老年護(hù)理學(xué)全套教案（人衛(wèi)版）

1、步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注組織教學(xué)導(dǎo)言新課我國(guó)現(xiàn)已進(jìn)入21世紀(jì)，已經(jīng)成為世界上最大的老齡化國(guó)家。為了滿足老年人對(duì)保健護(hù)理的需要，我們開設(shè)了老年護(hù)理這門學(xué)科。第一章 總論一、 老年和老化（一） 老年的概念發(fā)達(dá)國(guó)家把65歲以上的人群定義為老年人；而發(fā)展中國(guó)家，則將60歲以上的人群定義為老年人。（二）老化：系指進(jìn)行性，全身性功能與結(jié)構(gòu)障礙，導(dǎo)致喪失適應(yīng)能力，并且易患老年人常見疾病，以及使死亡的幾率增高。1、 遺傳學(xué)說(shuō)2、 免疫學(xué)說(shuō)3、 自由基學(xué)說(shuō)4、 社會(huì)因素（三）人口的老化入其特征1、 老年人口數(shù)量增多2、 老年人口比例增大3、 人口平均期望壽命延長(zhǎng)4、 我國(guó)人口老年化特點(diǎn)與趨勢(shì)二、老年疾病的臨床特點(diǎn)

2、（一）老年患病時(shí)病史采集困難1237重點(diǎn)難點(diǎn)2014舉例對(duì)比步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注小結(jié)作業(yè)（二） 老年人患病時(shí)表現(xiàn)的癥狀和體征不典型（三） 老年常表現(xiàn)多種疾病同時(shí)存在（四） 老年人患病易發(fā)生意識(shí)障礙（五） 老年人患病時(shí)易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂（六） 容易發(fā)生老年人特有的并發(fā)癥（七） 易引起藥物的不良反應(yīng)三、老年人的護(hù)理評(píng)估（一）老年護(hù)理評(píng)估注意事項(xiàng)1、 安排充分的時(shí)間2、 選擇適宜的環(huán)境3、 持有良好的態(tài)度4、 和藹清晰的語(yǔ)言5、 恰當(dāng)適度的距離（二）老年護(hù)理評(píng)估內(nèi)容1、 一般狀況2、 生活狀況及處理程度3、 體格檢查4、 心理社會(huì)方面強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)。1、 名詞：老化、老年標(biāo)準(zhǔn)、人口平均期望壽命、

3、人口老化系數(shù)、老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。2、 結(jié)合實(shí)際談?wù)劺夏昙膊〉奶攸c(diǎn)。德教82步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注組織教學(xué)提問導(dǎo)言新課名詞：老化、老年標(biāo)準(zhǔn)、人口平均期望壽命、人口老化系數(shù)、老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)心理學(xué)是研究人的心理現(xiàn)象及其規(guī)律性的一門科學(xué)。老年人是社會(huì)心理脆弱的人群，老年人的心理隨著生理功能的衰退，亦會(huì)發(fā)生一些改變，所以研究老年心理對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量有著重要的意義。第二章 老年人心理一、老年人的心理變化及影響因素（一）生理功能衰退1、 感知衰退2、 記憶衰退3、 性格的改變4、 思維能力下降5、 情緒情感的變化（二）體弱多病（三）社會(huì)角色改變（四）家庭角色和經(jīng)濟(jì)狀況的改變（五）喪偶（六）文化程度二

4、、老年人常見的心理問題（一）失落感（二）孤獨(dú)感12114對(duì)比法重點(diǎn)舉例30步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 小結(jié)作業(yè)（三）隔絕感（四）對(duì)衰老和疾病的憂慮和恐懼感三、老年人健康心理的增進(jìn)與維護(hù)（一） 老年人的健康心理（二） 增進(jìn)老年人健康心理1、 熱愛生活，正確對(duì)待人的生老病死2、 情緒穩(wěn)定，保持一種愉快的、平和的良好心境3、 營(yíng)造快樂（三） 對(duì)老年人心理問題的援助1、 退休2、 衰老3、 喪偶（四） 維護(hù)老人健康的社區(qū)職責(zé)1、 廣泛開展尊老的社會(huì)活動(dòng)2、 普及老年健康教育3、 社會(huì)關(guān)懷4、 家庭責(zé)任四、與老人心理溝通時(shí)的態(tài)度和方法（一） 溝通時(shí)的態(tài)度（二） 溝通的方法強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)1、 簡(jiǎn)述老年人的心理

