病毒性腦炎患者的病情評(píng)估及健康教育

1、. 病毒性腦炎患者的病情評(píng)估 及健康教育 2 病毒性腦炎病毒性腦炎 病毒性腦炎是指病毒直接侵犯腦實(shí)質(zhì)而引起病毒性腦炎是指病毒直接侵犯腦實(shí)質(zhì)而引起 的原發(fā)性腦炎。該病一年四季均有發(fā)生，故又稱(chēng)的原發(fā)性腦炎。該病一年四季均有發(fā)生，故又稱(chēng) 散發(fā)性腦炎。引起腦炎常見(jiàn)的病毒有腸道病毒、散發(fā)性腦炎。引起腦炎常見(jiàn)的病毒有腸道病毒、 單純胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。由于單純胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。由于 病毒侵犯的部位和范圍不同，病情可輕重不一。病毒侵犯的部位和范圍不同，病情可輕重不一。 腰穿是診斷腦炎的重要手段。腰穿是診斷腦炎的重要手段。 3 1.引起病毒性腦炎的原因引起病毒性腦炎的原因 2.

2、病毒性腦炎有哪些表現(xiàn)病毒性腦炎有哪些表現(xiàn) 3. 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn) 4 引起病毒性腦炎的原因引起病毒性腦炎的原因 很多病毒都可以引起腦炎，其中最為常見(jiàn)的病毒，很多病毒都可以引起腦炎，其中最為常見(jiàn)的病毒， 柯薩奇病毒和?？刹《荆渌袉渭儼捳畈《?，水痘柯薩奇病毒和?？刹《?，其他有單純皰疹病毒，水痘- 病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等病毒等 。巨細(xì)炎多數(shù)為胎內(nèi)感染，后天性?xún)H見(jiàn)于免疫功能缺。巨細(xì)炎多數(shù)為胎內(nèi)感染，后天性?xún)H見(jiàn)于免疫功能缺 陷兒。腸道病毒在局部淋巴組織復(fù)制，皰疹病毒、麻陷兒。腸道病毒在局部淋巴組織復(fù)制，皰疹病毒、麻 疹和風(fēng)疹病毒等在黏膜

3、復(fù)應(yīng)后侵入血流播散至多個(gè)器疹和風(fēng)疹病毒等在黏膜復(fù)應(yīng)后侵入血流播散至多個(gè)器 官。在器官組織大量復(fù)制，再次進(jìn)造成第二次病毒血官。在器官組織大量復(fù)制，再次進(jìn)造成第二次病毒血 癥。水痘癥。水痘-帶狀皰疹病毒則可沿神經(jīng)元直接神經(jīng)系統(tǒng)。帶狀皰疹病毒則可沿神經(jīng)元直接神經(jīng)系統(tǒng)。 病毒入侵腦組織大量復(fù)制增殖可直接破壞神經(jīng)細(xì)陘損病毒入侵腦組織大量復(fù)制增殖可直接破壞神經(jīng)細(xì)陘損 傷的主要機(jī)制傷的主要機(jī)制；病毒性腦炎是經(jīng)過(guò)蚊子叮咬傳播的；病毒性腦炎是經(jīng)過(guò)蚊子叮咬傳播的,不不 會(huì)通過(guò)人與人接觸傳染的。會(huì)通過(guò)人與人接觸傳染的。 5 病毒性腦炎有哪些表現(xiàn)病毒性腦炎有哪些表現(xiàn) 各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)差異較大，決

4、定于各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)差異較大，決定于： 1 1、神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位；、神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位； 2 2、病毒致病的強(qiáng)度；、病毒致病的強(qiáng)度； 3 3、患兒的免疫反應(yīng)等患兒的免疫反應(yīng)等。 因此即使是同一病毒引起的感染，臨床表現(xiàn)亦可不一。因此即使是同一病毒引起的感染，臨床表現(xiàn)亦可不一。 6 病毒性腦炎有哪些表現(xiàn) (一)前驅(qū)期癥狀： 表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、 嘔吐、腹瀉、食欲減退等嘔吐、腹瀉、食欲減退等 (二)神經(jīng)精神癥狀 1.意識(shí)障礙意識(shí)障礙 輕者對(duì)外界反應(yīng)淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重輕者對(duì)外界反應(yīng)淡漠、遲鈍

