腹腔鏡胃癌根治術(shù)操作流程

1、腹腔鏡胃癌根治術(shù)操作流程手術(shù)方式 :腹腔鏡輔助胃手術(shù)：胃的游離及淋巴結(jié)清掃在腹腔鏡下完成，胃的切除或吻合是通過腹壁小切口輔助完成，是目前我院采用的手術(shù)方式麻醉方式：全麻手術(shù)體位：分腿大字位，雙腿各外展 30,左腳折刀15,與會(huì)陰形成 的三角位置剛好能站1人為宜。頭高腳低傾斜30?；颊咄蜗聣|一薄軟墊，由 于受體位的影響，手術(shù)床與患者骶尾部的接觸面及力度增大，使用軟墊可保護(hù) 患者皮膚，減少摩擦。手術(shù)機(jī)位：顯示屏兩臺(tái)分別放在病人頭端左右兩側(cè)約 45，超聲刀主機(jī)放 在病人左側(cè)術(shù)中提醒：腔內(nèi)拭血用若干白紗布對(duì)半剪開并縫 3針固定，以及水杯內(nèi)放 置一塊小號(hào)紗墊以保護(hù)鏡頭，巡回護(hù)士做好記錄用物準(zhǔn)備器械包一次

2、性物品儀器設(shè)備中型包電刀及清潔片高清腹腔鏡攝像系統(tǒng)手術(shù)衣包吸引管道及吸頭氣腹系統(tǒng)敷料包1#4#7#縫線P冷光源LC器械及各連接線腹腔鏡鏡套3顯示器超聲刀及連接線荷包線負(fù)壓吸引裝置胃補(bǔ)八根針高頻電刀主機(jī)食道吻合器0#可吸收線r超聲刀主機(jī)腔鏡下胃腸鉗一套尿管引流管及引流袋強(qiáng)生一次性大穿刺器胃鏡膠瑞奇26#吻合器1瑞奇藍(lán)釘（60-3.5）160#閉合釘1可吸收夾若干水杯1 （內(nèi)置火菌注射用水）手術(shù)配合步驟配合體會(huì)1. 腹腔鏡下胃癌根治術(shù)難度大，而且常聯(lián)合多臟器切除，更增大了 手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)， 所以要求醫(yī)護(hù)配合默契， 技術(shù)操作必須熟練。2. 由于手術(shù)難度大，儀器多，護(hù)士必須有高度的責(zé)任心。洗手護(hù)士 對(duì)各種器械必須熟練掌握功能及使用的注意事項(xiàng)，確保配合的準(zhǔn) 確、及時(shí)，以縮短手術(shù)的時(shí)間。3. 巡回護(hù)士要掌握各儀器的操作規(guī)程及常規(guī)維護(hù)，確保儀器設(shè)備的 使用完好率。術(shù)中密切觀察病情變化，術(shù)中根據(jù)手術(shù)的需要及時(shí) 調(diào)整儀器各參數(shù)， 及時(shí)調(diào)整手術(shù)需要的體位。 密切配合麻醉醫(yī)生， 保證手術(shù)順利進(jìn)行。4. 嚴(yán)格執(zhí)行腫瘤隔離技術(shù)術(shù)中必須遵循無瘤原則，配合時(shí)需要隨時(shí) 注意腸管、胃腔與切口的完全隔離技術(shù)。切除腫瘤時(shí)使用的器械 要與其他器械分開使用，避免腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生種植。取標(biāo)本時(shí)，采 用切口保護(hù)圈保護(hù)腹壁小切口，于圈內(nèi)牽引出病變胃標(biāo)本及清掃 淋巴結(jié)、脂肪組織。在解除氣腹時(shí)先排盡氣體，再拔除套管避免“煙