《臨床生物化學與檢驗》教學大綱

1、臨床生物化學與檢驗教學大綱一、 課程性質(zhì)和地位適用專業(yè)： 醫(yī)學檢驗（五年制本科）課程類別： 主干課程臨床生物化學與檢驗是高等醫(yī)學檢驗專業(yè)的重點課程之一，通過對臨床生物化學檢驗理論與技術的學習可使學生系統(tǒng)掌握人體正常代謝與異常的生物化學指標與臨床檢測的意義。本大綱為一個學期的理論與實驗教學。本課程將主要給予學生有關臨床生物化學的理論知識，著重于對疾病本質(zhì)的生化機制、體液中生化組分的變化的病理生理學基礎以及生化診斷原理的闡述，包括有關方法學應用的基本原理及其臨床意義的判斷，闡述臨床生物化學實驗室的檢測項目，檢測結果數(shù)據(jù)與臨床的聯(lián)系。二、教學環(huán)節(jié)和教學方法臨床生物化學和生物化學檢驗的教學環(huán)節(jié)包括課堂

2、講授、實驗、考試等。其中課堂是通過教師對指定教材部分章節(jié)的重點講解，結合CAI課件對板書及其相關的圖示以及啟發(fā)式教學的方法，使學生對理論知識融會貫通。實驗是教師在實驗室里指導學生通過實際操作、檢測原理以及試劑配制等方面，加強對理論的理解。并通過電化教學、多媒體實驗教學、要求學生進行實驗討論，強化記憶，在教學過程中為適應科學技術的發(fā)展和21世紀醫(yī)學檢驗教育的需要，在教學內(nèi)容上注重突出基本理論、基本知識、基本技能，并且緊密聯(lián)系學科新進展，動態(tài)修訂教學大綱，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和實踐能力。以培養(yǎng)高質(zhì)量的畢業(yè)生作為最終目的。三、課程總學時根據(jù)教務處下發(fā)的教學計劃，檢驗本科臨床生化檢驗實驗總學時140，其

3、中理論68學時，實驗72學時。四、教學內(nèi)容與學時安排理論內(nèi)容序次教學內(nèi)容學時數(shù)第一章緒論2第二章血漿蛋白質(zhì)以及非蛋白質(zhì)含氮化合物代謝紊亂3第三章糖代謝紊亂3第四章血漿脂蛋白及其代謝紊亂5第五章診斷酶學6第六章微量元素與維生素的代謝紊亂2第七章體液平衡與酸堿平衡紊亂3第八章肝膽疾病的生物化學診斷4第九章腎臟疾病的生物化學診斷2第十章心臟疾病的生物化學標志物4第十一章胃腸胰疾病的臨床生物化學2第十二章骨代謝異常的生物化學診斷4第十三章紅細胞代謝紊亂4第十四章內(nèi)分泌疾病的生物化學診斷4第十五章神經(jīng)疾病的代謝紊亂2第十六章妊娠的臨床生物化學4第十七章體液腫瘤標志物4第十八章自由基與代謝紊亂4第十九章遺

4、傳代謝性疾病的基因診斷3第二十章治療藥物濃度監(jiān)測3第一章 緒論目標要求：1、了解臨床生物化學發(fā)展簡史。2、熟悉臨床生物化學的領域和性質(zhì)。3、了解臨床生物化學的現(xiàn)狀及其作用。教學內(nèi)容：1、臨床生物化學發(fā)展簡史。2、臨床生物化學的領域和性質(zhì)。3、臨床生物化學在醫(yī)學中的應用。（1）探討疾病發(fā)病機制中的應用。（2）臨床疾病診斷治療中的作用。（3）在醫(yī)學教育中的作用與地位。4、實驗室基本測定技術教學安排與學時分配：課堂講授，2學時第二章血漿蛋白質(zhì)以及非蛋白含氮化合物的代謝紊亂目標要求：1、了解氨基酸代謝紊亂，血漿蛋白質(zhì)的參考值范圍。2、熟悉血漿蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)和功能。3、掌握血漿蛋白質(zhì)的測定和臨床意義、

