飲食—癌癥患者康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ).ppt武漢市中心醫(yī)院

1、飲食， 癌癥患者康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ) 武漢市中心醫(yī)院武漢市中心醫(yī)院 中醫(yī)科中醫(yī)科 全毅紅全毅紅 一旦被診斷，馬上發(fā)現(xiàn)許多與飲食相關(guān)的問題 比如飲食會(huì)促進(jìn)癌腫生長(zhǎng)嗎？ 該怎么吃?需要“忌口”嗎？ 食療效果如何？ 第 1 頁(yè) 1 癌癥，又稱惡性腫瘤。 癌癥患者飲食概述與飲食相關(guān)的問題 第 2 頁(yè) 癌癥患者飲食概述 各種腫瘤及其治療手 段都會(huì)影響病人的營(yíng)養(yǎng)狀 況。營(yíng)養(yǎng)不良在腫瘤病人 中普遍存在。惡性腫瘤病 人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá) 4080。 患者的營(yíng)養(yǎng)狀況 1 惡性腫瘤的局部作用： 如咽喉部和食道腫瘤患者可因局部腫塊引起吞咽困難和疼 痛；如胃癌和腸癌則可引起部分或完全性消化道梗阻或出 血,造成攝入減少或貧

2、血等狀況。 腫瘤導(dǎo)致的代謝改變： 表現(xiàn)為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及微量元素 等代謝異常。 抗腫瘤治療： 手術(shù)、放療、化療、免疫和生物治療等可從不同方面 影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。, 心理及其他因素： 對(duì)腫瘤的恐懼、焦慮感及癌性疼痛,均會(huì)抑制患者的食欲。 睡眠障礙也會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫力。 第 3 頁(yè) 1 癌癥患者飲食概述 食欲不振、 攝食減少 營(yíng)養(yǎng)狀況惡化 惡性腫瘤及 其治療手段 惡性循環(huán) 惡性腫瘤本身是一種消耗性疾病，患者存在營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)不良的 現(xiàn)象十分常見。再加上經(jīng)各種方式治療的腫瘤病人會(huì)產(chǎn)生不同程度的食 欲不振、攝食減少，也可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，反過(guò)來(lái)又影響化療和放療 的效果，影

3、響腫瘤病人的預(yù)后及生活質(zhì)量。 患者的營(yíng)養(yǎng)狀況 第 4 頁(yè) 1 營(yíng)養(yǎng)治療的目的 1 2 3 糾正或改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體的免疫功能 和抗病、抗癌能力，達(dá)到扶正怯邪的目的。 通過(guò)調(diào)整病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，改善 生活質(zhì)量，避免焦慮不安，便病 人在精神和心理上充實(shí)愉快。 營(yíng)養(yǎng)治療可提高病人對(duì)手術(shù)治療的耐受性，減少 術(shù)后感染，加速傷口愈合，也可提高病人耐受化 療和放療的能力，減少治療的毒性及副作用。 癌癥患者飲食概述 第 5 頁(yè) 1 營(yíng)養(yǎng)治療的方式 癌癥病人營(yíng)養(yǎng)治療的方式有： 經(jīng)口進(jìn)食、 管飼、 胃腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)， “經(jīng)口進(jìn)食”為首選。 癌癥患者飲食概述 第 6 頁(yè) 1 中醫(yī)膳食配伍原則 黃帝內(nèi)經(jīng)提出了“

4、五谷為養(yǎng)，五果為助， 五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益 氣”的膳食配伍原則。 癌癥患者飲食概述 即均衡的飲食，要以五谷雜糧為主、 以蔬菜瓜果為輔，并以奶、蛋、魚、 肉為必要的補(bǔ)充。此外，還應(yīng)順應(yīng)地 理、時(shí)令的不同，飲食結(jié)構(gòu)做出相應(yīng) 的調(diào)整。失之偏頗，則有害無(wú)益。 第 7 頁(yè) 1 湯 蔬菜 水果 肉 飯 飲食三大原則： 營(yíng)養(yǎng)化 多樣化 均衡化 癌癥患者飲食概述飲食三大原則 第 8 頁(yè) 1 癌癥患者飲食概述營(yíng)養(yǎng)需求 腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)需求包括兩大部分腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)需求包括兩大部分: : 日?；緺I(yíng)養(yǎng)需要和因腫瘤生長(zhǎng)、感染、貧血以及治療所需增加的營(yíng)養(yǎng)需要。日?；緺I(yíng)養(yǎng)需要和因腫瘤生長(zhǎng)、感染、貧

