心電圖機(jī)的使用

1、心電圖機(jī)的使用 外icu 張海琴 主要內(nèi)容 1. 心電圖心電圖（ecg）的概念 2. 心電圖機(jī)的使用原理心電圖機(jī)的使用原理 3. 心電圖檢查的主要臨床意義心電圖檢查的主要臨床意義 4.4. 福田福田fx-7202fx-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī)多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 5. 心電圖操作前準(zhǔn)備心電圖操作前準(zhǔn)備 6. 十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接方法十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接方法 7. 心電圖機(jī)的操作流程心電圖機(jī)的操作流程 8. 如何識別正常和異常心電圖如何識別正常和異常心電圖 9. 心電圖的測量方法心電圖的測量方法 10.心電圖機(jī)的維護(hù)心電圖機(jī)的維護(hù) 心電圖 心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏

2、點(diǎn)、心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、 心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變 化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變 化的圖形（簡稱化的圖形（簡稱ecg）。）。 心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀 指標(biāo)。指標(biāo)。 總結(jié)：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄?？偨Y(jié)：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄。 心電圖機(jī)原理 心電生理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的心電生理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的 低頻變化的電位，變化的電位同心臟低頻變化的電位，變化的電位同

3、心臟 活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。我們不能對這活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。我們不能對這 種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是 通過心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種通過心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種 變化的電位差即心電信號，經(jīng)過放大變化的電位差即心電信號，經(jīng)過放大 并在時(shí)間軸上展開，形成心電圖，對并在時(shí)間軸上展開，形成心電圖，對 心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活 動(dòng)情況，為臨床上對心臟疾病的診斷動(dòng)情況，為臨床上對心臟疾病的診斷 提供重要的依據(jù)。提供重要的依據(jù)。 心電圖檢查是反應(yīng)心電活動(dòng)的無創(chuàng)性檢查。心電圖檢查是反應(yīng)心電活動(dòng)的無創(chuàng)性檢查。 主要臨床意義：主要臨

4、床意義： 顯示各種心律失常，并可反映都對其治療效果顯示各種心律失常，并可反映都對其治療效果;反映心肌受反映心肌受 損、供血和壞死現(xiàn)象。損、供血和壞死現(xiàn)象。 觀察某些藥物在應(yīng)用過程中對心肌的影響。觀察某些藥物在應(yīng)用過程中對心肌的影響。 反映某些電解質(zhì)紊亂（對血鉀不正常變化有快速直視的臨床反映某些電解質(zhì)紊亂（對血鉀不正常變化有快速直視的臨床 參考意義）對心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考。參考意義）對心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考。 心電圖檢查意義 福田fx-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 福田fx-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 定 標(biāo) 復(fù)位 開/關(guān)機(jī) 開始/ 停止 回顧 導(dǎo)聯(lián)選擇

5、電源指 示燈 電池充電 指示燈 5.7英寸 lcd液 晶顯示 記錄紙儲 存盒 福田fx-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 導(dǎo)聯(lián)線接口數(shù)據(jù)線接 口 福田fx-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 電源線接口 福田fx-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) 導(dǎo)聯(lián)線 福田fx-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) n 同步顯示同步顯示3道、道、6道、道、12道道+r（節(jié)律）心電波形，以及（節(jié)律）心電波形，以及 hr、id編號、患者信息、操作菜單、電極脫落等信息編號、患者信息、操作菜單、電極脫落等信息 n 具有手動(dòng)記錄、自動(dòng)記錄、分析記錄、心率不齊、分析具有手動(dòng)記錄、自動(dòng)記錄、分析記錄、心率不齊、分析 記錄、記錄、r-r測量分析

6、記錄功能測量分析記錄功能 n 可以選擇可以選擇3道、道、6道極多種報(bào)告模式進(jìn)行記錄、在自動(dòng)記道極多種報(bào)告模式進(jìn)行記錄、在自動(dòng)記 錄模式下還可以選擇為錄模式下還可以選擇為3道道+r（節(jié)律）導(dǎo)聯(lián)形式（節(jié)律）導(dǎo)聯(lián)形式 n 基本測量值基本測量值hr、r-r間期、間期、p-r間期、間期、qrs、qt、 qtc、心電軸、心電軸 福田fx-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) n . 可以進(jìn)行長達(dá)可以進(jìn)行長達(dá)5分鐘的分鐘的r-r間期監(jiān)測，并將間期監(jiān)測，并將r-r趨勢測趨勢測 量報(bào)告連同心電圖波形一并給出量報(bào)告連同心電圖波形一并給出 n 具有回饋記錄功能，可記錄和具有回饋記錄功能，可記錄和ciel按鍵之前按鍵之前10