5、變化及影響因素？2、 說(shuō)出老年人常見的心理問題？難點(diǎn)1014德教71步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注3、 老年人健康心理表現(xiàn)在哪些方面。4、 如何增進(jìn)老年人的心理健康。5、 對(duì)老年人的退休、衰老、喪偶這三大危機(jī)，應(yīng)怎樣進(jìn)行調(diào)適與援助？步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注組織教學(xué)提問導(dǎo)言新 課1、 簡(jiǎn)述老年人的心理變化及影響因素？2、 說(shuō)出老年人常見的心理問題？感覺器官是感覺和知覺的重要器官。感覺器官和其他器官一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷發(fā)生老化，引發(fā)某種疾病。第三章 老年人感官系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、老年人感覺器官生理性改變（一） 皮膚的改變（二） 視覺的改變（三） 聽覺的改變（四） 味覺和嗅覺的改變（五） 觸覺、前庭和運(yùn)

6、動(dòng)位置的改變（六） 心理改變二、老年人感覺器官常見疾病及健康問題（一） 帶狀皰疹（二） 皮膚瘙癢癥（三） 白內(nèi)障（四） 青光眼三、護(hù)理評(píng)估（一） 詢問（二） 觀察（三） 護(hù)理體檢四、護(hù)理措施13185重點(diǎn)舉例5難點(diǎn)5對(duì)比12步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注（一） 皮膚護(hù)理（二） 視覺減退的護(hù)理（三） 老年性耳聾的護(hù)理（四） 嗅 、味覺減退的護(hù)理（五） 老年性白內(nèi)障、青光眼的預(yù)防五、護(hù)理評(píng)價(jià)第四章 老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、 老年人正常運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的改變二、 老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的常見疾病（一） 骨質(zhì)疏松癥（二） 骨關(guān)節(jié)炎（三） 頸椎?。ㄋ模?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（五） 骨折三、 護(hù)理評(píng)估四、 護(hù)理措施（一） 注意老人可

7、能發(fā)生的意外情況（二） 預(yù)防意外情況的發(fā)生（三） 消除疼痛或不適（四） 安排鍛煉活動(dòng)（五） 骨折的護(hù)理（六） 關(guān)節(jié)炎的護(hù)理（七） 協(xié)助老人增強(qiáng)自我照顧能力五、護(hù)理評(píng)價(jià)舉例德教0重點(diǎn)舉例10難點(diǎn)德教5重點(diǎn)10難點(diǎn)演示步 驟教學(xué)內(nèi)容備注小 結(jié)作 業(yè)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)1、 老年人視覺生理變化有何特點(diǎn)？常發(fā)生哪些眼病？2、 隨著老化的進(jìn)行，在老年人皮膚感覺器官上能見到哪些改變？表現(xiàn)的典型病是什么？3、 老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的正常改變?yōu)槟男┨攸c(diǎn)？該系統(tǒng)常見的疾病有哪些？4、 老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要的護(hù)理診斷有哪些？5、 防止老年人受傷的護(hù)理措施有哪些？41步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注組織教學(xué)提 問導(dǎo) 言新 課1、 老年人

8、視覺生理變化有何特點(diǎn)？常發(fā)生哪些眼?。?、 防止老年人受傷的護(hù)理措施有哪些？隨著年齡的增長(zhǎng)，老化對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響表現(xiàn)出多種方式。認(rèn)識(shí)老年人泌尿系統(tǒng)的變化，了解老年人易患泌尿系統(tǒng)的病癥，正確做出護(hù)理診斷并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)老年人的健康是十分有益的。第五章 老年人泌尿系統(tǒng)的變化和護(hù)理護(hù)理評(píng)估一、老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變（一） 腎臟的改變（二） 膀胱的改變（三） 尿道的改變二、老年人泌尿系統(tǒng)常見的疾病及健康問題（一） 夜尿（二） 排尿困難（三） 尿潴留（四） 尿失禁（五） 泌尿系腫瘤（六） 泌尿系結(jié)石（七） 前列腺增生癥（八） 梗阻性腎病（九） 泌尿系感染131510重點(diǎn)舉例10難點(diǎn)舉例步

