腫瘤緒論合集匯總

1、fliffljleoptasm）:那瘡是機(jī)體在各種致寂因素作用下.局部姐織的某個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去了 對其生長的正常設(shè)控.導(dǎo)致異常增生而形成的新生物一 一般根據(jù)腫庭的生物學(xué)行為分為良性和惡 性兩大類.癌癥（cansr）：惡性腫癡的統(tǒng)稱.腫痛性增生非腫痛性增生舁常增生,與機(jī)體不協(xié)調(diào).對機(jī)體有害見于正常的綿蒯史斯、扭傷 引起的功編反應(yīng)和修復(fù).同 機(jī)體蓊快相適應(yīng)。/克降性增生名克隆性增生形態(tài).代謝、功便異常，失 去分化成熟能力.y現(xiàn)異 型性培生的例他和期汛分化成熟 .無異中性細(xì)胞生k失去控im.生長旺 戕，共有自上性，敕新因素 去除后.仍能緞續(xù)生性細(xì)飽牛.長有定奴哎.去除 增生原因后不再增生細(xì)胞求

2、因水平舁常.并施將 此片常也給廣代細(xì)胞細(xì)胞暴因正常良性腫鹿生長緩慢,沒有侵襲性. 不從原發(fā)部位播放到其它部位,對人 體危意小.趙性腫施生長迅速,侵襲性強(qiáng)，可 從原發(fā)部位搔散到其它部位.對人體 危宏大.生物學(xué)特性1 .幼稚性：異常的形態(tài)，代謝、功能， 失去分化成熟的能力2 .與機(jī)體不協(xié)調(diào)性：生長旺盔、破壞 正常組織.3 .遺傳至：將上述特性遺傳給子代細(xì) 胞.utt舔性q.k他位慢快生長時(shí)何kte營養(yǎng)，絹胞生長具有自主性.病因消除后病變?nèi)园l(fā)展.結(jié)果：腫癌形成專生于人體，但又獨(dú)立于人體，從人體奪取破壞人體微育怙構(gòu)的生命實(shí)體.一般形態(tài)和牯構(gòu)腫疵的大體（肉眼）形態(tài)數(shù)目，一個(gè)（單發(fā)腫疝）多個(gè)（多發(fā)腫班）大

3、小與腫痛良惡性、生長時(shí)間和發(fā)生部位有關(guān)極小.如原位第一很大（幾十公斤） 部位：有足夠空間者一大,反之一小形狀，（1）在限器界面向界面表面生長：息肉狀、乳頭狀、條花狀、簟傘狀.基底無漫潤（良人基底有漫潤（惡）痛如織壞死脫落：漬瘍狀沿管壁生長：縮窄狀：彌漫肥厚狀在實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)結(jié)節(jié)狀、分葉狀、蟹足狀、樹根狀、囊狀（單房、多房）酸色與組織來源、含血里的多寡、有無變性、壞死、出血、是否含有色素有關(guān)灰白（一般良性痛或癌）；灰紅（肉痛）黃一股肪痛、紅一血管庭、果一黑色索痛 質(zhì)地：取決于姐織來源、實(shí)痍與間質(zhì)比例、有無縫發(fā)改變軟：實(shí)質(zhì)多.間質(zhì)少；壞死較多；耍：實(shí)質(zhì)少.間質(zhì)多：有骨化鈣化一般癌的質(zhì)地較破、切面干燎.

4、肉瘤切面濕潤、質(zhì)嫩、魚肉樣.包膜良性腫痛：病有完整包膜.與冏圍組織分界清楚， 惡性腫痛：無包膜或包腹不完整，常侵入同圍蛆織依內(nèi)狀（外干住不長）幾央狀（外在n不長）站a狀（整取性生長）分葉狀 （般性不長）囊狀（室強(qiáng)什工長）岸筋狀浸配性境狀版m性生kj（祝mfti：長）cwnett（外生的強(qiáng)的奸心利4: k力.式模式圖腫痛的鏡下組織結(jié)構(gòu)多種多樣基本結(jié)構(gòu)均由2部分卷成：實(shí)質(zhì)和間質(zhì)1 .實(shí)質(zhì)（parenchyma）：胎癌細(xì)胞的總稱.（1）腫痛主要成份,大多由一種.少數(shù)由多種構(gòu)成（2）決定腫就他生物學(xué)特性0）襯曲腫森的綴織源*是腫癡的分類、命名和組織學(xué)診斷的依據(jù)（4）端定分化程度和異型性.判斷腫痛的良惡

5、性和惡性腫痛的惡性程度異型性小（實(shí)質(zhì)細(xì)胞形態(tài)與其起源的正常組織近似）一良異型性大（實(shí)質(zhì)細(xì)胞形態(tài)與其起源組織相距很遠(yuǎn)）一怒2 .間質(zhì)（mesenchyma, stroma） i（1）結(jié)絳組織、血管一支持和營養(yǎng)腫病實(shí)質(zhì)構(gòu)成腫生長的微環(huán)境（2）炎細(xì)胞,包括淋巴絹胞、單核細(xì)胞一機(jī)體對腫痛的免疫反應(yīng)不同的腫痛，其實(shí)質(zhì)各異，但間質(zhì)均是相同的異型性腫疝蛆縱在細(xì)胞形態(tài)和蛆織結(jié)構(gòu)上.都與其來源的正常組織有不同程度的差異異型性的大小反映腫疝蛆縱的成熟程度,即分化程度.異型性小一分化高,常為良性；異型性大一分化低,常為惡性異型性的大小是區(qū)別腫癌性增生與非腫痛增生、判斷腫鹿良袈性以及惑性程度高低的主要組堀學(xué) 依據(jù)間變

6、(anaplasia) 1指惡性肝痛細(xì)胞缺乏分化的狀態(tài)間變性腫癌主要由未分化的腫庭絹胞構(gòu)成的惡性腫琪.庭婦胞虢乏用璃分化、具有陰顯的多形性(pteomorphism),往往不他談定其蛆織來源.將為高度惡性腫痛腫痛組級結(jié)構(gòu)異型性腫痛姐織在空間排列方式上與其來源正常組織的差異囪空：一定程度的組織結(jié)構(gòu)異型性-良性癌診斷的主要依據(jù)，比惡性痛小.惡性疝 組織結(jié)構(gòu)異型性明顯.細(xì)胞排列紊亂、失去極向和正常的持列結(jié)構(gòu)、細(xì)胞層數(shù)增多.如：腺癌癌細(xì)胞盡管可圖成腺腔,但腺腔大小及形狀頗不規(guī)則.腴腔排列紊亂.急上皮細(xì)胞緊 密重登或呈多層.甚至有不形成糠腔者.原位癌絹胞密集擁擠.排列紊亂、失去極向、層次紊亂、層數(shù)增多.

