靜脈留置針論文：靜脈留置針使用的護(hù)理體會

1、靜脈論文：靜脈留置針使用的護(hù)理體會靜脈留置針又稱靜脈套管針，作為普通靜脈輸液針的換代產(chǎn)品，旨在減少血管穿刺次數(shù)，降低液體外滲的機(jī)率，減少患者對輸液的心理壓力，有利于提高護(hù)理工作效率和急危重患者的搶救等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。近幾年，本院采用靜脈套管留置針輸液，觀察患者2100例，留置成功（留置時(shí)間1d）的2058例，成功率為98%,現(xiàn)將靜脈套管針護(hù)理體會闡述如下：1 正確留置靜脈套管針1.1 操作前予以患者良好的心理護(hù)理:尤其是神意識清醒的病患，操作前應(yīng)向其解釋操作的目的，配合方法，注意事項(xiàng)，降低患者顧慮及恐懼感，使患者愿意積極地配合治療。神志不清醒的患者，應(yīng)該向其陪護(hù)解釋清楚。1.

2、2 選擇合適的穿刺血管:一般我們選擇較充盈，粗直、長度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒?dòng)。通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈，注意避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管?；计つw病及感染處禁穿刺置管。1.3 做好物品的準(zhǔn)備:本院采用美國bd公司生產(chǎn)的vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情需要選擇合適型號的留置針，檢查其質(zhì)量，產(chǎn)品的有效期，包裝完好性，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、套管完整無破損斷裂。1.4 穿刺的正確方法:在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干后，留置針外

3、套管放松，針尖斜面向上，以1530進(jìn)針，見回血后調(diào)整穿刺角度為10左右順著靜脈走向?qū)⒘糁冕樉徛七M(jìn)0.51cm，回抽針芯。若遇無法確定針尖是否刺入血管時(shí)，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無隆起腫脹，可再沿血管方向平行推進(jìn)軟管。1.5 妥善的固定:采用與留置針配套的3m透明膠貼固定，使其牢固美觀，松緊合適，確保針尖不扭曲、不折疊。再用填寫好日期時(shí)間的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。2 正確封管2.1 封管液的種類即0.9%氯化鈉注射液（內(nèi)用）。肝素鈉封管液：即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25104u.2.2 封管液的量及封管時(shí)間:生理鹽水510ml停止

4、輸液后每隔68h沖管1次1.肝素鈉溶液35ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，或兩次輸液時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水封管，生理鹽水封管無需配液，也可避免配液時(shí)引起的污染，減輕護(hù)理工作量，患者減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。2.3 封管的技術(shù):封管時(shí)需緩慢推注封管液，若封管液推入過快，用力過猛會使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性迅速增加，容易引起液體外滲、局部腫脹。封管過程中先將針頭拔至僅剩針尖，靜推封管液剩0.5ml后，邊推邊拔出針頭，使針腔內(nèi)充滿封管液2，避免了血液的返流，凝固阻塞針頭。留置針小開關(guān)關(guān)閉位置必須靠近套管針延長管的起始部，就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)凝血

5、堵管。輸液過程中如液體輸入不暢時(shí)，應(yīng)用注射管抽取肝素封管液23ml連接輸液，回抽血凝塊，切禁直接推入或用力擠壓輸液管，避免小凝血塊擠入血液循環(huán)發(fā)生栓塞。3 使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)3.1 使用靜脈留置針輸液時(shí)，嚴(yán)格掌握無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。使用留置套管針時(shí)，必須每周更換透明敷料2次，同時(shí)進(jìn)行皮膚的由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時(shí)間，切勿用手觸摸穿刺部位避免感染。穿刺針眼處如有滲血、滲液時(shí)，應(yīng)立即重新消毒，更換敷貼。針眼處紅腫，局部有滲液，患者訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)時(shí)立即拔除留置針。3.2 留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢、不扎下肢；能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因下肢靜脈

6、瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，穿刺時(shí)應(yīng)選擇較粗的血管，避免醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。3.3 對于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)充分稀釋，同時(shí)有計(jì)劃地更換注射的部位，保護(hù)好血管。3.4 套管針在血管內(nèi)留置時(shí)間一般以2-5d為宜，太長時(shí)間可導(dǎo)致套管針機(jī)械性損傷血管壁而形成血栓。3.5 保護(hù)好留置針肢體，避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。3.6 套管針封管應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，套管的長度，選擇適量封管液量。注意患者

7、有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點(diǎn)，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血等。4 使用靜脈留置針的護(hù)理體會4.1 首先護(hù)士要具備高度的責(zé)任心、良好的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。4.2 做好健康宣教。置管前護(hù)士應(yīng)向患者講解關(guān)于靜脈留置針的基本知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法。4.3 熟練掌握穿刺技術(shù)，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，穿刺部位用無菌敷貼覆蓋，妥善固定套管針，輸液管長短適宜。正確封管。4.4 加強(qiáng)巡視及早發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。4.5 留置針置管期間護(hù)理。靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測，做好各方面的護(hù)理。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。特別是用濕熱敷效果最好，1次/2h，20min/次。穿刺部位用碘伏消毒，并蓋以無菌敷料。需連續(xù)輸液者，每日應(yīng)更換輸液器1次。肝素帽至少每周更換1次。輸液過程中，須觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負(fù)荷過重或藥物不良反應(yīng)?？焖佥斠喉殗?yán)防液體滴空。正確使用靜脈留置針可減少普遍輸液針多次穿刺給患者帶來的痛苦，降