖的消毒滅菌方法。 如：患者皮膚黏膜、 排泄物及其周圍環(huán)境

7、、 含有金屬器皿等的消 毒。 滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑 甲醛、 戊二醛 過氧乙酸 醇類、 碘類 酚類 、胍類 堅(jiān)持合理使用。 根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。 嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時(shí)間及使用方 法。 熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。 消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激 人體細(xì)胞。 消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒 效力。 消毒劑過期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢 測(cè)調(diào)整濃度。 打開的無菌包有效期4小時(shí) 無菌盤有效使用 時(shí)間4小時(shí) 打開的消毒液連續(xù)使用有效期3天 打開的棉簽有效使用時(shí)間24小時(shí) 抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須 注明啟用

8、日期、時(shí)間、超過2小時(shí)不得使用， 啟封抽吸的各種容媒超過24小時(shí)不能使用。 首先應(yīng)徹底清洗干凈， 擦干 用0.1%含氯消毒液浸 泡30分鐘后用無菌水 沖洗干凈，晾干備用 長(zhǎng)期使用的濕化瓶每 日更換，呼吸機(jī)管道 48h更換，臨時(shí)使用的 一人一用一消毒。 醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患 者接觸，極易引起醫(yī)院感染。 洗手是防止院感傳播的重要措施之一 衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過 肘 打開水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫 濕潤雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹 按序揉搓雙手 打開水龍頭，流平?jīng)_凈 擦手紙或毛巾擦干或烘干機(jī)下烘干。 第一步：洗手掌 ，掌心相對(duì)，手指 并攏相互揉搓 第二步：洗背側(cè)指縫

9、手心對(duì)手背沿 指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行 第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對(duì)，雙 手交叉沿指縫相互揉搓； 第四步：洗拇指 一手握另一手 大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān) 節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心 旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān) 節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn) 揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手 腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。 定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程 中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜 或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺 破皮膚有可能被病毒感染的情況。 用肥皂和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水 沖

10、洗粘膜。 如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液， 用肥皂水或流動(dòng)水清洗。 口應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%0.5%的過 氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎 傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗 干凈。 報(bào)告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動(dòng)、被動(dòng)免疫 措施。 是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他 相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒 性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類。 感染性廢物：醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢物、 敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過 的手套、引流袋等 病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、 血液、體液 損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀 化學(xué)性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或被污 染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，