中醫(yī)用藥及護(hù)理

1、第三篇 中醫(yī)護(hù)理基本知識第十四章 中醫(yī)用藥及護(hù)理【重點(diǎn)難點(diǎn)】第一節(jié) 中藥的性能與用法一、中藥的性能（一）四氣五味四氣，又稱四性，就是寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。辛味：有發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕等功效。常用于表證、氣滯、血瘀、竅閉、神昏、濕阻等證，如麻黃、木香、紅花、麝香、藿香等辛味藥。甘味：有補(bǔ)益、和中、緩急等功效，常用于虛證、脾胃不和、拘急疼痛等證，如黨參、熟地、甘草等甘味藥。酸味：有收斂、固澀的功效，常用于虛汗、久泄、遺精、遺尿、出血等證，如五味子、烏梅等酸味藥。苦味：有瀉和燥的功效。瀉主要包括清熱、瀉火、瀉下通便、降泄肺氣。常用于里熱證、熱結(jié)便秘

2、、肺氣上逆咳喘等證，如桅子、大黃等。苦能燥濕，苦而溫的藥物，能燥寒濕，如蒼術(shù)等；苦而寒的藥物，能清熱燥濕，如黃羊、黃連等苦味藥。咸味：有軟堅散結(jié)，瀉下的功效。常用于瘰癘、痞塊、燥熱便秘等證，如昆布、芒硝等。此外，淡味有滲濕、利尿的功效，多用以治療水腫，小便不利等證，澀味藥與酸味藥功能相類似。 (二)升降浮沉升降浮沉，是指藥物在人體內(nèi)的作用趨向。（三）歸經(jīng)歸經(jīng)就是指藥物對于機(jī)體某部分的選擇作用主要對某經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，將各種藥物對機(jī)體各部分的治療作用進(jìn)一步歸納，使其系統(tǒng)化，這樣便形成了歸經(jīng)理論。（四）有毒與無毒認(rèn)識藥物有無毒性以及毒性的強(qiáng)弱，在治療中是有一定的指導(dǎo)意義的。

3、二、中藥的用法中藥的應(yīng)用，主要包括藥物的配伍、用藥禁忌、劑量等內(nèi)容。掌握這些內(nèi)容，對于充分發(fā)揮藥物的療效和確保用藥安全有十分重要的意義。（一）配伍1相須 即兩種以上的功效類似的藥物同用，可以增強(qiáng)其原有療效。2相使 即在功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用，而以一藥為主，余藥為輔，能提高主藥的功效。3相畏與相殺 當(dāng)兩藥同用時，一藥的毒性能被另一藥減低或消除，在這種情況下，就前者來說是相畏關(guān)系，就后者來說是相殺關(guān)系。4相惡 即兩藥同用，一藥能抑制另一藥的性能，使其功效降低甚至喪失。1 相反 即兩藥合用后，能產(chǎn)生毒性或劇烈的副作用。（二）用藥禁忌1配伍禁忌： 十八反：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，烏頭反

4、貝母、瓜簍、半夏、白芨，藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。2妊娠禁忌 禁用巴豆、牽牛子、大戟、斑螫、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等；慎用桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂、水通等。3服藥禁忌 服藥期間應(yīng)忌食生冷、油膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。（三）劑量1根據(jù)藥物性能確定劑量 2根據(jù)配伍、劑型確定劑量3根據(jù)病情，體質(zhì)、年齡確定劑量第二節(jié) 方劑的組成與劑型一、方劑的組成及變化（一）方劑的組成原則方劑的組成有嚴(yán)格的原則性。這種原則前人總

5、結(jié)為君、臣、佐、使現(xiàn)代又稱主、輔、佐、使。君藥（主藥）；即針對主病、主證或主要病因而起主要治療作用的藥物，是方劑組成中不可缺少的主藥。臣藥（輔藥）：含義有二，一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病、主證或主要病因的藥物；二是針對兼病、兼證或次要病因起主要治療作用的藥物。佐藥；含義有三，一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥物發(fā)揮治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物；二是佐制藥，即用以消除或減弱方中某些藥物的毒性，或能制約方中某些藥物峻烈之性的藥物；三是反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。使藥：含義有三，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥至病所的藥物；二是調(diào)和藥，即具有協(xié)調(diào)方中諸藥作用

