中藥外洗及藍(lán)光治療新生兒黃疸優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

1、中藥外洗及藍(lán)光治療新生兒黃疸優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)中藥外洗及藍(lán)光治療新生兒黃疸優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)作者何少珍【摘要】目的探討中藥外洗及藍(lán)光照射治療新生兒黃疸患兒相關(guān)影響 因素及優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。方法總結(jié)中藥外洗及藍(lán)光照射治療過(guò)程中新生兒自身健康因素、家屬 的心理因素、護(hù)理人員因素對(duì)患兒的影響及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施。結(jié)果與結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)提高護(hù)士的護(hù)理操作及理論水平，優(yōu)化言語(yǔ) 和行為交流方式，改善了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)了護(hù)患和諧關(guān)系，提高了護(hù)理的 依從性，使治療獲得最佳效果?！娟P(guān)鍵詞】新生兒黃疸光療中藥外洗優(yōu)質(zhì)護(hù)理新生兒黃疸是指在新生兒時(shí)期由于體內(nèi)未結(jié)合膽紅素增高引起的。膽紅素累積引起皮膚、鞏膜或其他器官的黃染，可分為生理性

2、黃疸和 病理性黃疸。由于新生兒對(duì)膽紅素的代謝能力僅為成人的12,若不及時(shí)治療，高膽紅素血癥可造成新生兒的神經(jīng)損傷，可引起核黃疸，導(dǎo)致腦癱、智力低 下等嚴(yán)重后果。中藥外洗及藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的一種簡(jiǎn)便方法，具有療效好、 見效快等特點(diǎn)。細(xì)心照顧護(hù)理是治療成功的關(guān)鍵。本研究選擇了 2010年 4月2011年 8患兒進(jìn)行 24小時(shí)藍(lán)光照射結(jié) 合中藥外洗治療，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的 20 例生兒黃疸患兒，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì) 總結(jié)如下1 臨床資料2010年 4月2011年8月收治新生兒黃疸 20例，日齡 429,其 中男 13 例，女 7 例。有 5 例在面頸部及軀干出現(xiàn)黃染， 15 例黃染較重涉及到軀干、 四

3、肢和 鞏膜，其中早產(chǎn)兒 3 例，足月兒 18 例，新生兒窒息 2 例、無(wú)新生兒肺炎 等其他疾病。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查提示血清膽紅素升高至260-571卩有光療指征。根據(jù)檢測(cè)的血清膽紅素值， 采用寧波戴維單面藍(lán)光箱光照治療連續(xù) 24 小時(shí)，帶黃柏 180 克出院分 6 天煎藥外洗一天一次，經(jīng)過(guò)治療和科學(xué)的護(hù) 理， 20例全部痊愈。2 影響因素21 新生兒自身因素由于患兒語(yǔ)言來(lái)表達(dá)能力等于零， 不能用語(yǔ)言來(lái)表 達(dá)自己的痛苦不適，不能控制自己的行為，與護(hù)理人員的合作性差。心理特點(diǎn)具有多種感覺和記憶功能，新生兒具有的情緒反應(yīng)，具有不 同的氣質(zhì) 1 故密切觀察新生兒的情緒反應(yīng)和病情變化對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是 非常重要

4、的。22 家屬的心理因素因?yàn)榇蠖嗍浅醍?dāng)母親與經(jīng)濟(jì)條件較差， 對(duì)藍(lán)光箱內(nèi) 治療擔(dān)憂病兒的安全和飽曖及是否響智力及生長(zhǎng)發(fā)育，常出現(xiàn)母親流淚， 哀聲嘆氣，緊張，焦慮，產(chǎn)生了不配合治療與護(hù)理，而父母自信樂(lè)觀的心 態(tài)直接影響患兒能否保證治療與護(hù)理滿意度。23 護(hù)理人員因素藍(lán)光箱光照治療原理的藍(lán)光治療原理膽紅素能吸收 光線，在光的作用下未結(jié)合膽紅素氧化為水溶性異構(gòu)體，能迅速經(jīng)膽汁及 尿排出體外，以降低血中膽紅素濃度。療效確切、方法簡(jiǎn)便、治療安全、副作用少。 但要達(dá)到預(yù)期治療效果。必須在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)重視喂養(yǎng)、液體的入量工作，定時(shí)監(jiān) 測(cè)和記錄體溫箱溫，觀察光療不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做出相

