基本藥物培訓(xùn)材料

1、具體來說，“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求”是指優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求， 避免貪新求貴；劑型適宜”是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使 用；“價格合理”是指個人承受得起，國家負(fù)擔(dān)得起，同時生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有合理的利 潤空間；“能夠保障供應(yīng)”是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要； “公眾可公平獲得”是指人人都有平等獲得的權(quán)利。為什么要實(shí)行國家基本藥物制 度？我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制 度，有利 于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；有利于維護(hù)群眾的基本 醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會公平正義；有利于改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制， 體

2、現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，促進(jìn)合理用藥，減 輕群眾負(fù)擔(dān)?；舅幬镏R培訓(xùn)時間：2012年2月15日地點(diǎn)：醫(yī)院會 議室主講人：丁之山學(xué)習(xí)內(nèi)容：目前國家基本藥物目錄有多少種藥？國家基本藥物目錄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分（2009版）包括化學(xué)藥 品和生物制品、中成藥、中藥飲片?；瘜W(xué)藥品和生物制品205個品種，中成藥102個 品種，共307個品種；頒布國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入國家基本藥物目錄。國家基本藥物目錄如何調(diào)整？在保持?jǐn)?shù)量相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)療保障水平、疾病譜變 化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況，國家基本藥物目錄實(shí)行動態(tài)調(diào)整管 理，不斷

3、優(yōu)化基本藥物品種、類別與結(jié)構(gòu)比例。原則上每3年調(diào)整一次。國家基本藥 物工作委員會還可根據(jù)需要適時組織調(diào)整。不可以。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄。但是在建立國家基本藥物 制度的初期，省級人民政府可以根據(jù)實(shí)際情況，確定政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備、 使用非國家基本藥物目錄藥品，報國家基本藥物工作委員會備案。配備使用的非國家基 本藥物目錄藥品，執(zhí)行國家基本藥物制度招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送及零差率銷售等政策?；?者使用基本藥物，能得到什么實(shí)惠？一是節(jié)省費(fèi)用。基本藥物實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，在政府辦基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷售，價格比較低廉，而且報銷比例高于非基本藥物，能夠明顯降 低

4、群眾負(fù)擔(dān)。二是用藥合理。國家要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其 他類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定配備使用基本藥物并確定合理比例，國家還印發(fā)基本藥 物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，以規(guī)范醫(yī)生的處方，避免過度用藥。三是安全有效。 基本藥物是經(jīng)過長期臨床實(shí)踐檢驗(yàn)證明安全有效的首選藥物。國家對基本藥物實(shí)行全品 種覆 蓋抽驗(yàn)，保證群眾基本用藥更安全。四是方便可及。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)機(jī) 構(gòu)就能獲得，使用方便。實(shí)施國家基本藥物制度后，國家專門出臺了關(guān)于加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理的 規(guī)定，加強(qiáng)對基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管，確保基本藥物質(zhì)量安全。一是地方政府負(fù)責(zé)保 障本地區(qū)基本藥物安全，定期對本地區(qū)藥品安全

5、狀況進(jìn)行評估。二是藥品監(jiān)管部門加 大日常監(jiān)督檢查，對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋檢驗(yàn)，逐步把基本藥物納入電子監(jiān)管 網(wǎng)。三是只有質(zhì)量管理水平高、具有現(xiàn)代物流 能力的生產(chǎn)流通企業(yè)，才可成為基本藥 物的生產(chǎn)、配送商。生產(chǎn)、配送企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店負(fù)責(zé)上報藥品不良反 應(yīng)，對存在安全隱患的藥品，按規(guī)定及時召回。為什么要由政府統(tǒng)一制定國家基本藥物的零售指導(dǎo)價？藥品消費(fèi)屬于被動消費(fèi)，具有信息不對稱的特點(diǎn)。為了保護(hù)消費(fèi)者利益，絕大多 數(shù)國家都對藥品價格進(jìn)行必要的管理。按我國目前的法律法規(guī)，納入國家基本醫(yī)療保 險目錄的藥品，以及少數(shù)特殊藥品，都由政府制定價格。基本藥物必須全部納入國家 基本醫(yī)療保險支付范圍，政府

6、舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，政府財政予 以一定補(bǔ)償。藥品價格關(guān)系到 財政補(bǔ)償、醫(yī)?；鹬Ц都叭罕姷那猩砝?，為保證群 眾公平享有基本藥物，同時發(fā)揮市場競爭機(jī)制作用，促進(jìn)價格合理形成，由政府統(tǒng)一 制定指導(dǎo)價格是必要的。國家制定的指導(dǎo)價格是最高限價，經(jīng)營者可以降價銷售。基本藥物知識培訓(xùn)時間：2012年5月6日地點(diǎn)：醫(yī)院會議 室主講人：丁之山學(xué)習(xí)內(nèi)容：國家基本藥物的零售指導(dǎo)價是如何制定的？制定國家基本藥物零售指導(dǎo)價格的基本原則是，既要使基本藥物價格水平有所下 降，又要考慮生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)獲得合理利潤，從而鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)基本藥物?；舅幬?的指導(dǎo)價格按藥品通用名稱制定公布，原則上由政府制定統(tǒng)一

