QC提高老年患者靜脈留置針一次穿刺成功率

1、提高老年患者留置針一次穿刺成功率提高老年患者留置針一次穿刺成功率 保健與老年醫(yī)學(xué)科 青蘋果圈qc匯報 目錄目錄 現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查2. 選題理由選題理由1. 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定3. 效果檢查效果檢查8 對策實施對策實施7. 制定對策制定對策6 確認(rèn)要因確認(rèn)要因5 鞏固措施鞏固措施9. 總結(jié)及今后打算總結(jié)及今后打算10. 分析原因分析原因4 小組概況小組概況 小組名稱：青蘋果圈 課題名稱：提高老年患者留置針一次穿刺成功率 小組組成：保健與老年醫(yī)學(xué)科護(hù)理組 成員人數(shù)：9人課題類型：現(xiàn)場型 組長：活動次數(shù)：11次 組員： 活動周期：2015年3月-2015年12月 小組成員簡介小組成員簡介 姓名學(xué)歷職稱

2、圈內(nèi)職務(wù)分工 大專主管護(hù)師圈員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn) 本科主管護(hù)師圈員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn) 本科護(hù)師圈長計劃組織、資料整理 大專護(hù)師圈員技術(shù)培訓(xùn)、原因分析 大專護(hù)師圈員技術(shù)培訓(xùn)、原因分析 本科護(hù)師圈員制定對策、數(shù)據(jù)統(tǒng)計 本科護(hù)師圈員組織實施、效果檢查 本科護(hù)師圈員組織實施、效果檢查 本科護(hù)師圈員組織實施、效果檢查 選題理由選題理由 01 02 03 通過本次qc活動數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我科老年患者靜脈留置針一次穿刺 成果率僅在80%左右，有進(jìn)步和提升的空間。 我科是老年病科，患者的基礎(chǔ)疾病多，治療多，靜脈條件差，血管 壁薄，彈性差，脆性增加，易塌陷，修復(fù)能力低，增加了靜脈穿刺 的難度，而且我科護(hù)士普遍年輕化，

3、工齡5年內(nèi)的護(hù)士占70%，開展 品管圈活動的目的是減輕老年患者反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，提高靜脈 留置針留置率，提高護(hù)理質(zhì)量。 靜脈留置針于1958年引用到臨床，已成功應(yīng)用到今天。40年前歐美 國家普遍使用，20年前在亞洲一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)（如新加坡、香 港等）也取代了鋼針?，F(xiàn)在我國各大醫(yī)院均已普遍使用，并成為臨 床輸液治療的主要工具。而且根據(jù)ws/t 433-2013靜脈治療護(hù)理技 術(shù)操作規(guī)范建議使用留置針替代鋼針進(jìn)行輸液治療。 選題理由選題理由 靜脈留置針一次穿刺成 功率低對患者的影響 造成患者反復(fù)穿刺的痛苦，破壞了血管條件， 降低了病人對護(hù)士的信任感和滿意度 現(xiàn)狀問題 選定課題 提高老年患者留

4、置針一次穿刺成功率 活動計劃書活動計劃書 8.對策實施對策實施 5. 分析原因分析原因 備注：計劃線： 實施線： 11.成果匯報成果匯報 10.鞏固措施鞏固措施 9.效果檢查效果檢查 7.制定對策制定對策 6.確定要因確定要因 4. 設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo) 3.現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查 2.制定計劃制定計劃 1.選擇課題選擇課題 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 2 周周 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 12月月11月月10月月9月月8月月7月月6月月5月月4月月3月月

