低鉀血癥的觀察與護理

1、低鉀血癥的觀察與護理低鉀血癥的觀察與護理 目的目的 1. 2.2.低低的的病因（了解）病因（了解） 3.3. 4.4. 5 5 低血鉀的概念低血鉀的概念 護理評估一護理評估一病人引起低血鉀的原因是什么？病人引起低血鉀的原因是什么？ 攝入減少：厭食，吞咽困難（正常人每日攝入減少：厭食，吞咽困難（正常人每日 鉀鉀3-4克，攝入不足克，攝入不足 23周后可出現低鉀周后可出現低鉀) 排出增加；嘔吐，腹瀉，引流；尿鉀排出增加排出增加；嘔吐，腹瀉，引流；尿鉀排出增加 堿中毒或代謝性堿中毒堿中毒或代謝性堿中毒 鉀在體內分布異常：鉀在體內分布異常： 代謝性堿中毒代謝性堿中毒,鉀進入細胞內鉀進入細胞內,尿鉀排泄

2、增多；尿鉀排泄增多； 激素異常激素異常: 胰島素治療胰島素治療;應激狀態(tài)時兒茶酚胺分泌增加應激狀態(tài)時兒茶酚胺分泌增加;應用應用 2 2- -腎上腺素能激動劑或腎上腺素能激動劑或- -腎上腺素能拮抗劑腎上腺素能拮抗劑; ;甲狀腺甲狀腺 功能亢進；功能亢進； 其它原因其它原因 周期性低鉀麻痹周期性低鉀麻痹:常染色體顯性遺傳病常染色體顯性遺傳病,常因常因 運動、高糖和高鈉飲食而誘發(fā)運動、高糖和高鈉飲食而誘發(fā) 大量細胞生成大量細胞生成,對鉀的需求量增加。對鉀的需求量增加。 大量輸注紅細胞。大量輸注紅細胞。 護理評估二護理評估二 病人主要表現癥狀病人主要表現癥狀 循環(huán)系統(tǒng)的癥狀；循環(huán)系統(tǒng)的癥狀； 骨胳肌

3、和平滑肌的癥狀；骨胳肌和平滑肌的癥狀； 中樞神經系統(tǒng)；中樞神經系統(tǒng)； 泌尿系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)； 對酸堿平衡的影響；對酸堿平衡的影響； 消化系統(tǒng)癥狀。消化系統(tǒng)癥狀。 循環(huán)系統(tǒng)的癥狀循環(huán)系統(tǒng)的癥狀 心肌病變或心力衰竭加重心肌病變或心力衰竭加重 易引起洋地黃中毒易引起洋地黃中毒 引起心律紊亂；早搏，陣發(fā)性心動過速，心室顫動引起心律紊亂；早搏，陣發(fā)性心動過速，心室顫動 心電圖改變心電圖改變 低血壓：植物神經功能紊亂低血壓：植物神經功能紊亂 骨胳肌和平滑肌的癥狀骨胳肌和平滑肌的癥狀 缺鉀可使骨胳肌肌細胞壞死及功能紊亂，表現為肌無力或缺鉀可使骨胳肌肌細胞壞死及功能紊亂，表現為肌無力或 肌肉麻痹，以四肢肌肉較為

4、突出，可有肌痛肌肉麻痹，以四肢肌肉較為突出，可有肌痛 肌無力發(fā)生的程度與缺鉀的程度有關，血清鉀肌無力發(fā)生的程度與缺鉀的程度有關，血清鉀3mmol/l 時出現肌無力，血清鉀時出現肌無力，血清鉀2.5mmol/l時可發(fā)生軟癱時可發(fā)生軟癱 缺鉀使平滑肌無力或麻痹缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現為腹脹表現為腹脹,便秘便秘,排尿困難排尿困難,嚴重嚴重 者可出現尿潴留者可出現尿潴留,腸麻痹。腸麻痹。 中樞神經系統(tǒng)的癥狀中樞神經系統(tǒng)的癥狀 煩躁不安，情緒波動，無力煩躁不安，情緒波動，無力 嚴重者有精神不振，嗜睡，神志不清嚴重者有精神不振，嗜睡，神志不清 泌尿系統(tǒng)的癥狀泌尿系統(tǒng)的癥狀 腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性，