7、秒的心電秒的心電 圖圖 n 具有心率不齊自動(dòng)延長記錄功能具有心率不齊自動(dòng)延長記錄功能 n 具有具有l(wèi)an端口，可選配數(shù)據(jù)管理軟件端口，可選配數(shù)據(jù)管理軟件 n 內(nèi)置存儲器可儲存內(nèi)置存儲器可儲存128例以上的心電圖數(shù)據(jù)文件例以上的心電圖數(shù)據(jù)文件 福田fx-7202多道自動(dòng)分析心電圖機(jī) n . 記錄方式熱線陣打印記錄方式熱線陣打印 n . 記錄速度記錄速度10、12.5、25、50mm/s n . 記錄紙折紙記錄紙折紙1104020mm n . 110mm寬記錄紙寬記錄紙 n . 電源要求電源要求ac：100-240v，50/60hz， dc：9.6v(充電充電 電池電池) n 交直流兩用交直流兩用

8、 環(huán)境準(zhǔn)備 保持室內(nèi)溫暖需大于保持室內(nèi)溫暖需大于1818攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏 風(fēng)遮擋。風(fēng)遮擋。 檢查床不宜過窄，需大于檢查床不宜過窄，需大于8080厘米，以免因?yàn)榧【o張而厘米，以免因?yàn)榧【o張而 產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行。產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行。 心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺 放其他電器。放其他電器。 用物準(zhǔn)備 心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充足 充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各充足的心電圖紙，并

9、確保心電圖紙安裝正確，各 導(dǎo)聯(lián)電極對接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)導(dǎo)聯(lián)電極對接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī) 整有序整有序 治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球 彎盤、手消液彎盤、手消液 受檢者準(zhǔn)備 核對醫(yī)囑，提前評估病人的皮膚狀況、合作程度核對醫(yī)囑，提前評估病人的皮膚狀況、合作程度 和心理狀況。和心理狀況。 患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好 避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢 查。查。 做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受 檢者在

10、檢查時(shí)確保：無手機(jī)、手表等電、磁、金檢者在檢查時(shí)確保：無手機(jī)、手表等電、磁、金 屬物品與患者接觸，屬物品與患者接觸， 四肢平放四肢平放 、肌肉放松，身體、肌肉放松，身體 不要移動(dòng)保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣不要移動(dòng)保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣 褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢 內(nèi)側(cè)，松解衣扣。內(nèi)側(cè)，松解衣扣。 受檢者準(zhǔn)備 皮膚的準(zhǔn)備 在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上，及兩內(nèi)踝上 7cm處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極 在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)v1-v6相應(yīng)部位用

11、酒精棉球擦拭，相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭， 安放電極安放電極 若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先 清潔皮膚或剃毛清潔皮膚或剃毛 導(dǎo) 聯(lián) 連接十二導(dǎo)聯(lián) 肢體導(dǎo)聯(lián) 由右上肢到右下肢、順時(shí)針分別連接：由右上肢到右下肢、順時(shí)針分別連接： 紅 黃 綠 黑 胸前導(dǎo)聯(lián) v1： 紅色-胸骨右緣第四肋間胸骨右緣第四肋間 v2： 黃色-胸骨左緣第四肋間胸骨左緣第四肋間 v3： 綠色-v2與與v4連線中點(diǎn)連線中點(diǎn) v4： 茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處左鎖骨中線第五肋間相交處 v5： 黑色-左腋前線第五肋間與左腋前線第五肋間與v4平行平行 v6： 紫色-左腋中線第五肋間與左

12、腋中線第五肋間與v4平行平行 連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn) 胸骨的寬度因人而胸骨的寬度因人而 異，大約在異，大約在4cm左左 右。在胸骨兩側(cè)第右。在胸骨兩側(cè)第 四肋間安放四肋間安放v1、v2 時(shí)注意二者的間距。時(shí)注意二者的間距。 心電圖機(jī)操作流程 接通電源接通電源 1、 開機(jī)。開機(jī)。 2 、按定標(biāo)，走紙速度等鍵。、按定標(biāo)，走紙速度等鍵。橫軸定標(biāo)時(shí)間：橫軸定標(biāo)時(shí)間： 走紙速度走紙速度25mm/s、縱軸定標(biāo)電壓、縱軸定標(biāo)電壓 10mm/mv。 3、 按開始鍵開始描記心電圖。按開始鍵開始描記心電圖。 4、 按按、avr、avl、avf、v1、 v2、v3、v4、v5、v6、 v7、v8導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)的 順序描記心電