5、應(yīng)處理，而護(hù)理人員的護(hù)理操作與理論知識(shí)的應(yīng)用顯得非常重要。3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施31 護(hù)士豐富的護(hù)理知識(shí)和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容， 護(hù)士必 須是知識(shí)全面、技術(shù)過(guò)硬、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)為首要的護(hù)理特征。這就要求每一個(gè)護(hù)理人員要加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)和知識(shí)的不斷更新，同時(shí) 還要努力提高穿刺成功率，指導(dǎo)家屬正確喂養(yǎng)。通過(guò)這些做法使多數(shù)家屬都能愉快地接受和配合治療。311 護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和行為是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。 要求護(hù)士改變以往直入主題的問(wèn)話方式，創(chuàng)造輕松愉快的氛圍了解患 兒情況、家庭生活中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，了解新生兒的心理特點(diǎn)從而針對(duì)不同的 患兒給予相應(yīng)護(hù)理。312 要求護(hù)士著裝標(biāo)準(zhǔn)整潔、精神飽滿、表情親切、態(tài)度

6、和藹、言語(yǔ) 輕柔、動(dòng)作輕穩(wěn)，通過(guò)語(yǔ)言、表情、動(dòng)作上表現(xiàn)出對(duì)患者及家屬的友善和 誠(chéng)懇，詢問(wèn)病情要言語(yǔ)親和，注意措辭盡一切可能使患者及其家屬減少緊張和恐懼，準(zhǔn)許患兒的家屬進(jìn)行的 陪護(hù)。313 而優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)士完成更多的基礎(chǔ)護(hù)理。 利用這些基礎(chǔ)護(hù)理操作的機(jī)會(huì)有效地縮短護(hù)患的距離，在正常的護(hù)理 操作中自然的完成與患者家屬的交流和溝通，跟他們成為朋友。幫助父母客觀正確地認(rèn)識(shí)病情和治療前景疏導(dǎo)家長(zhǎng)的不良情緒、解除 心理壓力，使其積極配合治療與護(hù)理。純母乳喂養(yǎng)的普及，同樣指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，不勞累，指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲 食，運(yùn)用正確的手法擠奶，使乳房定時(shí)排空，保持乳汁分泌。32 新生兒不能用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的痛苦不適

7、，只能以哭、笑、 吃或拒 食來(lái)反應(yīng)他們的心理活動(dòng)和病情變化，其行為表現(xiàn)是與護(hù)理人員交流的唯 一方式。護(hù)理人員在工作中必須具備高度的責(zé)任心，掌握一定的新生兒心理知 識(shí)，通過(guò)觀察新生兒的心理需求和病情變化321 心理護(hù)理入室時(shí)，新生兒進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，產(chǎn)生恐懼而啼哭 不止，護(hù)士握住新生兒的雙手，用溫柔的語(yǔ)言和新生兒說(shuō)話，并輕輕撫摸 其臉及胸部皮膚，使其產(chǎn)生安全感，對(duì)護(hù)士充滿信任。新生兒通過(guò)哭聲表達(dá)自己的情緒和要求，護(hù)士應(yīng)馬上查看。322 由于新生兒出生后對(duì)母親仍有高度依賴感，所以，護(hù)士必須了解 新生兒的心理情緒，滿足新生兒的心理需求，絕對(duì)不能對(duì)嬰兒發(fā)脾氣，如 護(hù)士情緒不好時(shí)，應(yīng)調(diào)整心態(tài)，用微笑的