5、血以及治療所需增加的營(yíng)養(yǎng)需要。 腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)需求 日?；緺I(yíng)養(yǎng)需要增加的營(yíng)養(yǎng)需要 腫瘤生長(zhǎng)及治療所需感染、貧血等所需 第 9 頁(yè) 1 癌癥患者飲食概述 日?；緺I(yíng)養(yǎng)需要 1.蛋白質(zhì)類:包括魚、蛋、肉類(豬、牛、羊肉和禽肉)以及豆類和豆制品。 該類食物是蛋白質(zhì)和b族維生素的主要來(lái)源。 2.乳品類:包括各種形式的乳制品。該類食物是維生素a、b和d以及鈣的主 要來(lái)源，也可提供一定量的蛋白質(zhì)。 3.蔬菜、水果類:主要提供維生素和礦物質(zhì)，特別柑桔類水果是維生素c的 主要來(lái)源，深黃綠色蔬菜則可提供維生素a。 4.谷物類:如米飯、面條、饅頭、麥片粥等，可提供糖類、b族維生素及鐵 質(zhì)。 此外，每天還需脂質(zhì)，

6、包括動(dòng)物脂肪、植物油、奶油等，以提供熱量和 維生素來(lái)防止消耗自身的脂肪。 第10頁(yè) 1 癌癥患者飲食概述 飲食四項(xiàng)注意 1.1.保持正常的體重，無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。保持正常的體重，無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。 能量代謝和物質(zhì)代謝能保持平衡。能量代謝和物質(zhì)代謝能保持平衡。 2.2.避免致癌物的攝入：避免致癌物的攝入： 不食陳油炸、煙薰、燒烤的食品，不食腌制的食品，不食陳油炸、煙薰、燒烤的食品，不食腌制的食品， 忌食發(fā)霉食物、燒焦的肉類、久存腐敗的蔬菜等；戒煙。忌食發(fā)霉食物、燒焦的肉類、久存腐敗的蔬菜等；戒煙。 3.3.增加保護(hù)性食物的攝入：增加保護(hù)性食物的攝入： 如膳食纖維豐富的食物、抗氧化營(yíng)養(yǎng)素豐富的食物

7、（新鮮蔬菜和水果）如膳食纖維豐富的食物、抗氧化營(yíng)養(yǎng)素豐富的食物（新鮮蔬菜和水果） 提高免疫功能的食物（菌類多糖）。抑制幽門螺桿菌的食物；調(diào)整腸內(nèi)提高免疫功能的食物（菌類多糖）。抑制幽門螺桿菌的食物；調(diào)整腸內(nèi) 生態(tài)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境。 4.4.調(diào)整亞健康狀態(tài)：調(diào)整亞健康狀態(tài)： 可通過(guò)食療和藥膳?？赏ㄟ^(guò)食療和藥膳。 貴在平衡 第11頁(yè) 1 癌癥患者飲食概述營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估 癌癥患者的體重可作為衡量蛋白質(zhì)和熱量攝入是否足夠的指標(biāo)。 體重標(biāo)準(zhǔn)可按年齡、性別、身高確定； 或與患者治療前后作自身對(duì)照。 如果在3個(gè)月期間體重減少10%或更多， 則標(biāo)志著嚴(yán)重的蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良。 對(duì)于已有營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)的

8、患者，應(yīng)給 予輔助性營(yíng)養(yǎng)治療，如適當(dāng)增強(qiáng)膳食 營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輔以腸外營(yíng)養(yǎng)。 第12頁(yè) 2 在癌腫治療、康復(fù)和長(zhǎng)期生存各階段都需要 攝入充足的蛋白質(zhì)。滿足蛋白質(zhì)需要的最好選擇 是低飽和脂肪(如魚、禽肉、蛋、低脂肪肉、脫脂 或低脂奶制品、堅(jiān)果、豆類)。 蛋白質(zhì)占10總能量即可滿足成年腫瘤患者 的蛋白質(zhì)需要，大多數(shù)老年病人因?yàn)槟芰繑z入減 少蛋白質(zhì)需要量大于10總能量。腎功能不全病 人要限制蛋白攝入量。 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食總論 第13頁(yè) 2 吃多種蔬菜水果的益處超過(guò)單個(gè)組分的健康促進(jìn)作用，因?yàn)檎w食物中 不同的維生素、礦物質(zhì)和其他植物化學(xué)物在降低腫瘤危險(xiǎn)性方面有協(xié)同作 用。 腫瘤生存者應(yīng)當(dāng)采用美國(guó)腫