5、掌握急性時相反應蛋白的概念及臨床意義、掌握血漿TP和Alb參考值范圍。4、掌握嘌呤核苷酸代謝紊亂高尿酸血癥及痛風。教學內(nèi)容：1.體液蛋白質(zhì)及其代謝紊亂（1）蛋白質(zhì)的生理功能和分類。（2）蛋白質(zhì)電泳圖譜分析。（3）血漿蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)、功能與臨床意義（前白蛋白、白蛋白、1-抗胰蛋白酶、1-酸性糖蛋白、 1胎兒球蛋白、結合珠蛋白、2-巨球蛋白、銅藍蛋白、 轉鐵蛋白、血紅素結合蛋白、2-微球蛋白、C反應蛋白）。（4）急性時相反應蛋白。2、氨基酸代謝紊亂（1）苯丙酮酸尿癥。（2）酪氨酸血癥。（3）含硫氨基酸分解代謝紊亂。（4）氨基酸與臨床營養(yǎng)。3、 嘌呤核苷酸代謝紊亂嘌呤核苷酸代謝紊亂高尿酸血癥及痛風

6、4、蛋白質(zhì)及氨基酸檢測（1）血清（血漿）TP和Alb測定。（2）血清蛋白電泳。（3）免疫化學法測定個別蛋白質(zhì)。（4）氨基酸測定。教學安排與學時分配：課堂講授，3學時第三章 糖代謝紊亂目標要求：1、了解低血糖癥的分型。2、了解糖代謝先天性異常的種類。3、熟悉糖的重要生理作用。4、掌握血糖的來源與去路及其濃度的調(diào)節(jié)、糖尿?。―M）的定義及分型、主要代謝紊亂及實驗室檢測（以血糖、尿糖、OGTT為主，其他指標熟悉）。教學內(nèi)容：1、血糖及其濃度的調(diào)節(jié) （1）糖的重要生理作用。（2）血糖的來源與去路。（3）血糖濃度的調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)、激素和肝的調(diào)節(jié)作用。2、糖尿病（1）糖尿病定義與分型：1型糖尿病、2型糖尿

7、病、其他特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病。（2）糖尿病的主要代謝紊亂：糖、脂、蛋白質(zhì)代謝紊亂及并發(fā)癥（急、慢性）。（3）糖尿病的生物化學檢測：血糖、尿糖、OGTT、GHb或果糖胺、酮體、C肽、胰島素、乳酸和丙酮酸測定。3、低血糖癥（1）空腹性低血糖。（2）刺激性低血糖。4、糖代謝的先天異常。（自學）教學安排與學時分配：課堂講授，4學時第四章 血漿脂蛋白及其代謝紊亂目標要求：1、了解高脂蛋白血癥的預防和治療、血漿脂代謝相關蛋白與酶的測定、脂質(zhì)相關蛋白基因突變分析。2、熟悉血漿脂蛋白分類、載脂蛋白ApoAI、ApoB100的主要功能及脂蛋白LDL受體代謝途徑、脂代謝有關酶類（以LPL、LCAT為主）的

8、生理功能、脂蛋白和脂質(zhì)測定方法學評價。3、掌握脂蛋白代謝（外源性脂質(zhì)代謝：CM是運輸外源性TG的主要形式，內(nèi)源性脂質(zhì)代謝：VLDL和LDL代謝、HDL代謝）、脂蛋白代謝紊亂（高脂蛋白血癥的分型）與動脈粥樣硬化 引起AS的脂蛋白：脂蛋白殘粒、變性LDL、B型LDL、Lp(a) 。教學內(nèi)容：1、血漿脂蛋白結構與受體2、脂蛋白代謝3、神經(jīng)鞘質(zhì)代謝4、脂蛋白代謝紊亂5、脂蛋白代謝紊亂與動脈硬化6、高脂蛋白血癥的預防與治療7、脂蛋白和脂質(zhì)測定方法學評價教學安排與學時分配：課堂講授，5學時第五章診斷酶學目標要求：1、了解酶的概念、結構及功能、命名、分類及編號、酶促反應動力學。2、熟悉血清酶的來源及分類，血

