大數(shù)據(jù)時(shí)代廣播電視發(fā)射技術(shù)探索.docx

1、摘要信息技術(shù)和數(shù)字技術(shù)是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的重要部分， 促進(jìn)了眾 多產(chǎn)業(yè)進(jìn)步和發(fā)展。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷進(jìn)行， 民眾生活物質(zhì)水平不斷提高， 廣 播電視也已經(jīng)進(jìn)入了千家萬戶，能夠切實(shí)滿足民眾的需求。隨著數(shù)據(jù)信息量的不斷增大， 傳統(tǒng)的廣播電視發(fā)射技術(shù)已經(jīng)不能 夠滿足現(xiàn)代社會(huì)的需求， 需要結(jié)合大數(shù)據(jù)時(shí)代的特征對(duì)廣播電視發(fā)射 技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，確保能夠?yàn)橛^眾帶來更好的享受和體驗(yàn)。關(guān)鍵詞大數(shù)據(jù)時(shí)代；廣播電視發(fā)射技術(shù)；改進(jìn)當(dāng)今時(shí)代，民眾可 以通過廣播電視了解實(shí)時(shí)新聞，也可以學(xué)習(xí)先進(jìn)知識(shí)，拓展視野。廣播電視已經(jīng)成為生活中消遣娛樂和學(xué)習(xí)的重要途徑， 成為民眾 日常生活密不可分的一部分。大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來給廣播電視

2、帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)， 需要把握好這 場(chǎng)技術(shù)變革，保持創(chuàng)新精神，做好對(duì)廣播電視發(fā)射技術(shù)的更新與完善。1 大數(shù)據(jù)時(shí)代概述在信息時(shí)代，必須要做好對(duì)數(shù)據(jù)的價(jià)值利用， 從海量數(shù)據(jù)中挖掘一些具有價(jià)值的信息， 以此來對(duì)廣播電視行業(yè)的發(fā) 展策略以及方向進(jìn)行判斷，有利于對(duì)經(jīng)營(yíng)方向進(jìn)行調(diào)整。以往在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)，都是使用常規(guī)軟件工具。但是，隨著時(shí)代的發(fā)展， 傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理模式已經(jīng)不能夠發(fā)揮有 效的作用， 因此就需要使用新的處理模式， 實(shí)現(xiàn)對(duì)多樣化的信息價(jià)值 進(jìn)行挖掘。廣播電視行業(yè)在運(yùn)營(yíng)過程中， 涉及很多半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)以及非結(jié)構(gòu) 化數(shù)據(jù)，要想對(duì)其進(jìn)行有效處理，往往需要花費(fèi)大量的人力和物力，這都造成成本大大增加因此，可

3、以使用大數(shù)據(jù)分析方式， 實(shí)現(xiàn)和云計(jì)算之間的有機(jī)結(jié)合， 這樣就能夠形成類似的工作模式，使得數(shù)千臺(tái)計(jì)算機(jī)進(jìn)行分配工作， 極大地提高了數(shù)據(jù)處理能力。一般來說，大數(shù)據(jù)的容量越大，其中所包含的數(shù)據(jù)價(jià)值就越大。因?yàn)椋鐣?huì)上許多不同行業(yè)都能夠同時(shí)產(chǎn)生數(shù)據(jù)， 因此最終形成 的大數(shù)據(jù)就同時(shí)具備多種特征。并且，大數(shù)據(jù)概念是出自當(dāng)前的信息化網(wǎng)絡(luò)時(shí)代， 大數(shù)據(jù)也緊密 貼合計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)模式的出現(xiàn)，使得大數(shù)據(jù)具備了速度快的特征。同時(shí)，大數(shù)據(jù)也具有一定的可變性， 這是因?yàn)楫?dāng)時(shí)代環(huán)境發(fā)生變 化時(shí)，數(shù)據(jù)的形態(tài)也會(huì)隨之出現(xiàn)變化，達(dá)到與時(shí)代特點(diǎn)統(tǒng)一的狀態(tài)。最終也就造成大數(shù)據(jù)具備足夠的價(jià)值， 能夠在當(dāng)前環(huán)境下被廣泛 利用，受到了社會(huì)各

