高尿酸血癥ppt

1、高尿酸血癥 一、高尿酸血癥的定義 什么是高尿酸血癥 尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物。由于 人體內(nèi)嘌呤的新陳代謝發(fā)生障礙，尿 的合成增加或排出減少，使人體血液 中尿酸增高，超過(guò)正常范圍，稱為高 尿酸血癥。 二、高尿酸血癥的危害 1、引起痛風(fēng) 血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān) 節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引 起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān) 節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的 單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點(diǎn)。其臨床特 征為：血液中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶 沉積關(guān)節(jié)腔所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、 痛風(fēng)石 。 足痛風(fēng) 痛風(fēng)可發(fā)生在人體各關(guān)節(jié)，第一跖趾 及胟趾關(guān)節(jié)為多見(jiàn)。長(zhǎng)期痛風(fēng)患者有 發(fā)作于手指關(guān)節(jié)，甚至耳廓軟組織部 分

2、的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、 腫、熱、劇烈疼痛，一般多在半夜發(fā) 作，可使人從睡眠中驚醒。 這種關(guān)節(jié)劇烈疼痛，像刀割一樣，痛 不欲生的“痛”。很快1-7天痛像“風(fēng)” 一樣吹過(guò)去了，所以叫“痛風(fēng)”。 痛 風(fēng)可見(jiàn)于各種年齡， 40左右的男性多 發(fā)（95%），女性一般在絕經(jīng)后常見(jiàn)， 因?yàn)榇萍に貙?duì)尿酸的形成有抑制作用。 男女之比為20 1，不少患者有痛風(fēng)家 族史 。 發(fā)生第一次痛風(fēng)后一般會(huì)有1-2年的間 歇期，也有10年間歇期的（5%），間 歇期也需積極治療，預(yù)防尿酸鈉鹽水 化物在四肢關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周?chē)鄯e沉淀 形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重喪失活動(dòng) 能力、畸形。 痛風(fēng)石在手指關(guān)節(jié)形成，導(dǎo)致手畸形，功 能障礙

3、，殘廢。 2、引起痛風(fēng)性腎病 痛風(fēng)性腎病簡(jiǎn)稱痛風(fēng)腎，是尿酸鹽結(jié) 晶沉積于腎臟而引起的病變。痛風(fēng)腎 損害主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、夜尿、 高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功 能損害、急性腎功能衰竭和尿路結(jié)石。 近年來(lái)，我國(guó)人民因飲食中蛋白及富 含嘌呤成分的食物攝入量增加，使痛 風(fēng)發(fā)病率增高。痛風(fēng)多見(jiàn)于肥胖、喜 肉食及酗酒者，男性明顯高于女性， 其發(fā)作的平均年齡為45歲，而痛風(fēng)腎 病的發(fā)生多在患痛風(fēng)后10年以上。 痛風(fēng)腎的發(fā)生主要是由于尿酸鹽結(jié)晶在 腎小管及腎間質(zhì)沉積，并引起炎癥反 應(yīng)，或尿酸結(jié)晶沉積在集合管、腎盂 或輸尿管，尿路阻塞，引起尿潴留而 造成腎病。要防止尿酸結(jié)晶在腎臟沉 積造成的腎損害，關(guān)

4、鍵在于控制高尿 酸血癥。 3、引起尿路結(jié)石、梗阻 、腎積水 尿酸鹽在腎盂腎盞、輸尿管、膀胱、 下尿道形成尿酸鹽結(jié)石、堵塞尿道， 造成尿道梗阻，引起腎積水。 三、高尿酸血癥的調(diào)理和預(yù)防 1、概述 體內(nèi)尿酸維持著一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，總的 尿酸池貯存尿酸約1200mg，人體每天 產(chǎn)生700mg左右，每天有600900mg 進(jìn)行交換，由腸道分解三分之一，尿 液排出三分之二。 一般血尿酸水平取決于外源性來(lái)源約 占20 %，是從富含核蛋白的食物中核 苷酸分解而來(lái)的，內(nèi)源性來(lái)源約占 80%，是從體內(nèi)老的、被分解的細(xì)胞 內(nèi)的氨基酸、磷酸核糖及其他小分子 化合物合成和核酸分解代謝而來(lái)。 目前采用的尿酸酶方法檢查正常值