9、瘤協(xié)會(huì)其他學(xué)術(shù) 組織推薦的膳食指南，每天至少吃5份水果蔬菜。 尤其鼓勵(lì)吃蔬菜。應(yīng)當(dāng)選擇顏色深和氣味重的富 含微量營(yíng)養(yǎng)素和植物化學(xué)物的蔬菜，通過(guò)選擇不 同顏色的蔬菜水果是一種簡(jiǎn)單的方法，能保證膳 食中含有不同的植物化學(xué)物。 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食 總論 第14頁(yè) 2 外科手術(shù)是治療外科手術(shù)是治療 腫瘤的一種常用腫瘤的一種常用 的方法。的方法。 術(shù)前如果改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，術(shù)前如果改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況， 能增加機(jī)體的抵抗力和對(duì)手術(shù)的耐能增加機(jī)體的抵抗力和對(duì)手術(shù)的耐 受力，減少術(shù)后并發(fā)癥和感染，促受力，減少術(shù)后并發(fā)癥和感染，促 進(jìn)傷口愈合。進(jìn)傷口愈合。 術(shù)后有效的營(yíng)養(yǎng)供給對(duì)術(shù)后有效的營(yíng)養(yǎng)供給對(duì) 機(jī)體早

10、日康復(fù)有積極的作用。機(jī)體早日康復(fù)有積極的作用。 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之手術(shù)期 第15頁(yè) 2 低脂肪 高礦物質(zhì) 高蛋白質(zhì) 高維生素 對(duì)于非胃腸手術(shù)的手術(shù)前患對(duì)于非胃腸手術(shù)的手術(shù)前患 者飲食以者飲食以低脂肪、高蛋白質(zhì)、高低脂肪、高蛋白質(zhì)、高 維生素和礦物質(zhì)維生素和礦物質(zhì)為主。為主。 非 胃 腸 道 手 術(shù) 患 者 的 飲 食 之手術(shù)期 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食 選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚肉、選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚肉、 雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品以及雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品以及 富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮水果富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮水果 蔬菜。蔬菜。 第16頁(yè) 2 流質(zhì)飲食 少渣半流質(zhì)飲食 由流質(zhì)逐漸過(guò)渡到

11、半 流質(zhì)、軟食和普食。 術(shù)前1天 手術(shù)后 術(shù)前2-3天 胃 腸 道 手 術(shù) 患 者 的 飲 食 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食 之手術(shù)期 第 17 頁(yè) 2 3 手術(shù)后患者氣血虧虛，多 吃山藥、紅棗、桂圓、核桃、 蓮子、河魚、蛋類、奶類等食 品，以補(bǔ)氣養(yǎng)血促進(jìn)恢復(fù)。 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之手術(shù)期 手 術(shù) 后 的 飲 食 調(diào) 理 第18頁(yè) 2 化療化療患者的飲食患者的飲食 化療是腫瘤治療的一個(gè)有 效手段，但幾乎所有的化療藥 物都會(huì)引起患者不同程度的食 欲不振、惡心、嘔吐等，從而 影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。 化療病人 的膳食營(yíng)養(yǎng)應(yīng) 針對(duì)化療的不 良反應(yīng)進(jìn)行。 合理的飲食能預(yù)防和減少因 治療帶來(lái)的體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不

12、 良。 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之化療期 第19頁(yè) 2 化 療 期 患 者 的 飲 食 之化療期 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食 烹調(diào)最好色香味俱佳， 有利于刺激食欲和養(yǎng) 料的消化吸收（多吃 煮、燉、蒸等易消化 食物，不吃油煎食 物）。 貼士 1、清淡易消化的飲食 可進(jìn)食少渣半流質(zhì)或少渣軟飯食，忌 油膩、難消化的食品。 2. 高蛋白高熱量飲食 應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（如牛肉、豬肉、豆 制品），還可補(bǔ)充一些高熱量的水果 （如香蕉、芒果）。 3. 回復(fù)造血功能，提高免疫力的飲食 第20頁(yè) 2 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之化療期 可增加健脾開胃食品，如山楂、白扁豆、蘿卜、 陳皮等。 食欲不振、 消化不良 骨髓抑制 宜多食