7、單疾庭絹胞排列成巢狀結(jié)構(gòu).祟內(nèi)痛細(xì)胞排列紊亂,失去正常的層次、極向.腺癌，其腺體的大小和形狀十分不規(guī)則.排列也較亂,磔上皮細(xì)胞排列失去極向.愛密重疊或呈 多層碎裂區(qū)別細(xì)胞核分裂時(shí)核膜沼失,核染色質(zhì)變 成染色體.在光鏡下呈細(xì)短桿狀；核碎裂時(shí)形成大小不等、形態(tài)不規(guī)則 的碎塊,敢在、偶硬，如散落一地的碎 石 t-.髓器多雅麴”5；f良性腫疝：細(xì)胞的異型性較小,與正常蛆 織很相似,主要表現(xiàn)為不同程度的姐織結(jié) 構(gòu)異型性四微核分區(qū)名校校分裂宗色朋雜#,件列的搐分裂一極搐分裂絹胞的異型性良性痛：絹胞異型性小.與其起源的正常細(xì)胞相似 惡性痛：絹胞異型性顯著.表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：婦胞的多形性核的多彩性癇婦胞大小不等

8、.形態(tài)不一;一般比正常絹胞大,有時(shí)可出現(xiàn)痛巨細(xì)胞； 少數(shù)分化極差時(shí).細(xì)胞小而一致；痛細(xì)胞核深染，大小不等.形態(tài)不一核大(核漿比大于正常r46).出現(xiàn)巨核、雙核、多核、奇異形核染色反粗顆粒狀.核膜增厚,核仁肥大.數(shù)目 增多:核分裂多見.并出現(xiàn)病理性核分裂像忍性腫瘤重要形態(tài)特征惡性腫斑：細(xì)胞異型性和姐織結(jié)構(gòu)的異型性均很明顯腫癥的生長與擴(kuò)散具有局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力是惡性腫瘤最至要的生物學(xué)特性生物學(xué)：腫寂是由一個(gè)異常細(xì)胞不斷增生蹩衍形成的腫疝性增生是單克隆性增生檜測對象：x連鎖標(biāo)記呈現(xiàn)雜合性的女性檜測標(biāo)記：x在鎖同工酹標(biāo)記一期芍檐6磷酸脫氮酶生長動(dòng)力學(xué)：各種腫痛的生長速度有極大差異：* 成熟程度玄

9、、分化好的良性腫庭生長較緩慢.幾年甚至幾十年.* 成熟程度低、分化差的惡性腫疝生長較快,數(shù)月至數(shù)年.* 良性腫痛生長速度由慢突然加快,要考慮惡變生長速度1爐痛細(xì)胞倍增時(shí)間.指完成一個(gè)細(xì)胞周期所用的時(shí)間.與正常細(xì)胞相似,或長于正常細(xì)胞.2.生長分?jǐn)?shù)，指腫斑絹胞群體卬處于增殂階段（s4g期）的細(xì)胞比例.即使是迅速生長的腫寂其生長分?jǐn)?shù)也只在20m左右.3萌細(xì)胞的生成與死亡比例:決定腫痛是否持續(xù)性生長以及生長速度的主要因素 腫痛血管形成 誘導(dǎo)血管生成的能力是惠性腫瘤能生長、浸潤與轉(zhuǎn)移的前提之一. 腫痛新生血管的形成方式1）在原有血管的基礎(chǔ)上通過內(nèi)皮細(xì)胞的出芽-形成新生血管的過程；2）動(dòng)員骨的源性血管內(nèi)

10、皮前體絹胞遷移到腫疝組織形成新的血管腫瘤新生血管特點(diǎn)，形態(tài)不規(guī)劃、結(jié)構(gòu)幼稚、血流紊亂、高通透性.腫施新生血芒作用.1）為腫痛生長提供氮和營養(yǎng)物質(zhì)；2）新生血管內(nèi)皮細(xì)胞可分必生長因子.剌激鄰近腫痛細(xì)胞生長；3）新生血管為惡性腫騎的血道轉(zhuǎn)移提供通珞.肺瘤如何誘導(dǎo)血管生成而細(xì)胞本身及班姐織內(nèi)漫潤的炎絹胞（主要是巨噬絹胞）等能產(chǎn)生多種血管生成因子.如： 奸雄母絹胞生成因子（fgf）、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（vegf） 轉(zhuǎn)化生長因亍q（tgf-a）、腫痛壞死由于at”f-6 血小板衍生的內(nèi)皮細(xì)胞生成因子（pd-ecgf）等演進(jìn)與異質(zhì)性腫瘤的演進(jìn)progression）:是指惡性腫痛在生長過程卬變得越來越富

11、有侵柒性和獲得更大惠性潛 能的現(xiàn)象.表現(xiàn)為生長加快、漫潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.與脾痛的異質(zhì)性有關(guān) 腫瘤的異質(zhì)性（beterogenerty；：是指畢克隆來源的腫瘡在生長過程中.附加的基因突變作用于 不同的疝細(xì)胞.使得腫鹿絹胞群體是由獲得不同生物學(xué)特性的亞克隆組成.即形成了 在侵襲能力、生長速度、對生長信號(hào)的反應(yīng)、對抗癌藥的敏感性方面有所不同的亞克 隆.在腫痛的生長過程中,只有那些適應(yīng)存活力強(qiáng)、生長擴(kuò)散力強(qiáng)的亞克隆能保留生存,芥逐漸占據(jù) 主導(dǎo)成分.故腫痛往往變得惡性度越來越高.腫病干細(xì)胞(tumor stem cell)1)傳統(tǒng)觀念-體絹胞突變理論2)新觀念- 腫痛干細(xì)赧理論定義：腫痛內(nèi)具有啟薪維持腫相生

