跨省、自治區(qū)、直轄市運(yùn)輸或者運(yùn)往國外高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本審批_第1頁
跨省、自治區(qū)、直轄市運(yùn)輸或者運(yùn)往國外高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本審批_第2頁
跨省、自治區(qū)、直轄市運(yùn)輸或者運(yùn)往國外高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本審批_第3頁
跨省、自治區(qū)、直轄市運(yùn)輸或者運(yùn)往國外高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本審批_第4頁
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文檔簡介

運(yùn)輸高致病性動(dòng)物病原微生物菌 (毒) 種申請表（示范文本）申請單位大學(xué)地 址省市區(qū)路號 法定代表人王電 話郵 編 經(jīng)辦人李聯(lián)系電話菌 (毒) 種或樣本名稱病毒類 型組織 菌(毒)種 血清來源和采集方式 取自獸醫(yī)藥品監(jiān)察所菌(毒)種保藏室 運(yùn)輸病原微生物目的用于科研課題的毒種 運(yùn)輸方式公路 鐵路 水路 航空 承運(yùn)單位鐵路局承運(yùn)時(shí)間年月日 運(yùn)輸目的地省市區(qū)路號, 大學(xué)實(shí)驗(yàn)室 護(hù)送人員李，吳接收單位情況單位名稱大學(xué)實(shí)驗(yàn)室地 址省市區(qū)路號聯(lián)系電話高致病性動(dòng)物病原微生物實(shí)驗(yàn)室資格證書編號 NO.ML000號從事高致病性動(dòng)物病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)批準(zhǔn)文件或生物制品批準(zhǔn)文件或菌（毒）種保藏批準(zhǔn)文件編號 號 包裝情況： 內(nèi)包裝為: 外包裝為: 申 報(bào) 單 位 意 見法定代表人:(簽字) 年 月 日(單位蓋章)省級畜牧獸醫(yī)行政管理部門初審意 見單位負(fù)責(zé)人：(簽字) 年 月 日 (單位蓋章)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部審批意見 年 月 日（單位蓋章）

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