預(yù)防醫(yī)學(xué)重點知識點復(fù)習(xí)

1、1.營養(yǎng)：機體從外界攝取食物，經(jīng)過體內(nèi)的消化、吸收和/或代謝后，或參與構(gòu)建組織器官，或滿足生理功能和體力活動需要的必要的生物學(xué)過程。2.營養(yǎng)素：食物中具有營養(yǎng)功能的物質(zhì)稱為營養(yǎng)素，即通過食物獲取并能在人體內(nèi)被利用、具有供給能量、構(gòu)成組織及調(diào)節(jié)生理功能的物質(zhì)。3.營養(yǎng)素需要量：指能保持人體健康，達到應(yīng)有的發(fā)育水平和能充分發(fā)揮效率地完成各項體力和腦力活動的、人體所需要的能量和各種營養(yǎng)素的必需量。4.營養(yǎng)供給量：在生理需要量的基礎(chǔ)上考慮了人群的安全率而制定。安全率包括人群中的個體差異、在應(yīng)激等狀況下需要量的波動、食物的消化率、烹調(diào)損失、各種食物因素和營養(yǎng)素之間的相互影響等，并兼顧社會條件和經(jīng)濟條件等

2、實際問題，而提出的膳食中實際應(yīng)該含有的能量和各種營養(yǎng)素的量。膳食營養(yǎng)素供給量略高于營養(yǎng)生理需要量。5.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)：識別、評價、預(yù)測、控制和研究不良勞動條件中的職業(yè)性有害因素，防止其對勞動者健康造成損害，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境，以保護勞動者健康，提高其作業(yè)能力。6.職業(yè)性有害因素：指在生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生和（或）存在的對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱。生產(chǎn)過程（化學(xué)因素：毒物、粉塵 ；物理因素：不良氣象條件，噪聲、振動，電離輻射和非電離輻射；生物因素：細菌、病毒、霉菌）勞動過程（勞動組織、勞動強度、工具、體位

3、）生產(chǎn)環(huán)境（ 廠房建筑布局，自然環(huán)境中的有害因素）7.毒物存在的形式：氣體：常溫、常壓下呈氣態(tài)存在的物質(zhì)。蒸氣：即固體的升華、液體的蒸發(fā)或揮發(fā)。霧 ：懸浮于空氣中的液體微粒，酸霧。煙 ：懸浮于空氣中的固體微粒，直徑小于0.1m 。粉塵：能較長時間懸浮于空氣中的固體微粒，直徑大多數(shù)為0.1m10m。8.毒物吸收方式：主要為呼吸道：影響因素：毒物在空氣中的濃度或分壓、毒物的分子量及其血/氣分配系數(shù)。其次為皮膚：芳香族氨基和硝基化合物、有機磷酸酯類化合物、氨基甲脂類化合物、四乙基鉛。消化道較少：常見于意外事故。9.職業(yè)性損害：職業(yè)?。郝殬I(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其

4、所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，并影響勞動能力，這類疾病通稱為職業(yè)病。工作有關(guān)疾病，職業(yè)性外傷10.職業(yè)病：1.塵肺：13種 。2.放射性疾?。?1種。3.職業(yè)中毒：56種 。4.皮膚?。?種。5.物理因素引起的職業(yè)?。?種。6.生物因素引起的職業(yè)?。?種。7.眼?。?種 8.耳鼻喉口腔：3種。9.腫瘤：8種。10.其他：5種（金屬煙熱、職業(yè)性哮喘、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎） 11.職業(yè)病特點：病因明確；病因大多數(shù)可定量檢測；有一定數(shù)量的人發(fā)??；如能早期發(fā)現(xiàn)并及時處理，預(yù)后較好；目前尚無特效治療辦法12.職業(yè)病診斷：職業(yè)病的診斷應(yīng)根據(jù)準確可靠的職業(yè)