12、長的細(xì)胞.它們能自我更新、并能產(chǎn)生不同分化程度的 腫痛細(xì)胞-僅占腫琪細(xì)胞總數(shù)的少數(shù)一腫病干絹胞通過不對稱分裂形成兩種細(xì)胞：一種是與之性質(zhì)相同的腫痛干絹胞(少數(shù))另一種是卷成腫疝大部分的腫琳細(xì)胞來源：正常的麴織干細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來；成熟細(xì)胞通過突變獲得自我更新能力從而成為脾痛干細(xì)胞脾痛干細(xì)胞理論注為：(1涮瘡絹胞不是起源于每個(gè)體細(xì)胞彳艮可能來源于腫痛干絹胞：(2環(huán)是每個(gè)腫疝婦胞,很可能僅有其中的腫相干絹胞才有無限增殖和轉(zhuǎn)移的能力；肝癌干細(xì)胞對腫瘤的存活、增殖、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)有著至要作用述那相干細(xì)胞通過自我更新和無限增殖維持若腫癡細(xì)胞群的生命力；腫痛干細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)和遷往 健力又使脾痛細(xì)胞的轉(zhuǎn)移成為可能，腫病干

13、絹胞可以長時(shí)間處于休眠狀態(tài)并具有多種耐藥分子 而對暴傷脾痛細(xì)胞的外界理化因素不敏感.因此用痛往往在常規(guī)腫痛治療方法消滅大部分普通腫 痛細(xì)胞后一段時(shí)間復(fù)發(fā).的床意義：腫而干絹胞對腫痛的維持是必不可少的.要在 底治愈惡性腫庭就必須全部清除腫痛干細(xì)胞.腫痛的生長方式(growth pattern)2、彩彩性生長(expansive growth) i為大多數(shù)良性琪生長方式.良性腫痛體積逐漸增大,推開或擠后但不漫潤四冏蛆縱.如吹氣球樣生長.呈節(jié)結(jié)狀.有完整的包膜.界限清楚.臨床觸診時(shí)可以推動(dòng),手術(shù)易箝除.不易復(fù)發(fā).對機(jī)體的影澗：局部壓迫或阻塞2、外生性生長(exophytic growth) i發(fā)生在

14、體表、體腔表面或管道器官表面的腫痛.常向表面生長.形成突起的乳頭狀、息肉狀、(狀或菜花狀的腫物.這種生長方式稱為外生性生長.良性腫痛和惡性腫痛都可呈外生性生長一但惡性腫痛在外生性生長的同時(shí)，基底部往往也呈 浸潤性生長外生性生長的惡性腫痛容易壞死脫落形成底部不平坦、邊緣隆起的惡性澇病.3、侵襲性生長(深淘性生長，invasive growth)定義：加細(xì)胞柒樹根長入泥土一樣連續(xù)不斷的侵入并破壞周囤蛆織.為大多數(shù)惡性腫癌的生長方式.惡性腫琪區(qū)別于良性腫疝重要的形態(tài)學(xué)指標(biāo)腫痛無包膜.與周圍組織無明顯界限.臨床轉(zhuǎn)診時(shí).腫琪國定不活動(dòng).手術(shù)切除這腫瘡時(shí).切除范囤雖比肉眼所見腫痛范圍要大,但仍難以切除干凈

15、.故術(shù)后常復(fù)發(fā)肝癌的擴(kuò)散(spreading of tumor)腫瘤擴(kuò)散屬怒性行為，是惡性腫瘤最重要的生物學(xué)特性1、直接蔓延(direct spread)值細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、神授束衣侵入并破壞鄰近正常 器官或組織,并繼續(xù)生長.稱為直接蔓延.也叫局部浸潤.2、轉(zhuǎn)移(metastasis)斑絹胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔,不連續(xù)的遷徒到他處而繼續(xù)生長,形成與原發(fā)病 同樣類型的腫痛.這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移 所形成的腫痛稱為轉(zhuǎn)移施(metastatictumor)或繼發(fā)痛. 轉(zhuǎn)移是噴床判斷腫痛惡性的確符證據(jù).良性腫痛不轉(zhuǎn)移.只有惡性腫疝才轉(zhuǎn)移.皮膚基底細(xì)胞癌多是破壞局部,幾乎不轉(zhuǎn)移.常見的轉(zhuǎn)

16、移途徑i淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移是癌量常見的轉(zhuǎn)移途徑寂細(xì)胞多經(jīng)靜呼入 血.少數(shù)經(jīng)淋巴管人 血用虎叫口的巖1?肝代建廷至 口表面時(shí).鹿纏腦可以脫甬.并向 播種一樣.和他在體腔內(nèi)其它以白 表面,繼城生長形成多個(gè)騏移瘠.通常先轉(zhuǎn)移到局部引流區(qū)淋巴結(jié)過程癡細(xì)胞一淋巴管一脫落的寂婦胞 柱子一栓叁于局部引該淋巴結(jié)內(nèi) 一遠(yuǎn)處淋巴結(jié)一最終可經(jīng)胸導(dǎo)管 進(jìn)入血流再爆發(fā)血道轉(zhuǎn)移.腫痛于轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)內(nèi)繼續(xù)增殖 累積整個(gè)淋巴結(jié),可侵出被腹使多 個(gè)淋巴結(jié)相互融合斑妃胞侵入血管(毛 細(xì)血管或小靜脈)內(nèi) 一形成病細(xì)胞栓一脫 落一栓塞于小血管內(nèi) 一穿透血管壁向姐織 內(nèi)漫潤.形成轉(zhuǎn)移庭腹腔(常見)i胃腸道一大同題、腹膜.腹腔

17、 內(nèi)器宜表面等如：胃粘液癌癌細(xì)胞種植于卵 巢形成krukenberg痛胸腔肺一胸腺汨索停發(fā)灶.瑰定病程及治療萬案肉癌常見的轉(zhuǎn)移途 徑，癌也可發(fā)生 最常見的血道轉(zhuǎn)移器官是肺和肝多數(shù)器官表面形成多個(gè)痛結(jié) 節(jié).體腔血性積液,積液中含 有脫落的腫痛細(xì)胞血道轉(zhuǎn)移侵入體循環(huán)伸脈的疝細(xì)胞最易轉(zhuǎn)移到肺侵入門第脈系統(tǒng)的疝細(xì)胞最常轉(zhuǎn)移至肝侵入肺跨脈的痛細(xì)胞一經(jīng)左心殖主動(dòng)脈血到全身各器官.侵入胸、鹿、母盆伸脈的痛細(xì)胞.可通過吻合支進(jìn)入脊椎障脈叢.形成椎腎和中樞神技系統(tǒng)轉(zhuǎn)移 轉(zhuǎn)移痛形態(tài)特點(diǎn)多個(gè).畋在分布.界限清楚的結(jié)節(jié),多接近器官表面.位于番官表面 的轉(zhuǎn)移痛.由于痛結(jié)節(jié)中央出血、壞死而下陷.狀如肚臍,形成離臍 腫寂轉(zhuǎn)