5、時間時間 周周 次次 步驟步驟 現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查 小組成員統(tǒng)計了保健與老年醫(yī)學(xué)科病房2015年3月-2015年5月靜脈留置針 穿刺例數(shù)，與一次穿刺成功例數(shù)，共計605例，統(tǒng)計方法是查閱靜脈留置 針穿刺記錄表。 調(diào)查一調(diào)查一 現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查 穿刺例數(shù)共計605例，一次成功的485例，具體數(shù)據(jù)見表1 3月份4月份5月份 穿刺例數(shù)184198223 一次成功例數(shù)149158178 成功率80.98%79.8%79.82% 平均成功率80.17% 表1 2015年3月-5月穿刺例數(shù)及一次成功率 現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查 圖1 靜脈留置針一次穿刺成功率 由表作圖： 平均值平均值 80.17% 現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查

6、 圖2 靜脈留置針一次穿刺成功率與非成功率比較 小組成員對小組成員對2015年年3月月5月靜脈留置針一次穿刺成功率與非成功率做了所占比例月靜脈留置針一次穿刺成功率與非成功率做了所占比例 的分析，見圖的分析，見圖2 80.17% 19.83% 現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查 表2 病人靜脈留置針一次穿刺失敗原因 原因3月4月5月總次數(shù)百分比累計百分比 血管部位選擇不當(dāng)1110133428.33%28.33% 穿刺技術(shù)水平差912103125.83%54.16% 置管針使用技巧8792420%74.16% 血管條件差7672016.67%90.83% 護(hù)士心理因素34186.67%97.5% 環(huán)境、光線影響10

7、121.67%99.17% 其他01010.83%100% 調(diào)查二調(diào)查二 靜脈留置針一次穿刺失敗120次，我們進(jìn)一步對2015年35月一次穿刺失敗的 原因進(jìn)行分析，見表2 圖3 靜脈留置針首次穿刺失敗原因排列圖 97.5% 74.16% 54.16% 例數(shù)例數(shù)累計百分比累計百分比 28.33% 100% 90.83% 0% 120 0 0 50% 99.17% 血管選擇不當(dāng)血管選擇不當(dāng) 穿刺技術(shù)水平差穿刺技術(shù)水平差 置管針使用技巧置管針使用技巧 病人血管條件病人血管條件 差差 護(hù)士心理因素護(hù)士心理因素 光線影響光線影響 其他其他 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值改善重點圈能力） =1

8、9.83%-(19.83%74.16%60%) =10.27% 通過現(xiàn)狀調(diào)查，小組成員一致決定將靜脈留 置針一次穿刺成功率由原來的80.17%提高 到88.99% 圖4 qc活動前靜脈留置針一次穿刺成功率與目標(biāo)值比較 原因分析原因分析 2015年6月8日本qc小組組長組織全體組員 使用頭腦風(fēng)暴法展開了熱烈的討論，對靜 脈留置針一次穿刺成功率低發(fā)生的原因進(jìn) 行了分析，主要有四個方面的因素并把其 整理為魚骨圖，見圖5： 護(hù)士 操作方法 環(huán)境 血穿置血穿置 管刺管管刺管 選技針選技針 擇術(shù)使擇術(shù)使 不水用不水用 當(dāng)平技當(dāng)平技 差巧差巧 經(jīng)驗不足 患者 患者血管 條件差 穿刺方 法單一 操作不方便 圖

9、5 靜脈留置針一次穿刺失敗的原因分析魚骨圖 床單位雜亂 穿刺工具 止血帶結(jié)扎位 置固定 止血帶結(jié)扎 方法不當(dāng) 不了解置 管針型號 患者指定 血管 護(hù)士對老年 患者血管特 點了解不足 穿刺點選擇不當(dāng) 要因確認(rèn) 序號影響因素調(diào)查內(nèi)容調(diào)查方法負(fù)責(zé)人完成時間 1 穿刺點選擇不當(dāng)調(diào)查護(hù)士穿刺時穿刺點的選擇情況現(xiàn)場調(diào)查2015.6.16 2 護(hù)士對老年患者血管 特點了解不足 調(diào)查護(hù)士對老年血管的了解情況， 及臨床班護(hù)士對所管病人血管特點 的掌握情況 現(xiàn)場調(diào)查2015.6.17 3 患者指定血管穿刺部 位 調(diào)查是否存在患者指定血管穿刺部 位的情況 現(xiàn)場調(diào)查2015.6.17 4穿此方法單一調(diào)查護(hù)士的穿刺時方