5、細胞腫脹引起管腔堵塞。腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性，細胞腫脹引起管腔堵塞。 對水的重吸收能力下降，引起多尿，對水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴口渴 腎小球的濾過率及血流量均下降腎小球的濾過率及血流量均下降 保鉀及排鈉的能力都降低保鉀及排鈉的能力都降低 如有心力衰竭或低血壓則尿少如有心力衰竭或低血壓則尿少 尿檢查可有少量的蛋白，尿比重低尿檢查可有少量的蛋白，尿比重低 對酸堿平衡的影響對酸堿平衡的影響 嚴重缺鉀的病人常伴有代謝性堿中毒嚴重缺鉀的病人常伴有代謝性堿中毒 缺鉀時腎小管的缺鉀時腎小管的k+-na+交換受到抑制，而交換受到抑制，而na+ -h交換增交換增 加加 較多的較多的h自尿中排出，

6、使尿偏酸，而血液呈堿性，這是缺自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈堿性，這是缺 鉀癥的一個特點。鉀癥的一個特點。 鉀的丟失常伴有鉀的丟失常伴有cl的缺失，出現低的缺失，出現低cl， na+重吸收時只重吸收時只 能與能與hco3而不能和而不能和cl一起進入體內，發(fā)生堿中毒。一起進入體內，發(fā)生堿中毒。 消化系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)癥狀 缺鉀使平滑肌無力或麻痹缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現為腹脹表現為腹脹,便秘便秘 表現為食欲不振，食量減少，嚴重時可發(fā)生惡心，嘔吐。表現為食欲不振，食量減少，嚴重時可發(fā)生惡心，嘔吐。 治療治療 一一 鉀的補充（應注意防止低血鉀的發(fā)生鉀的補充（應注意防止低血鉀的發(fā)生,有大量消化液丟失、

7、應有大量消化液丟失、應 用利尿劑和激素時應注意補鉀。）用利尿劑和激素時應注意補鉀。） 補鉀：輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含鉀藥物。補鉀：輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含鉀藥物。 嚴重缺鉀或不能口服者需靜脈補充嚴重缺鉀或不能口服者需靜脈補充 無尿時不補鉀，尿量在無尿時不補鉀，尿量在30-40ml/h或每天大于或每天大于500ml時才補時才補 二二.治療原發(fā)病治療原發(fā)病 三三.防止鉀的進一步丟失防止鉀的進一步丟失 主要護理診斷主要護理診斷 疲乏：與低鉀血癥引起四肢無力有關 不舒適：與低鉀引起胃腸脹氣有關 有跌倒的危險:與四肢肌無力有關 潛在并發(fā)癥：心律失常 護理預期目標護理預期目標 病人四肢肌力

8、恢復 胃腸脹氣不適緩解 安全補鉀 病人無發(fā)生跌倒不安全事件發(fā)生 主要護理措施一主要護理措施一 補鉀的觀察與護理補鉀的觀察與護理 靜脈補鉀：靜脈補鉀： 補鉀液的選擇：補鉀稀釋液的一般選生理鹽水，因高補鉀液的選擇：補鉀稀釋液的一般選生理鹽水，因高 濃度葡萄糖可在內耗鉀合成糖原不利于血鉀的監(jiān)測。濃度葡萄糖可在內耗鉀合成糖原不利于血鉀的監(jiān)測。 主要護理措施一主要護理措施一 補鉀濃度、速度、量的確定補鉀以緩慢、持續(xù)補入為補鉀濃度、速度、量的確定補鉀以緩慢、持續(xù)補入為 原則，濃度一般為原則，濃度一般為0.3%，輕度低鉀者，補鉀濃度為，輕度低鉀者，補鉀濃度為 0.3%0.4%，輸速，輸速0.75 g/h，每

