醫(yī)院安全條例

1、醫(yī)院安全條例（一）醫(yī)院安全管理制度為了加強醫(yī)院安全管理，依拯有關法律、法規(guī)，制泄本制度建立以院長，副院長和各部 門負責人組成的安全工作小組，設立安全聯(lián)絡員，監(jiān)督和檢查醫(yī)院安全工作事關全院各項工 作，人人有責。醫(yī)院安全包括一般安全和醫(yī)療安全。一般安全1、工作人員必須提高必須提髙警惕：做好防火，防盜，防破壞工作：2、下班前要檢查門窗是否關好，水籠頭是否擰緊，電源是否切斷。3、加強對醫(yī)院各種設施的管理，防止出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。加強醫(yī)院內的治安工作，為了能給病人提供比較好的環(huán)境。醫(yī)療安全1、加強職業(yè)道徳教育，認頁學習醫(yī)務人員醫(yī)徳規(guī)范及實施辦法，認真履行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十二條規(guī)左的五項義務。2、嚴格遵守醫(yī)療事故

2、處理條例第二章規(guī)圧的醫(yī)療事故預防與處置的各項規(guī)左，嚴格 做到本章所規(guī)泄的一個必須，一個嚴禁和二十三個應當履行的職責。3、醫(yī)院醫(yī)療服務質量監(jiān)控專職人員，要在分管院長領導下，在醫(yī)務科的指導下，認真履 行醫(yī)療事故處理條例第七條規(guī)定的職責。4、加強經常性的醫(yī)療安全教冇，強化醫(yī)務人員的崗位責任制，特別強調要履行以下職責（1）、IJ （急）診工作堅持首診、首問負責制；任何醫(yī)務人員不得在院內拒絕對患者的 急救處置；（2）、臨床科室認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，及時、準確無誤地處理各項醫(yī)囑，嚴格遵 守病歷書寫基本規(guī)范（試行），提髙病歷書寫質量：（3）、醫(yī)院搶救設備完好率100%,搶救藥品齊全，不斷加強醫(yī)務人員的急

3、救技術培訓：（4）、一、二線值班人員必須堅守工作崗位，盡職盡責地做好本職工作：（5）、各科室對就診、會診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區(qū)別對待，不得推諉病 人而延誤救治：（6）、施行手術、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據(jù)醫(yī)療事故 處理條例第十一條履行告知義務；并依據(jù)病歷書寫基本規(guī)范（試行）第十條規(guī)左取得當 事人簽字同意：（7）、嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范（試行）和醫(yī)療機構病歷管理規(guī)左，醫(yī)務人員 不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；（8）、藥劑人員要嚴格執(zhí)行藥品管理法和處方管理制度，檢驗、放射、功能檢查等 科室都要嚴格遵守本科室的工作制度，髙標

4、準地做好工作：（9）、加強進修、實習醫(yī)生及試用期醫(yī)務人員的管理。五、依法處理醫(yī)療爭議，并依法處理醫(yī)療事故當事科室及人員。醫(yī)院安全生產規(guī)章制度為進一步深化安全生產”各項工作任務的落實，切實做好安全事故的防范工作，堅持 “安全第一，預防為主”的方針，確保不發(fā)生安全生產責任事故，推進經濟社會和諧協(xié)調發(fā) 展，特制定安全生產規(guī)章制度一、進一步提髙對做好當前安全生產工作重要性的認識，加強領導，落實安全責任深刻認識做好安全生產工作-的重要性，牢固樹立“以人為本”的理念，堅持科學發(fā)展觀，扎實做好安全生產工作。 主要負責同志作為安全生產第一責任人，要親自研究部署當前安全生產工作。分管負責同志 要親自督促檢査安全