13、圖。順序描記心電圖。 完成錄圖。完成錄圖。 5、關(guān)機(jī)。、關(guān)機(jī)。 6、 取下心電圖紙。標(biāo)記：患者姓名、性別、取下心電圖紙。標(biāo)記：患者姓名、性別、 年齡、檢查時(shí)間，（根據(jù)需要分別注明各年齡、檢查時(shí)間，（根據(jù)需要分別注明各 導(dǎo)聯(lián)）。導(dǎo)聯(lián)）。 心電圖 時(shí)間:0.060.10s 正常任一導(dǎo)聯(lián)s-t 向下偏移0.05 mv。正常s-t段向 上偏移0.1mv。 t波的振幅同導(dǎo)聯(lián)r波的1/10。 qt間期的正常范圍為0.32-0.44s。 u u波波：在t波之后0.02-0.04s出現(xiàn)的振幅低小的波稱為u 波，u波方向大體與t波相一致。 異常心電圖特點(diǎn) 1、竇性心律失常、竇性心律失常:p-r間期間期0.12s

14、 竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊 2、期前收縮（早搏）、期前收縮（早搏） 房性期前收縮、房室交界性期前收縮、室性期前收縮房性期前收縮、房室交界性期前收縮、室性期前收縮 3、異位心動(dòng)過速、異位心動(dòng)過速 (1)室上性心動(dòng)過速：連續(xù)室上性心動(dòng)過速：連續(xù)3個(gè)或個(gè)或3個(gè)以上的房性或房室交個(gè)以上的房性或房室交 界性期前收縮界性期前收縮 多見于無器質(zhì)性心臟病的年輕人多見于無器質(zhì)性心臟病的年輕人 (2)室性心動(dòng)過速：連續(xù)室性心動(dòng)過速：連續(xù)3個(gè)或個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮個(gè)以上的室性期前收縮 多見于器質(zhì)性心臟病的病人多見于器質(zhì)性心臟病的病人 4、心房撲動(dòng)和心房顫

15、動(dòng)、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng) (1)心房撲動(dòng)：心房撲動(dòng)：p波消失，形態(tài)、間隔、振幅波消失，形態(tài)、間隔、振幅絕對規(guī)則的絕對規(guī)則的 f波波，qrs波群正常。波群正常。 (2)心房顫動(dòng)：心房顫動(dòng)：p波消失，形態(tài)、間隔，振幅波消失，形態(tài)、間隔，振幅絕對不規(guī)則絕對不規(guī)則 的的f波波，qrs波群正常。波群正常。 5、心室顫動(dòng)心室顫動(dòng):各波群消失，形態(tài)、頻率、振幅完全不規(guī)各波群消失，形態(tài)、頻率、振幅完全不規(guī) 則。頻率每分為則。頻率每分為150300次。次。 6、房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯 一度房室傳導(dǎo)阻滯：無一度房室傳導(dǎo)阻滯：無qrs波群脫落波群脫落 二度房室傳導(dǎo)阻滯：有二度房室傳導(dǎo)阻滯：有qrs波群脫落波群脫落

16、 三度房室傳導(dǎo)阻滯：一般遇不到三度房室傳導(dǎo)阻滯：一般遇不到 高血鉀高血鉀：t波高而尖，波高而尖，st段上升段上升 低血鉀低血鉀：t波寬而平，波寬而平，t波倒置，波倒置，q-t 延長，延長，st段下降，出現(xiàn)段下降，出現(xiàn)u波波 心絞痛心絞痛：t波低平或倒置波低平或倒置,st段壓低段壓低 急性心肌梗死急性心肌梗死：寬而深的：寬而深的q波，波，st段段 抬高呈弓背向上抬高呈弓背向上 心電圖的測量方法 心室率心室率=60p-p間距間距 或或r-r間距間距 心室率:每分鐘60100次 心電圖機(jī)的維護(hù) 1. 每天作完心電圖后必須洗凈電極。每天作完心電圖后必須洗凈電極。 2. 導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端 的插頭處，因此使用時(shí)切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時(shí)