10、法現(xiàn)場調(diào)查2015.6.18 5止血帶結(jié)扎位置固定調(diào)查穿刺時止血帶結(jié)扎情況 現(xiàn)場調(diào)查 2015.6.18 6不了解置管針型號 調(diào)查護(hù)理人員對置管針型號了解情 況 現(xiàn)場調(diào)查 調(diào)查資料 2015.6.20 7床單位雜亂調(diào)查床單位物品擺放情況現(xiàn)場調(diào)查2015.6.20 小組成員根據(jù)魚骨圖找出了8個可能造成靜脈留置針首次穿刺率低的末端因素，其中患者血管條件差 屬于不可控的因素，最終總結(jié)出7個末端因素，并制定了要因確認(rèn)計劃表，根據(jù)要求因確認(rèn)計劃表逐 一的進(jìn)行實施。 表3 要因確認(rèn)計劃表 要因確認(rèn) 確認(rèn)一：穿刺點選擇不當(dāng) 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：科室有關(guān)于置管針穿刺部位穿刺血管 經(jīng)驗方面的培訓(xùn) 確認(rèn)方法：查閱我科201

11、5年培訓(xùn)資料。 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于2015年6月16日對培訓(xùn)資 料進(jìn)行統(tǒng)計，調(diào)查本科室培訓(xùn)情況。 調(diào)查結(jié)果顯示我科未進(jìn)行過置管針穿刺部位穿刺調(diào)查結(jié)果顯示我科未進(jìn)行過置管針穿刺部位穿刺 血管經(jīng)驗方面的培訓(xùn)血管經(jīng)驗方面的培訓(xùn) 確認(rèn)結(jié)果：要因確認(rèn)結(jié)果：要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.16 要因確認(rèn) 確認(rèn)二：護(hù)士對老年患者血管特點了解不足 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：科室有關(guān)于手臂、手部血管解剖及老 年患者血管特點方面的培訓(xùn) 確認(rèn)方法：查閱我科2015年培訓(xùn)資料。 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于2015年6月17日對培訓(xùn)資 料進(jìn)行統(tǒng)計，調(diào)查本科室培訓(xùn)情況。 調(diào)查結(jié)果顯示我科未進(jìn)行有關(guān)于手臂、手部血管調(diào)

12、查結(jié)果顯示我科未進(jìn)行有關(guān)于手臂、手部血管 解剖及老年患者血管特點過方面的培訓(xùn)解剖及老年患者血管特點過方面的培訓(xùn) 確認(rèn)結(jié)果：要因確認(rèn)結(jié)果：要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.17 要因確認(rèn) 確認(rèn)三：患者指定血管穿刺部位 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：患者指定血管穿刺部位 確認(rèn)方法：現(xiàn)場調(diào)查有無某些患者指定血管穿刺 部位 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于2015年6月17日，調(diào)查本 科室有無患者指定血管穿刺部位情況。 調(diào)查結(jié)果顯示我科某些患者存在指定血管穿刺部調(diào)查結(jié)果顯示我科某些患者存在指定血管穿刺部 位的情況。位的情況。 確認(rèn)結(jié)果：要因確認(rèn)結(jié)果：要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.1