5、生產工作的落實情況，組織力量對本單位的安全生產工作逐項排查，針 對薄弱環(huán)節(jié)制訂嚴密的防范措施，認真落實整改到位，堅決杜絕重特大安全生產事故的發(fā)生。二、全而落實安全生產工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生產隱患廣泛深入地開展安全生產知識宣傳教育，提高各級各類人員的安全技術素質和事故防范 能力，落實安全生產措施，全而強化安全生產管理。（一）切實加強用電安全和單位消防管理。左期組織對單位內的電線線路進行全而檢查， 發(fā)現(xiàn)線路老化等問題要立即著手整改。重點對消防通道、火火器功能狀態(tài)和消火栓功能狀態(tài) 進行檢查，排除安全生產隱患，對消防通道一時難以整改到位的要明確專人負責發(fā)生事故時 的疏散工作，對重點物品

6、灑精、氧氣瓶要落實專人進行管理，嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)定，對任 何違反安全生產規(guī)章制度的行為和個人都要嚴肅處理，不得姑息。（二）切實加強麻醉品、危險化學品的安全管理。針對衛(wèi)生系統(tǒng)的特點，重點對麻醉品及 有毒化學試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán) 節(jié)制左嚴密的管理描施，加強監(jiān)管，落實管理責任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試 的使用情況加強自查，確保不發(fā)生被盜、散落等情況。（三）切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。加強對岀行人員的安全教育，大 力宣傳交通安全法，重點對救護車輛駕駛人員進行監(jiān)管，嚴防疲勞駕駛、灑后駕駛，對各 類交通運輸工具的技術性能和狀態(tài)

7、進行檢査，防止帶病出車，對救護車隨車攜帶的氧氣瓶認 真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。（四）確實加強對髙圧鍋的安全管理。專人負責定期對髙壓鍋進行全面安全檢查，重點 檢查高壓鍋的供電線路及自動減壓設備情況，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。高壓消毒有專人負責，消 毒值班人員要堅守崗位。（五）切實加強醫(yī)療衛(wèi)生質量管理。按照“醫(yī)療衛(wèi)生質星管理年”要求，不斷提高依法執(zhí) 業(yè)水平，規(guī)范衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)行為，嚴格執(zhí)行十二項核心制度，加強醫(yī)患溝通，提髙醫(yī)療質量 和衛(wèi)生服務水平，確保人民群眾就醫(yī)安全。（六）切實加強夏季傳染病的防治工作。根據(jù)夏季高發(fā)傳染病的特點，調整疾病控制的重 點，針對夏季疾病譜的特點，加強對各級防保人

8、員的知識培訓和考核，嚴格落實各類人員的 工作職責，分區(qū)包干，確保不發(fā)生疾病流行。安全生產工作制度為了進一步加強縣醫(yī)院的安全生產工作，使之規(guī)范化、制度化，結合本院的實際情況，制訂本制度。一、安全生產負責制度（一）醫(yī)院行政一把手對醫(yī)院的安全生產工作負總責任。（二）分管副院長對醫(yī)院安全生產工作負具體責任。（三）醫(yī)院各科室主任為本科室安全責任的第一責任人，對科室的安全生產工作負管理責任。二、安全生產會議制度醫(yī)院安全條例（二）醫(yī)院安全管理制度目 錄度安全管理制.1度失物招領制2停車管理制度2危險物品管理制度3廢物處理制度.3污水處理制度.4度消防處理制4火災應急預案5禁煙制度安全管理制度為提髙醫(yī)院的安全

9、管理工作，保障醫(yī)院財產和員工的生命安全，維護消費者合法權益，確保醫(yī)院生產，經營活動正常有序地開展.根據(jù)中華人民共和國國家安全生產法及集 團集團安全管理工作的各項規(guī)定，結合XX醫(yī)院的實際情況，特制定本制度.本制度所指的安全管理工作是指本醫(yī)院在生產經營活動的過程中，為了防止和消除事故隱患，及時解決集團安全管理各環(huán)節(jié)工作中存在的問題,減少人、財、物、資源的損失，保證生產經營活動安全有效地進行而采取的預防、檢查、整改、處理等系列安全組織管 理工作.本制度實行“從嚴管理”，“屬地管理”，以“預防為主，防管結合”，“統(tǒng)一領導和分級管理”，“明確分工和責任落實”等原則.通過分級管理的方式,層層簽訂安全管理工