18、移呈現(xiàn)出一定的器官親和性： 肺癌一腎上腺和腦 甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌一骨 518158-95,肝、骨、卵巢、骨上腺 親和性與下列因素有關(guān)： 1)這些器官血管內(nèi)皮細(xì)胞上的配體能特異性的結(jié)合某些癌細(xì)胞表面粘附分子 2)這些器官科放該引某些癌絹胞的趨化物質(zhì)； 3)某些組織有適合轉(zhuǎn)移相生長的環(huán)境14本二能尼瑪局部深湖和轉(zhuǎn)移機(jī)制漫潤能力強(qiáng)的痛細(xì)胞亞克隆的出現(xiàn)和脾痛血管的形成起重要作用癌細(xì)胞表面粘附分子成少使癌細(xì)胞間的粘附力減弱.如上皮粘連素（bcadherin）表達(dá)減少癌細(xì)胞對基底題的便襲是一主動(dòng)過程,步驟可分為：1癌細(xì)胞與基底股的粘附力增加一相絹胞的層粘連蛋白u(yù)i受體、纖維梏連蛋白曰1受體增多， 且

19、分布于癌細(xì)胞的整個(gè)表面.致使癌細(xì)胞更容易與基底膜粘附2細(xì)胞外基質(zhì)的降解.癌絹胞可分泌多種蛋白溶解酶,還可誘導(dǎo)宿主的纖維母細(xì)胞分泌蛋白酶 溶解細(xì)胞外基質(zhì).使基底膜局部形成欲換.這是癌細(xì)胞遷移、浸潤的前提；3癌細(xì)胞的移出.可借助自身阿米巴運(yùn)動(dòng)從基底陵被損處游出癌細(xì)胞進(jìn)一步降解間質(zhì)結(jié)締蛆織.在間質(zhì)中移動(dòng).到達(dá)血管壁時(shí).以同樣的方式穿過血管基底腺 進(jìn)入血管-在血管內(nèi)形成的班拴.隨血流運(yùn)行栓塞于小血管內(nèi).可與內(nèi)皮細(xì)胞梏附.穿過血管內(nèi) 皮和基底股.形成新的轉(zhuǎn)移灶.分級和分期腫瘤對機(jī)體的影晌一、良性腫痛一）局部壓迫與阻塞是良性鹿對機(jī)體的主要影晌.若發(fā)生在有腔臟器或重要臟器如腦.可帶來嚴(yán)重后果-）繼發(fā)改變：如

20、期胱乳頭狀疝和子宮粘腺下肌相，表面淺瘍可引起出血和感染三）全身:主要為一些內(nèi)分泌膿良性腫痛拜數(shù)激素而導(dǎo)致的全身性影響如：垂體痛引起的巨人癥、肢皖肥大癥.胰島細(xì)胞痛患者引起的血糖過低3e性融函惡港腫瘤對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的影澗：（-）局部 局部壓迫、阻案； 破壞蛆織結(jié)構(gòu)； 易繼發(fā)漬瘍、出血、壞死、穿孔, 感染； 頑固性痙痛：腫痛壓迫或侵犯神經(jīng)組級.1級（高分化）：低度惡性 u級（中分化）：中度惡性it整臻2m2t、m分辨ui級（低分化高度惡性 某些腫斑（如尿路上皮腫班）采用二 級分?jǐn)z法：低圾別、高級別 （二）分期（stage）指惡性腫班的生 長范閩和擴(kuò)散程度，用以表明病程發(fā) 展的早晚或階段主要根據(jù)：原

21、發(fā)肝鹿大小、深病 的深度和范圍、鄰近耀育是否累及、 淋巴結(jié)和血道轉(zhuǎn)移情況.國際上通足口小1分期： t描述腫施原發(fā)灶,用t1 -t4表示.t.指原位癌 n為局部淋巴結(jié)受w情況.用n0.hllh3表示 m為腫疝血道轉(zhuǎn)移情況.t ,何尢*電）t21t3edvt4t41t4b.疑*.2天&仟匕研,辦的證無犯澄破丸失壯意.w8讀侵及上釬物前0用bg砒刑b侵萬注聯(lián)的即”甜韶華）川姿公質(zhì)49日卻危敵0f次現(xiàn)腫心改先出時(shí) 酬取碑可見x0便曙伏國的if，璃快，卜ki打出d侵及以下停一婚80如w普行加t-x- rai.n低啾區(qū)域/巴站w8三倫評的跋出巴濟(jì)色*得笈r 刖.晶分 廊.設(shè)&okmb?瞇您骨笈區(qū)f1tl解

22、絆 械.鼓旨上42巴由婚 txhttf1，布停用m0.m1表示通過上述三項(xiàng)指標(biāo)對腫疝進(jìn)行臨床 分期.m xta moml破0杼天&仔的 無題匕修 玩鐘攻明僅用于袈性腫疵，預(yù)測預(yù)后和確定治療方案的至要指標(biāo).（-）分級（grading）,描述腫瘤寒性程度的指標(biāo).根據(jù)其分化程度異型性大小、核分裂數(shù)的多少來確定惡性程度的級別 多使用三級分級法： 脾痛五年生存率.和葉年生存率.的統(tǒng)計(jì)與腫疝的分級和分期有密切關(guān)系.用來 街呈腫相的惡性行為和對治療的反應(yīng). 分級和分期越高,生存率越低良性腫施惡性腫掰制塌分化引應(yīng)升化好妙mf14、 州織的影臺(tái)加以分化券.wwi a-、旗 絹織的形惑才以，、核分裂無收他少，不免

23、的內(nèi)枝分裳多見，并可見脂理檢分裂生長速度較快潴發(fā)性改交較少發(fā)勺.樂死出11常標(biāo)1：環(huán)如him,俄自生長方式西依博國外+性生長.冬皆 包典彬聯(lián)與miuiii快a 分界油是.皿a常m推動(dòng)紜徹憐桁外牛性生長.t oh 收與fflhhfl筑介界 不用能.如常小能必動(dòng)“移不共移可布“樸很少口發(fā)依“機(jī)體影科4、.主嬰為忖解長迪遇阻案 件用效大,除山退.逢m以破妹行【然事理出a 、壞死合并然柒,從至坦吠2場戰(zhàn).先廣良性照瘡與怒性腫瘤的區(qū)別（二）全身 貨血： 發(fā)熱：腫病代謝產(chǎn)物（致蒸蛋白）,壞死分解的.感染等所致； 感染 內(nèi)分說系統(tǒng)惡性用痛引起內(nèi)分泌紊亂； 體重下降 惡病質(zhì)（cachexia）:指嚴(yán)重消置，無

