傳染病護理的內(nèi)容和要求

1、傳染病護理傳染病護理 主編主編 曾志勵曾志勵 石海蘭石海蘭 l傳染病護理是傳染病防治工作的重傳染病護理是傳染病防治工作的重 要組成部分。要組成部分。 l傳染病具有傳染性，在一定條件下傳染病具有傳染性，在一定條件下 可造成傳播?？稍斐蓚鞑ァ?l傳染病的護理不僅關系到傳染病患傳染病的護理不僅關系到傳染病患 者的早日康復，而且對控制和終止者的早日康復，而且對控制和終止 傳染病在人群中的傳播具有突出的傳染病在人群中的傳播具有突出的 重要意義。重要意義。 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 傳染病護理工作的特殊性及基本內(nèi)容傳染病護理工作的特殊性及基本內(nèi)容 1 傳染病的護理評估傳

2、染病的護理評估 2 傳染病的常見護理診斷傳染病的常見護理診斷 3 傳染病的護理措施傳染病的護理措施 4 本章節(jié)內(nèi)容介紹本章節(jié)內(nèi)容介紹 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 傳染病護理工作的特殊性及基本內(nèi)容傳染病護理工作的特殊性及基本內(nèi)容 （一）傳染病護理的特殊性（一）傳染病護理的特殊性 1.1.克服害怕被傳染的心理，建立以病人克服害怕被傳染的心理，建立以病人 為中心的整體護理觀。為中心的整體護理觀。 2.2.熟練掌握隔離消毒的知識和技能，嚴熟練掌握隔離消毒的知識和技能，嚴 格執(zhí)行消毒隔離制度。格執(zhí)行消毒隔離制度。 3.3.能夠對病人及家屬進行衛(wèi)生宣教。能夠對病人及家屬進

3、行衛(wèi)生宣教。 4.4.應重視個人防護。應重視個人防護。 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 （二）傳染科護理人員的工作內(nèi)容（二）傳染科護理人員的工作內(nèi)容 1.1.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 2.2.準確報告疫情準確報告疫情 3.3.注重心理護理注重心理護理 4.4.密切觀察病情密切觀察病情 5.5.開展健康教育開展健康教育 傳染病護理工作的特殊性及基本內(nèi)容傳染病護理工作的特殊性及基本內(nèi)容 傳染病房平面示意圖傳染病房平面示意圖 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 （一）流行病學資料（一）流行病學資料 l年齡、性別、職業(yè)，過去及最近

4、的工作情況年齡、性別、職業(yè)，過去及最近的工作情況 l籍貫、居住或旅居地及周圍有無傳染源存在籍貫、居住或旅居地及周圍有無傳染源存在 l接觸動物或接觸疫水情況接觸動物或接觸疫水情況 l家庭成員或集體中類似疾病的發(fā)生情況家庭成員或集體中類似疾病的發(fā)生情況 l飲食衛(wèi)生習慣及吸煙、飲酒嗜好飲食衛(wèi)生習慣及吸煙、飲酒嗜好 l發(fā)病季節(jié)及有無防昆蟲的設備發(fā)病季節(jié)及有無防昆蟲的設備 l手術輸血史、既往傳染病史及預防接種史手術輸血史、既往傳染病史及預防接種史 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 （二）身心狀況（二）身心狀況 1.1.臨床資料臨床資料 l詳細詢問病史，認真細致的全面體格檢查詳

5、細詢問病史，認真細致的全面體格檢查 l潛伏期的長短、起病的緩急、前驅期癥狀的特點潛伏期的長短、起病的緩急、前驅期癥狀的特點 l有無典型熱型和特殊皮疹以及皮疹出現(xiàn)的時間、類有無典型熱型和特殊皮疹以及皮疹出現(xiàn)的時間、類 型和分布情況型和分布情況 l有無毒血癥狀，有無意識改變和心、肺、肝、脾、有無毒血癥狀，有無意識改變和心、肺、肝、脾、 淋巴結、神經(jīng)系統(tǒng)等異常體征。淋巴結、神經(jīng)系統(tǒng)等異常體征。 2.2.心理狀況心理狀況 l恐懼、孤獨、焦慮、悲哀及角色的適應等恐懼、孤獨、焦慮、悲哀及角色的適應等 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 三輔助檢查資料三輔助檢查資料 l 熟悉常用檢