13、7 要因確認(rèn) 確認(rèn)四：穿刺方法單一 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：針對血管條件不同患者使用不同的穿 刺手法 確認(rèn)方法：現(xiàn)場查看護(hù)理人員穿刺留置針情況。 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于2015年6月18日對靜脈留 置針操作情況進(jìn)行查看。 調(diào)查結(jié)果顯示我科護(hù)士針對不同血管條件穿刺手調(diào)查結(jié)果顯示我科護(hù)士針對不同血管條件穿刺手 法較為單一法較為單一 確認(rèn)結(jié)果：要因確認(rèn)結(jié)果：要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.18 要因確認(rèn) 確認(rèn)五：止血帶結(jié)扎位置固定 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：針對血管條件不同患者使用不同的止 血帶結(jié)扎位置 確認(rèn)方法：現(xiàn)場查看護(hù)理人員穿刺留置針時止血 帶結(jié)扎位置情況。 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于2015年 6月18

14、日對靜脈留 置針操作時止血帶結(jié)扎位置情況進(jìn)行查看。 調(diào)查結(jié)果顯示我科護(hù)士針對不同患者使用了不同調(diào)查結(jié)果顯示我科護(hù)士針對不同患者使用了不同 的止血帶結(jié)扎位置的止血帶結(jié)扎位置 確認(rèn)結(jié)果：非要因確認(rèn)結(jié)果：非要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.18 確認(rèn)六：不了解置管針型號 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：不同血管條件選用相應(yīng)型號的置管針 確認(rèn)方法：現(xiàn)場查看護(hù)理人員穿刺留置針時選用 的留置針型號情況。 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于2015年6月20日對穿刺留 置針時選用留置針型號情況進(jìn)行查看。 調(diào)查結(jié)果顯示我科選用調(diào)查結(jié)果顯示我科選用24g留置針，適用于小而留置針，適用于小而 脆的靜脈，常規(guī)用于小兒和老年患者

15、。脆的靜脈，常規(guī)用于小兒和老年患者。 確認(rèn)結(jié)果：非要因確認(rèn)結(jié)果：非要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.20 要因確認(rèn) 確認(rèn)七：床單位雜亂 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：床單位整潔，物品擺放有序 確認(rèn)方法：現(xiàn)場查看每個病室床單位情況 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于2015年6月20日對病室床 單位情況進(jìn)行查看。 調(diào)查結(jié)果顯示我科病室床單位整潔，物品擺放有調(diào)查結(jié)果顯示我科病室床單位整潔，物品擺放有 序序 確認(rèn)結(jié)果：非要因確認(rèn)結(jié)果：非要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.20 要因確認(rèn) 通過要因確認(rèn)，本小組得出4個主要原因 主 要 原 因 穿刺方法單一 圖6 要因圖 患者指定血 管穿刺部

16、位 穿刺點選擇不當(dāng) 護(hù)士對老年患 者血管特點了 解不足 確認(rèn)了靜脈留置針一次穿刺成功率低影響因素后，我確認(rèn)了靜脈留置針一次穿刺成功率低影響因素后，我qc小組于小組于2015年年 月月 日進(jìn)日進(jìn) 行討論，制定了對策，詳見表行討論，制定了對策，詳見表4： 表4：對策計劃表 要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施負(fù)責(zé)人地點完成日期 穿刺點選 擇不當(dāng) 對置管針穿刺 部位穿刺血管 經(jīng)驗方面的培 訓(xùn) 選擇合適的穿 刺點，提高穿 刺成功率 1、安排穿刺經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士 講解血管部位選擇方面的經(jīng)驗。 2、重視血管的評估和部位的選擇 3、根據(jù)老年人不同疾病采取不同穿 刺部位 保健與 老年醫(yī) 學(xué)科 2015.7.1 6 護(hù)士對老

17、年患者血 管特點了 解不足 對手臂、手部 血管解剖及老 年患者血管特 點進(jìn)行培訓(xùn) 了解血管的走 行及老年患者 血管特點 1、安排穿刺經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士 重點講解手臂、手部血管的解剖位 置及特點 2、了解老年人血管特點，掌握所管 病人血管特點，責(zé)任護(hù)士相對固定 保健與 老年醫(yī) 學(xué)科 2015.7.2 0 患者指定 血管穿刺 部位 加強宣教解釋 工作 取得病人配合， 提高靜脈穿刺 成功率 告知患者靜脈留置針的工作原理及 方法特點，做好宣教解釋工作取得 病人配合 保健與 老年醫(yī) 學(xué)科 2015.7.2 5 穿刺方法 單一 根據(jù)不同血管 情況采取個性 化穿刺方法 提高血管條件 差患者的穿刺 成功率