24、力,貨血.全身衰竭狀態(tài).與出血，感染,發(fā)熬. 中毒,消耗大里營養(yǎng)物質(zhì),進(jìn)食減少.睡眠差等有關(guān). 異位內(nèi)分泌綜合征：非內(nèi)分泌腫琪可以產(chǎn)生激素或激素類物質(zhì).引起內(nèi)分洶癥狀 以癌居多：如肺燕麥絹胞痛、胃癌、肝癌、膏疝等 磯腫痛綜合征：不是由原發(fā)腫庭或轉(zhuǎn)移灶直接引起的.而是由腫疝的產(chǎn)物（如異位激素、生長因子） 或異常免疫反應(yīng)等原因間接引起一些病變和臨床表現(xiàn).可表現(xiàn)為內(nèi)分遜、神妊、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)的異常創(chuàng)腫瘤毋合征急義1）可能是隱居腫痛的最早期表現(xiàn).有助發(fā)現(xiàn)早期腫疝；2）可造成嚴(yán)重的電床問題.甚至忠君死亡：3）由于類似于轉(zhuǎn)移所致的癥狀而導(dǎo)致治療混淆14本二能尼瑪horlr舁里性大，分化差e

25、產(chǎn):異軍性小.分化良好maligsakr 6r*t earcircm) hi41y xrovias bith ui paar if dmarcatcdutahy lntmfviratkallc 沒犯慢生長 港巴道轉(zhuǎn)移 生長快性病bfnicn lfibt4mkv f s) *mgveil dm*rctd修假性里長 生長慢也惡性腫痛的比較腫鹿的命名與分類蛆織來源、腫痛的性質(zhì)來命名(-)良性腫痛命名原則一般命名期則來源組織名稱+施(-oma)如：奸雄疝，脂肪痛，膿痛.奸罐繇瘡.有時(shí)可結(jié)合腫瘤的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)命名器宜名稱,殘形態(tài)特征4來源組織名稱.疝如皮膚乳頭狀班, 結(jié)腸息肉狀除痛. 注意 . 冠以ffl

26、命名的非真性胎施錯(cuò)構(gòu)鹿：由所在儲(chǔ)育相同的組織組成但結(jié)構(gòu)紊亂、比例失常而形成的包塊.迷離皰正常組堀易位到其它部位形成的包塊動(dòng)脈皰動(dòng)脈芒壁局限性向外擴(kuò)張形成的包塊.(- 怒性腫痛命名期則組堀來源+癌肉痕癌(carcinoma) 1指上皮擔(dān)織來源的惡性腫病肉瘤(sansoma) 1指間葉組織來源的趙性肚痛般來源蛆織名稱,癌如鱗狀上皮蘢源:鱗狀細(xì)胞癌:腺上皮來源:腺癌來源蛆梁名稱+肉痛如纖錐肉痛,腎肉痛.有時(shí):刖痛的大體形態(tài)特征+來源組織名稱+癌如乳頭狀囊腺癌結(jié)合癌細(xì)胞學(xué)形態(tài)特征+癌如燕麥細(xì)胞癌. 印成絹胞癌癌分化極差，塊乏特定上皮分化特征:未分化癌結(jié)合癌細(xì)胞學(xué)形態(tài)特征+肉瘤.如巨細(xì)胞肉痛肉痕分化板差

27、，缺乏特定間葉組組分化特征1未分化肉而有第狀上皮、腺上皮兩種分化形態(tài)：博鱗癌瘤組織中同時(shí)有癌和肉瘤成份時(shí)稱 之1癌肉痛間葉組織：奸雄組織、肌肉、脂肪、血管、淋巴管、骨、軟骨等.(=)不按上述即則命名的腫痕 來源于發(fā)育十分幼稚姐織的腫痛:母細(xì)胞相； 有些惡性腫痛直接稱為惡性殖：惡性埼胎痛、惡性淋巴班等； 有些冠以人名：尤文肉痛、很奇金淋巴痛； 冠以病-或rt的惡性腫痛：白血病、精原婦胞病、黑色素疝、； 痛病.:用于多發(fā)性良性腫痛.如,神羥纖維痛病.脂肪痛痛. 的胎癡：蘢源于全能細(xì)胞.由兩個(gè)以上胚層的多種蛆織構(gòu)成的腫班.有良、惡性兩種類型分類州織火源r性腫痛*ttwr一、1.廢機(jī)雙弊狀1.&乳又伏

28、也也底包困達(dá)底繼ekw尿母上或處粘上皮41%狀病嫁畤上皮爆二、二時(shí)nw葉漆加稅奸州嫡”阻內(nèi)殖取防組織限的籍心舫向麻平潴機(jī)用枳平滑肌整平清肌肉愉橫紋機(jī)堀帆保改m0ottxm限修itiffww“管簫制”愴州枳港12首鹿半巴管典確件俎織*軟件姐織代骨物收骨肉殖，利舲侑二、就巴gul8h織淋巴修xbammrm病國、hkrmim浦”制削超wi9mi烈性抑通朝病以質(zhì)細(xì)立然的3脆制玄率整改制$性也境松m”綱出冷4節(jié)取的。冷鯨勺鋼修w wrntmk. n他0tx色京以超k色京等防fit港界葉&彩的齡*tn始線毛上皮喃4母闞津軸蛾旗也尤性劑去植iom1 /i1m女附加朗件中的全籍依 胞4ml 0曲啕常見腫鹿一、

29、上皮性腫瘤上皮組堀（包括披覆上皮、腺上皮等）來源的腫痕，最常見.（一）、上皮性良性腫痛2、乳頭狀痛（papiltoma）來濕李分泌性披覆上皮.多為鰭狀上皮（鱗狀絹胞乳頭狀痛）和尿路上皮（尿路上皮）.特點(diǎn)：外生性,乳頭狀、指狀突起,根部有蒂與正常姐級相連.饃下,乳頭以血管、結(jié)統(tǒng)蛆 織為軸心，表面披覆增生的上皮好發(fā)部位皮膚，外陰、鼻腔.膀胱、幼尿管、膏孟2、膿痛（adenoma）概念：由膿體、導(dǎo)管、或分泌上皮發(fā)生的良性腫痛.多見于胃腸道. 甲狀腺、卵巢、乳急等-鏡下：陵琪的急體與其起源蛆縱糕體形態(tài)上相似.可具有分泌功位.但膿體大小、形狀不規(guī)機(jī)排列較密集.分類，實(shí)性糠疝：（2）息肉狀膿痛：（3）囊膿

