低鉀血癥的觀察與護(hù)理

1、低鉀血癥的觀察與護(hù)理低鉀血癥的觀察與護(hù)理 目的目的 1. 2.2.低低的的病因（了解）病因（了解） 3.3. 4.4. 5 5 低血鉀的概念低血鉀的概念 護(hù)理評估一護(hù)理評估一病人引起低血鉀的原因是什么？病人引起低血鉀的原因是什么？ 攝入減少：厭食，吞咽困難（正常人每日攝入減少：厭食，吞咽困難（正常人每日 鉀鉀3-4克，攝入不足克，攝入不足 23周后可出現(xiàn)低鉀周后可出現(xiàn)低鉀) 排出增加；嘔吐，腹瀉，引流；尿鉀排出增加排出增加；嘔吐，腹瀉，引流；尿鉀排出增加 堿中毒或代謝性堿中毒堿中毒或代謝性堿中毒 鉀在體內(nèi)分布異常：鉀在體內(nèi)分布異常： 代謝性堿中毒代謝性堿中毒,鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),尿鉀排泄

2、增多；尿鉀排泄增多； 激素異常激素異常: 胰島素治療胰島素治療;應(yīng)激狀態(tài)時(shí)兒茶酚胺分泌增加應(yīng)激狀態(tài)時(shí)兒茶酚胺分泌增加;應(yīng)用應(yīng)用 2 2- -腎上腺素能激動(dòng)劑或腎上腺素能激動(dòng)劑或- -腎上腺素能拮抗劑腎上腺素能拮抗劑; ;甲狀腺甲狀腺 功能亢進(jìn)；功能亢進(jìn)； 其它原因其它原因 周期性低鉀麻痹周期性低鉀麻痹:常染色體顯性遺傳病常染色體顯性遺傳病,常因常因 運(yùn)動(dòng)、高糖和高鈉飲食而誘發(fā)運(yùn)動(dòng)、高糖和高鈉飲食而誘發(fā) 大量細(xì)胞生成大量細(xì)胞生成,對鉀的需求量增加。對鉀的需求量增加。 大量輸注紅細(xì)胞。大量輸注紅細(xì)胞。 護(hù)理評估二護(hù)理評估二 病人主要表現(xiàn)癥狀病人主要表現(xiàn)癥狀 循環(huán)系統(tǒng)的癥狀；循環(huán)系統(tǒng)的癥狀； 骨胳肌

3、和平滑肌的癥狀；骨胳肌和平滑肌的癥狀； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)； 泌尿系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)； 對酸堿平衡的影響；對酸堿平衡的影響； 消化系統(tǒng)癥狀。消化系統(tǒng)癥狀。 循環(huán)系統(tǒng)的癥狀循環(huán)系統(tǒng)的癥狀 心肌病變或心力衰竭加重心肌病變或心力衰竭加重 易引起洋地黃中毒易引起洋地黃中毒 引起心律紊亂；早搏，陣發(fā)性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)引起心律紊亂；早搏，陣發(fā)性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng) 心電圖改變心電圖改變 低血壓：植物神經(jīng)功能紊亂低血壓：植物神經(jīng)功能紊亂 骨胳肌和平滑肌的癥狀骨胳肌和平滑肌的癥狀 缺鉀可使骨胳肌肌細(xì)胞壞死及功能紊亂，表現(xiàn)為肌無力或缺鉀可使骨胳肌肌細(xì)胞壞死及功能紊亂，表現(xiàn)為肌無力或 肌肉麻痹，以四肢肌肉較為

4、突出，可有肌痛肌肉麻痹，以四肢肌肉較為突出，可有肌痛 肌無力發(fā)生的程度與缺鉀的程度有關(guān)，血清鉀肌無力發(fā)生的程度與缺鉀的程度有關(guān)，血清鉀3mmol/l 時(shí)出現(xiàn)肌無力，血清鉀時(shí)出現(xiàn)肌無力，血清鉀2.5mmol/l時(shí)可發(fā)生軟癱時(shí)可發(fā)生軟癱 缺鉀使平滑肌無力或麻痹缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹表現(xiàn)為腹脹,便秘便秘,排尿困難排尿困難,嚴(yán)重嚴(yán)重 者可出現(xiàn)尿潴留者可出現(xiàn)尿潴留,腸麻痹。腸麻痹。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀 煩躁不安，情緒波動(dòng)，無力煩躁不安，情緒波動(dòng)，無力 嚴(yán)重者有精神不振，嗜睡，神志不清嚴(yán)重者有精神不振，嗜睡，神志不清 泌尿系統(tǒng)的癥狀泌尿系統(tǒng)的癥狀 腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性，