18、1、改進(jìn)常規(guī)靜脈留置針穿刺方法 2、特殊患者靜脈留置針的穿刺方法 保健與 老年醫(yī) 學(xué)科 2015.8.2 對策實施 實施一：對穿刺點選擇進(jìn)行培訓(xùn) 1、組織護(hù)士集中進(jìn)行靜脈留置針理論知識的培訓(xùn) 安排穿刺經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士重點講解手臂、手部 血管的解剖位置及特點，穿刺手法，送管技巧等，重視血 管的評估和部位的選擇，穿刺過程中還應(yīng)根據(jù)不同的血管 條件選擇不同的穿刺手法、送管方式，提高穿刺成功率 2、制定技能訓(xùn)練計劃，組織護(hù)士進(jìn)行留置針操作練習(xí) 每個月最后一周周五組織護(hù)士進(jìn)行留置針操作練習(xí)， 并由操作老師定期現(xiàn)場考核臨床班護(hù)士留置針操作情況， 匯總問題進(jìn)行集中講解分析。 實施一：對穿刺點選擇進(jìn)行培訓(xùn)

19、 1、安排穿刺經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士講解血管部位選擇方面 的經(jīng)驗。 2、重視血管的評估和部位的選擇，穿刺前應(yīng)該仔細(xì)了解血 管的特點,看清血管走向摸清深淺和粗細(xì)。進(jìn)針前比一下 針體與血管的長度以決定進(jìn)針的長短。 對策實施 實施二：對手臂、手部血管解剖及老年患者血管特點進(jìn)行 培訓(xùn) 1、安排穿刺經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士重點講解手臂、手部血 管的解剖位置及特點 2、了解老年人血管特點，掌握所管病人個性化的血管特點 及個性化的穿刺技巧，責(zé)任護(hù)士相對固定。 對策實施 對策實施 實施三：加強宣教解釋工作 告知患者靜脈留置針的工作原理及方法特點，做好宣教解 釋工作取得病人配合 對策實施 實施四：根據(jù)不同血管情況采取

20、個性化穿刺方法 1、改進(jìn)常規(guī)靜脈留置針穿刺方法 常規(guī)方法：選血管，松動針芯，以15-30度穿刺見回血后， 降低進(jìn)針角度再進(jìn)針0.2cm，緩慢送導(dǎo)管再撤出針芯； 改 進(jìn)方法：穿刺見回血后繼續(xù)進(jìn)針0.2cm 后撤針芯 0.2 0.5cm，持針座和針翼將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管再撤 出針芯的方法。 改進(jìn)方法 改進(jìn)方法 改進(jìn)方法優(yōu)點： 老年人機體老化，其血管特點是靜脈管壁增厚，變硬，管 腔狹窄，彈性降低，脆性增強，皮膚組織松弛。 改進(jìn)的方法可以減輕穿刺時血管內(nèi)膜的機械性刺激，也由 于導(dǎo)管是用一種特殊的生物材料制成，柔軟光滑不刺破血 管，同時拔出針芯0.2-0.5 cm，是有意將尖銳針芯退至導(dǎo) 管內(nèi)，