5、 男性150380/mol/l(2.46.4mg/dl)， 女性100300/mol/l(1.64.8mg/dl)。 體液中98%的尿酸以鈉鹽形式存在，在 37、ph為7.4生理?xiàng)l件下尿酸最大溶 解度為380mol/l(6.4mg/dl)。 因此不論男性或女性當(dāng)血清尿酸值 440/mol/l稱為高尿酸血癥。 高尿酸血癥者與生活方式(過(guò)度勞累、 過(guò)度緊張、體力活動(dòng)減少)相關(guān)，還與 超重、胰島素抵抗、高脂血癥、高血 壓、糖尿病、高嘌呤高蛋白膳食、酗 酒有關(guān)。 2、調(diào)理 （1）改變生活方式，合理飲食 高血尿酸者應(yīng)該多吃低嘌呤的食物，少吃中 嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注 意不要喝酒。低嘌呤食物

6、：五谷雜糧、蛋 類、奶類、水果、蔬菜；中嘌呤食物：白 肉類、豆類、海鮮； 高嘌呤食物：動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腸、腎、 腦)、海產(chǎn)(鮑魚(yú)、蟹、龍蝦、叁文魚(yú)、 沙丁魚(yú)、吞拿魚(yú)、鯉魚(yú)、鱸魚(yú)、鱒魚(yú)、 鱈魚(yú))、貝殼食物、紅肉類(牛、羊、鴨、 鵝、鴿)、胚芽類、黃豆、扁豆、菠菜、 椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯。 . 以碳水化合物為主，占總熱量的 55%60% 。 碳水化合物可促進(jìn)尿酸 排出，以食用富含碳水化合物的米飯、 饅頭、面食為主。 .多吃堿性食品：如蔬菜（西蘭花、西 芹、白菜、芹菜、黃瓜 、冬瓜、番 茄 ） 、馬鈴薯,水果（香蕉 、蘋(píng)果、 西瓜、柑、桔 ）等， 可以降低血和尿的酸度，有利尿酸排出。 西瓜和冬瓜不

7、但是堿性食品，而且含有 多酚咖啡，多酚咖啡具有利尿作用， 對(duì)高血尿酸者的尿酸排出更有利。 .避免攝取過(guò)多的蛋白質(zhì)。 蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來(lái)攝取， 1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)， 并以牛奶、雞蛋為主。 如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯 食用，避免吃燉肉或鹵肉。 減少油量的攝取 少吃脂肪，不吃動(dòng)物脂肪 ，因脂肪可減少 尿酸排出。 大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml 至3000ml，促進(jìn)尿酸排泄。 少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至 5克以內(nèi)。 禁酒！酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積， 對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。 少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料， 辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生 姜等 。

8、限制嘌呤攝入。嘌呤是細(xì)胞核中 的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就 含有嘌呤，動(dòng)物性食品中嘌呤含量較 多。禁食內(nèi)臟、骨髓、海味等。 不宜使用抑制尿酸排出的藥物， 如 青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨 苯喋啶等利尿劑、胰島素等 。 3、維持理想體重 超體重和肥胖也是造成尿酸高的原因 之一，超重和肥胖者應(yīng)減重，因快速 降低體質(zhì)量可誘發(fā)明顯高尿酸血癥和 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,故應(yīng)緩慢減低體重， 以每月減12公斤為宜。 4、適量運(yùn)動(dòng) 活動(dòng)鍛煉因人而異，一般每天半小 時(shí) 以上，或每周三次每次1小時(shí)以上， 運(yùn)動(dòng)量以心率100120次/分，并且 第二天不感覺(jué)勞累為宜，運(yùn)動(dòng)要持之 以恒。 5、小結(jié) 有這么樣的一段話，我覺(jué)得寫(xiě)的特別 好，把它摘錄下來(lái)，共同分享： 人生如賽場(chǎng)，