13、血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚類及 棗、花生等，還可以選擇含鐵質(zhì)較多的食品，如動(dòng)物(雞、 鴨、豬、牛、羊等)的肝臟、腰子、心臟，蛋黃，瘦肉，蔬 菜中的菠菜、芹菜、番茄，水果中的杏、桃、李、葡萄干、 紅棗、菠蘿、楊梅和無(wú)花果等。 菌類中的香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳、靈芝之類 食品，已被發(fā)現(xiàn)其中富含多糖類，對(duì)提高人體的 細(xì)胞免疫功能有很大功效。 免疫力低下 第21頁(yè) 2 溫馨貼士 由于化療可損傷免疫功能， 治療期間要避免吃生的菜， 因?yàn)橛行┥卟松嫌兄虏【?可能增加感染的機(jī)會(huì)。 安排好進(jìn)餐時(shí)間，應(yīng)安排好進(jìn)餐時(shí)間，應(yīng) 避開化療藥物作用的避開化療藥物作用的 高峰時(shí)間。如靜脈用高峰時(shí)間。如靜脈

14、用 化療藥物，最好在空化療藥物，最好在空 腹時(shí)進(jìn)行；如果口服腹時(shí)進(jìn)行；如果口服 化療藥物，怕對(duì)胃有化療藥物，怕對(duì)胃有 一定的刺激，以飯后一定的刺激，以飯后 服藥為好。服藥為好。 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食 之注意事項(xiàng) 第22頁(yè) 2 2 現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，某些抗氧化營(yíng)養(yǎng)素可以減 輕化療引起的不良反應(yīng)，所以應(yīng)該多補(bǔ)充抗 氧化營(yíng)養(yǎng)素，例如維生素a、維生素c、維 生素e、-胡蘿卜素、富含微量元素鋅和硒 的食物。 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食 之化療期 化 療 后 的 飲 食 調(diào) 理 化療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)注意吃能增加食 欲和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如香菇炒雞蛋、山 楂、瘦肉、牛肉、甲魚、牛奶、紅棗、蘑 菇、香菇以及新鮮蔬菜和水

15、果等。 第23頁(yè) 2 放療反應(yīng)嚴(yán)重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有潰瘍者，宜選用 半流飲食或管飼營(yíng)養(yǎng)支持。為刺激食欲，可稍稍多放點(diǎn)食鹽 以緩和口中乏味的感覺。 肉類可劃細(xì)或燉爛，蔬菜或水果若無(wú)法咽下可以榨汁。 忌狗肉、羊肉、蔥、姜等熱性食品和辛辣刺激食品。 頭頸部放療的患者，以湯水較多、細(xì)軟、清單的食物為 主。如果吞咽困難，可以吃一些冷食來(lái)緩解。多飲水。 腹部放療的患者，飲食宜細(xì)軟，多選擇容易消化的食物。 多飲水，少量多餐。 少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防腸道不適。 病人在放療期間往往出現(xiàn)口干、咽痛、惡心厭食、鼻咽干燥、尿黃尿少等癥狀， 尤其是頜面部或咽部的惡性腫瘤，放療反應(yīng)較重，還可引起口腔、咽喉、

16、食道 等處的放射性炎癥。 要點(diǎn) 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之放療期 第24頁(yè) 2 2 放療后宜選擇高蛋白、高熱量的飲 食以補(bǔ)充因治療而損耗的能量。多選擇 瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、豆腐等含優(yōu) 質(zhì)蛋白豐富的食物。 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食 之放療期 放療后，往往會(huì)出現(xiàn)口唇干燥、舌紅少苔、 味覺、嗅覺減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。 可多服一些滋陰生津的甘涼食品，如藕汁、荸 薺汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西 瓜等; 多食一些新鮮蔬菜和水果。 放 療 后 的 飲 食 調(diào) 理 第25頁(yè) 2 腫瘤和腫瘤治療 可能產(chǎn)生的幾大 癥狀及如何處理 1.厭食：是腫瘤和腫瘤治療 中最常見的癥狀之一。為減 輕厭食，應(yīng)