5、接觸史、生產(chǎn)環(huán)境勞動衛(wèi)生調(diào)查和臨床檢查三方面資料進行綜合分析，依據(jù)職業(yè)病診斷標準，排除非職業(yè)性疾病，由集體作出診斷。由省級以上衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔，三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷。應(yīng)綜合分析：職業(yè)史，職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價情況，臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果確診后，出具診斷證明書（一式三份）。13.職業(yè)中毒預(yù)防措施：遵循“三級預(yù)防”原則，推行“清潔生產(chǎn)”，重點做好“前期預(yù)防”。1.根除毒物2.降低毒物濃度3.工藝建筑布局4.個體防護5.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)6.安全衛(wèi)生管理14.鉛中毒毒理分布：鉛大部分與紅細胞結(jié)合，小部分在血漿；血循環(huán)中血漿蛋白結(jié)合鉛可溶性PbHP

6、O4；初期：肝、腎、脾、肺、皮膚；后期：骨（90-95%鉛儲存庫），毛發(fā)，牙齒。難溶磷酸鉛15.鉛中毒臨床表現(xiàn)：慢性中毒 ：早期表現(xiàn)為乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、胃腸道癥狀等。1）神經(jīng)系統(tǒng)：類神經(jīng)癥、周圍神經(jīng)病，嚴重者可出現(xiàn)中毒性腦病。2）消化系統(tǒng)：輕者表現(xiàn)為消化不良，重者出現(xiàn)腹絞痛、消化不良癥狀?？谇恍l(wèi)生差者可在齒齦邊緣見到約1mm藍灰色線，稱為“鉛線”（lead line）。3）血液系統(tǒng)：多呈低色素正細胞型貧血。外周血可有紅細胞增多。4）其他系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。鉛可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，并可通過乳汁引起嬰兒鉛中毒。16.鉛中毒預(yù)防：1.用無毒或低毒物質(zhì)代替鉛2.降低鉛濃度：1）改革工藝（2）

7、加強通風（3）控制熔鉛溫度，減少鉛蒸氣逸出。鉛煙0.03mg/m3 ，鉛塵0.05mg/m3。3.加強個人防護4.監(jiān)測與監(jiān)護。職業(yè)禁忌證：明顯貧血、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、明顯的肝腎疾病、心血管器質(zhì)性疾病、妊娠和哺乳期婦女。17.個人防護用品：根據(jù)所防護人體器官或部位，分為7大類：1.頭部防護類；2.防護服類；3.呼吸器官防護類；4.手足防護類；5.聽覺器官防護類；6.眼、面防護類；7.防墜落類。18.汞中毒臨床表現(xiàn)：慢性中毒：長期接觸一定濃度的汞蒸氣所引起。初期常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征，病情進一步發(fā)展則出現(xiàn)：（1）易興奮癥（erethism）（2）震顫（tremor）（3）口腔牙齦炎（stomat

8、ogingivitis）（4）其他：可引起腎臟損害、生殖功能異常、汞毒性皮炎和影響免疫功能。19.苯中毒臨床表現(xiàn)：慢性中毒：長期接觸低濃度苯引起。（1）神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、乏力。（2）造血系統(tǒng)：細胞減少、中毒顆粒、空泡、出血。（3）其他：皮膚、生殖系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、染色體畸變率可明顯增高。20.苯中毒診斷：急性苯中毒：短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣，以意識障礙為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，并參考實驗室監(jiān)測指標，綜合分析，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，方可診斷。慢性苯中毒：根據(jù)較長時間密切接觸苯的職業(yè)史，以造血系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室監(jiān)測指標和現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)

9、生學(xué)調(diào)查，綜合分析，排出其他原因引起的血象、骨髓象改變，方可診斷。21.圖形標識：禁止標識禁止不安全行為的圖形，如“禁止入內(nèi)”標識。指令標識強制做出某種動作或采用防范措施的圖形，如“戴防毒面具”標識。警告標識提醒對周圍環(huán)境需要注意，以避免可能發(fā)生危險的圖形，如“當心中毒”標識。指示標識提供相關(guān)安全信息的圖形，如“救援電話”標識。22. 苯的氨基和硝基化合物中毒血液損害：高鐵血紅蛋白形成，硫血紅蛋白形成，溶血作用， 形成變性珠蛋白小體（赫恩滋小體）23.苯胺中毒：苯胺可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道進入，經(jīng)皮吸收是引起中毒的主要原因少量苯胺以原形態(tài)由呼吸道排出。24.硝基苯中毒：可經(jīng)皮膚、呼吸道、及消化