7、的指導(dǎo)價格，不區(qū)分具體 生產(chǎn)企業(yè)。制定指導(dǎo)價格有四個基本程序一是成本和市場交易價格調(diào)查；二是專家評審 三是聽取各方面意見：四是向社會公布指導(dǎo)價格水平。國家基本藥物制度實(shí)施后，藥價能降嗎？實(shí)行基本藥物制度，可以使藥品價格下降。一是中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本 藥物目錄，合理確定我國基本藥物的品種和數(shù)量，規(guī)模較大，成本較低。二是實(shí)行公開 招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，逐步實(shí)現(xiàn)零差率銷售，減少中間流通環(huán)節(jié)的價格加成。三是基本 藥物實(shí)行國家制定零售指導(dǎo)價格，省級根據(jù)招標(biāo)情況，在指導(dǎo)價格幅度內(nèi)確定本地區(qū)統(tǒng) 一采購價格，確保合理的性價 比?；舅幬镏R培訓(xùn)時間：2012年6月8日地點(diǎn)：醫(yī)院會議 室主講人：丁之山學(xué)

8、習(xí)內(nèi)容：基本藥物價格越低越好嗎？基本藥品價格不是越低越好，而應(yīng)是價格合理?；舅幬飪r格既要保障政府、企 業(yè)和個人可以承受；也要保證生產(chǎn)、流通企業(yè)合理盈利，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)，保證藥 品質(zhì)量。但若價格過低，可能會導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)縮小生產(chǎn)規(guī) ?；蛏a(chǎn)質(zhì)次、量少的偽劣 產(chǎn)品，難以保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和質(zhì)量。在哪些地區(qū)、哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國 家基本藥物？政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都 必須按規(guī)定配備和使用基本藥物。2009年，每個?。▍^(qū)、市）在30%的政府辦城市 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售。 2010年，基本藥物的配備

9、使用覆蓋60%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2011 年，初步建立國家基本藥物制度。到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本 藥物制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者并不是只能使用基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合 理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)病情實(shí)際，使用省級人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行基 本藥物政策的非目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具的 處方外購藥。如何保證醫(yī)生開處方時優(yōu)先選擇使用基本藥物？一是通過動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將 目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。二是規(guī) 范醫(yī)生開具處方行為，醫(yī)生應(yīng)按

10、照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物 處方集，優(yōu)先選用基本藥物，并將使用情況納入醫(yī)生考核。三是加強(qiáng)對醫(yī)生使用基 本藥物的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。四是改革以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 基本藥物實(shí)行零差率銷售，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步改革藥品加成政策，從制度上 切斷趨利行為?；舅幬镏贫仁且豁?xiàng)全新的制度，先從政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始 實(shí)施，零差率銷售基本藥物。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店銷售基本藥物，仍可執(zhí) 行現(xiàn)行加價政策。實(shí)施國家基本藥物制度影響基層醫(yī)務(wù)人員收入嗎？不但不會影響，反而得到有效保障。雖然政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按 購進(jìn)價格零差率銷售基本藥物，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

11、構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ) 償渠道，但同時，政府增加對人員經(jīng)費(fèi)等投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員實(shí)行績 效工資，工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。基層醫(yī)務(wù)人 員還可以通過提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)從財政、醫(yī)保和服務(wù)收費(fèi)等渠 道得到合理的補(bǔ)償。一是通過基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi) 政策，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療 服務(wù)價格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本合理制定。三是政府加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)的投入，負(fù)責(zé)其基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù) 業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革包括哪些方面？為了在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

12、順利推進(jìn)基本藥物制度，需要在以下方面綜合推 進(jìn)改革：一是嚴(yán)格界定其服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和 基本 藥物，維護(hù)公益性質(zhì)。二是改革人事制度，完善收入分配制度，包括合理核定 人員編制，建立因事設(shè)崗、全員聘用、能進(jìn)能出和激勵有效的用人機(jī)制，建立 以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。 三是建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)保障其基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng) 費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支范圍和標(biāo) 準(zhǔn)，政府核定任務(wù)，核定收支，按績效考核給予補(bǔ)助。四是積極推進(jìn)鄉(xiāng)村聯(lián) 動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的日常監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為。基本藥物知識培訓(xùn)時間：2012年10月11日地點(diǎn)：醫(yī)院會 議室主講人：丁之山學(xué)習(xí)內(nèi)容：藥店按何種價格銷售基本藥物？根據(jù)基本藥物價格政策，國家公布的基本藥物零售指導(dǎo)價格適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會零售藥店及其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位，其銷售基本藥物的價格 均不得超過國家公布的最高限價。零售藥店可根據(jù)市場情況，在不超過國家限價前提 下，自