血液透析機(jī)報(bào)警操作

1、一：相關(guān)醫(yī)學(xué)和技術(shù)基礎(chǔ) 二：血透機(jī)組成及作用 三 ：相關(guān)報(bào)警及處理 diffusion彌散 start開始時(shí)開始時(shí): different concentrations 膜兩側(cè)濃度有差別膜兩側(cè)濃度有差別 end結(jié)束時(shí)結(jié)束時(shí): equal concentrations 膜兩側(cè)濃度相同膜兩側(cè)濃度相同 time diffusion is a consequence of the random movement of all molecules (brownian movement). 彌散是微分子物質(zhì)隨機(jī)的運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致均勻分布的結(jié)果 ultrafiltration超濾 time pressure sta

2、rt:end: exertion of pressure on one side of the membrane produces filtration of water with solutes, as long as they can pass the membrane. 運(yùn)用壓力的作用將水份從膜一側(cè)推到另一側(cè)，膜孔夠大時(shí)溶質(zhì)也可以被擠出 osmosis滲透作用 time contrary to diffusion the dissolved particles cannot pass through the membrane, nevertheless the concentration

3、s tend to equal out, thus water passes through the membrane. 與彌散作用相反，當(dāng)溶質(zhì)不能通過膜孔時(shí)發(fā)生的水由溶質(zhì)密度小的一側(cè)滲透到溶 質(zhì)密度大的一側(cè)的情況而使兩側(cè)密度趨于相同的情況叫做水的滲透作用。 reverse osmosis反滲透作用 time & pressure時(shí)間和壓力時(shí)間和壓力 similar to ultrafiltration pressure is applied to one side of the membrane. reverse osmosis is especially important for the

4、 purification of water for the production of dialysate. 類似于超濾靠壓力作用于膜的一側(cè)，反滲是生產(chǎn)透析用的純凈水的重要方法。 h2owater soluble molecules f mmhg mmhgb b b d b d mmhg b mmhg d b d low-flux低通透析器 high-flux高通透析器 high-flux高通透析器 therapy types治療模式治療模式 hemodialysis血液透析血液透析hemofiltration血液濾過 血液濾過 hemodiafiltration血液透析濾過血液透析濾過 彌

5、散原理 對(duì)流 吸附 彌散 對(duì)流 吸附 hemodialysis血液透析血液透析 diffusive metabolic transport through semi-permeable membranes with balance of a concentration difference between blood and dialysis fluid. 利用血液和透析液中溶質(zhì)的濃度差別使溶質(zhì)在彌散作用下通過半透膜隨透析液排出 small molecular substances will essentially more effective. 小分子物質(zhì)可有效的被清除 hemofiltra

6、tion血液透析濾過血液透析濾過 soluble substances are swept along in a fluid stream through high permeable membranes (convection). the convection depends on the transmembrane pressure and on membrane features like size, density, and quality of the pores (cut-off- value“). 可溶物質(zhì)隨著通過高通透性半透膜的液體流動(dòng)而被清除（對(duì)流）。對(duì)流 依靠跨膜壓和膜的物

7、理性質(zhì)（面積、密度、質(zhì)量、孔徑）來實(shí)現(xiàn)。 high moleculare substances, as long as they are below the cut-off- value“, will be eliminated in a better way. 清除高分子量物質(zhì)（只要是低于膜孔的篩選值的物質(zhì)）的有效方法 b mmhg d b d high-flux hemodialysis血液透析血液透析and hemofiltration血液透析濾過血液透析濾過 hdf hemodiafiltration血液透析濾過血液透析濾過 combination of two dialysis te

8、chnics, hemodialysis and hemofiltration: high clearance of conventionel small molecules by diffusion linked with high clearance of middle molecules by convection. 結(jié)合兩種治療模式：血液透析和血液濾過 結(jié)合由彌散產(chǎn)生的小分子物質(zhì)的高清除率 和由對(duì)流產(chǎn)生的中大分子物質(zhì)的高清除率 兩種方式的優(yōu)點(diǎn)。 mmhgb mmhg d b d high-flux高通濾器高通濾器 透析機(jī)的基本特性 控制系統(tǒng) （單片機(jī)等） 超濾方式 （跨膜壓超濾等） 顯

