(完整word版)危重癥評分表

1、急性生理與慢性健康 APACH田評分表（2018版）姓名 性別_ 年齡 _（歲） 住院號 評分時間：年 月 日 時 分B.年齡評分75 6B.年齡積分:A.急性生理學(xué)評分（APS評分標準分值+4+3+2+10+1+2+3+4體溫（C）4139-40.938.5-38.936-38.434-35.932-33.930-31.9 160130-159110-12970-10950-69 180140-179110-13970-10955-6940-545035-4925-3412-2410-116-9 5PaOmmHg(FiG0.5) 500350-499200-349 70V 20061-705

2、5-60V 55動脈血PH值 7.77.6-7.697.5-7.597.33-7.497.25-7.327.15-7.24V 7.15血清鈉（mmol/L） 180160-179155-159150-154130-149120-129111-119 76-6.95.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.9V 2.5血清肌酐（umol/L） 305172-304128-17153-127V 53紅細胞壓積（）6050-59.946-49.930-45.920-29.9V 20白細胞總數(shù)（x109/L）4020-39.915-19.93-14.91-2.9V 1GCS積分GCS評分+6+5

3、+4+3+2+1運動反應(yīng)按指令動作刺疼能定位刺疼能躲避刺疼肢體屈曲刺疼肢體過伸不能活動語言反應(yīng)回答切題回答不切題說單個詞不連貫只能發(fā)音不能言語語言反應(yīng)（有人工氣道者）理解力良好介于兩者之間無反應(yīng)睜眼反應(yīng)自動睜眼語言刺激睜眼疼痛刺激睜眼不能睜眼GCS評分（=1+2+3）：GCS積分(=15 - GCS :A. APS總積分：C.慢性健康評分（CHS）有嚴重器官系統(tǒng)功能不全或免疫損害：擇期手術(shù)者口 2 ;不能手術(shù)或急診手術(shù)者 口 5 ;C. CHS積分: 無嚴重器官系統(tǒng)功能不全或免疫損害：口0醫(yī)師簽名：APACHEJ 總積分(=A+B+C):分說明：1.數(shù)據(jù)采集應(yīng)為病人入ICU或搶救開始即刻或其后

4、24小時內(nèi)最差值，并注明具體評分時間。2. APACHE- n由A項、B項及C項三部分組成。分值范圍為 0-71分，分值越高病情越重。急性生理學(xué)評分（ APS）,共12項生理參數(shù)，其12項參數(shù)必須全部獲得，否則會產(chǎn)生誤差。慢性健康評分（CHS）,是指患者入ICU前36個月的健康狀況。3. 平均動脈壓=舒張壓+ 1/3脈壓差。4. 評價肺氧合功能時，如呼吸機吸氧濃度（FiO2） 0.5或使用鼻導(dǎo)管及普通面罩吸氧者，用動脈血氧分壓（PaO2）作為評分指標；如口 FiO?0.5，則用肺泡-動脈氧分壓差（A-a） DO2作為評分指標。5. 如果確定病人是急性腎功能衰竭，應(yīng)根據(jù)肌酐先行評分后將分值x 2

5、,而非將肌酐數(shù)值x 2后再進行評分。急性腎功能衰竭的定義為：每日尿量 410 ml，或每日肌酐升高 132.6 g mol/L，且未接受長期透析（腹膜透析或血液透析）。6. GCS積分：因GCS主要反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，其評分越高表示病情越輕，正常（滿分）為15分；而APACHE- n評分越高表示病情越重，故以15減去GCS實際得分后再計入 APS,以符合APACHE- n評分越高病情越重的原則。 兩側(cè)肢體活動不對稱時，根據(jù)病情較輕側(cè)的情況進行評分。7. CHS評分：凡有下列嚴重器官系統(tǒng)功能不全或免疫損害的慢性疾病，行急診手術(shù)或未手術(shù)治療者加5分，擇期手術(shù)治療者加2分。嚴重器官功能不全指：心：

6、紐約心臟病協(xié)會心功能IV級；肺：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病導(dǎo)致的嚴重活動受限，或既往有慢性低氧血癥、高碳酸血癥、繼發(fā)性紅血球增多癥、重度肺動脈高壓（40mmHg ）或呼吸機依賴病史；腎：長期透析治療者；肝：活檢證實的肝硬化及明確的門脈高壓，或既往因門脈高壓引起的上消化道出血；或既往發(fā)生肝功能衰竭/肝性腦病/肝昏迷。免疫損害指：如接受免疫抑制劑、放療、化療、長期糖皮質(zhì)激素或近期大劑量糖皮質(zhì)激素治療，或有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。若不符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的診斷，無論入院情況如何，均沒有慢性健康評分（即慢性健康評分為0）。8. 計算預(yù)期病死率時應(yīng)根據(jù)患者入ICU的主要原因而非基礎(chǔ)疾

7、病確定診斷分類系數(shù)（或權(quán)重），如列舉項目均與患者情況不符合，應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致患者入ICU的主要罹患器官或系統(tǒng)確定系數(shù)。序貫器官衰竭SOFA評分表（2018版）姓名 性別_ 年齡 _（歲） 住院號 評分時間：年 月 日 時 分系統(tǒng)評價項目0+1+2+3+4分值呼吸系統(tǒng)PaO 2/FiO 2(mmHg)仝400400300200100血液系統(tǒng)血小板（x109/l）仝1501501005020肝臟功能膽紅素(umol/L)204循環(huán)系統(tǒng)平均動脈壓（mmHg）仝705或15或腎上腺素劑量三0.1或0.1 或去甲腎上腺素量三0.10.1多巴酚丁胺任何劑量神經(jīng)系統(tǒng)GCS評分1513 1410 126 96腎臟功能肌酐(umol/L)或44024小時尿量（ml