10、道進入人體。對人的毒作用主要有：晶狀體損害：中毒性白內(nèi)障發(fā)病緩慢，一般需接觸TNT23年后發(fā)病。首先在晶體周邊生成散在點狀渾濁，在凝集成環(huán)狀渾濁，隨著病情進展，除晶體周邊渾濁外，晶體中央也出現(xiàn)環(huán)形渾濁。TNT白內(nèi)障的發(fā)病特點： 1.接觸TNT6個月3年即可發(fā)生2.白內(nèi)障形成后，雖脫離接觸仍可繼續(xù)發(fā)展或加重。3.一般不影響視力，晶體中央部出現(xiàn)渾濁才會影響視力；肝臟損害：主要靶器官，肝大；血液系統(tǒng)：再生障礙性貧血；其他：男工睪酮降低，精子形成受損，女工月經(jīng)異常率增加。25.刺激性氣體：中毒性肺水腫：剌激期：吸入剌激性氣體后即有刺激反應(yīng)。潛伏期：剌激期過后，病人自覺癥狀減輕或消失，但實際上病情仍在進

11、一步加重。肺水腫期：癥狀突然加重，吐大量粉紅色泡沫痰?；謴?fù)期：經(jīng)治療后，一般3d4d可以好轉(zhuǎn)，7d11d基本恢復(fù)，無后遺癥。26谷倉氣體中毒：存放在谷倉中的青飼料或谷物，因植物中含有硝酸鉀，經(jīng)缺氧條件下發(fā)酵，生成亞硝酸鉀，與植物中的有機酸作用成為亞硝酸，當倉內(nèi)溫度升高時，亞硝酸分解成氮氧化物和水，造成“谷倉氣體中毒”。27.窒息性氣體：是指被機體吸入后，可使氧的供給、攝取、運輸和利用發(fā)生障礙，使全身組織細胞得不到或不能利用氧，而導(dǎo)致組織細胞缺氧窒息的有害氣體的總稱。常見的有CO、H2S、HCN等。單純性窒息性氣體：使空氣中氧分壓降低，導(dǎo)致肺內(nèi)氧分壓降低，引起機體缺氧窒息?；瘜W(xué)性窒息性氣體：使血

12、液的運氧能力和組織利用氧的能力發(fā)生障礙，導(dǎo)致組織缺氧，引起“細胞內(nèi)窒息”。分為細胞窒息性和血液窒息性兩種。28.CO中毒機理 ：CO與Hb具有很強的親和力，比氧與Hb的親和力大300倍，而形成HbCO后其解離速度比HbO2慢3600倍。而且HbCO的存在，又可使血紅蛋白與氧的親和力增加，影響氧的釋放，造成組織的缺氧。29.有機磷農(nóng)藥臨床表現(xiàn)：急性中毒：（1）毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)較早，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、瞳孔縮小。（2）煙堿樣癥狀：病人動作不靈活、發(fā)音含糊，進而可出現(xiàn)肌肉的震顫、痙攣，嚴重的可因現(xiàn)呼吸肌麻痹而死亡。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、全身乏力、煩躁不安、意識模糊、昏迷等。

13、（4）遲發(fā)性神經(jīng)?。喊Y狀消失后23周，部分病人可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，出現(xiàn)感覺障礙、下肢無力甚至癱瘓。 慢性中毒：由于長期小劑量接觸有機磷農(nóng)藥造成膽堿脂酶活性降低，但病人自覺無臨床癥狀或僅有輕微的毒蕈堿樣癥狀。多數(shù)為神經(jīng)衰弱癥候群，并伴有輕度毒蕈堿癥狀。其特點是血液中膽堿脂酶活性明顯降低。 30.職業(yè)性外傷：按致傷因素職業(yè)性外傷可分：機械性損傷，如物體打擊傷、切割傷、擠壓傷等；化學(xué)性損傷，如強酸、強堿灼傷等；物理性損傷，如燒傷、燙傷、凍傷、電擊傷等。 31.生產(chǎn)性粉塵分類按性質(zhì)分類：無機性粉塵：礦物性粉塵、金屬性粉塵、人工無機性粉塵；有機性粉塵：植物性粉塵、動物性粉塵、人工有機性粉塵；混合性粉塵