30、痛：（4）奸維繇疝：（5）多形性腺痛（1）實(shí)性腺瘤（solidadenoma） i急器官內(nèi).結(jié)節(jié)狀.有包膜.由增生的膿管、磔泡構(gòu)成 如腎上糠、甲狀急膿瘡（2）息肉狀腺痛（polypous adenoma）：或觸痛性息肉發(fā)生于粘膝，突出于粘膜表面,內(nèi)腸多見.尤其是結(jié) 直腸管狀腺瘤（tubular adenoma） i息肉狀.蒂與枯腺相連.痛細(xì)胞排列成大小、形狀不規(guī) 則的持列緊密的朦管狀結(jié)構(gòu).絨毛狀腺瘤（villous adenoma） 呈乳頭狀或絨毛狀.乳頭中央有纖錐和血管構(gòu)成的錯(cuò)心.大多數(shù)呈廣基型生長.無長蒂.易惡變.可單發(fā).多發(fā)者易怒變（家族性多發(fā)性腺痕性息肉?。?（3）青觸癌（cystad

31、enoma） i卵巢多見.除腔內(nèi)分還物淤積.除腔擴(kuò)大并相互融合.肉果可見大小不等的囊腔.卵巢囊腺琪依據(jù)分泌物的不同分為一 1漿液性囊膜病（易惡變）2粘液性囊急疝（4）奸雉腺瘤（fibroadenoma） i乳朦多見.丸腺腺體和奸雄組織均增生，同為腫痛的實(shí)質(zhì)成份，有包膜.增生的糠體常被奸雄蛆織壓迫呈裂隙狀（5）多形性腺癌（pleomorphic adenoma）：也叫混合痛（由一種以上實(shí)質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成的腫痛.通常源于一個(gè)胚層）,涎膿多見,尤其是腮膿 由急組織、粘液樣、軟骨樣組級等多種成分混合而成.來源于閏管上皮絹胞和肌上皮細(xì)胞-大體：結(jié)節(jié)狀,有包黑.切面灰白色.半透用膠炭狀生長緩慢.切除后易且發(fā),少

32、數(shù)可惡變（二）、上皮寒性腫瘤名稱癌-來源于上皮姐織的惡性腫疝-起源被覆上皮.繇體和導(dǎo)管上皮等.發(fā)病最常見的惡性腫痛.40歲以上人群多見.生長方式1）發(fā)生在皮膚、枯膜表面：外生性生長、同時(shí)根部向冏圍浸潤性生長息肉狀,茶花狀、草傘狀,表面將壞死脫落 形成淺瘍2）器育內(nèi).漫潤性生長一不規(guī)則結(jié)節(jié)狀.樹根狀病理特點(diǎn)大體|灰白.質(zhì)較硬.干燥,與周圍蛆生分界不清鏡下i庭實(shí)質(zhì)呈巢狀、條索狀、施管狀.與間質(zhì)分界清楚低分化或未分化癌,癌細(xì)胞在間質(zhì)內(nèi)彌漫浸潤,與間質(zhì)分界不清網(wǎng)狀奸雄染色.網(wǎng)狀奸雄出現(xiàn)在癌巢冏圍而不見于癌細(xì)胞之間 轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道跳狀細(xì)胞癌革底細(xì)胞癌呆珞上皮癌常發(fā)生在身體原有繞狀上皮覆3s的部 位,有些

33、部位如支氣管、膽囊、腎孟等 處.正常時(shí)雖不是由鱗狀上皮覆羞，但 也可以通過鱗狀上皮化生發(fā)生鱗狀婦胞癌表皮基底地胞 生長緩慢.常形成漬 瘍.并可漫潤破壞深 層組織,但幾乎不發(fā) 生轉(zhuǎn)移移行細(xì)胞癌膀胱、輸尿管、腎孟 梏膜移行上皮肉 眼常呈爰花狀、潰瘍狀外生性生長、乳頭狀或茶花狀結(jié)構(gòu)鏡 下可見異常增生的上皮細(xì)胞突破基底腴向 深層漫潤.形成形態(tài)、大小不一的癌巢 分化好：癌細(xì)胞間有細(xì)胞間橋,癌巢中央有角化珠（癌珠）；分化差：無角化球.甚至無間橋癌巢主要由核濃染的 基底細(xì)胞樣癌細(xì)胞均 成.癌黑周邊癌絹胞 呈柵欄狀排列.癌巢 與間質(zhì)間有裂隙孔頭衣面被覆多層移 行上皮樣癌細(xì)胞.分為低級別和高級別 尿路上皮癌.圾

34、劑越 高.越易復(fù)發(fā)和浸潤多見于老年人面部臨床上呈低度惡性經(jīng) 過，對放療敏184腺癌概念.由繇體、導(dǎo)管、或分煙上皮發(fā)生的惡性腫斑，常見于胃腸、肺、乳掾、女性生殂系統(tǒng)等 根據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)和分化程度可進(jìn)一步分為分化 較好管狀腺癌 乳頭狀膿瘡分化 較差實(shí)性癌：分化低.形成實(shí)體癌巢 粘液癌：分遨梏液14本二能尼瑪管狀腺癌乳頭狀腺癌實(shí)性癌粘液癌只有法體結(jié)總.較 多見于胃腸、甲狀 膾、膽囊、女性生 殂系統(tǒng)等當(dāng)法癌只有 大量乳吳狀 結(jié)構(gòu)時(shí).稱 為乳頭狀腺又稱單純塔.網(wǎng)低分化徐 癌.癌細(xì)胞的成實(shí)性團(tuán) 塊.條索狀、小片狀癌 黑.無膿芒結(jié)構(gòu)惡性度較高.多發(fā)生于乳 膾.少數(shù)發(fā)生于胃、甲狀 腺若癌巢小而少.間質(zhì)多.質(zhì)地硬