6、的藥物；三是矯味藥，即矯正藥物味道，便于服用的藥物。二、方劑的劑型方劑的劑型，是指方藥的制劑形式，即根據(jù)病情需要或藥物特點(diǎn)，將藥物配伍組成方劑后，將其制成一定的制劑形式。中醫(yī)臨床常用的劑型有：（一）湯劑（二）散劑（三）丸劑（四）丹劑（五）膏劑（六）酒劑（七）糖漿劑（八）片劑（九）沖劑（十）針劑第三節(jié) 中醫(yī)用藥“八法”及護(hù)理中醫(yī)用藥“八法”通常是指汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等八種常用的藥物治療方法。一、汗法及護(hù)理汗法，亦稱解表法，是一種疏散表邪，促使人體微微出汗，將肌表的外感六淫之邪隨汗而解的治法。護(hù)理方法：1應(yīng)用汗法時，應(yīng)避風(fēng)寒或增加衣被，以遍身滋滋微汗為最佳，不易過汗， 2解表劑多用辛散

7、輕揚(yáng)之品，不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。藥宜武火快煎，服藥時溫度適宜；藥后可加飲熱稀粥、熱水、熱飲料等，以助藥力；服藥后臥床加蓋衣被，促其發(fā)汗。3服藥期間飲食宜清淡，忌粘滑、酸性和生冷食物。4藥后加強(qiáng)病情觀察，重點(diǎn)觀察有汗、無汗、出汗時間、出汗部位和汗量等。5汗出時及時用干毛巾或熱毛巾擦干，汗止后及時更換衣被，并注意避風(fēng)寒；防止復(fù)感。6病位在表，藥后無汗者，可針刺大椎、曲池穴，以透邪發(fā)汗，不可予冷飲和冷敷，避免“閉門留寇”，使邪無出路，熱反更甚。 7服發(fā)汗解表藥時，應(yīng)禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿斯匹林等，防止汗出太過。二、吐法及護(hù)理吐法亦稱涌吐法，是通過涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的

8、痰涎，宿食或毒物從口中吐出的一種治法。護(hù)理方法： 1涌吐藥作用迅速兇猛，宜傷胃氣，應(yīng)中病即止。對年老體弱、嬰幼兒、心臟病、高血壓及孕婦慎用或忌用。2服藥期間應(yīng)暫禁食，待胃腸功能恢復(fù)后再給少量流質(zhì)飲食或易消化食物以養(yǎng)胃氣。3服藥應(yīng)小量漸增，采取二次分服法，以防涌吐太過或中毒。一服便吐者，需通知醫(yī)生，決定是否繼續(xù)二服。 4服藥后不吐者，可用壓舌板刺激上腭咽喉部，助其嘔吐。5吐后給溫開水漱口，及時清除嘔吐物。6吐而不止者，可服少許姜汁或服用冷粥、冷開水解之。若仍不止者，可根據(jù)給藥的種類分別處理。7嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及嘔吐物的量、氣味、性質(zhì)、性狀并記錄。三、下法及護(hù)理下法，亦稱

9、瀉下法。是通過運(yùn)用瀉下藥，通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯、蕩滌實(shí)熱，或攻逐水飲、寒積，以治里實(shí)證的一種治療方法。護(hù)理方法：1瀉下劑以攻伐為主，過則易傷正氣，用時應(yīng)中病即止，對年老體虛，孕婦及產(chǎn)后津虧引起的便秘更應(yīng)慎用。2服藥期間忌食油膩及不易消化的食物，以免重傷胃氣。3藥后注意觀察排泄物的性狀、量、色及次數(shù)，若瀉下太過而致虛脫，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時配合救治。4寒下藥適用于里實(shí)熱證，表里無實(shí)熱者及孕婦忌用；忌同時服用辛燥、滋補(bǔ)藥；服藥期間應(yīng)暫禁食，待燥屎瀉下后再給以米湯、面條等養(yǎng)胃氣之品。5溫下藥適用于因寒成結(jié)之里實(shí)證，藥宜取連續(xù)輕瀉，于飯前溫服。6潤下藥適用于腸燥津虧、大便秘結(jié)之證，藥宜早、晚空腹服用