6、查項目的臨床意義熟悉常用檢查項目的臨床意義 l 做好留、送標本及特殊輔助檢查的準備工作，做好留、送標本及特殊輔助檢查的準備工作， 做好檢查時的配合工作及檢查后的觀察做好檢查時的配合工作及檢查后的觀察 l 給患者及其家屬介紹有關檢查的目的、重要性、給患者及其家屬介紹有關檢查的目的、重要性、 注意事項等注意事項等 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 傳染病的常見護理診斷傳染病的常見護理診斷 l 體溫過高體溫過高 與病原體侵入機體而出現(xiàn)的中毒與病原體侵入機體而出現(xiàn)的中毒 癥狀有關癥狀有關 l 皮膚完整性受損皮膚完整性受損 與皮疹或長期臥床患者發(fā)與皮疹或長期臥床患者發(fā) 生壓瘡

7、有關生壓瘡有關 l 組織灌流量改變組織灌流量改變 與毒素致微循環(huán)障礙有關與毒素致微循環(huán)障礙有關 l 焦慮焦慮 與對疾病缺乏正確認識有關與對疾病缺乏正確認識有關 l 有傳播感染的危險有傳播感染的危險 與病原體排出有關與病原體排出有關 l 潛在并發(fā)癥：腦疝潛在并發(fā)癥：腦疝 與顱內(nèi)高壓有關與顱內(nèi)高壓有關 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 傳染病的護理措施傳染病的護理措施 3.3.心理護理心理護理 4.4.生活護理生活護理 5.5.發(fā)熱的觀察和護理發(fā)熱的觀察和護理 6.6.出疹的觀察和護理出疹的觀察和護理 7.7.嚴密觀察病情變化及相應護理嚴密觀察病情變化及相應護理 1.1

8、.隔離隔離 2.2.消毒消毒 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 隔隔 離離 l 隔離的定義隔離的定義: : 指將傳染源與健康人和非傳染病患指將傳染源與健康人和非傳染病患 者隔開，暫時避免接觸，便于治療和護理，以防者隔開，暫時避免接觸，便于治療和護理，以防 止病原體向外擴散造成新的傳染，也稱屏障護理。止病原體向外擴散造成新的傳染，也稱屏障護理。 l 隔離的種類隔離的種類: : a a系統(tǒng)隔離分類系統(tǒng)隔離分類 嚴密隔離嚴密隔離 接觸隔離接觸隔離 呼吸道隔離呼吸道隔離 結核菌隔離結核菌隔離 消化道隔離消化道隔離 膿汁膿汁/ /分泌物隔離分泌物隔離 血液血液/ /體液隔離體

9、液隔離 案例案例2-22-2 一女患者，一女患者，2222歲，入院診斷為歲，入院診斷為 “ “流行性感冒流行性感冒”、 “乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎”。 問題：問題：對該患者，你作為一名護士應怎樣對其設對該患者，你作為一名護士應怎樣對其設 置隔離？請說出你的隔離依據(jù)？置隔離？請說出你的隔離依據(jù)？ 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 消消 毒毒 1.1.消毒的定義：消毒的定義：指用化學、物理、生物等方法殺指用化學、物理、生物等方法殺 滅或清除存在各種傳播媒介上的病原體。滅或清除存在各種傳播媒介上的病原體。 2.2.消毒的種類消毒的種類 預防性消毒：預防性消毒：對可能遭

10、到病原體污染的物品對可能遭到病原體污染的物品 和場所進行的消毒。和場所進行的消毒。 隨時消毒：隨時消毒：對傳染源的分泌、嘔吐、排泄物對傳染源的分泌、嘔吐、排泄物 及被污染物品和場所隨時進行的消毒。及被污染物品和場所隨時進行的消毒。 終末消毒：終末消毒：傳染源離開住室或死亡后，對原傳染源離開住室或死亡后，對原 住室及用品所進行的徹底消毒。住室及用品所進行的徹底消毒。 案例案例2-32-3 在甲型在甲型h1n1h1n1流感流行的日子里，全國的防控工作流感流行的日子里，全國的防控工作 也在有條不紊地進行著。某醫(yī)院的小李是觀察室的護也在有條不紊地進行著。某醫(yī)院的小李是觀察室的護 士，每天都對患者進行相