9、日補鉀量為，每日補鉀量為13 g， 對于重度低鉀者，補鉀濃度為對于重度低鉀者，補鉀濃度為0.6%1%，輸入速度應，輸入速度應 快速快速11.5g/h，每日補鉀量，每日補鉀量36g/h；靜脈補鉀時注；靜脈補鉀時注 意選擇深粗大血管，發(fā)現穿刺靜脈疼痛時，適當控制意選擇深粗大血管，發(fā)現穿刺靜脈疼痛時，適當控制 液體滴速在液體滴速在5060滴滴/min，必要時硫酸鎂濕熱敷。，必要時硫酸鎂濕熱敷。 主要護理措施一主要護理措施一 補鉀前應詢問患者有無排尿，如無排尿者，在補鉀中，補鉀前應詢問患者有無排尿，如無排尿者，在補鉀中， 觀察尿量，重度低鉀者，補鉀時應導尿接尿袋，記錄觀察尿量，重度低鉀者，補鉀時應導尿

10、接尿袋，記錄24 h尿量，中度低鉀者，補鉀中應每尿量，中度低鉀者，補鉀中應每4 h詢問有無排尿詢問有無排尿 口服氯化鉀溶液：雖安全簡便，但口味苦澀，對胃粘膜口服氯化鉀溶液：雖安全簡便，但口味苦澀，對胃粘膜 的刺激性大，應加入果汁或溫水稀釋后服用。的刺激性大，應加入果汁或溫水稀釋后服用。 護理措施二護理措施二 消化系統(tǒng)癥狀觀察與護理消化系統(tǒng)癥狀觀察與護理 惡心嘔吐時及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部惡心嘔吐時及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部 熱敷（防止燙傷）；腹脹者，順時針方向腹部按摩，促進熱敷（防止燙傷）；腹脹者，順時針方向腹部按摩，促進 腸蠕動；便秘者，給予人工通便或灌腸等措施

11、。腸蠕動；便秘者，給予人工通便或灌腸等措施。 護理措施三護理措施三 持續(xù)心電監(jiān)護持續(xù)心電監(jiān)護 密切觀察動態(tài)變化，隨時調整補鉀量。密切觀察動態(tài)變化，隨時調整補鉀量。 護理措施四護理措施四 肌無力觀察與護理：如出現呼吸道不適感的，警惕是否有肌無力觀察與護理：如出現呼吸道不適感的，警惕是否有 呼吸肌無力麻痹呼吸肌無力麻痹; 告知要臥床休息，避免下床，預防跌倒告知要臥床休息，避免下床，預防跌倒 觀察大小便，記錄好出入量觀察大小便，記錄好出入量 護理措施五護理措施五 飲食護理飲食護理 適當給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉適當給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉 類、水果及蔬菜等易消化的飲食?？蛇M食的

12、患者鼓勵其多類、水果及蔬菜等易消化的飲食。可進食的患者鼓勵其多 飲水，保持體液平衡。應少食多餐，忌高碳水化合物食品飲水，保持體液平衡。應少食多餐，忌高碳水化合物食品 ，限制鈉鹽。指導患者進食含鉀高的食物，如海藻、冬瓜，限制鈉鹽。指導患者進食含鉀高的食物，如海藻、冬瓜 、西瓜、馬鈴薯、香蕉、花生、瘦肉、海帶等，大量出汗、西瓜、馬鈴薯、香蕉、花生、瘦肉、海帶等，大量出汗 后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適量飲用果汁或后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適量飲用果汁或 淡鹽水，防止血鉀過低。淡鹽水，防止血鉀過低。 護理措施六護理措施六 疾病健康宣教：疾病健康宣教： 根據患者的心理，我們耐心向患者及家根據患者的心理，我們耐心向患者及家 屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現，說明只要搶救及時屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現，說明只要搶救及時 ，發(fā)作后不留后遺癥，并向患者解釋補鉀治療的機制，在，發(fā)作后不留后遺癥，并向患者解釋補鉀治療的機制，在 生活上無微不至的關心，及時滿足患者