35、.則稱為理癌: 若癌巢較大較多,間質(zhì)相 對較少,反軟如腦則 稱為的樣癌或稱為軟癌 若癌巢與間質(zhì)大致相等.仍稱單純癌分泌天空把液的腴 癌.又稱為膠樣 癌.常見于胃腸肉 眼息肉狀、菜花狀或 結(jié)節(jié)狀,漬瘍狀常見于 甲狀膿 伴乳頭狀生 長的囊腺癌 稱為軋頭狀 囊跳癌.常 見于卵巢癌組織呈灰白色.濕潤.半透明如股 凍樣.膠樣癌因而 得名鏡 下癌細(xì)胞形成大小不 等.形狀不一.排 列不規(guī)劃的膿體結(jié) 構(gòu).細(xì)胞常不規(guī)則 地排列成多層.核 大小不一,核分裂 像多見.除腔高度 擴(kuò)張呈燙狀的癌 稱為量朦癌梏液聚積在癌細(xì)胞 內(nèi).符核擠向一 惻.使細(xì)胞成印成 狀.故一般稱之為 印戒細(xì)胞.粘液也 可堆積在腺腔內(nèi).并可由于腺

36、體的聲 解而形成粘液池.可見小堆或放在的 癌細(xì)胞漂浮其中印戒細(xì)胞癌（signet-ring cell carcinoma） 1以印或婦胞為主要成分的耗液痛.早期可有廣泛漫 潤和轉(zhuǎn)移癌前病變（疾?。┒x：指某些具有惡變潛在可能性的良性病變（疾?。?，枯膜白斑粘題鱗狀上皮過度增生和過度角化,可出現(xiàn)異型性,肉眼呈白色因塊常見于食管、口腔、子宮頸及外陰等處的粘腴.如長期不愈.有可能轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀絹胞癌2、慢性于宮頸炎伴宮頸糜爛子宮頸外口處鱗狀上皮被來自子宮頸管內(nèi)膜單層柱狀上皮代替3、乳腺增生性纖維囊性變本病由內(nèi)分泌失調(diào)引起.常見于40歲左右的婦女-以末梢導(dǎo)管和膿泡囊性擴(kuò)張、間質(zhì)纖錐組 織和上皮增生為特點(diǎn).囊

37、腫伴有導(dǎo)管或膜泡上皮異型增生者較易發(fā)生癌變4結(jié)腸、直腸的息肉狀瞌痛較為常見.可以單發(fā)也可為多發(fā)性.多發(fā)性者常有家族史（家族性結(jié)腸糠疝性息肉?。?皿患者50歲前癌變.單發(fā)的,尤其是絨毛狀急庭易癌變-5、慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍慢泰，胃粘黑膿體可有腸上皮化生.若久治不愈.腸上皮化生可通過韭典型增生發(fā)展為胃癌慢性胃淺瘍時(shí)潰瘍邊摞的粘膜因受軻激而不斷增生其癌變率大約為t*.6、皮膚慢性法痛經(jīng)久不愈的皮膚漬瘍和疫管.特別是小腿的慢性漬瘍.由于長期的慢性刺激.表皮鰻狀上皮 增生.有的可發(fā)生癌變.7、慢性潰瘍性結(jié)腸炎在反復(fù)發(fā)生溫瘍和粘照招生的基礎(chǔ)上可發(fā)生結(jié)腸繇癌并非所有癌前病變都必然轉(zhuǎn)變?yōu)榘€得取決于很多因

38、索異型增生（非典型增生）和原位癌1、異型增生（非典型增生）（上皮性癌前病變）定義上皮細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型性，但不足以診斷為癌.增生的細(xì)胞大小形態(tài)不一、核大深染、 核分裂像增多、細(xì)胞排列紊亂、層次增多、極向紊亂等.多發(fā)生于皮膚或粘蟆坡覆的鱗狀上皮.也可發(fā)生于腺上皮一鱗狀上皮的非典型增生分為：i級（輕度）：異型增生的細(xì)胞局限于上皮層的下1/2級（中度）：異型增生的細(xì)胞局限于上皮層的下方級（重度）：異型增生的細(xì)胞祟及上皮層的力以上.但未占據(jù)全層.若占據(jù)全層,貝,被認(rèn)為是原位癌2、厚位癌 （carcinoma in situ）定義：指癌變僅發(fā)生在上皮層內(nèi)、占據(jù)上皮全層,但癌細(xì)胞未突破基底腺向下浸潤.基底

39、段完整. 厚位癌是一種早期癌.若癌絹胞突破基底腴向深層浸潤則成為淺海癌.，見于：鱗狀上皮被覆部位,如皮膚、食管 宜頸鱗狀化生的粘腹e皮,如鱗狀上皮化生的支氣管粘膜宮頸原位疝系及腺體乳膿導(dǎo)管原位癌上皮內(nèi)癌變（intraeprthelial neoplasia, in）描述上皮從非典型增生到原位癌這一連續(xù)過程.上皮內(nèi)痛變i奴：輕度非典組增生上皮內(nèi)痛變ii級：中皮克典型招生上皮內(nèi)痛變內(nèi)級：重度節(jié)典型塔生和原位癌如目頊上皮內(nèi)留變（citi） : an i. cm . cn in癌前病變一非典型增生一原位相一浸潤癌間葉組織屏鹿（-）良性1、奸誰痕概念.由許雄組織發(fā)生的良性腫癥鏡下i痕組堀內(nèi)的奸雄掙成束狀

40、，互相編織，奸雄間含有細(xì)長極形的纖維絹胞 肉眼i結(jié)節(jié)狀，與周囹組織分界明顯，包膜完整.切面呈灰白色，編織狀，質(zhì)初 需見部位：四肢及如干的皮下2、脂肪瘤來源.脂肪組級一常見部位背、同、跡及四肢近端皮下.肉眼-單發(fā)或多發(fā)（脂肪總痛）、扁圓形或分葉狀、黃色、質(zhì)軟、油膩、有包膜鏡下-疝蛆縱由分化成熟的脂肪構(gòu)成,癌細(xì)胞似正常脂肪細(xì)胞.痛姐織內(nèi)有奸雄組織間隔 與正常脂肪的區(qū)別在于有薄的包腰，很少恐受3、脈管愈分血管癌（hemangioma；和淋巴管瘤;lymphangioma）,其中以血管痛量為常見來源.多為為先天性.故常見于兒童.常見干%位1好發(fā)于面、頸、唇和舌一血管病逐見于期肉、內(nèi)熙等.血管癌淋巴管痛