11、應的護理工作，下班時都要士，每天都對患者進行相應的護理工作，下班時都要 對觀察室進行消毒。對觀察室進行消毒。 問題：問題：你認為小李應該如何進行消毒比較合理？你認為小李應該如何進行消毒比較合理？ 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 l 常見心理問題：常見心理問題：孤獨、緊張、恐懼、悲觀失望孤獨、緊張、恐懼、悲觀失望 l 主要原因：主要原因：倉促入院，驟離家庭，進入陌生環(huán)境，倉促入院，驟離家庭，進入陌生環(huán)境， 對隔離缺乏理解，病情遷延、恢復較慢對隔離缺乏理解，病情遷延、恢復較慢 l 應對措施應對措施 介紹病區(qū)環(huán)境與傳染病有關制度介紹病區(qū)環(huán)境與傳染病有關制度 發(fā)現(xiàn)和解除患

12、者的各種心理應激，防止意外發(fā)生發(fā)現(xiàn)和解除患者的各種心理應激，防止意外發(fā)生 不與患者發(fā)泄心理反應的行為發(fā)生沖突不與患者發(fā)泄心理反應的行為發(fā)生沖突 教會患者分散注意力和運用放松技巧教會患者分散注意力和運用放松技巧 聯(lián)系家屬與親友為患者提供生活、經(jīng)濟、思想上的幫助聯(lián)系家屬與親友為患者提供生活、經(jīng)濟、思想上的幫助 心理護理心理護理 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 生活護理生活護理 1.1.環(huán)境的要求：環(huán)境的要求：安靜、整潔、舒適安靜、整潔、舒適 2.2.活動與休息：活動與休息：急性期癥狀重急性期癥狀重, ,應絕對臥床休息應絕對臥床休息 3.3.飲食護理：飲食護理：易消化、

13、高熱量、富營養(yǎng)易消化、高熱量、富營養(yǎng) 流質(zhì)或半流質(zhì)流質(zhì)或半流質(zhì) 4.4.補充水分補充水分 多飲水多飲水 成人每天成人每天3000ml3000ml以上以上 小兒一般每日每公斤體重小兒一般每日每公斤體重80-100ml80-100ml 不能進食者按醫(yī)囑給予靜脈補液不能進食者按醫(yī)囑給予靜脈補液 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 5.5.口腔護理口腔護理 嘴唇干裂涂石臘油嘴唇干裂涂石臘油 每日溫鹽水或復方硼酸溶液含漱每日溫鹽水或復方硼酸溶液含漱3-43-4次次 昏迷者應徹底清潔唇頰、舌、硬腭及牙齒昏迷者應徹底清潔唇頰、舌、硬腭及牙齒 6.6.皮膚護理皮膚護理 保持床鋪干燥、

14、整潔、勤換衣被保持床鋪干燥、整潔、勤換衣被 昏迷病人定時翻身，防止局部受壓昏迷病人定時翻身，防止局部受壓 骨突處每天用骨突處每天用50%50%酒精擦數(shù)次酒精擦數(shù)次 生活護理生活護理 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 l注意發(fā)熱程度及熱型。注意發(fā)熱程度及熱型。 l高熱者給予降溫，以減高熱者給予降溫，以減 輕病人的痛苦。輕病人的痛苦。 發(fā)熱的觀察和護理發(fā)熱的觀察和護理 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 出疹的觀察和護理出疹的觀察和護理 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 l注意皮疹性質(zhì)、出疹時間、部位及順序。注意皮疹

15、性質(zhì)、出疹時間、部位及順序。 l保持皮膚清潔，衣服柔軟干爽，修剪指甲，防止保持皮膚清潔，衣服柔軟干爽，修剪指甲，防止 抓破皮膚造成感染。抓破皮膚造成感染。 l皮疹已破或感染時，可局部涂皮疹已破或感染時，可局部涂2%2%甲紫或消炎軟膏甲紫或消炎軟膏 l皮膚劇癢者可局部涂爐甘石洗劑止癢。皮膚劇癢者可局部涂爐甘石洗劑止癢。 l皮疹結痂后不要強行撕脫?？沙Ｓ脺厮丛瑁羝ふ罱Y痂后不要強行撕脫?？沙Ｓ脺厮丛?，剪 去干的痂皮，皮膚干燥可涂石臘油。去干的痂皮，皮膚干燥可涂石臘油。 l避免吃辛辣刺激性食物。避免吃辛辣刺激性食物。 出疹的觀察和護理出疹的觀察和護理 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生