10、。在服藥期間應(yīng)配合食療以潤腸通便，應(yīng)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。7逐水藥適用于水飲壅盛于里之實(shí)證，此類藥有毒而峻猛，易傷正氣，所以體虛、孕婦忌用，有惡寒表證者不可服用。四、 和法及護(hù)理和法，亦稱和解法。是采用和調(diào)的方法，以和解少陽寒熱，協(xié)調(diào)臟腑功能的一種治法。護(hù)理方法：1服藥期間飲食宜清淡易消化，忌生冷、油膩及辛辣之品。2服和解少陽藥后要仔細(xì)觀察患者的體溫、脈象、以及出汗情況。3服調(diào)和肝脾藥應(yīng)配合情志護(hù)理，使患者保持心情舒暢，以利于提高治療效果。4服調(diào)和腸胃藥時應(yīng)注意觀察腹脹及嘔吐情況，并注意觀察排便的性質(zhì)和量。 5小柴胡湯以柴胡為主藥，服藥時忌同時服用碳酸鈣、維丁膠性鈣、硫酸鎂、硫酸亞鐵等西藥，以免相

11、互作用產(chǎn)生毒副反應(yīng)。五、溫法及護(hù)理溫法，亦稱溫陽法。是采用溫里祛寒藥以溫里祛寒，回陽救逆，溫通經(jīng)脈，使寒氣去，陽氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通，血脈和，治療里寒證的一種治法。護(hù)理方法：1、使用溫里劑，須辨證準(zhǔn)確，因人、因地、因時制宜，且中病即止，以免助火。2生活起居、飲食、服藥等護(hù)理均以“溫”法護(hù)之，忌生冷寒涼。3服溫中祛寒藥，如理中丸時，應(yīng)在服藥后飲熱粥少許，有微汗時避免揭衣被。4服溫經(jīng)散寒藥時，服藥后應(yīng)注意保暖。5服回陽救逆藥時，昏迷患者可給鼻飼法用藥；服藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者神志、面色、體溫、血壓、脈象及四肢回溫的病情變化。六、清法與護(hù)理 清法，亦稱清熱法，是通過清熱瀉火，使邪熱外泄，以清除里熱的一種方法。

12、清法的運(yùn)用范圍較廣，尤其治療溫?zé)岵≈懈鼮槌Ｓ?。護(hù)理方法：1保持病室空氣新鮮，室溫、衣被、飲食、服藥等均宜偏涼。2飲食上應(yīng)給以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，多食蔬菜水果類及維生素食物，鼓勵患者多飲水、西瓜汁、梨汁等生津止渴之品。3湯劑宜取汁涼服或微溫服。4服藥后需觀察病情變化5苦寒滋陰藥久服易傷胃或內(nèi)傷中陽，必要時添加溫胃、和胃藥；年老體弱、脾胃虛寒者慎用，或減量服用；孕婦忌用。七、消法及護(hù)理消法，亦稱消導(dǎo)法。即通過消食導(dǎo)滯和消堅散結(jié)作用，以使氣、血、痰、食、水、蟲等積聚而成的有形之邪逐漸消散的一種治法。護(hù)理方法：1消導(dǎo)之劑，要根據(jù)其方藥的氣味清淡、重厚之別，采用不同的煎藥法。如藥味清淡，臨床取其氣

13、者，煎藥時間宜短；如藥味重厚，取其質(zhì)者，煎藥時間宜延長。2服藥時飲食宜清淡、易消化，勿過飽，嬰幼兒應(yīng)注意減少乳食量，必要時可暫時停止喂乳。3湯劑宜在飯后服用，與西藥同服時，應(yīng)注意配伍禁忌，如山楂丸味酸，忌與胃舒平、碳酸氫鈉等堿性藥物同服，以免酸堿中和，降低藥效。4應(yīng)用消食導(dǎo)滯劑，應(yīng)觀察患者大便的性狀、次數(shù)、質(zhì)、量、氣味、腹脹、腹痛及嘔吐情況等。5不可久服，中病即止；年老、體弱者慎用；脾胃虛弱、或無食積者及孕婦禁用。八、補(bǔ)法及護(hù)理補(bǔ)法，亦稱補(bǔ)益法。是通過補(bǔ)益藥以滋養(yǎng)、補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽之不足，治療各種虛證的方法。護(hù)理方法：1由于陽虛多寒，陰虛多熱，病室的溫度、濕度可根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行調(diào)整