14、 32.粉塵的化學(xué)成分：是決定其生物學(xué)作用的主要因素，化學(xué)成分不同，對機體的作用也不同，對人體可有致纖維化 、刺激、中毒、致癌和致敏作用。 33.空氣動力學(xué)直徑（aerodynamic equivalent diameter ,AED）具體表示為：當粉塵粒子a，不論其幾何形狀、大小和比重如何，如果它在空氣中與一種比重為1的球形粒子b的沉降速度相同時，則b的直徑即可作為a的AED。 根據(jù)AED：粉塵直徑大于15m的稱為非吸入性粉塵，直徑小于15m的塵粒稱為可吸入性粉塵（inhalable dust），直徑小于等于5m的粒子可達到呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱之為可呼吸性粉塵(respirable dus

15、t)。34.塵肺?。╬neumoconiosis）：塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。 35.我國的職業(yè)病名單中有13種法定塵肺： 1.矽肺 2.煤工塵肺 3.石墨塵肺4.碳黑塵肺 5.石棉肺 6.滑石塵肺7.水泥塵肺 8.云母塵肺 9.陶工塵肺 10.鋁塵肺 11.電焊工塵肺 12.鑄工塵肺13.根據(jù)塵肺病診斷標準和塵肺病理診斷標準可以診斷的其他塵肺36.矽肺：是在職業(yè)活動中，由于長期吸入含較高濃度游離二氧化硅粉塵引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。矽塵：是指游離二氧化硅（SiO2）含量較高的礦物性粉塵，通常指含游離二氧化硅含量高

16、于10的礦物性粉塵。37.粉塵中游離二氧化硅含量和類型：粉塵中游離二氧化硅含量越高，致纖維化能力越強，矽肺發(fā)病的時間越短，病情越嚴重，發(fā)病率也越高。致纖維化能力：鱗石英方石英石英柯石英超石英，結(jié)晶型隱晶型無定型。38.矽肺分類：持續(xù)吸入高濃度，高游離二氧化硅含量的粉塵，12年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)型矽肺”（acute silicosis）。短時間接觸較高濃度矽塵后即脫離矽塵作業(yè)，當時X線胸未顯示矽肺改變，然而經(jīng)過若干年后，發(fā)生矽肺，稱為“晚發(fā)型矽肺”（delayed silicosis）。39.矽肺病理改變：結(jié)節(jié)型矽肺：典型病變?yōu)槲Y(jié)節(jié)（silicosis nodule）：橫斷面似蔥頭狀，膠原纖

17、維束呈同心圓狀排列，中心或偏側(cè)為一閉塞的小血管或小支氣管。早期矽結(jié)節(jié)膠原纖維細且排列疏松，間有大量塵細胞和成纖維細胞。有的矽結(jié)節(jié)以纏繞成團的膠原纖維為核心，周圍是塵細胞、塵粒及纖維性結(jié)締組織，呈旋渦狀排列。40.矽肺X線胸片表現(xiàn)：1）圓形小陰影，病理變化以結(jié)節(jié)型矽肺為主，按直徑大小分為：p（1.5mm）q（1.5mm-3.0mm）r（3.0mm-10mm）。2）不規(guī)則形小陰影：病理基礎(chǔ)主要是肺間質(zhì)纖維化。按其寬度可分為： s（1.5mm）t（1.5mm-3.0mm）u（3.0mm-10 mm）3）大陰影：指在肺野內(nèi)長徑超過10mm的陰影，為晚期矽肺的重要X線表現(xiàn)，多在兩肺上區(qū)出現(xiàn)，逐漸融合成邊

18、緣較清楚、密度均勻一致的大陰影，常對稱呈八字狀，也有先在一側(cè)出現(xiàn)；大陰影周圍一般有肺氣腫帶。4）肺門改變：早期肺門陰影增大，密度增高，有時可見腫大的淋巴結(jié)陰影，淋巴結(jié)包膜下鈣質(zhì)沉積而呈現(xiàn)蛋殼樣鈣化。多對稱出現(xiàn)，也可出現(xiàn)一側(cè)，晚期肺門上舉外移，呈“垂柳狀”或“殘根狀”陰影。5）肺氣腫：常隨病情的發(fā)展而加重，多為彌漫性、局限性、灶周性、和泡性肺氣腫，嚴重者可見肺大泡41矽肺常見并發(fā)癥：有肺結(jié)核、肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。其中最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核，也是矽肺患者死亡的主要原因。42.矽肺診斷原則：1.根據(jù)詳細可靠的接觸游離二氧化硅粉塵職業(yè)史2.現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查3.以技術(shù)質(zhì)量合格的高仟伏