9、示系統(tǒng) （發(fā)光二極管、屏幕） 消毒方式 （熱消毒、化學(xué)消毒） 透析模式 （單針、雙針） 濃縮液供給 （碳酸鹽、醋酸鹽） 鈉曲線、超濾曲線（任意可調(diào)） 透析機(jī)的組成 透析液供給系統(tǒng) 監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)：血路監(jiān)護(hù)報(bào)警（動(dòng)脈壓、靜脈壓 、空氣報(bào)警）；透析液路監(jiān)護(hù)報(bào)警（溫度、電導(dǎo)度、 漏血、跨膜壓） 操作控制系統(tǒng)：超濾、鈉曲線、b液、溫度、 透析液流量 顯示系統(tǒng)： 輔助裝置：血泵、肝素泵、動(dòng)靜脈管路、透析器 透析機(jī)的用途 普通單泵透析機(jī)： 血液透析、 血液灌流、 單純超濾 雙泵透析機(jī)： 血液透析 血液透析濾過 血液濾過 血液灌流 單純超濾 血透機(jī)部分報(bào)警及操作 常見操作（現(xiàn)場(chǎng)演示） fresenius: 如

10、：調(diào)節(jié)透析液流量：select 7.treatment param 7.6 dialysate flow 選擇需要的透 析液流量。 b/bruan： 現(xiàn)場(chǎng)演示操作方式。 fresenius基本報(bào)警操作： 報(bào)警極限管理： 動(dòng)脈/靜脈報(bào)警極限居中：如無居中，按開 始/重現(xiàn)設(shè)置鍵，顯示center limit,再按開始/ 重新設(shè)定鍵，動(dòng)脈和靜脈報(bào)警極限按實(shí)際 值居中。 跨膜壓報(bào)警極限居中：如無居中，按超濾 鍵開關(guān)鍵兩次，跨膜壓報(bào)警極限全部打開， 接著跨膜壓報(bào)警極限按實(shí)際值居中。 改變動(dòng)脈壓報(bào)警窗的大小。按slect鍵，按上 下鍵，選3，報(bào)警界限。按確認(rèn)鍵，再按上 下鍵，選3.1動(dòng)脈警界線，按確認(rèn)鍵。

11、通過 按上下鍵改變動(dòng)脈壓報(bào)警窗的大小，再按 確認(rèn)鍵。 改變靜脈壓報(bào)警窗的大小。按slect鍵，按上 下鍵，選3，報(bào)警界限。按確認(rèn)鍵，再按上 下鍵，選3.2靜脈警界線，按確認(rèn)鍵。通過 按上下鍵改變靜脈壓報(bào)警窗的大小。再按 確認(rèn)鍵。 改變跨膜壓警界限。 窗位置：按slect鍵，按上下鍵，選3，報(bào)警 界限。按確認(rèn)鍵，再按上下鍵，選3.3跨膜 壓警界線，按確認(rèn)鍵。按上下鍵，選tmp窗 位置，按確認(rèn)鍵，通過按上下鍵改變tmp窗 的位置。再按確認(rèn)鍵。 窗大小：按slect鍵，按上下鍵，選3，報(bào)警 界限。按確認(rèn)鍵，再按上下鍵，選3.3跨膜 壓警界線，按確認(rèn)鍵。按上下鍵，選tmp窗 大小，按確認(rèn)鍵，通過按上下鍵改變tmp窗 的大小，再按確認(rèn)鍵。 flow alarm (流量報(bào)警)故障一般發(fā)生在使用之中，此種 故障通知工程師。 upper flow alarm（上流量報(bào)警）一般發(fā)生在機(jī)器清洗過 程中，一般與浮子開關(guān)，210過濾器等有關(guān)。 water alarm（水報(bào)警）一般水機(jī)故障，或水機(jī)連接處開 關(guān)。 low temperature（低溫報(bào)警）一般發(fā)生在使用當(dāng)中，通 知工程師。 conductivity（電導(dǎo)度報(bào)警）發(fā)生在t1自檢中ab液吸桿是 否放錯(cuò)或檢查ab液泵工作狀態(tài) blood leak（漏血報(bào)警）需要檢查漏血傳感器的參考電壓 等。 rin