17、當(dāng)從心理和食物 加工的方法上進(jìn)行改進(jìn)。 2.味覺遲鈍：增加食物的色澤和香味以 引起食欲，給患者補(bǔ)充適量的鋅和復(fù)合 維生素b，也可改善味覺，增加食欲。 3.口干：出現(xiàn)于頭頸部放療 之后，由于唾液腺分泌減少 所致。可增加多汁的飲食和 水果，辛辣食物應(yīng)慎用。 4.吞咽困難：常常是頭頸部放療或 口腔手術(shù)的并發(fā)癥，如癥狀不嚴(yán) 重，可用進(jìn)軟食，但不主張進(jìn)流 質(zhì)以避免食物吸入呼吸道。如癥 狀嚴(yán)重，則需用管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。 5.腹脹：是因胃腸道消化能力下降和 食物通過(guò)的時(shí)間延長(zhǎng)所致，也與所進(jìn) 食物性質(zhì)有關(guān)。少量多餐餐前餐后 坐起或適當(dāng)行走，避免進(jìn)食肥膩、油 炸、產(chǎn)氣食物以及牛奶和碳酸飲料。 6.便秘：可由于缺乏

18、膳食纖維、 活動(dòng)減少或使用麻醉藥品所致。 膳食中應(yīng)增加新鮮蔬菜、水果、 全谷面包和麥片，也應(yīng)增加進(jìn)液 量，必要時(shí)可用輕瀉劑或灌腸。 7.腹瀉：可因化療、腹部放療或腸道 手術(shù)所致。開始僅服液體使腸道休息， 逐步增加無(wú)渣或少渣食物，再過(guò)渡至 低渣軟食再至正常飲食。應(yīng)避免進(jìn)食 油膩、辛辣、刺激、過(guò)冷以及含纖維 素多的食物。必要時(shí)可用藥物。 8.食管炎：由化療或頭頸區(qū)放 療所致。往往造成吞咽疼痛和 困難。含漱或咽下止痛液如利 多卡因可緩解疼痛和刺激，有 助于緩和對(duì)食管粘膜的刺激， 必要時(shí)可口服解熱鎮(zhèn)痛藥來(lái)減 輕痛苦。 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食 之對(duì)癥處理 第26頁(yè) 2 2 恢 復(fù) 期 的 飲 食 指 導(dǎo)

19、 病情穩(wěn)定，根據(jù)患者的具體情況， 提供合理膳食。 1. 選擇合理平衡飲食 食譜：清淡和高營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)量相結(jié)合； 質(zhì)軟易消化和富含維生素相結(jié)合； 供應(yīng)總量和機(jī)體消耗量相結(jié)合。 按年齡、性別、基礎(chǔ)代謝率、勞動(dòng)強(qiáng)度及食物 的特殊動(dòng)力作用的理論制定合理的熱能供給。 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食之恢復(fù)期 第27頁(yè) 2 2 恢 復(fù) 期 的 飲 食 指 導(dǎo) 蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入比例約為： 12%-14%:25%-30%：65% 動(dòng)物蛋白和豆類蛋白占總蛋白的30%-50% 飽和脂肪酸：但不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸 熱能比例：1:1:1 每日攝入多種谷類、豆、根莖食物，約600-800g， 宜多吃粗加工的谷類

20、；控制肉類攝入量， 特別是 紅肉（牛、羊、豬肉）應(yīng)限制在80g/d以內(nèi)，最 好選擇魚、家禽肉取代紅肉，每日食蔬菜和水果 400-800g為宜。 癌癥治療及恢復(fù)期的飲食 之恢復(fù)期 第28頁(yè) 3 3 對(duì)現(xiàn)在社會(huì)上流傳的忌口食物，各 個(gè)醫(yī)生的說(shuō)法和看法也不一樣。 癌癥患者飲食與“忌口” 觀 點(diǎn) 對(duì) 對(duì) 碰 但有臨床醫(yī)生提出質(zhì)疑， 認(rèn)為“忌口”不必過(guò)于嚴(yán) 格。且食物不同于藥物， 偶爾吃些“忌口”的食物 不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重問題。 相反，如果長(zhǎng)期忌食某些 食品，容易引起體內(nèi)某些 必要元素的缺乏。 觀點(diǎn)之一：癌癥病 人應(yīng)忌食“發(fā)物”， 即無(wú)鱗魚、蝦蟹、海 參、牛肉、羊肉、香 椿等具有辛香發(fā)散、 溫燥助陽(yáng)、葷腥膩滯