4、界的重視。2大數(shù)據(jù)時(shí)代廣播電視發(fā)射技術(shù)的優(yōu)勢(shì)大數(shù)據(jù)時(shí)代，可以建立起 廣播電視發(fā)射傳輸臺(tái)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用的是多級(jí)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)， 能夠有效降低黑客侵入等 事件出現(xiàn)的可能性，確保該系統(tǒng)能夠穩(wěn)定運(yùn)行。通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用， 可以為用戶提供更加具備個(gè)性化的廣 播電視服務(wù)， 基于用戶的節(jié)目觀看歷史記錄以及檢索信息， 進(jìn)行數(shù)據(jù) 分析，通過廣播電視技術(shù)向用戶推送具有針對(duì)性的節(jié)目， 提高用戶的 滿意度。當(dāng)服務(wù)器獲取到用戶的地理信息以及空間信息時(shí)， 通過對(duì)這些大 數(shù)據(jù)的處理能夠反映出直接的流量變化規(guī)律， 并以此來對(duì)用戶的空間 位置進(jìn)行分析。在一些用戶數(shù)量比較密集的區(qū)域， 就需要根據(jù)實(shí)際需求加強(qiáng)廣播 電

5、視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在有些情況下， 有可能會(huì)出現(xiàn)一些極端情況， 這時(shí)大數(shù)據(jù)就能夠 將位置信息和流量數(shù)據(jù)等信息反饋出來， 使得廣播電視信號(hào)發(fā)射部門 在處理這些事件時(shí)能夠擁有可靠的信息來源。即使網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器出現(xiàn)了故障， 依然不會(huì)影響大數(shù)據(jù)資源， 依然可 以根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)傳輸。3 大數(shù)據(jù)時(shí)代廣播電視發(fā)射技術(shù)創(chuàng)新策略 31 構(gòu)建完善的監(jiān)測(cè)體 系。當(dāng)前，我國(guó)政府不斷加大對(duì)電視無線發(fā)射技術(shù)的研究力度， 各種 自動(dòng)化技術(shù)、智能化技術(shù)不斷出現(xiàn)，給廣播電視的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。大數(shù)據(jù)時(shí)代， 廣播電視發(fā)射技術(shù)發(fā)展迅猛， 需要建立起科學(xué)完善的監(jiān)測(cè)體系，形成對(duì)廣播電視技術(shù)的全方位、多層次監(jiān)控，將無線發(fā) 射器的工

6、作狀態(tài)反映出來，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，并建立自動(dòng)預(yù)警機(jī)制，一 旦出現(xiàn)故障就立即報(bào)警并采取相應(yīng)的措施。32 適當(dāng)抬高光纜的地面高度。光纖具有優(yōu)質(zhì)的信號(hào)傳輸效率和質(zhì)量， 能夠?yàn)閺V播電視信號(hào)傳輸 提供可靠渠道。有些地區(qū)出現(xiàn)信號(hào)傳輸質(zhì)量問題都是因?yàn)楣饩€質(zhì)量出現(xiàn)了問題， 進(jìn)而影響廣播電視信號(hào)的強(qiáng)弱大數(shù)據(jù)時(shí)代， 各種信息數(shù)據(jù)量不斷增多， 這就需要光纖基礎(chǔ)設(shè)施 建設(shè)能夠滿足海量信息傳輸?shù)男枨?。為了確保信息接收更加順暢， 就需要適當(dāng)將光纖位置提高， 有利 于接收更強(qiáng)的信號(hào)， 提高信息傳遞質(zhì)量， 這樣的方式也有利于避免其 他因素構(gòu)成對(duì)光纖信號(hào)傳輸?shù)母蓴_。33 健全應(yīng)急預(yù)案體系。 廣播電視發(fā)射技術(shù)受到的影響因素眾多， 特