19、X線后前位胸片為依據(jù)4.參考動態(tài)觀察資料及流行病學(xué)調(diào)查情況5.結(jié)合臨床觀察和實驗室檢查，排除其他肺部類似疾病，對照塵肺診斷標準片作出塵肺病的診斷和X線分期。43.塵肺診斷原則：觀察對象：粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X射線胸片有不能確定的塵肺影像學(xué)改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進行動態(tài)觀察者。44. 矽肺的預(yù)防和控制：我國在取得豐富經(jīng)驗的基礎(chǔ)上概括為八字： 革：革新工藝，消除塵害。水：灑水噴霧，凝降粉塵。密：密閉塵源，防止擴散。風：搞好通風，吸走粉塵。護：個人防護，防塵口罩。管：管理設(shè)備，保證除塵。教：宣傳教育，人人防塵。查：監(jiān)督檢查，無塵生產(chǎn)。45.微小氣候：勞動者從事的生產(chǎn)勞動往往在車間或作

20、業(yè)室內(nèi)進行的，就把這種局部區(qū)域環(huán)境的氣象條件稱為微小氣候。主要指：氣 溫Gas temperature氣 濕humidity氣 流airflow熱輻射Thermal radiation46.高溫作業(yè)：是指工作地點有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，工作地點的氣溫高于室外2或2以上的作業(yè)。一般將熱源散熱量大于23W/m3的車間稱為熱車間或高溫車間。47.高溫作業(yè)分類：高溫強熱輻射作業(yè) （干熱型作業(yè)）：氣溫高、熱輻射強度大高溫、高濕作業(yè) （濕熱型作業(yè)）:相對濕度在80以上，氣溫可高達35夏季露天作業(yè)：除受太陽熱輻射外，還受被加熱地面的輻射影響。48.中暑：是指高溫環(huán)境下由于熱平衡或水

21、鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾?。╝cute heat induced illness）。按發(fā)病機理可分為：熱射病（heat stroke）含日射?。╯un stroke）熱痙攣（heat cramp）熱衰竭（heat exhaustion）49.中暑的預(yù)防：（1）技術(shù)措施：改革工藝，對熱源進行隔離，以防止工人與熱源接觸；加強通風降溫，在有熱源的生產(chǎn)場所應(yīng)進行有組織的全面自然通風（natural ventilation），必要時也可進行崗位送風。熱源的布置要求：盡量布置在車間外面；采用熱壓通風時，盡量布置在天窗下面；采用穿堂風時，布置在夏季主導(dǎo)風向下

22、風側(cè)；對熱源采取隔熱措施；熱源之間可設(shè)置隔墻（板），讓熱空氣沿著隔墻上升，經(jīng)過天窗排出，以免擴散到整個車間，熱成品和半成品應(yīng)及時運出車間或堆放在下風側(cè)。（2）組織措施：根據(jù)不同季節(jié)，不同地區(qū)特點，適當調(diào)節(jié)勞動休息制度，保證充足睡眠。（3）衛(wèi)生保?。貉a充含鹽飲料，夏季：清涼飲料。進行就業(yè)前體檢，飲食方面要要進行三高營養(yǎng)支持，加強個人防護。50.噪聲分類：按照來源 ：機械性噪聲：機械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動所產(chǎn)生的噪聲。流體動力學(xué)噪聲 ：氣體壓力或體積的突然變化或流體流動所產(chǎn)生的聲音 。電磁性噪聲：變壓器所發(fā)出的聲音 。 51. 噪聲分類：連續(xù)聲：1）穩(wěn)態(tài)噪聲：低頻噪聲：300Hz以下；中頻噪聲：300