16、職業(yè)教育出版分社 l觀察生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔變化觀察生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔變化 l準備好搶救藥物及器械準備好搶救藥物及器械 l驚厥驚厥-觀察先兆表現(xiàn)觀察先兆表現(xiàn) 高熱高熱-降溫，鎮(zhèn)痙降溫，鎮(zhèn)痙 顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高-頭部持續(xù)冰枕冷敷，脫水劑頭部持續(xù)冰枕冷敷，脫水劑 l注意膀胱充盈程度及排尿量，并做好記錄注意膀胱充盈程度及排尿量，并做好記錄 l反復使用脫水劑反復使用脫水劑-補液，保持水與電解質(zhì)平衡補液，保持水與電解質(zhì)平衡 l呼吸道不暢引起缺氧者呼吸道不暢引起缺氧者-吸痰、給氧吸痰、給氧 嚴密觀察病情變化及相應護理嚴密觀察病情變化及相應護理 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教

17、育出版分社 l 應用脫水劑的注意事項應用脫水劑的注意事項 一般常用一般常用20%20%甘露醇或甘露醇或25%25%山梨醇山梨醇 靜脈注射或加壓快速滴入，一次量靜脈注射或加壓快速滴入，一次量20203030分鐘分鐘 滴完滴完 滴入時必須專人負責滴入時必須專人負責 嚴防空氣進入靜脈而造成氣栓事故嚴防空氣進入靜脈而造成氣栓事故 注意患者神志、呼吸、血壓、瞳孔等的改變，注意患者神志、呼吸、血壓、瞳孔等的改變， 以觀察顱內(nèi)壓的變化。以觀察顱內(nèi)壓的變化。 嚴密觀察病情變化及相應護理嚴密觀察病情變化及相應護理 案例案例2-4 一男患兒，一男患兒，1010歲，因發(fā)熱、煩燥、嘔吐一天歲，因發(fā)熱、煩燥、嘔吐一天

18、入院，診斷為入院，診斷為“流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎”。患兒媽媽對。患兒媽媽對 診斷很敏感，精神比較緊張，擔心兒子的病情惡診斷很敏感，精神比較緊張，擔心兒子的病情惡 化?；?。 問題：問題： 1.1.對這個患兒及家屬，你作為一名護士應怎對這個患兒及家屬，你作為一名護士應怎 樣進行護理評估？樣進行護理評估？ 2.2.可提出哪些護理診斷？可提出哪些護理診斷？ 3.3.應采取哪些護理措施？應采取哪些護理措施？ 4.4.你覺得那一護理措施至關重要？你覺得那一護理措施至關重要？ 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 l必須重視傳染病護理的特殊性。必須重視傳染病護理的特殊性。 l傳

19、染病起病急、病狀重，病情復雜多變，容易發(fā)生并發(fā)傳染病起病急、病狀重，病情復雜多變，容易發(fā)生并發(fā) 癥，因此需要護士精心的護理，細致的觀察，及時準確癥，因此需要護士精心的護理，細致的觀察，及時準確 地配合醫(yī)生實施治療。地配合醫(yī)生實施治療。 l在掌握傳染病知識和操作技術的同時，能根據(jù)不同傳染在掌握傳染病知識和操作技術的同時，能根據(jù)不同傳染 病采取不同的護理措施。病采取不同的護理措施。 l要主動關心體貼患者，介紹醫(yī)院的環(huán)境與規(guī)章制度，幫要主動關心體貼患者，介紹醫(yī)院的環(huán)境與規(guī)章制度，幫 助患者克服抑郁，孤獨，焦慮、恐懼的心理。助患者克服抑郁，孤獨，焦慮、恐懼的心理。 l時刻不要忘記傳染性的問題，應嚴格執(zhí)行消毒隔離制時刻不要忘記傳染性的問題，應嚴格執(zhí)行消毒隔離制 度，準確及時報告疫情，重視醫(yī)護人員的個人防護。度，準確及時報告疫情，重視醫(yī)護人員的個人防護。 l對患者及家屬進行健康教育，并指導實施適當?shù)募彝ジ魧颊呒凹覍龠M行健康教育，并指導實施適當?shù)募彝ジ?離和消毒。離和消毒。 科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 自測題自測題 1. 患兒，男，患兒，男，10歲，因流腦住院，應采取歲，因流腦住院，應采取 何種隔離措施何種隔離措施 a. 嚴