21、 之性的食物。 第29頁(yè) 3 結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論，癌癥患者應(yīng)辨證飲食， 即根據(jù)食物的四氣（寒熱溫涼）和五味（辛 甘酸苦咸），結(jié)合病情及天時(shí)氣候、地理環(huán) 境、生活習(xí)慣等，實(shí)行辨證施食。 具體而言，就是根據(jù)“寒者熱之，熱者寒之” 的原則來(lái)選擇性“忌口”。 如病人證候?qū)俸?，一般要忌食易助寒傷?yáng) 的寒性和涼性食物，如鴨、藕、西瓜、梨、 綠豆等； 如病人證候?qū)贌嵝?，一般要忌食易助熱生?的熱性和溫性食物，如羊肉、狗肉、蝦、鱔 魚、蔥、辣椒等。 要講究科學(xué)“忌口” 因病而異，因人而 異，因治療方法而 異，不可過(guò)于機(jī)械。 癌癥患者飲食與“忌口” 第30頁(yè) 3 一般而言，患者放療后常有口鼻干燥、 咽干欲飲、

22、咽痛、口渴少津、舌紅少苔、 脈細(xì)數(shù)等陰虛火旺癥狀，忌進(jìn)食溫?zé)?、?燥或油煎食物，如桂圓、荔枝、人參、羊 肉、狗肉之類食物。 化療后易出現(xiàn)惡心嘔吐、氣短乏力等脾虛濕困癥狀，忌進(jìn)食寒涼、 生冷、油膩的食物，如鴨、螃蟹、蚌肉、獼猴桃、西瓜、海帶、紫 菜、海藻、苦瓜等。 癌癥患者飲食與“忌口” 第31頁(yè) 3 忌口的食物畢竟是少數(shù)，平時(shí)應(yīng)充分利用肉、蛋、奶、五谷雜 糧、蔬菜、水果類，保證充足的營(yíng)養(yǎng)以利康復(fù)，過(guò)于嚴(yán)格的飲食限 制會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，加重病情。 食物不同于藥物，更不同于毒藥，即使是 需要“忌口”的食物，偶爾少量進(jìn)食或誤事， 也并不會(huì)造成很嚴(yán)重的后果。因此，萬(wàn)一 進(jìn)食了少量需要“忌口”的食 物，也

23、不要過(guò)于恐慌。 癌癥患者飲食與“忌口” 第32頁(yè) 4 誤區(qū)一 盲目忌口， 禽、蛋、魚、肉類都不敢吃， 結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)失衡。 三大誤區(qū) 走出癌癥的飲食誤區(qū) 一般認(rèn)為忌口應(yīng)科學(xué)合 理，要因時(shí)( (季節(jié)) )、并因人 而宜。 對(duì)于中醫(yī)所提及的“發(fā) 物”-包括雞、魚、蝦、許 多肉類等，是否能確切地引 起腫瘤復(fù)發(fā)，目前尚無(wú)定論， 但這些食物很多是人體蛋白 質(zhì)等生命物質(zhì)的重要來(lái)源。 第33頁(yè) 4 美國(guó)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（aspen）2009年發(fā)布腫瘤病 人營(yíng)養(yǎng)支持治療的新指南指出： 無(wú)證據(jù)表明營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。雖然理論 上有擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)支持可能促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)，但多年來(lái) 的臨床實(shí)踐無(wú)證據(jù)顯示營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)

24、了腫瘤生長(zhǎng)。 針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，不會(huì) 促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持可以增強(qiáng)免疫功能， 反而對(duì)抗腫瘤治療有益。營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充不但能增加體重， 而且還可以改善免疫功能，具有抗氧化應(yīng)激等多種作用。 走出癌癥的飲食誤區(qū) 美國(guó)指南 第34頁(yè) 4 三大誤區(qū) 誤區(qū)二 盲目進(jìn)補(bǔ)， 認(rèn)為有病就要補(bǔ)， 天天吃補(bǔ)品， 甚至高麗參、 紅參之類的補(bǔ)藥； 應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生和專家，有針 對(duì)性地選擇服用，以避免盲目 跟從。 在進(jìn)補(bǔ)時(shí)也要根據(jù)病情和 體質(zhì)，遵循一定的食療原則選 用，即辨證、辨病施食，因人、 因時(shí)、因地制宜。不要輕信廣 告的宣傳，一味迷信滋補(bǔ)品的 作用。 走出癌癥的飲食誤區(qū) 第35頁(yè) 4 三大誤 區(qū) 誤區(qū)三