23、800Hz；高頻噪聲：800Hz以上 。隨時間的變化，聲壓波動小于3dB的稱穩(wěn)態(tài)噪聲，否則即為非穩(wěn)態(tài)噪聲。 2）非穩(wěn)態(tài)噪聲。間斷聲：脈沖噪聲，即聲音持續(xù)時間小于0.5秒，間隔大于1秒，聲壓有效值變化大于40dB的噪聲。 52.聽覺適應(yīng)：（auditory adaptation）短時間暴露在強烈噪聲環(huán)境中，聽覺器官敏感性下降，脫離噪聲接觸后對外界的聲音有“小”或“遠”的感覺，聽力檢查聽閾可提高10dB15dB，離開噪聲環(huán)境1分鐘之內(nèi)恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱為聽覺適應(yīng)。聽覺適應(yīng)是一種生理保護現(xiàn)象。53.聽覺疲勞：(auditory fatigue )較長時間停留在噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，離開噪聲環(huán)境

24、后，聽閾提高15dB30dB，需要數(shù)小時甚至數(shù)十小時聽力才能恢復(fù)，稱為聽覺疲勞。54.噪聲預(yù)防措施：（1）消除噪聲：可用低噪聲或無噪聲的設(shè)備代替高噪聲的設(shè)備。（2）控制噪聲的傳播：吸聲（3）隔離噪聲源：隔聲（4）加強個體防護：使用個人防護用品，如耳塞、耳罩、帽盔等。（5）醫(yī)療保健措施：定期對接觸噪聲的人群進行健康檢查 55.工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準：規(guī)定每天接觸噪聲8小時的情況下，允許噪聲強度為85dB(A)。根據(jù)等能量原則，接觸時間每減少一半，標準容許放寬3dB(A)，但最高不許超過115dB(A)。這一標準只適用于連續(xù)穩(wěn)態(tài)噪聲。56.振動對人體的危害：適宜的振動有益于身心健康。1.全身振動：（

25、whole-body vibration）是指工作地點或座椅的振動，人體足部或臀部接觸振動，通過下肢或軀干傳導(dǎo)至全身。2.局部振動：（segmental vibration）是指手部接觸振動工具、機械或加工部件，振動通過手臂傳導(dǎo)至全身。風鏟、風鎬、電鋸、電刨、鉚釘機、摩托車駕駛員、拖拉機駕駛員、飛機駕駛員、船上作業(yè)、鉆井平臺作業(yè)、汽車司機。低頻率、大振幅的全身振動，如車、船、飛機等交通工具的振動，可引起運動病（motion sickness），也稱暈動病，是振動刺激前庭器官出現(xiàn)的急性反應(yīng)癥狀。57.手臂振動?。菏情L期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末稍循環(huán)或/和手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引

26、起手臂骨關(guān)節(jié)肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動性白指（vibration-induced white finger ,VWF），是我國法定職業(yè)病。 58.振動危害臨床表現(xiàn)：早期主訴多為手部癥狀和類神經(jīng)征癥狀。手部癥狀：手麻、手痛、手脹、手僵。夜間手痛、手麻更為明顯，往往影響睡眠。手部，特別是指端的感覺減退，手顫、無力和動作不靈活等功能障礙也是常見的臨床表現(xiàn)。典型表現(xiàn)：振動性白指（職業(yè)性雷諾現(xiàn)象），其發(fā)作具有一過性特點，一般是在受冷后，患指出現(xiàn)麻、脹、痛，并由灰白變蒼白，由遠端向近端發(fā)展，界限分明，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，再逐漸由蒼白變潮紅，恢復(fù)至常色。 59.我國法定職業(yè)腫瘤：聯(lián)苯胺所致膀胱癌；石棉

27、所致肺癌、間皮瘤；苯所致白血??； 氯甲醚所致肺癌； 砷所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤； 焦爐易散物所致肺癌； 鉻酸鹽制造業(yè)所致肺癌。60.職業(yè)腫瘤發(fā)病特征：潛伏期 ，閾值問題 ，劑量反應(yīng)關(guān)系 ，好發(fā)部位及病理類型 61.職業(yè)性腫瘤識別與判定：臨床觀察：通過臨床診斷和觀察到的腫瘤，分析和探索其發(fā)生的環(huán)境因素，是識別和判定職業(yè)性致癌因素的重要方法之一。實驗研究（動物實驗，體外試驗）：用可疑致癌物作動物誘癌試驗或體外試驗，觀察能否誘發(fā)與人類相似的腫瘤或判定是否具有致突變或誘導(dǎo)染色體損傷的能力，從而推斷其致癌性，也是識別和判定職業(yè)性致癌因素的重要方法之一。IARC對動物誘癌實驗的要求：要用兩種