10、作目標責任書，使安全責任有效認真落實，同時，建立切實有效的考核獎懲制度，以確保集團安全管理目標任務的有效實施和運作，達到安全的目的.安全工作管理范困包括本醫(yī)院所有的醫(yī)療、人身、財產等安全的管理具體包括：1）醫(yī)院醫(yī)療活動的安全管理：即通過對集團醫(yī)療場地，設備，設施及人員的有效管理，進而使集團各項醫(yī)療業(yè)務管理工 作安全正常，有序和合法有效地開展。2）資產安全的管理：即通過采取各項安全管理措施保證集團項有形資產和無形資產的安全，以實現(xiàn)集團資產的保值和增值。3）員工人身安全管理：即通過對員工經營管理活動的規(guī)范管理和約束，確保員工在集團各項生產經營活動中的 人身安全.。4）病友安全保障管理：即通過對集團

11、經營場地和服務的有效規(guī)范笛理,維護病友的合法權益，保障病友在集團各 醫(yī)療場地的生命和財物的安全.根據(jù)集團安全管理工作的要求和原則，醫(yī)院實行由院長及安全管理工作領導小組,管 理職能部門，各經營管理部門等形成的三級責任制管理體制，籍以落實安全管理責任及責任人，達到對集團安全工作有效管理的目的.根據(jù)中華人民共和國安全生產法和國家有關的法律法規(guī)，醫(yī)院安全管理工作的第 一責任人為醫(yī)院院長，負責醫(yī)院的各種安全管理工作的組織領導醫(yī)院第二責任人為各職能部門第一責任人。醫(yī)院第三責任人為各經營管理部門第一責任人。由各責任人組織成立 醫(yī)院安全管理工作領導小組安全管理工作領導小組負責醫(yī)院全面安全管理工作的領導,組織,

12、 監(jiān)督，考核，協(xié)調等工作使醫(yī)院的安全管理工作在嚴密的組織形式下高效有序地進行。 行政辦公室為醫(yī)院安全管理工作主管部門下設總務科及安全管理人員，受集團安全 管理工作領導小組領導。為確保集團安全管理工作的有效進行，醫(yī)院針對安全管理工作中各環(huán)節(jié)具體工作的要求，建立消防，治安，防汛，衛(wèi)生防疫,操作安全等各種專項的安全管理制度，以保障安全理工作有效開展和實施。根據(jù)我醫(yī)院為一級防火的部門，環(huán)廿多，消防，防汛任務重的實際情況,集團安全管理 工作必須從嚴從細.集團建立安全管理工作日常記錄制度和應急處理方案，要求各科室每月以書而形式向上級領導報送情況報告。如遇重大特殊情況，須采取日報方式，及時反饋安 全工作的有

13、關信息，以利及時處理和妥善處理好后續(xù)有關工作。10.為使集團各項安全責任目標得到落實,根據(jù)“誰主管，誰負責”，“屬地管理”等原則 和醫(yī)院安全管理三級責任制的要求，在集團有關制度的基礎上，明確齊級的分工和目標責任，并逐級簽訂安全管理目標責任書，以使集團的安全目標任務落實到實處。失物招領制度當收到有關顧客遺留物品報告時，主管或經理應及時到現(xiàn)場檢查遺留物品的類項。查點后，填寫“顧客物品淸點表”由主管、經理及發(fā)現(xiàn)物件人三方簽字，并要求客戶服 務部簽收存放。如遺失物品中有失物者的證件，應由客戶服務部聯(lián)絡失物者前來認領。在顧客認領失物時，須要求其提供身份證明，遺失物品的類項及特征。證實后，將失物交換顧客并

14、要求苴在失物招領本上簽字。詳情記錄在值班日記上。停車管理制度本院職工、實習、進修人員及臨時工的自行車（包括輕騎、摩托、三輪車等），一律憑 醫(yī)院車牌存入車棚內。禁止亂停、亂放。外來機動、菲機動車輛入院時，必須按規(guī)怎地點停放整齊。診室、病房和走廊、辦公室、不準存放自行車。凡來院聯(lián)系工作的人員必須出示單位介紹信或工作證方可入內，并將自行車存放在指定地點。嚴禁在門廳和疋廊內騎自行車。凡違反上述規(guī)定或不聽從管理人員勸阻者，給予批評教育或罰款處理。保衛(wèi)科工作人員負責日常檢査、監(jiān)督、糾正違章。危險物品管理制度對具有易燃、易爆、劇毒、腐蝕、放射性等危險物品的儲存和保管，應嚴格遵照國務院 發(fā)F1987J 14號