9、清酶的生理變異，血清酶測定的方法及標本處理對測定結果的影響。3、掌握血清酶變化的病理生理機制，常用血清酶及其同工酶測定在臨床診斷中的應用。教學內(nèi)容：1、酶的概念與特征（1）酶的概念、結構及功能。（2）酶的催化作用機制（3）酶的命名、分類及編號。2、血清酶（1）血清酶的來源及分類、血清酶的去路。（2）血清酶變化的病理生理機制。（3）血清酶的生理變異3、酶促反應動力學4、酶活性濃度測定技術5.酶的免疫化學測定6.同功酶和亞型測定7.工具酶及其臨床應用8.臨床常用血清酶、同功酶及亞型教學安排與學時分配：課堂講授，6學時第六章 微量元素與維生素的代謝紊亂目標要求：通過學習使學生掌握微量元素的種類、代謝

10、特點及功能；掌握主要維生素的生理功能及代謝特點；熟悉微量元素及維生素在體內(nèi)含量變化的臨床意義；了解有害微量元素的臨床意義。教學內(nèi)容：1. 重要微量元素的代謝、生化作用及臨床意義2. 維生素的代謝、生物學作用及臨床意義3. 微量元素和維生素的檢測教學安排與學時分配：課堂講授，2學時第七章 體液平衡紊亂與酸堿平衡紊亂目標要求：1、了解血氣分析儀原理及結構。2、熟悉正常體液、電解質(zhì)、酸堿平衡的調(diào)節(jié)，血氣分析、鉀、鈉、氯測定（ISE）及方法學評價。3、掌握體液平衡紊亂、酸堿平衡紊亂的類型及其判斷和臨床病例分析，掌握AG的定義、計算及臨床意義，掌握鉀、鈉、氯及常見血氣分析指標的參考值范圍。教學內(nèi)容：1、

11、體液平衡2、體液平衡紊亂3、體液鉀鈉氯測定 4.血氣分析5.酸堿平衡紊亂教學安排與學時分配：課堂講授，3學時第八章 肝膽疾病的生物化學診斷目標要求： 1、掌握：膽紅素代謝、膽紅素的種類與理化性質(zhì)及與黃疸形成的關系、黃疸的分類與實驗室鑒別試驗；生物轉化的概念及其臨床意義；肝功能的生物化學檢測項目選擇及臨床意義； 2、熟悉：肝的生物轉化類型及臨床意義。生物轉化與排泄相關的肝功能試驗。膽汁酸的組成及其檢測的臨床意義。乙醇性肝損傷的生物化學；肝硬化的生物化學；肝昏迷的生化機制。 3、了解：肝臟的結構特點與功能的關系；膽石癥的生物化學變化；肝癌的生化機制。教學內(nèi)容：1、肝臟的解剖結構特點及其生物化學功能

12、。2、肝的生物轉化功能。3、膽紅素與膽汁酸代謝及其異常4、肝病的生物化學代謝紊亂5、肝膽疾病的肝功能實驗室檢查6、肝功能檢查項目選擇原則與評價。教學安排與學時分配：課堂講授為主，多媒體教學為輔，4學時。 第九章 腎臟疾病的生物化學診斷目標要求: 1、掌握腎臟的結構和功能。2、掌握腎臟疾病的生化實驗室檢查。 3、掌握腎臟疾病的生化測定方法和評價。 4、熟悉常見腎臟疾病的生化診斷。教學內(nèi)容：1、腎臟的結構和功能。2、腎臟疾病的生化實驗室檢查。（1）腎臟功能的生物化學檢測。（2）尿液的生物化學檢查 3、腎臟疾病的生物化學測定方法和評價。（1）血、尿中尿素測定。（2）血、尿中肌酐測定。（3）血、尿中尿

