糖尿病病人的護理措施與健康指導

1、糖尿病病人的護理措施與健康指導2013-3-7 16:30 主講人：趙米米主要的護理診斷1. 營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與胰島素分泌不足所致糖、蛋白質(zhì)、 脂肪代謝異常有關。 2. 活動無耐力與糖代謝障礙、蛋白質(zhì)過多 分解消耗有關。 3. 有感染的危險與血糖高、機體抵抗力降低有 關。 4. 潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒；低血糖反應 5. 知識缺乏缺乏 糖尿病的有關飲食、活動、用藥等方面的知識。護理措施1. 飲食護理嚴格按糖尿病飲食進餐。 三餐熱量分配 食物的選擇2. 運動治療的護理 （1）要求病人堅持長期而有規(guī)律的體育鍛煉。 （2） 采取的鍛煉形式應為需氧活動，如步行、騎自行車、健身操及家務勞 動等。 （

2、3）作用及其預防：1）常見副作用：包括低血糖、高血糖和酮癥、心血管意外和運 動系統(tǒng)損傷。 副作用的發(fā)生主要與活動強度、 時間、活動前進餐時間、 食品種類、活動前血糖水平及用藥情況有關。2）副作用的預防： 1 型糖尿病人在活動前須衛(wèi)人網(wǎng)原創(chuàng)少量補充 額外食物或減少胰島素用量。 活動量不宜過大，時間不宜過長，以1530min為宜。此外，為避免活動時受傷，應注意活動時的環(huán)境。活動時最好隨身攜帶甜點心及病卡以備急需。3. 藥物護理 （1）口服降糖藥物護理 1 ）教育病人按時按劑量服藥， 不可隨意增量或減量。 2 ）觀察藥物的療效及不良反應。通過觀察血 糖、糖化血紅蛋白等評價藥物療效。 口服磺脲類藥物應

3、觀察有無低 血糖反應。 （2）胰島素治療的護理 胰島素治療的不良反應包括低血 糖反應、胰島素過敏和注射部位皮下脂肪萎縮或增生。 低血糖多見于 1型糖尿病病人。發(fā)生低血糖時，患者出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓 甚至昏迷。一旦發(fā)生，應及時檢測血糖，并根據(jù)病情進食糖類食物或 靜脈推注 50%葡萄糖。胰島素過敏的表現(xiàn)以注射部位局部瘙癢、蕁麻 疹為主。為避免因注射部位皮下脂肪改變而導致胰島素吸收不良， 應 有計劃地改換注射部位。4. 預防感染 （1）加強口腔護理，預防口腔感染。（2）進行皮下注射時，嚴格無菌操作，防止傷口感染。 （3）預防糖尿病足關鍵是預防皮膚損傷和感染。5. 并發(fā)癥的護理 （1）酮癥酸中毒

4、的護理： 護士應準確執(zhí)行醫(yī)囑，以 確保液體和胰島素的輸入。應密切觀察病人的意識狀況，每I2h留 取標本送檢尿糖、尿酮體及血糖、血酮體等。（ 2）低血糖護理：當病人出現(xiàn)強烈饑餓感，伴軟弱無力、惡心、心悸甚至意識障礙時，或 于睡眠中突然覺醒伴皮膚潮濕多汗時， 均應警惕低血糖的發(fā)生。 發(fā)生 低血糖時，采取的措施包括：有條件應先做血糖測定，然后進食含糖 食物，靜脈推注 50%葡萄糖。糖尿病病人的健康指導 一：疾病知識指導糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血 糖為共同特征的代謝異常綜合癥。 因胰島素分泌和作用的缺陷， 或者 兩者同時存在而引起的碳水化合物 . 蛋白質(zhì) . 脂肪 . 水和

5、電解質(zhì)等代謝 紊亂。分為四型： 1型糖尿病， 2 型糖尿病，其他特殊類型和妊娠糖 尿病。二：護理知識指導1 心理支持與自我調(diào)試指導：了解和認識糖尿病，正確對待糖尿 病，從而積極配和醫(yī)護人員有效的治療糖尿病。應該堅信，糖尿病雖 然不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同樣的壽命。2 飲食與營養(yǎng)指導： 1） 控制總熱量，必需防止熱量過多。根據(jù)病 人的標準體重 . 熱量標準來計算飲食中的蛋白質(zhì) . 脂肪和碳水化合物 的量。 2）合理配餐，保證各種營養(yǎng)成分比例適宜，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的 供應，每天要有一定量的牛奶 . 雞蛋和瘦肉攝入， 但應避免熱量過多。 病人若仍感饑餓，可由綠色蔬菜補充。 3）少量多

6、餐，基本做到一日 不少于三餐，一餐不多于二兩，避免一頓吃得太多。 4）飲食清淡， 避免油膩 . 含糖量高和太咸的飲食。 5）高纖維飲食，多吃粗糧 . 綠色 蔬菜，蔬菜應選擇含糖量少的小白菜 .大白菜. 油菜. 白蘿卜. 空心菜. 芹菜等。這些菜含膳食纖維較多，有利于降低血糖，減輕體重，保持大便通暢。 6）少飲酒，不吸煙3 休息與活動指導 1）在醫(yī)生指導下選擇運動方式 . 運動量， 以不 感到疲勞為宜。 2）開始鍛煉時，應先從短時間的輕微活動開始，隨 著體質(zhì)的增強逐漸增加運動量，延長活動時間。 3）每天鍛煉 1-3 次， 每次 15-30 分鐘。 4）運動療法宜在早 . 午飯后一小時左右開始。

7、5） 長期堅持鍛煉 6）鍛煉要適度，量力而行，不能勞累。 7）隨身攜帶 易吸收的糖類食品， 如糖果. 飲品等，若感覺血糖過低時應立即進食。 8）不可單獨進行運動，尤其爬山 .游泳.遠足等。 9）避免在藥物的巔 峰期進行劇烈運動。 10）運動時穿合適的鞋襪，避免扭傷腳部，運動 后要檢查雙足，查看有無損傷。4 最常見的健康問題與護理方法 低血糖：低血糖最早出現(xiàn)的癥狀有心慌 . 手抖.出冷汗. 面色蒼白. 四肢冰冷.麻木.無力.同時伴有頭暈 .煩躁.焦慮不安.注意力不集中 . 精神錯亂等神經(jīng)精神癥狀 . 如果低血糖未糾正繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)劇烈頭 疼. 言語模糊不清，答非所問，視物模糊不清，有時全身肌肉抽

8、動， 最后完全喪失意識導致昏迷。處理方法： 神志清楚，低血糖發(fā)生較輕的病人可以喝紅糖或白糖 水 25-50 克。十幾分鐘后癥狀可消失。 嚴重者還需吃些水果餅干等食 物.預防措施 1）活動量增加時要減少胰島素的用量或及時加餐。 2） 后半夜及早晨容易發(fā)生低血糖的病人晚間睡前宜吃些主食或含蛋白 質(zhì)多的食物，如雞蛋 . 豆腐干等。 3）隨身攜帶一些水果。餅干等以便 隨時糾正低血糖反應。 4）注射胰島素時做到“三及時” ：病情不好時 及時加藥，病情好轉時及時減藥，用藥后及時加餐。五：出院指導1 在行運動療法，口服降糖藥及注射胰島素期間，要特別注意有 無低血糖的表現(xiàn)，如發(fā)生低血糖可立即口服糖塊，糖水或糖類食品。2 要保持全身和局部的清潔，特別是下肢 .口腔