25、 合理的飲食可以用 來(lái)治療癌癥，食療 可以取代癌癥的常 規(guī)治療。 走出癌癥的飲食誤區(qū) 飲食的目的是改善營(yíng)養(yǎng)不 良及惡液質(zhì)，提高機(jī)體的免疫 力及對(duì)治療的耐受性。 不能隨意夸大飲食的功效， 食療不能取代癌癥的常規(guī)治療， 如手術(shù)、放療、化療、免疫治 療、中醫(yī)中藥及其他治療。 第36頁(yè) 5 癌癥的食療與藥膳 中醫(yī)認(rèn)為，藥食同源，用 之充饑則為食，施以治病則 為藥。 通過(guò)合適的藥膳飲食 調(diào)理，可增進(jìn)患者食欲， 補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)消耗，同時(shí) 也增強(qiáng)患者的抗病能力。 第37頁(yè) 5 有食療作用的食物與藥物一樣，均有自己的偏性： 即有酸、苦、甘、辛、咸五味，寒、熱、溫、涼四氣。 辛，就是指辛辣或辛涼的滋味，有 發(fā)散、

26、行氣、行血等作用，如胡椒等； 甘，就是指甜的滋味，有滋補(bǔ)、和 中、緩急作用，如蜂蜜等； 酸，指有酸的味道，具有收斂固澀 作用，如烏梅等； 苦，指有苦的味道 ，具有瀉火、燥 濕、宣泄等作用，如苦瓜等； 咸，指有咸的味道，具有軟堅(jiān)散結(jié) 及潤(rùn)下通便作用，如海帶等。 在五味以外，還有淡味。 溫?zé)崾澄铮壕哂徐詈刂?、補(bǔ)虛等祛病保健養(yǎng) 生功效。溫性食物有糯米、核桃、羊肉、蝦、木 瓜、荔枝、紅棗、栗子、龍眼、洋蔥、姜、何首 烏等。熱性食物有辣椒、胡椒等。 寒涼食物：具有清熱瀉火，解毒養(yǎng)陰等祛病保健 養(yǎng)生功效。寒性食物有西瓜、苦瓜、冬瓜、香蕉、 紫菜、海帶、柿子、蟹等。涼性食物有黃瓜、白 蘿卜、芹菜、茄子、

27、綠豆、豆腐、梨、枇杷、菊 花、鴨肉等。 平性食物：具有健脾、補(bǔ)益等祛病養(yǎng)生功效。常 見食物有粳米、玉米、芝麻、黃豆、黑豆、牛奶、 白菜、芋頭、枸杞等。 癌癥的食療與藥膳 第38頁(yè) 5 癌癥患者在食療過(guò)程中應(yīng)該 1、辨證施食。在食療前，應(yīng)確 定自身目前的中醫(yī)證型，也就是 中醫(yī)所說(shuō)的寒熱虛實(shí)。只有選對(duì) 自己證型的中藥食療方，才會(huì)取 得滿意效果，否則不利于病情的 控制。 2、辨治施食。根據(jù)接受手術(shù)、放 化療、介入等治療方法產(chǎn)生的不同 副反應(yīng)，選擇合適的中藥食療。目 的是既能增效，又減輕放化療等毒 副反應(yīng)。 3、辨期施食。根據(jù)患者處于疾病的不 同分期施以不同的食療。早期可選擇含 偏重于攻邪的食療方，晚

28、期患者則應(yīng)選 擇含偏重于補(bǔ)益的中藥食療方。 4、辨藥施食。根據(jù)患者正在使用的其它 中西藥物，選擇合適的中藥食療方。 最好由中醫(yī)師來(lái)辨 別病情屬寒證還是 熱證，體質(zhì)是虛還 是實(shí)。辨對(duì)證就不 難選擇適合自己的 食療方了。 癌癥的食療與藥膳 第39頁(yè) 5 鮮藕姜汁粥 材料：鮮藕250克，生姜3-6片，粳米150克。 制法：鮮藕去節(jié)，加水1000毫升，與生姜片、粳 米用文火煮粥。 功效：和中養(yǎng)胃止嘔，用于化療階段食欲不振， 惡心、嘔吐者。 癌癥的食療與藥膳 佛手粥 材料：佛手15克，粳米60克，冰糖和蔥適量。 制法：先煎佛手取汁，再加入粳米與水，煮 成粥后加入冰糖和蔥調(diào)味。 功效：理氣和胃，用于化療階