13、酸測定。4、常見腎臟疾病的生化診斷。教學安排與學時分配：課堂講授為主，多媒體教學為輔，2學時。第十章 心臟疾病的生物化學標志物目標要求掌握急性心肌損傷生物化學標志物，生物化學有關的冠心病危險因素，了解急性心肌損傷的新標志物，心力衰竭和高血壓病的生物化學改變教學內(nèi)容1. 概述2. 冠心病危險因素學說3. 急性心肌損傷生物化學標志物4. 心力衰竭和高血壓病的生物化學改變教學安排與學時分配：課堂講授為主，多媒體教學為輔，4學時。第十一章 胃腸道疾病的臨床生物化學目標要求 掌握胃腸胰腺正常生理功能、代謝調(diào)節(jié)，胃腸胰腺疾病的臨床生化改變，了解胃腸胰腺疾病檢查方法及臨床意義教學內(nèi)容1. 概述2. 病理生理

14、3. 生化檢驗教學安排與學時分配：課堂講授為主，多媒體教學為輔，2學時。第十二章 骨代謝異常的生化診斷目標要求：1、掌握鈣和磷的代謝及調(diào)節(jié)。2、掌握鈣和磷代謝紊亂。3、了解鎂代謝及其異常。4、掌握骨代謝的臨床生化標志物。5、掌握血清總鈣和離子鈣、血清無機磷的檢驗及其方法學評價與臨床應用。6、熟悉骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥的臨床生物化學。7、熟悉鈣和磷及骨代謝調(diào)節(jié)激素測定。8、熟悉骨形成和骨吸收標志物的測定。教學內(nèi)容：1、鈣、磷、鎂代謝及其調(diào)節(jié)。2、鈣、磷、鎂代謝紊亂3、骨代謝異常的臨床生物化學。4、骨代謝相關指標的實驗室檢查。教學安排與學時分配：課堂講授為主，多媒體教學為輔，4學時。 第十三章 紅

15、細胞代謝紊亂目標要求：1、 掌握血紅蛋白代謝異常及其相關疾病。2、 熟悉紅細胞結構與功能。3、 熟悉紅細胞的代謝。4、 熟悉正常血紅蛋白結構及其代謝。5、 熟悉溶血機制。6、 熟悉紅細胞代謝異常的檢測。7、 了解自由基與紅細胞老化。教學內(nèi)容：1、 紅細胞結構與功能概述。2、 成熟紅細胞的代謝。3、血紅蛋白代謝紊亂。（1）血紅蛋白結構及其代謝。（2）血紅蛋白運氧機制。（3）血紅蛋白代謝異常及其相關疾病。4、溶血機制。5、自由基與紅細胞老化。6、紅細胞代謝異常的檢測。教學安排與學時分配：課堂講授為主，多媒體教學為輔，4學時。 第十四章 內(nèi)分泌疾病的生物化學診斷目標要求：1、掌握生長激素、甲狀腺、腎

16、上腺皮質(zhì)、腎上腺髓質(zhì)內(nèi)分泌疾病的生化指標及臨床意義。2、熟悉激素的概念及分類，體內(nèi)激素三軸的相互關系。3、了解內(nèi)分泌疾病常用生物化學檢測方法及價值。4、了解性激素紊亂的臨床生物化學。教學內(nèi)容：1、概述。（1）內(nèi)分泌調(diào)控。（2）激素化學本質(zhì)與分類。（3）內(nèi)分泌疾病常用生物化學檢測方法及價值。2、內(nèi)分泌功能紊亂常用的臨床生物化學檢驗方法及評價3、下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂的臨床生化。（1）下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能及調(diào)節(jié)。（2）生長激素及胰島素樣生長因子。（3）生長激素功能紊亂的生物化學診斷。（4）催乳素功能紊亂的生物化學診斷4、甲狀腺功能紊亂的臨床生化及臨床診斷。（1）甲狀腺激素的生理、生物化學及分