14、，合理安排生活起居，保持充足睡眠，適當(dāng)鍛煉身體，提高抗病能力。2補(bǔ)益藥大多質(zhì)重味厚，宜文火久煎，以使有效成分充分煎出。阿膠需烊化，貴重藥品應(yīng)另煎或沖服，宜空腹或飯前服下。3飲食上應(yīng)對證進(jìn)補(bǔ)4虛證患者大多處在大病初愈或久病不愈等情況，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，給予精神上的安慰和鼓勵。5若遇外感，應(yīng)停服補(bǔ)藥以防“閉門留寇”。第四節(jié) 常用中藥一、解表藥凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。根據(jù)解表藥藥性的不同，本節(jié)藥物分為辛溫解表藥和辛涼解表藥兩類。（一）辛溫解表藥辛溫解表藥性多辛溫，以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效，一般發(fā)汗作用較強(qiáng)。常用的藥物有麻黃、桂枝、防風(fēng)、荊芥、羌活、細(xì)辛、柴胡、

15、薄荷、葛根、菊花、桑葉、白芷、紫蘇、蒼耳子、辛夷、生姜等。（二）辛涼解表藥辛涼解表藥性味多辛涼，以發(fā)散風(fēng)熱為主要功效，發(fā)汗力一般較弱。常用的藥物有薄荷、葛根、菊花、桑葉、柴胡、升麻、蔓荊子等。二、清熱藥凡以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。（一）清熱瀉火藥本類藥物性味多辛甘苦寒，清熱瀉火是其主要功效，常用的藥物有石膏、知母、梔子、天花粉、竹葉、夏枯草、鴨跖草、青葙子等。 （二）清熱燥濕藥本類藥物性味多苦寒，能清熱，燥濕。常用的藥物有黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參等。（三）清熱涼血藥本類藥物性味多為苦甘咸寒，能清解營分、血分熱邪。常用的藥物有犀角、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、紫草等（四）清熱

16、解毒藥本類藥物性味多為苦甘寒，能清熱解毒。常用的藥物有金銀花、連翹、板藍(lán)根、蒲公英、大青葉、半邊蓮、垂盆草、魚腥草、馬齒莧、紅藤、白花蛇舌草、綠豆等。（五）清退虛熱藥本類藥物性味多為苦甘寒，能清虛熱，退骨蒸。常用的藥物有青蒿、地骨皮、白薇、銀柴胡、胡黃連等。三、瀉下藥凡能引起腹瀉或滑利大腸使大便排出的藥物，稱瀉下藥。（一）攻下藥本類藥物性味大多苦寒，具有較強(qiáng)的瀉下作用，主要適用于實(shí)熱積滯、燥屎堅結(jié)、大便秘結(jié)等病證。常用的藥物有大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈等。（二）峻下藥本類藥物性味大多苦寒，均有毒，瀉下作用峻猛，能引起劇烈的腹瀉，適用于水腫、胸腹積水及痰飲喘滿等病證。常用的藥物有甘遂、巴豆、大戟、

17、芫花、商陸等。（三）潤下藥本類藥物多為植物種子或種仁，富含油脂，性味大多甘平，能潤燥滑腸，使大便軟化，易于排出，適用于年老、體弱、久病、產(chǎn)后所引起的陰虛、血虛等便秘病證。常用的藥物有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。四、祛風(fēng)濕藥凡以祛除風(fēng)濕，解除痹痛為主要作用的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。常用的藥物有獨(dú)活、威靈仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇等。五、芳香化濕藥凡是氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。常用的藥物有蒼術(shù)、藿香、厚樸、佩蘭、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果等。六、利水滲濕藥凡以通利水道、滲泄水濕為主要功效的藥物，叫利水滲濕藥。本類藥物性味多甘淡，有通利小便，滲利水濕的功效。常用藥物

18、有茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、滑石、茵陳蒿、木通、車前子、通草、海金沙等。七、溫里藥以溫里祛寒，消除里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥，或叫祛寒藥。常用的藥物有肉桂、附子、干姜、川烏、草烏、吳茱萸、丁香、小茴香等。八、理氣藥凡能調(diào)理氣分，疏暢氣機(jī)，消除氣滯或氣逆的藥物，稱為理氣藥，又稱行氣藥。常用的藥物有橘皮、枳實(shí)、陳皮、青皮、木香、香附、延胡索、烏藥、川楝子、佛手等。九、止血藥止血藥是以制止體內(nèi)外出血為主要作用的藥物。常用的藥物有仙鶴草、白芨、側(cè)柏葉、大薊、小薊、地榆、白茅根、槐花、三七、茜草等。十、活血化瘀藥以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥。其中活血祛瘀血作用較