15、化學危險物品安全管理條例的有關規(guī)泄，設立專庫，分類存放， 指泄工作認真可靠并具有一左保管知識的專人負責管理。建立和執(zhí)行泄期安全檢查制 度，防I上各種事故的發(fā)生。對有劇毒、放射性等的危險物品，必須集中保管，精確計量 和紀錄，嚴加防范。易燃、易爆、劇毒、放射等危險物品，必須指左專人領用。領用時必須經院系負責人簽 字，限疑發(fā)放，二人領料，用剩的要妥善處理或及時退回?？杖萜?、變質料、廢溶液渣 滓必須妥善處理，嚴防污染環(huán)境?；瘜W危險品及放射原料的采購，必須根據(jù)國務院化學危險品安全管理條例的規(guī)定辦 理。領取采購證，向經營此類危險品的部門購買。危險品按照性質分為十大類。1）易爆炸物品如導火索、點火繩、黑火藥

16、、三硝基甲苯等。2）氧化性制劑如氯酸鉀、過氧化鈉、硝酸彼等。3）壓縮、液化氣體如氧氣、氫氣、氯氣、煤氣、乙塊、液氮、液氨、甲烷。4）遇水自燃物品如金屬鈉、金屬鉀、金屬鋰、碳化鈣。5）易燃液體如汽油、酒精、乙陋、丙酮、煤油、硝基苯、丁醇、松節(jié)汕、甘油等。6）易燃固體如五硫化磷、硝化纖維素、二硝基苯、硫磺、鎂粉。7）易自燃物品如簧琳。8）毒害性物品如鼠化物、碑化物、生物堿。9）腐蝕性物品如各種強酸、強堿、液浪。10）放射性物品如鈾、放射性同位素及其化合物等。廢物處理制度為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防I上疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)衛(wèi)生部 醫(yī)療廢物管理條例制訂本制度。醫(yī)療廢物的界眾根據(jù)衛(wèi)生

17、部和國家環(huán)境保護總局二OO三年十月十日制左的醫(yī)療廢物類目錄。各科室在處理醫(yī)療廢物時要遵循以下分類處理的原則1）感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用塑料袋中，隔離傳染病病友或疑似傳染病病友產生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。2）損傷性廢物如手術利器和使用過的針頭裝進專用的利器盒中。3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交我院醫(yī)療廢物管理站前就地消毒。4）以上1、2、3類醫(yī)療廢物由產生科室的責任護士按規(guī)立程序交給我院醫(yī)療廢物管理站管理員，管理員按規(guī)左程序交給蘇州市環(huán)境保護局危險廢物處理站處理。5）傳染病病友或疑似傳染病病友的排泄物、感染病友排出的體液膿液，先加1/5量

18、的漂白粉（糞便加2倍量20%的漂白粉溶液）攪勻后加蓋放置4小時，再倒入廁所。6）藥物性廢物除廢棄的疫苗、血液制品外交由藥劑科處理。7）化學性廢物，如放射科廢棄的顯影液、左影液、膠片，病理科產生的二甲苯、甲醛,苴他科室產生的含重金屬廢物直接交給深圳市環(huán)境保護局危險廢物處理站處理。交接時由產生科室責任人和市環(huán)境保護局危險廢物處理站工作人員按規(guī)定程序移交。 將醫(yī)療廢物放在生活垃圾中或其他地方、將生活垃圾放進醫(yī)療廢物專用袋中的，每發(fā)現(xiàn)例扣除當事人現(xiàn)金100元，由此引起嚴重后果的追究刑事責任。醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、移交人員在工作中必須穿工作服、帶工作帽和口罩以及防 護手套，工作中必須防止被刺傷或擦傷?？剖邑熑巫o士和