41、毛擔(dān)血管疝（增生的毛細(xì)血管總成） 海綿狀血管痛（擴(kuò)般的血突構(gòu)成） 混合型血管琉（上述二者改變并存） 呈紫紅色或淡紅色,無包照由增生的淋巴性構(gòu)成.內(nèi)含淋巴液位于皮膚或把腹：平坦的斑塊或隆起腫塊位于內(nèi)展:多呈結(jié)節(jié)狀;位于肢體的海統(tǒng)狀血管痛：引起肢體腫大囊狀水痛:淋巴管囊性擴(kuò)張芥互相勝合. 內(nèi)含大星淋巴液4、平滑肌總來源平滑肌組織.常見部位子宮,胃腸道.肉眼單發(fā).多發(fā),結(jié)節(jié)狀.切面綱織狀.鏡下疝蛆織由形態(tài)比較一致的梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成.絹胞排列成束狀,互相綱織核呈長桿狀,兩箱鈍圓,核分裂像少見5、骨痛來源骨蛆縱常見部位面骨、頜母、四膠母形態(tài)局部隆起鏡下主要由成熟的骨質(zhì)卷成.但失去正常有旗的持列方向和排

42、列方式6、軟骨癌來源自骨膜發(fā)生者.稱外生性軟骨痛.骨動(dòng)腔內(nèi)者稱為內(nèi)生性軟骨病常見部位1手足短得.四肢長骨骨干肉眼外生性軟骨班自骨表面突起.常分葉；內(nèi)生性軟骨痛使骨膨版.外有薄骨無切面呈淡藍(lán)色或銀白色，半透明，可有鈣化或囊性變.內(nèi)含粘液.鈣化或囊性變，內(nèi)含枯液 鏡下疝蛆織由成熟的透明軟骨組成一）惑性 肉瘤 起源間葉卷織 發(fā)病少.青少年多見.肉眼質(zhì)軟,切面灰紅.均質(zhì)、細(xì)猱、濕潤、呈魚肉狀鏡下痛細(xì)胞彌漫分布（不成果）.與間質(zhì)分界不清.而細(xì)胞間有網(wǎng)狀奸雄.間質(zhì)少,但血管豐 離轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道1 奸維肉痕（fibrosarcoma）來源奸雄組織.常見部位四膠皮下組織.肉眼結(jié)節(jié)狀,可有假包膜.切面魚肉狀.鏡下

43、痛細(xì)胞呈梭形.具有不同程度異型性.分化好的似奸雄痛.分化差的異型性明顯2 .橫紋肌肉瘤來源橫紋肌絹胞或向橫紋肌分化的間葉絹胞.好發(fā)人群兒童常見部位頭、還、謨尿生殖道等.預(yù)后高度惡性.預(yù)后極差.五年生存率不到r*.類型；腫瘤由不同分化階段的橫紋肌母細(xì)胞構(gòu)成，分化好的胞菜紅染，可見縱紋和橫紋3 .平滑肌肉庖部位：較多見于子宜及胃腸道多見于中老年人形態(tài)：肉疝細(xì)胞多呈梭形.呈輕重不等的異型性.腫癡細(xì)胞凝固性壞死和核分裂像的多少對判定其惡性程度有重要意義一核分裂敷a5個(gè)/10 hpps（高倍饃視野）為低度惡性,核分裂象* 10個(gè)ao hpp5為高度惡性于需平清肌肉總顯微鏡下主要有4個(gè)特征q）細(xì)胞異常增生

44、：平清肌細(xì)胞增生活躍.絹胞密集，排列紊亂.典型旋謂狀排列消失（2）細(xì)胞異型性：細(xì)胞大小形態(tài)不一致.核異型性明顯.染一質(zhì)多家染.根據(jù)婦胞形態(tài)可 分為梭形細(xì)胞型圓形細(xì)胞型巨細(xì)胞組及混合型（3）病理性核分裂象：腫痛組織核分裂象多見.根據(jù)核分裂象多少可分為高分化和低分化.核分裂象* 5個(gè)/103（高倍鏡視野）為低度惡性.核分裂象* 10個(gè)/20 hpp5為高度忠性 壞死：平清肌肉痛以凝固性壞死為主,其特征為壞死灶與用圍組織的轉(zhuǎn)變突然4脂肪肉癌來源|原始間葉組織.極少從皮下脂肪層發(fā)生.常見部位 腹腹后及大膻的軟組織深部.好發(fā)人群1多見40歲以上成人,極少見于青少年.肉眼呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀.切面魚肉樣,或粘

45、液樣外觀鏡下痛細(xì)胞形態(tài)多樣.可見分化差的膽肪母細(xì)胞（胞漿內(nèi)可見數(shù)量和大小不等的加滴） 也可見分化成熟的脂肪細(xì)胞類型：分化成熟型：以分化成熟的僚肪細(xì)胞為主；粘液樣型：間質(zhì)有粘液樣變性和多量血管網(wǎng)形成 圓形細(xì)胞型：以分化差的小圓型脂肪母絹胞為主 多形性：以多形性的肪母細(xì)胞為主預(yù)后i惡性程度高.易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移.5 .血管肉瘤來源.血管內(nèi)皮細(xì)胞常見部位i皮膚（尤其頭面部皮膚入乳膿、肝、牌.肉眼i腫琪隆起于皮膚表面,丘疹或結(jié)節(jié)狀.暗紅或灰白色，易出血壞死.有擴(kuò)張血管時(shí).切面 海綿狀.3下i庭絹胞不同程度異型性.分化好的,形成大小不一、形狀不規(guī)則的血管腔樣結(jié)構(gòu).常相互 啕合；分化差的.絹胞片狀增生.血管腔不明顯.6 .骨肉瘤 來源骨蛆生.青少年多見 需見部位四戰(zhàn)長骨干箭前,尤其股得下端及脛骨或肱得上端. 肉眼切面灰白色、魚肉狀、出血壞死常見.疝蛆縱既向得im腔生長.也向外生長破壞骨皮質(zhì),城起有外 腹.侵入同固軟組織.那瘡上下端的腎皮質(zhì)和推起的骨外膜間形成 三角形隆起（骨外膜產(chǎn)生的新生骨所致）.x線呈現(xiàn)具有診斷意義的 cod man氏三角.城起的骨外腹和骨皮質(zhì)間形成與骨表面垂直的放 射狀反應(yīng)性新生骨小梁.在x線檜直呈現(xiàn)日光放射狀陰影. 鏡下梭空或多邊形腫癡細(xì)胞.異型性明顯,肝痛性骨樣組織形成 （骨肉痕里要的組組學(xué)依據(jù)） 預(yù)后很差 7.軟骨肉瘤（fibrosarcoma