28、動物，每組雌雄各半 ；實驗組和對照組足夠動物數(shù)，每種至少50只；染毒和觀察時間超過期望壽命的大部分；至少有高劑量和低劑量兩個組，高劑量組應(yīng)接近最大耐受劑量。條件允許最好設(shè)三個劑量組；結(jié)果的確定要源于足夠量的動物病理學(xué)檢查；用合適的方法對資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查：對于識別和判定某種因素對人的致癌性可提供最有力的證據(jù)，因為研究的對象是人。遵循的判定標準62.兒童心理健康標準：1）良好社會適應(yīng)能力：家庭，老師，同齡人。2）智力發(fā)育正常。3）情緒反應(yīng)適度。4）心理特點和行為與年齡相符。5）行為協(xié)調(diào)、反應(yīng)能力適度。6）個性的穩(wěn)定和健全63. 兒童青少年常見心理行為問題主要表現(xiàn)：1）學(xué)

29、業(yè)相關(guān)問題：閱讀障礙 、學(xué)習(xí)困難 、注意缺陷多動障礙、精神發(fā)育遲滯 2）情緒障礙：抑郁 、雙向情感障礙、焦慮 、強迫 、社交恐懼 、癔病 3）品行障礙：攻擊人、動物 、恐嚇和威脅他人 、經(jīng)常挑起爭端 、欺騙、偷竊、撒謊、逃學(xué) 、暴力 、破壞財物4）心身疾?。悍瞧髻|(zhì)性睡眠障礙、飲食障礙 、肥胖 、頭痛 、厭食 、5）頑固性不良習(xí)慣：習(xí)慣性抽動 、吮指 、咬指甲 、遺尿 、口吃 、偏食 6）青春期問題：物質(zhì)濫用、酗酒、吸煙、吸毒、家庭暴力、自殺 、性問題、離家出走 、網(wǎng)絡(luò)成癮、犯罪64.少兒衛(wèi)生學(xué)研究對象：研究對象：嬰兒 青年，年齡范圍：025歲，約占全國人口的13 。重點對象：718歲的兒童少年

30、（即中、小學(xué)生群體）65.少兒衛(wèi)生學(xué)相關(guān)法規(guī)：學(xué)校衛(wèi)生工作條例、中華人民共和國未成年人保護法 、中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要、學(xué)校衛(wèi)生標準（23項）。我國學(xué)校衛(wèi)生工作的基本法規(guī)和重要指導(dǎo)依據(jù)是：學(xué)校衛(wèi)生工作條例66. 兒少衛(wèi)生學(xué)的兩大基礎(chǔ)學(xué)科為：流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué) 67. 兒童少年健康監(jiān)測是指：采用抽樣調(diào)查的方法，確定少量點校和目標人群，按統(tǒng)一技術(shù)標準對學(xué)生生長發(fā)育和常見病進行長期的動態(tài)觀察。68. 學(xué)齡兒童與衛(wèi)生習(xí)慣有密切關(guān)系的常見病：蛔蟲感染；幼兒期患病率有所增高的疾?。糊x齒69.生長發(fā)育基本規(guī)律：1）頭尾發(fā)展律：（胎兒和嬰兒發(fā)育）由上而下；抬頭轉(zhuǎn)頭翻身直坐爬行 站立行走。2）近側(cè)發(fā)展規(guī)律：新生兒只會上肢無意識亂動；45個月開始有取物動作，但只能全手一把抓；10個月時才會用手指拿東西； 2歲左右手的動作更準確，會用勺子吃飯；手部精細動作（如寫字、畫圖等）要到67歲左右才基本發(fā)育完善。3）向心律（生長成熟度的傾斜）： 兒童期、青春期發(fā)育身體各部形態(tài)發(fā)育的順序： 下肢先于上肢，四肢先于軀干，呈現(xiàn)自下而上，自肢體遠端向中心軀干發(fā)育70. 第一次突增高峰：胎兒中期46個月，三個月內(nèi)共約增27.5cm；出生后，增長速度減慢；第一年中，仍增加2025cm；第二年內(nèi)，約增加10cm；2歲后，平均年增加45cm，直到青春期