19、強(qiáng)者，又稱破血藥。常用藥物川芎、桃仁、紅花、牛膝、穿山甲、乳香、益母草、郁金、莪術(shù)、丹參、益母草、雞血藤、五靈脂等。十一、化痰止咳平喘藥凡以祛痰或消痰為主要作用的藥物，稱為化痰藥；凡以緩和減輕或制止咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱為止咳平喘藥。（一）溫化寒痰藥本類藥物性味多苦寒，具有溫化寒痰功效。常用的藥物有：半夏、天南星、白前等。（二）清化熱痰藥本類藥物性味多苦甘寒，具有清熱化痰功效。常用的藥物有桔梗、貝母、前胡、瓜蔞、枇杷葉等。（三）止咳平喘藥本類藥物性味多苦甘溫，具有宣肺祛痰、潤肺止咳、下氣平喘功效。常用的藥物有杏仁、款冬花、紫菀、蘇子、百部、桑白皮、葶藶子等。十二、平肝息風(fēng)藥凡具有平息肝

20、風(fēng)或潛陽鎮(zhèn)靜作用的藥物，稱為平肝息風(fēng)藥。常用的藥物有羚羊角、天麻、鉤藤、全蝎、石決明、牡蠣、代赭石、白蒺藜、地龍、白僵蠶等。十三、補(bǔ)益藥（一）補(bǔ)氣藥常用的藥物有人參、黃芪、白術(shù)、扁豆、山藥、甘草、飴糖、大棗等。（二）補(bǔ)陽藥常用的藥物有鹿茸、補(bǔ)骨脂、杜仲、 肉蓯蓉、仙茅、續(xù)斷、狗脊、骨碎補(bǔ)、益智仁、補(bǔ)骨脂、冬蟲夏草、蛤蚧、紫河車、菟絲子、鎖陽等（三）補(bǔ)血藥常用的藥物當(dāng)歸、阿膠、熟地黃、何首烏、白芍、龍眼肉等。（四）補(bǔ)陰藥常用的藥物有：沙參、麥門冬、石斛、玉竹、黃精、百合、枸杞子、桑葚、墨旱蓮、女貞子、龜板、鱉甲等。第五節(jié) 常用方劑一、解表劑（一）辛溫解表劑常用有麻黃湯、桂技湯、加味羌活湯、加味香

21、蘇散、小青龍湯等。（二）辛涼解表劑常用有銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、升麻葛根湯等。（三）扶正解表劑常用有人參敗毒散、荊防敗毒散、參蘇飲、再造散、蔥白七味飲等。二、瀉下劑（一）寒下劑常用有大承氣湯、小承氣湯、復(fù)方大承氣湯、大陷胸湯等。（二）溫下劑常用有溫脾湯、大黃附子湯、三物備急丸等。（三）潤下劑常用有麻子仁丸、潤腸丸、濟(jì)川煎等。（四）逐水劑常用有十棗湯、舟車丸、疏鑿飲子。三、和解劑（一）和解少陽劑常用有小柴胡湯、柴胡達(dá)原飲、蒿芩清膽湯等。（二）調(diào)和肝脾劑常用有逍遙散、四逆散、痛瀉要方、柴胡疏肝散等。（三）調(diào)和腸胃劑常用有半夏瀉心湯、黃連湯等。四、清熱劑（一）清氣分熱盛劑常用有白虎湯、竹葉石膏湯

22、等。（二）清營涼血劑常用有清營湯、犀角地黃湯。（三）清熱解毒劑常用有仙方活命飲、黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲等。（四）清臟腑熱劑常用有龍膽瀉肝湯、白頭翁湯、導(dǎo)赤散、左金丸、瀉白散、清胃散、芍藥湯等。（五）清虛熱劑常用有青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲散、清骨散等。五、溫里劑（一）溫中祛寒劑常用有理中丸、吳茱萸湯、小建中湯、大建中湯。（二）回陽救逆劑常用有四逆湯、回陽救急湯等。（三）溫經(jīng)散寒劑常用有當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯。六、補(bǔ)益劑（一）補(bǔ)氣劑常用有四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、生脈散等。（二）補(bǔ)血劑常用有四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯。（三）氣血雙補(bǔ)劑常用有八珍湯、炙甘草湯、十全大補(bǔ)湯等。（四）補(bǔ)陽