5、細(xì)胞腫脹引起管腔堵塞。腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性，細(xì)胞腫脹引起管腔堵塞。 對水的重吸收能力下降，引起多尿，對水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴口渴 腎小球的濾過率及血流量均下降腎小球的濾過率及血流量均下降 保鉀及排鈉的能力都降低保鉀及排鈉的能力都降低 如有心力衰竭或低血壓則尿少如有心力衰竭或低血壓則尿少 尿檢查可有少量的蛋白，尿比重低尿檢查可有少量的蛋白，尿比重低 對酸堿平衡的影響對酸堿平衡的影響 嚴(yán)重缺鉀的病人常伴有代謝性堿中毒嚴(yán)重缺鉀的病人常伴有代謝性堿中毒 缺鉀時(shí)腎小管的缺鉀時(shí)腎小管的k+-na+交換受到抑制，而交換受到抑制，而na+ -h交換增交換增 加加 較多的較多的h自尿中排出，

6、使尿偏酸，而血液呈堿性，這是缺自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈堿性，這是缺 鉀癥的一個(gè)特點(diǎn)。鉀癥的一個(gè)特點(diǎn)。 鉀的丟失常伴有鉀的丟失常伴有cl的缺失，出現(xiàn)低的缺失，出現(xiàn)低cl， na+重吸收時(shí)只重吸收時(shí)只 能與能與hco3而不能和而不能和cl一起進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生堿中毒。一起進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生堿中毒。 消化系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)癥狀 缺鉀使平滑肌無力或麻痹缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹表現(xiàn)為腹脹,便秘便秘 表現(xiàn)為食欲不振，食量減少，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生惡心，嘔吐。表現(xiàn)為食欲不振，食量減少，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生惡心，嘔吐。 治療治療 一一 鉀的補(bǔ)充（應(yīng)注意防止低血鉀的發(fā)生鉀的補(bǔ)充（應(yīng)注意防止低血鉀的發(fā)生,有大量消化液丟失、

7、應(yīng)有大量消化液丟失、應(yīng) 用利尿劑和激素時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。）用利尿劑和激素時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。） 補(bǔ)鉀：輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含鉀藥物。補(bǔ)鉀：輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含鉀藥物。 嚴(yán)重缺鉀或不能口服者需靜脈補(bǔ)充嚴(yán)重缺鉀或不能口服者需靜脈補(bǔ)充 無尿時(shí)不補(bǔ)鉀，尿量在無尿時(shí)不補(bǔ)鉀，尿量在30-40ml/h或每天大于或每天大于500ml時(shí)才補(bǔ)時(shí)才補(bǔ) 二二.治療原發(fā)病治療原發(fā)病 三三.防止鉀的進(jìn)一步丟失防止鉀的進(jìn)一步丟失 主要護(hù)理診斷主要護(hù)理診斷 疲乏：與低鉀血癥引起四肢無力有關(guān) 不舒適：與低鉀引起胃腸脹氣有關(guān) 有跌倒的危險(xiǎn):與四肢肌無力有關(guān) 潛在并發(fā)癥：心律失常 護(hù)理預(yù)期目標(biāo)護(hù)理預(yù)期目標(biāo) 病人四肢肌力

8、恢復(fù) 胃腸脹氣不適緩解 安全補(bǔ)鉀 病人無發(fā)生跌倒不安全事件發(fā)生 主要護(hù)理措施一主要護(hù)理措施一 補(bǔ)鉀的觀察與護(hù)理補(bǔ)鉀的觀察與護(hù)理 靜脈補(bǔ)鉀：靜脈補(bǔ)鉀： 補(bǔ)鉀液的選擇：補(bǔ)鉀稀釋液的一般選生理鹽水，因高補(bǔ)鉀液的選擇：補(bǔ)鉀稀釋液的一般選生理鹽水，因高 濃度葡萄糖可在內(nèi)耗鉀合成糖原不利于血鉀的監(jiān)測。濃度葡萄糖可在內(nèi)耗鉀合成糖原不利于血鉀的監(jiān)測。 主要護(hù)理措施一主要護(hù)理措施一 補(bǔ)鉀濃度、速度、量的確定補(bǔ)鉀以緩慢、持續(xù)補(bǔ)入為補(bǔ)鉀濃度、速度、量的確定補(bǔ)鉀以緩慢、持續(xù)補(bǔ)入為 原則，濃度一般為原則，濃度一般為0.3%，輕度低鉀者，補(bǔ)鉀濃度為，輕度低鉀者，補(bǔ)鉀濃度為 0.3%0.4%，輸速，輸速0.75 g/h，每