29、段食欲不振， 腹脹者。 第40頁(yè) 5 茯苓清蒸桂魚 材料：茯苓15克，桂魚150克。 制法：茯苓、桂魚加水及調(diào)料同蒸至熟 爛即成，吃魚喝湯。 功效：健脾利濕，益氣補(bǔ)血。 癌癥的食療與藥膳 歸參鱔魚羹 材料：鱔魚絲500克，當(dāng)歸、黨參各15克。 制法：將藥用紗布包上，與鱔魚絲加水適量煎 煮，1小時(shí)后撈出藥包，再加些鹽和蔥姜調(diào) 料，分次佐餐食用，吃魚喝湯。 功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血。 第41頁(yè) 5 功效：補(bǔ)益中氣。適用于腫瘤手術(shù)或放、化療 后食欲下降，不思飲食，表現(xiàn)為食欲不振，倦 怠乏力，多汗，食后腹脹，大便稀溏等。 癌癥的食療與藥膳 八寶粥 材料：黨參、白術(shù)各15克，茯苓、懷山藥、芡實(shí)、蓮子、苡米各50

30、克，大棗10枚，糯米100克，白糖適量。 制法：將蓮子去心，諸藥加水適量，煮30分鐘，濾去黨參、白術(shù)藥 渣，加糯米、白糖煲粥。 第42頁(yè) 5 八珍雞湯 材料：母雞1000克，當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、白術(shù)、甘草各6克， 黨參、茯苓各10克，生姜3片，調(diào)料適量。 制法：將雞肉洗凈，切塊，放砂鍋中，加生姜，諸藥(布包)及清水適 量，武火煮沸后，轉(zhuǎn)文火燉至雞肉爛熟，去藥包，調(diào)入食鹽、 胡椒粉等即成。 功效：氣血雙補(bǔ)。適用于腫瘤病人手術(shù)及放、 化療后紅、白細(xì)胞下降等。表現(xiàn)為面 色蒼白，咽干口燥，動(dòng)則氣喘，心悸 失眠等。 癌癥的食療與藥膳 第43頁(yè) 5 枸杞甲魚湯 材料：甲魚300克，枸杞子30克，熟地黃

31、15 克，北黃芪10克，調(diào)料適量。 制法：甲魚宰殺，去甲殼、頭、爪，洗凈、 切塊，放砂鍋內(nèi)，加清水及布包諸藥，武火 煮沸后，轉(zhuǎn)文火煲至甲魚肉熟透，去藥包， 調(diào)入食鹽等調(diào)料適量。 功效：益氣養(yǎng)陰。適用于腫瘤病人氣陰不足及化、放療后紅、白細(xì)胞下 降等。表現(xiàn)為形瘦乏力，口干，盜汗，腰膝酸軟等。 癌癥的食療與藥膳 第44頁(yè) 5 桑葚膏 材料：鮮紅熟桑葚400克、蜂蜜50克，冰糖50克。 制法：將桑葚洗凈放入大碗中，用棒搗碎擂爛，倒入白 紗布中濾取桑葚汁（或直接用榨汁機(jī)打磨取汁），然后 將汁液置于砂鍋內(nèi)熬煮，待體積少了一半時(shí)加入蜂蜜和 冰糖繼續(xù)煮，不停攪拌，熬透后裝入瓶?jī)?nèi)，冷卻后便成 膏狀，早晚各2湯匙

32、，溫開水沖服。 功效：滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血。適用于腫瘤患者接受各種 治療后體質(zhì)虛弱，肝腎虧損、口干喉癢、大便干結(jié)、面 唇紅赤等。 癌癥的食療與藥膳 第45頁(yè) 5 菱粉苡米粥 材料：菱角粉50克，苡米50克，山藥100克，糯米100克，佩蘭葉 10 克，浙貝粉10克。 制法：山藥切片，苡米水泡開，佩蘭葉布包泡開，加入糯米、冷水 燒開，再加入菱角粉和浙貝粉 調(diào)勻，煲粥。 功效：祛痰利濕。適用于腫瘤痰濕較重者。 表現(xiàn)為食欲不振，痰多口粘，胸脘 痞悶，身重乏力，苔白厚，脈滑等。 癌癥的食療與藥膳 第46頁(yè) 6 1、抗氧化維生素和膳食纖維 維生素a(一胡蘿卜素)、維生素c、維生素e為抗氧化劑，有清除氧自 由基的作用。 膳食纖維尤其是水溶性膳食纖維能稀釋腸內(nèi)致癌物并促進(jìn)其排泄。 新鮮蔬菜、水果中含豐富的維生素