23、劑常用有腎氣丸、右歸丸。（五）補(bǔ)陰劑常用有六味地黃丸、左歸丸、大補(bǔ)陰丸、虎潛丸、一貫煎等。七、理氣劑（一）行氣劑常用有半夏厚樸湯、越鞠丸、橘核丸、枳實(shí)薤白桂枝湯。（二）降氣劑常用有蘇子降氣湯、定喘湯、四磨湯、旋復(fù)代赭湯等。八、理血劑（一）活血祛瘀劑常用有血府逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、復(fù)元活血湯、七厘散、補(bǔ)陽還五湯、丹參飲、生化湯、桂枝茯苓丸。（二）止血劑常用有十灰散、槐花散、小薊飲子、黃土湯等。九、治風(fēng)劑（一）疏散外風(fēng)劑常用有川芍茶調(diào)散、大秦艽湯、牽正散、小活絡(luò)丹等。（二）平熄內(nèi)風(fēng)劑常用有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、地黃飲子、羚角鉤藤湯等。十、治燥劑（一）輕宣潤燥劑常用有杏蘇散、桑杏湯、沙參麥冬湯等。（

24、二）滋陰潤操劑常用有百合固金湯、養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯、增液湯、玉液湯等。十一、祛濕劑（一）燥濕和胃劑常用有平胃散、藿香正氣散等。（二）利水滲濕劑常用有五苓散、豬苓湯、五皮散、四苓散等。（三）清熱祛濕劑常用有八正散、二妙散、茵陳蒿湯、三仁湯等。（四）溫化水濕劑常用有實(shí)脾飲、真武湯、苓桂術(shù)甘湯等。（五）祛風(fēng)勝濕劑常用有獨(dú)活寄生湯、獨(dú)活寄生湯、雞鳴散等。十二、祛痰劑（一）燥濕化痰劑常用有二陳湯、茯苓丸、溫膽湯等。（二）溫化寒痰劑常用有苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯等。（三）清熱化痰劑常用有清氣化痰九、小陷胸湯等。（四）祛風(fēng)化痰劑常用有半夏白術(shù)天麻湯、止嗽散等。第六節(jié) 給藥護(hù)理一、中藥湯劑煎煮法（一）容器

25、通常以帶蓋的陶瓷砂鍋、瓦罐為佳。搪瓷類、玻璃器皿也可用于煎藥。煎煮中藥禁用鐵、錫、銅、鋁、不銹鋼容器等。（二）用水1水質(zhì)現(xiàn)在煎藥，除特殊規(guī)定外，一般以水質(zhì)純凈，礦物質(zhì)少為佳。2水量第一煎加水至漫過藥面3-4cm；第二煎加水至漫過藥面2cm。約30g藥用水200300ml為宜。（三）泡藥復(fù)方湯劑浸泡3060分鐘；以根、莖、果實(shí)、種子類為主的，浸泡60分鐘；以花、葉、草類為主的，浸泡2030分鐘。（四）煎藥1火候一般先用大火（武火），待水沸后再改用小火（文火），防止水分迅速蒸發(fā)而影響有效成分的煎出。1 時間(1)一般藥物：頭煎先用武火煮沸后，改用文火，煎2030分鐘；二煎用文火，煎1015分鐘。(

26、2)解表藥、清熱藥、芳香藥：武火快煎，以防藥性揮發(fā)，頭煎1015分鐘；二煎10分鐘。(3)滋補(bǔ)調(diào)理藥：煮沸后，文火緩煎，頭煎4060分鐘，二煎30分鐘。(4)有毒性的藥：文火久煎6090分鐘。（五）取藥用紗布將藥液過濾或絞渣取汁。每劑藥各煎的總?cè)≈繛?50ml左右，兒童減半。（六）特殊藥物煎法1先煎(1)礦物類、介殼類：應(yīng)打碎后先煎30分鐘，再下其它藥。如牡蠣、石膏、石決明等。(2)毒性較強(qiáng)的藥物：應(yīng)先煎60分鐘，再下其它藥同煎。如附子、烏頭等。(3)泥沙多的藥物、質(zhì)輕量大的藥物：應(yīng)先煎取汁澄清，以其藥汁代水煎其它藥。如玉米須、灶心土等。2后下氣味芳香類藥物為防其有效成分揮發(fā)，在藥物即將煎好