8、表情去護(hù)理孩子。323 喂奶時(shí)，邊喂邊用溫和的語(yǔ)言和他說(shuō)話，告訴他現(xiàn)在在做什么， 同時(shí)與新生兒進(jìn)行目光交流， 保持親切的笑容， 當(dāng)他注視你時(shí)， 與他說(shuō)話， 如護(hù)士在更換尿布時(shí)，動(dòng)作輕柔，若患兒哭鬧，抓住其雙手與對(duì)寶寶說(shuō)寶 寶，換尿布了， 換完你就舒服了， 要做個(gè)干凈漂亮的寶寶哦， 靜脈穿刺時(shí)， 告訴他說(shuō)寶寶現(xiàn)在我們要打針了，不要哭哦，要做個(gè)勇敢的寶寶哦。324 新生兒已經(jīng)適應(yīng)外界生活，進(jìn)入箱初哭鬧不安，陪護(hù)著急，母親 哭泣，護(hù)理人員查找哭鬧原因，安慰家長(zhǎng)，可以輕柔地與嬰兒握握手，輕 輕的慢慢的撫觸身體的某些部分，直至病兒哭聲停止，消除恐懼，通過(guò)撫 觸增加病兒的應(yīng)邀能力。325 密切觀察病情變化

9、光療期間測(cè)量體溫每小時(shí)一次，注意病兒的神 態(tài)，面色、哭聲、呼吸、食欲、大小便等，有無(wú)四肢顫抖、驚厥；皮膚有 無(wú)出汗、干燥、皮疹等，是否與溫箱升高有關(guān)；黃疸消退情況，大便次數(shù) 的增多，不需處理， 向陪護(hù)解釋是藍(lán)光治療的效果， 如發(fā)現(xiàn)病兒煩燥不安， 心率加快，呼吸屏氣，腹瀉腹脹，皮疹多等情況，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，是否 暫停光療。加強(qiáng)皮膚、臀部、臍部的護(hù)理基礎(chǔ)注意保持新生兒皮膚皺折處如頸、 腋、腹股溝、手掌心清潔干燥。每次更換尿布時(shí)用溫水抹洗會(huì)陰與臀部。切記不能使用爽身粉。 護(hù)理人員在工作中必須具備高度的責(zé)任心，掌握一定的新生兒心理知 識(shí)，通過(guò)觀察患兒的心理需求和病情變化是一個(gè)極其脆弱的一個(gè)體，應(yīng)有 三

10、分治療，七分護(hù)理的理念。4 教會(huì)家屬如何使用中藥外洗及做好健康宣教41 在入箱前的藥浴，帶家屬一起參與，方法是取黃柏30 克+水 2000毫升煎液去渣取中藥液，水溫適宜時(shí)，讓患兒浸泡，反復(fù)擦洗 10 分鐘 242 在新生兒藥浴過(guò)程開展健康教育， 護(hù)士與患兒母親共同探討科學(xué)育 兒知識(shí)，患兒母親通過(guò)邊看、邊聽、邊操作，對(duì)育兒理論知識(shí)理解深刻， 學(xué)會(huì)了沐浴、皮膚護(hù)理、穿脫衣服、撫觸等育兒技巧，由于健康教育的持 續(xù)性、反復(fù)性、示范性及方式靈活、內(nèi)容全面，提高了健康教育的效果 35 結(jié)果通過(guò)對(duì) 20 例新生兒黃疸的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施， 使 20 例新生兒全身皮膚 紅潤(rùn)，無(wú)并發(fā)癥，效果滿意。出院 7 天，回院檢查提示血清膽紅素均正常范圍，隨訪和問(wèn)詢調(diào)查表 明通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，改變家屬的傳統(tǒng)觀念，打消其顧慮，不但增加了 新生兒及家屬配合治療的信心，也為治療的順利進(jìn)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也有效地提高了患者及家屬的滿意度。 增進(jìn)了護(hù)患之間的和諧。6 結(jié)論 治療中護(hù)理是非常重要的一環(huán)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理施行后，通過(guò)提高士的護(hù)理 操作及理論水平，提高了護(hù)理質(zhì)量。言語(yǔ)和行為交流方式的優(yōu)化拉近了護(hù)患距離，改善了護(hù)患關(guān)系，使患 者及家屬更加積極主動(dòng)地配合護(hù)理工作，使治療得到最佳效果。護(hù)士的理論與技術(shù)得到提高，同