21、但也借助針芯支撐導(dǎo)管送入靜脈以免發(fā)生導(dǎo)管打折。 同時左手還可以繼續(xù)繃緊皮膚，避免了因皮膚松弛而導(dǎo)致 的送管失敗。 對策實施 2、特殊患者靜脈留置針的穿刺方法： 一、不顯露靜脈一、不顯露靜脈 靜脈穿刺前反復(fù)用力握拳，或進(jìn)行熱敷，或者用酒精刺激 穿刺處血管能明顯改善靜脈充盈度，提高靜脈穿刺成功率。 水腫病人靜脈往往不明顯，應(yīng)按靜脈走行的解剖位置，用 手指壓迫局部，以暫時驅(qū)散皮下水分，顯露靜脈后再行穿 刺為好。 肥胖病人的靜脈較深也不明顯，但較固定，不滑動，摸準(zhǔn) 后再以30斜角深進(jìn)針，回血后將針頭稍挑起送入血管內(nèi) 即可成功。 對策實施 二、脆弱靜脈二、脆弱靜脈 慢性消耗性疾病病人血管比較脆弱，應(yīng)該選

22、擇從血管 旁側(cè)進(jìn)針，刺入時，針頭方向與血管平行，針進(jìn)血管時不 能用力過猛，原則是寧慢勿快，持針要穩(wěn)。 三、活動度大的靜脈三、活動度大的靜脈 可選用較銳利的針頭，用左手拇指和食指，分別固定血管 兩端，在血管上旁以30度斜角進(jìn)針，回血后，針頭稍挑起， 順著血管進(jìn)入少許即可。 對策實施 四、空虛靜脈四、空虛靜脈 大出血或失液者，由于血容量減少，使靜脈空虛，扁癟， 進(jìn)行此類靜脈穿刺時要特別小心。應(yīng)采取挑起進(jìn)針法，即 細(xì)心地把針頭刺入血管肌層，將針放平，針頭稍微挑起， 使血管前后壁分離，使針尖與斜面滑入血管內(nèi)有失阻感， 即使無回血，針也進(jìn)入了血管。 效果檢查 本小組于2015年10月31日將所有對策全部

23、完成，并按照 對策實施了3個月，小組成員對2015年8月1日2014年10 月31日靜脈留置針穿刺例數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計，見表5： 8月份9月份10月份 穿刺例數(shù)164173186 一次成功例數(shù)147154167 成功率89.63%89.01%89.78% 平均成功率89.48% 效果檢查 圖7 改善后靜脈留置針一次穿刺成功率 效果檢查 圖8 改善后靜脈留置針平均一次穿刺成功率與非成功率比較 效果檢查 圖9 活動前后 靜脈留置針一次穿刺成功率與目標(biāo)值比較 效果檢查 通過小組成員的共同努力，提高了靜脈留 置針一次穿刺成功率，提高了靜脈穿刺技 術(shù)水平，減少了病人的痛苦，提高了病人 滿意度，為治療提供了保障

24、，達(dá)到并超過 了小組預(yù)先提出的目標(biāo)值。 鞏固措施 標(biāo)準(zhǔn)化 對靜脈留置針操作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，并制定靜 脈留置針操作標(biāo)準(zhǔn)化流程圖。 靜脈留置針操作流程靜脈留置針操作流程 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 備備 藥藥 床邊備液床邊備液 選選 靜靜 脈脈 操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手 評估：患者病情、穿刺部位皮膚及淺表靜脈現(xiàn)狀、治療計劃； 解釋，問二便 核對醫(yī)囑：檢查液體和藥物名稱、劑量、用法、有效期、是否 混濁、變質(zhì) 用物準(zhǔn)備：靜脈留置針、肝素帽、透明敷料、封管液、其余與 靜脈輸液法相同 消毒輸注口、加藥 核對 插輸液管 將液體掛于輸液架上，排氣 協(xié)助患者取合適體位 選擇粗直、血流量豐富的靜脈，避開靜脈瓣，首選頭靜脈 協(xié)助患者取合適體位 選擇粗直、血流量豐富的靜脈，避開靜脈瓣，首選頭靜脈 協(xié)助患者取合適體位 選擇粗直、血流量豐富的靜脈，避