17、泌調(diào)節(jié)。（2）甲狀腺功能紊亂。（3）甲狀腺功能紊亂的生物化學診斷。5、腎上腺功能紊亂的臨床生化（1）腎上腺髓質(zhì)激素及功能紊亂。（2）腎上腺皮質(zhì)激素（3）腎上腺皮質(zhì)功能紊亂。（4）腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的臨床生物化學診斷。6、性激素紊亂的臨床生物化學（自學）。教學安排與學時分配：課堂講授為主，多媒體教學為輔，4學時。第十五章 神經(jīng)和精神疾病的生物化學目標要求: 1、掌握腦脊夜的形成及功能。2、掌握神經(jīng)和精神疾病生物化學診斷。3、熟悉神經(jīng)和精神疾病的生物化學。4、了解神經(jīng)組織的生物化學特點、神經(jīng)遞質(zhì)的生物化學、神經(jīng)生長因子與神經(jīng)營養(yǎng)因子。教學內(nèi)容：1、概述。（1）腦脊液的形成、功能與血腦屏障。（2）神

18、經(jīng)生長因子、神經(jīng)營養(yǎng)因子及神經(jīng)抑制因子（3）中樞神經(jīng)遞質(zhì)（4）神經(jīng)組織的生物化學代謝基礎2、中樞神經(jīng)遞質(zhì)的生物化學。3、常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床生物化學檢驗教學安排與學時分配：課堂講授為主，多媒體教學為輔，2學時。第十六章 妊娠的臨床生物化學目標要求: 1、掌握妊娠期的生物化學診斷。2、掌握妊娠相關的實驗室檢測指標評價。3、熟悉正常妊娠。4、了解妊娠中的胎兒疾患。教學內(nèi)容：1、正常妊娠。2、妊娠及圍生期相關疾病的生物化學診斷3、妊娠及圍生期相關疾病的實驗室檢測指標評價教學安排與學時分配：課堂講授為主，多媒體教學為輔，3學時。第十七章體液腫瘤標志物目標要求： 1、掌握常見腫瘤標志物（AFP、 CE

19、A、 PSA、 CA125、和 Bence-Jones Protein）的本質(zhì)及其臨床意義。 2、掌握常見腫瘤標志物聯(lián)合檢測的意義。 3、熟悉基因類腫瘤標志物（Ras和P53）的研究進展及其臨床應用。4、了解腫瘤標志物的定義和分類。教學內(nèi)容：1、腫瘤標志物概述2、酶類腫瘤標志物3、激素類腫瘤標志物4、胚胎抗原類標志物5、特殊蛋白質(zhì)類腫瘤標志物6、糖蛋白抗原類腫瘤標志物7、癌基因蛋白類腫瘤標志物8.其他腫瘤標志物9、臨床應用的幾個問題教學安排與學時分配：課堂講授為主，多媒體教學為輔，4學時。第十八章 自由基與代謝紊亂目標要求：1. 掌握自由基對人體的意義2. 熟悉自由基對人體損傷的機制3. 了解

20、自由基測定的原理教學內(nèi)容1. 基礎知識2. 生物學作用3. 對機體的損傷作用4. 機體的抗氧化防御系統(tǒng)5. 自由基與疾病的相關性6. 自由基的檢測教學安排與學時分配：課堂講授為主，多媒體教學為輔，4學時。第十九章遺傳代謝性疾病的基因診斷目標要求1. 掌握聚合酶鏈式反應技術的原理2. 熟悉其他基因診斷技術的原理 3. 了解各類遺傳代謝性疾病的基因診斷教學內(nèi)容1. 基因診斷技術的遺傳代謝性疾病的基因診斷策略2. 遺傳性代謝性疾病的基因診斷教學安排與學時分配：課堂講授為主，多媒體教學為輔，3學時。第二十章 治療藥物濃度監(jiān)測目標要求: 1、掌握藥代動力學基礎和血藥濃度與藥物效應的關系。2、熟悉治療藥物監(jiān)測標本及預處理。3、熟悉治療藥物監(jiān)測依據(jù)。3、了解藥物濃度測定常用技術及評價。 教學內(nèi)容:1、概述。2、藥物代謝動力學基礎及有關參數(shù)3、治療藥物濃度測定的標本處理4、治療藥物濃度測定的常用方法5、治療藥物濃度測定的臨床應用教學安排與學時分配：課堂講授為主，多媒體教學為輔，3學時。實驗內(nèi)容與學時安排序次教學內(nèi)容學時數(shù)1吸收曲線的制作22醋酸纖維素薄膜電泳43電化學分析24重復性試驗25回收實驗2