9、日補(bǔ)鉀量為，每日補(bǔ)鉀量為13 g， 對于重度低鉀者，補(bǔ)鉀濃度為對于重度低鉀者，補(bǔ)鉀濃度為0.6%1%，輸入速度應(yīng)，輸入速度應(yīng) 快速快速11.5g/h，每日補(bǔ)鉀量，每日補(bǔ)鉀量36g/h；靜脈補(bǔ)鉀時(shí)注；靜脈補(bǔ)鉀時(shí)注 意選擇深粗大血管，發(fā)現(xiàn)穿刺靜脈疼痛時(shí)，適當(dāng)控制意選擇深粗大血管，發(fā)現(xiàn)穿刺靜脈疼痛時(shí)，適當(dāng)控制 液體滴速在液體滴速在5060滴滴/min，必要時(shí)硫酸鎂濕熱敷。，必要時(shí)硫酸鎂濕熱敷。 主要護(hù)理措施一主要護(hù)理措施一 補(bǔ)鉀前應(yīng)詢問患者有無排尿，如無排尿者，在補(bǔ)鉀中，補(bǔ)鉀前應(yīng)詢問患者有無排尿，如無排尿者，在補(bǔ)鉀中， 觀察尿量，重度低鉀者，補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)導(dǎo)尿接尿袋，記錄觀察尿量，重度低鉀者，補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)導(dǎo)尿

10、接尿袋，記錄24 h尿量，中度低鉀者，補(bǔ)鉀中應(yīng)每尿量，中度低鉀者，補(bǔ)鉀中應(yīng)每4 h詢問有無排尿詢問有無排尿 口服氯化鉀溶液：雖安全簡便，但口味苦澀，對胃粘膜口服氯化鉀溶液：雖安全簡便，但口味苦澀，對胃粘膜 的刺激性大，應(yīng)加入果汁或溫水稀釋后服用。的刺激性大，應(yīng)加入果汁或溫水稀釋后服用。 護(hù)理措施二護(hù)理措施二 消化系統(tǒng)癥狀觀察與護(hù)理消化系統(tǒng)癥狀觀察與護(hù)理 惡心嘔吐時(shí)及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部惡心嘔吐時(shí)及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部 熱敷（防止?fàn)C傷）；腹脹者，順時(shí)針方向腹部按摩，促進(jìn)熱敷（防止?fàn)C傷）；腹脹者，順時(shí)針方向腹部按摩，促進(jìn) 腸蠕動(dòng)；便秘者，給予人工通便或灌腸等措施

11、。腸蠕動(dòng)；便秘者，給予人工通便或灌腸等措施。 護(hù)理措施三護(hù)理措施三 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 密切觀察動(dòng)態(tài)變化，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀量。密切觀察動(dòng)態(tài)變化，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀量。 護(hù)理措施四護(hù)理措施四 肌無力觀察與護(hù)理：如出現(xiàn)呼吸道不適感的，警惕是否有肌無力觀察與護(hù)理：如出現(xiàn)呼吸道不適感的，警惕是否有 呼吸肌無力麻痹呼吸肌無力麻痹; 告知要臥床休息，避免下床，預(yù)防跌倒告知要臥床休息，避免下床，預(yù)防跌倒 觀察大小便，記錄好出入量觀察大小便，記錄好出入量 護(hù)理措施五護(hù)理措施五 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉 類、水果及蔬菜等易消化的飲食?？蛇M(jìn)食的

12、患者鼓勵(lì)其多類、水果及蔬菜等易消化的飲食?？蛇M(jìn)食的患者鼓勵(lì)其多 飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物食品飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物食品 ，限制鈉鹽。指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀高的食物，如海藻、冬瓜，限制鈉鹽。指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀高的食物，如海藻、冬瓜 、西瓜、馬鈴薯、香蕉、花生、瘦肉、海帶等，大量出汗、西瓜、馬鈴薯、香蕉、花生、瘦肉、海帶等，大量出汗 后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適量飲用果汁或后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適量飲用果汁或 淡鹽水，防止血鉀過低。淡鹽水，防止血鉀過低。 護(hù)理措施六護(hù)理措施六 疾病健康宣教：疾病健康宣教： 根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及家根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及家 屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現(xiàn)，說明只要搶救及時(shí)屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現(xiàn)，說明只要搶救及時(shí) ，發(fā)作后不留后遺癥，并向患者解釋補(bǔ)鉀治療的機(jī)制，在，發(fā)作后不留后遺癥，并向患者解釋補(bǔ)鉀治療的機(jī)制，在 生活上無微不至的關(guān)心，及時(shí)滿足患者