27、前45分鐘放入與其它藥同煎。如薄荷、砂仁、藿香等。3包煎絨毛類、粉末類藥物為防止煎藥后藥液混濁，對消化道、咽喉產(chǎn)生不良刺激，應(yīng)先用紗布包好，再加入同煎。如滑石粉、旋覆花等。4另煎貴重藥為了保存其有效成分，盡量減少被同煎藥物的吸收，可將藥切成小片，單味煎煮23小時，煎好后，單獨(dú)服用或兌入湯藥中同服。如人參、羚羊角等。5烊化膠質(zhì)類或粘性大且易溶的藥物為防止同煎粘鍋煮糊，或粘附于其它藥而影響藥效，需單獨(dú)加溫溶化，趁熱服下。如阿膠、鹿角膠等。6沖服某些貴重藥、細(xì)料藥、量少的藥和汁液性藥物，不需煎煮，用煎好的其他藥液或開水沖服即可，如三七粉、牛黃、沉香等。7泡服某些揮發(fā)性強(qiáng)、易出味的藥，不宜煎煮，泡服即

28、可。如蕃瀉葉、胖大海等。二、服藥方法與護(hù)理（一）給藥時間一般中藥宜在進(jìn)食前、后2小時服用，一日23次。（二）服藥溫度1溫服一般湯劑均宜溫服。2熱服寒證宜熱藥熱服，屬“寒者熱之”。真熱假寒證宜寒藥熱服?；仃栄a(bǔ)益藥、發(fā)汗解表藥、活血化瘀藥、透疹藥等宜熱服。3冷服冷服是將煎好的湯劑放冷后服下。熱證宜寒藥冷服。真寒假熱證宜熱藥冷服，止血、收斂、清熱、解毒、祛暑等湯劑宜冷服。（三）服藥劑量一般疾病服藥，多采用每日1劑，早晚2次或早中晚3次分服，約200250毫升。病情急重者，可每隔4小時左右服藥1次。發(fā)汗藥、瀉下藥應(yīng)中病即止，以得汗、得下為度。嘔吐患者服藥宜小量頻服。（四）服藥護(hù)理1服發(fā)汗藥后，應(yīng)多飲熱

29、開水、熱湯或稀粥，以助藥力、助汗。2服用滋補(bǔ)藥一般宜在飯前空腹服用。服藥期間忌食辛辣、油膩、生冷和纖維素多不易消化的食物以及蘿卜、萊菔子、茶葉等。3服瀉下藥，應(yīng)中病即止，邪去為度，不宜過劑。4服驅(qū)蟲藥后，要告知患者藥后可能出現(xiàn)輕度腹痛，注意觀察大便有無寄生蟲排出。并記錄排蟲的時間、數(shù)量及種類。5危重患者服藥后，應(yīng)嚴(yán)密觀察其神志、瞳孔、生命體征的變化、四肢寒溫及唇面顏色變化。6服排石藥后，應(yīng)囑患者做跳躍運(yùn)動，要注意患者大小便中有無結(jié)石排出。7服用藥酒時，切勿過量，以免引起頭昏頭痛、嘔吐、心悸等不良反應(yīng)。8服催吐藥后，要注意觀察嘔吐物的顏色、質(zhì)地、氣味，服藥后仍不能嘔吐者，可用手指或羽毛搽掃咽喉，以助嘔吐。但嘔吐不可太過，要“中病即止”。9嬰幼兒服藥時，可加少量糖類，便于吞服。并注意防止藥物吸入氣管。10氣味芳香，富含揮發(fā)油的芳香化濕藥，入湯劑時不宜久煎，以免影響藥效。11閉證患者，可用鼻飼法服藥。12服藥后出現(xiàn)異常情況，如腹痛、氣短、面色蒼白、大汗出、脈沉細(xì)等，應(yīng)及時處理。三、中草藥中毒及不良反應(yīng)的護(hù)理（一）常見有毒中草藥1生物堿類雷公藤、蔓陀羅、藜蘆、烏頭、天南星、馬兜鈴、阿片、毒芹2甙類萬年青、夾竹桃、半夏、商陸、芫花、鴉膽子、烏桑、木薯、八角楓3毒蛋白類相思子、蒼耳子、巴豆、蓖麻子、大麻仁、望江南4毒蕈類紅茴香、白果、藤黃、狼毒、細(xì)辛5動物類蟾酥、斑蝥、