7、別是在惡劣天氣環(huán)境 以及人為因素下很容易造成發(fā)射故障。為了降低設(shè)備損害的程度， 減少人員傷亡， 就必須要制定完善的 應(yīng)急預(yù)案。一旦出現(xiàn)故障，就能夠根據(jù)故障的情況進(jìn)行修復(fù)工作。 特別是在大數(shù)據(jù)環(huán)境下， 需要實(shí)時(shí)發(fā)送的數(shù)據(jù)量巨大， 稍有不慎 就會(huì)造成傳輸故障。因此，需要有針對(duì)性地建立應(yīng)急預(yù)案， 適應(yīng)大數(shù)據(jù)環(huán)境下廣播電 視行業(yè)的發(fā)展。34 進(jìn)行避雷設(shè)備的安裝。 為了降低地面設(shè)施對(duì)廣播電視信號(hào)發(fā)射造成影響， 一般信號(hào)發(fā)射 裝置都需要布置在較高的位置， 能夠讓信號(hào)發(fā)射范圍更廣， 傳輸質(zhì)量 更佳。因此，需要采取科學(xué)避雷措施，一般以電化學(xué)避雷保護(hù)為主。 電化學(xué)避雷方式成本較低， 性能可靠， 主要是通過絕緣的

8、原理來起到對(duì)無線發(fā)射器的保護(hù)作用隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步， 當(dāng)前已經(jīng)有一部分研究人員提出可以通過 對(duì)無線發(fā)射裝置進(jìn)行鹽水清洗， 這樣可以增加電阻， 能夠達(dá)到一定的 避雷效果。35 充分利用校正技術(shù)。大數(shù)據(jù)時(shí)代， 廣播電視發(fā)射技術(shù)越來越先進(jìn)， 自動(dòng)化程度和智能 化程度不斷提高，對(duì)人力使用量也在不斷減小。因此，在現(xiàn)有的廣播電視發(fā)射技術(shù)中需要使用好校正技術(shù)， 對(duì)隱 藏的異常情況進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除， 確保大數(shù)據(jù)時(shí)代多樣化的數(shù)據(jù)能 夠順利傳輸。校正技術(shù)可以結(jié)合發(fā)射傳輸臺(tái)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行使用， 能夠完成 自動(dòng)校正功能，減少人工參與，提高校正的效率和精確度，這也是提 升廣播電視發(fā)射水平的有效途徑。4結(jié)語當(dāng)前廣播電

9、視發(fā)射技術(shù)不斷進(jìn)步傳統(tǒng)電視行業(yè)的優(yōu)勢(shì)突顯， 能夠吸引更多用戶。大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來， 能夠有效地促進(jìn)廣播電視技術(shù)的改進(jìn)， 為用 戶提供更加優(yōu)質(zhì)的電視服務(wù)， 幫助用戶在消遣娛樂的同時(shí)獲取更多優(yōu) 質(zhì)信息資源，拓展視野。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，需要積極創(chuàng)新，不斷進(jìn)取，敢于對(duì)不合理的工 作模式進(jìn)行改進(jìn)，不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)電視行業(yè)有序發(fā)展，適應(yīng)新 時(shí)代的要求。參考文獻(xiàn) 1 盧建平無線電廣播電視發(fā)射技術(shù)的數(shù)字化未來與傳 播范圍的擴(kuò)大研究 通訊世界 ,20172369-702 杜學(xué)舟無線電廣播電 視發(fā)射技術(shù)的數(shù)字化未來與傳播范圍的擴(kuò)大 現(xiàn)代工業(yè)經(jīng)濟(jì)和信息 化,2015,51534-35,493 王洪峰數(shù)字時(shí)代廣播電視

10、無線發(fā)射技術(shù)相 關(guān)問題的探討 通訊世界 ,20151019-20 作者王小波單位重慶廣播電 視技術(shù)中心衛(wèi)星地球站本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia,

11、 HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門

12、診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)

13、學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣

14、需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v 4X 109/L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫V 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAF相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 g0d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療

15、、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、

16、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀

17、和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占

18、20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等

19、重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多

20、見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、

21、咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的

22、試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.5

23、5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本