5、或煩躁、嗜睡；重 者出現(xiàn)譫妄、昏迷者出現(xiàn)譫妄、昏迷； 2.顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高 頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現(xiàn)腦疝，嬰兒的前頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現(xiàn)腦疝，嬰兒的前 囟飽滿(mǎn)囟飽滿(mǎn)； 3.抽搐抽搐 可以為局限性、全身性或?yàn)槌掷m(xù)狀態(tài)可以為局限性、全身性或?yàn)槌掷m(xù)狀態(tài)； 7 (二)神經(jīng)精神癥狀 4.運(yùn)動(dòng)功能障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙 根據(jù)受損的部位可以表現(xiàn)為中樞性或周?chē)鶕?jù)受損的部位可以表現(xiàn)為中樞性或周?chē)?性的一側(cè)或單肢的癱瘓；亦可表現(xiàn)為錐體外系的運(yùn)動(dòng)障礙性的一側(cè)或單肢的癱瘓；亦可表現(xiàn)為錐體外系的運(yùn)動(dòng)障礙 如舞蹈樣動(dòng)作，肌強(qiáng)直；亦可因腦神經(jīng)癱瘓而有斜視、面如舞蹈樣動(dòng)作，肌強(qiáng)直；亦可因腦神經(jīng)癱瘓而有斜視、面 癱或吞咽障礙

6、等癱或吞咽障礙等； 5.精神障礙精神障礙 如記憶力減退，定向障礙，幻聽(tīng)、幻視；情緒如記憶力減退，定向障礙，幻聽(tīng)、幻視；情緒 改變、易怒，有時(shí)出現(xiàn)猜疑改變、易怒，有時(shí)出現(xiàn)猜疑。 8 護(hù)理措施護(hù)理措施 1. 心理護(hù)理 保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疾病。向患者及 家屬講述疾病的相關(guān)知識(shí)。 2臥床休息，適當(dāng)抬高床頭，癱瘓肢體保持良肢位。勤 翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。 3. 注意患者安全，躁動(dòng)不安或癲癇發(fā)作時(shí)防止墜床/跌倒、 舌咬傷等意外發(fā)生。 4. 保證足夠的熱量攝入，給予高熱量、清淡、易消化的 流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多餐，以減輕胃脹，防止嘔吐。 頻繁嘔吐不能進(jìn)食者，根據(jù)醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)液，維持水電解 質(zhì)平衡，注意

7、防止窒息和誤吸，必要時(shí)插胃管，鼻飼營(yíng)養(yǎng) 液。 9 護(hù)理措施護(hù)理措施 5. 高熱護(hù)理 每4小時(shí)測(cè)體溫1次，觀察熱型及伴隨癥狀。 鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。出汗多時(shí)及時(shí)更衣， 注意保暖。體溫超過(guò) 38.5C時(shí)，及時(shí)給予物理降溫或 藥物降溫，觀察降溫效果。做好口腔護(hù)理。 6. 對(duì)于精神異常者，教育家屬及陪護(hù)人員，這是一種病 理狀態(tài)，以獲得更多的配合和支持。關(guān)注患者有無(wú)傷人或 自傷行為，注意自我保護(hù)，加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)，必要時(shí)予 約束、鎮(zhèn)靜或請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診。 10 護(hù)理措施護(hù)理措施 7. 密切觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征， 若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔改變、躁動(dòng)不安、頻 繁嘔吐、四肢肌張力增高

8、等癥狀及體征，提示有 腦水腫、顱內(nèi)壓升高。若呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔 忽大忽小或兩側(cè)不等大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、血壓升 高，須警惕腦疝的發(fā)生。應(yīng)密切觀察、詳細(xì)記錄 病情，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。 8. 對(duì)恢復(fù)期患者，應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉，指導(dǎo)家屬根 據(jù)不同情況給予相應(yīng)護(hù)理，以減輕后遺癥。 護(hù)理 11 健康指導(dǎo) v1知識(shí)宣教；向患者家屬知識(shí)宣教；向患者家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，減輕其焦慮 和不安。提供心理支持，樹(shù)立她們戰(zhàn)勝疾病的信心 v2康復(fù)訓(xùn)練；指導(dǎo)家屬做好患者智力訓(xùn)練和癱瘓肢體的功康復(fù)訓(xùn)練；指導(dǎo)家屬做好患者智力訓(xùn)練和癱瘓肢體的功 能康復(fù)訓(xùn)練。能康復(fù)訓(xùn)練。 v3定期隨訪(fǎng)定期隨訪(fǎng) 有繼發(fā)癲癇者指導(dǎo)堅(jiān)持用藥，并定期隨訪(fǎng)。有繼發(fā)癲癇者指導(dǎo)堅(jiān)持用藥，并定期隨訪(fǎng)。 v4 安全防護(hù)安全防護(hù) 躁動(dòng)不安者，加以保護(hù)，以防自傷及墜床跌躁動(dòng)不安者，加以保護(hù)，以防自傷及墜床跌 傷。傷。 12 清淡清淡 保證足夠的保證足夠的 熱量攝入熱量攝入 少量多餐少量多餐防止嘔吐防止嘔吐 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 注意飲