9、 驟教學(xué)內(nèi)容備注小 結(jié)作 業(yè)三、護(hù)理評(píng)估（一） 詢問（二） 觀察（三） 護(hù)理體檢四、護(hù)理措施（一） 生活護(hù)理（二） 夜尿的護(hù)理（三） 排尿困難的護(hù)理（四） 急性尿失禁的護(hù)理（五） 尿失禁的護(hù)理（六） 泌尿系感染的護(hù)理五、護(hù)理評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)1、 老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點(diǎn)？常引起哪些病癥？2、 分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因？3、 舉例說(shuō)明尿失禁對(duì)老年人生理、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及生活質(zhì)量上會(huì)產(chǎn)生哪些負(fù)面影響？4、 病歷討論：孔太太年齡70歲，有5個(gè)兒女。以前她很活躍，參加許多戶外活動(dòng)，她喜歡飲大量的咖啡及濃茶等，這使她精力旺盛，但近年來(lái)她患尿失禁，經(jīng)常來(lái)不及上廁所。她認(rèn)為這是年

10、齡遞增的正?，F(xiàn)象，采取的惟一辦法只是帶上保護(hù)墊。因尿失禁產(chǎn)生異味，看近來(lái)戶外活動(dòng)減少，不愿外出，常一人悶坐家中。請(qǐng)分組討論孔太太所產(chǎn)生的健康問題，列出5個(gè)護(hù)理論斷，并制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。5德教對(duì)比41步 驟教學(xué)內(nèi)備注組織教學(xué)測(cè) 驗(yàn)向?qū)W生公布考試紀(jì)律，嚴(yán)禁抄襲！ 考試題及答案一、名詞老化、老年標(biāo)準(zhǔn)、人口平均期望壽命、人口老化系數(shù)、老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。二、簡(jiǎn)答1、 結(jié)合實(shí)際談?wù)劺夏昙膊〉奶攸c(diǎn)。2、 簡(jiǎn)述老年人的心理變化及影響因素？3、 說(shuō)出老年人常見的心理問題？4、 老年人健康心理表現(xiàn)在哪些方面。5、 如何增進(jìn)老年人的心理健康。6、 對(duì)老年人的退休、衰老、喪偶這三大危機(jī)，應(yīng)怎樣進(jìn)行調(diào)適與援助？7、

11、老年人視覺生理變化有何特點(diǎn)？常發(fā)生哪些眼?。?、 隨著老化的進(jìn)行，在老年人皮膚感覺器官上能見到哪些改變？表現(xiàn)的典型病是什么？9、 老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的正常改變?yōu)槟男┨攸c(diǎn)？該系統(tǒng)常見的疾病有哪些？10、 老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主要的護(hù)理診斷有哪些？11、 防止老年人受傷的護(hù)理措施有哪些？139 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注12、 老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點(diǎn)？常引起哪些病癥？13、 分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因？14、 舉例說(shuō)明尿失禁對(duì)老年人生理、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及生活質(zhì)量上會(huì)產(chǎn)生哪些負(fù)面影響？15、 病歷討論：孔太太年齡70歲，有5個(gè)兒女。以前她很活躍，參加許多戶外活動(dòng)，她喜歡飲大量的咖啡及濃

12、茶等，這使她精力旺盛，但近年來(lái)她患尿失禁，經(jīng)常來(lái)不及上廁所。她認(rèn)為這是年齡遞增的正常現(xiàn)象，采取的惟一辦法只是帶上保護(hù)墊。因尿失禁產(chǎn)生異味，看近來(lái)戶外活動(dòng)減少，不愿外出，常一人悶坐家中。請(qǐng)分組討論孔太太所產(chǎn)生的健康問題，列出5個(gè)護(hù)理論斷，并制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。步 驟教學(xué)內(nèi)容備注組織教學(xué)提 問導(dǎo) 言新 課1、 老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點(diǎn)？常引起哪些病癥？2、 分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因？老年人是四大康復(fù)對(duì)象之一，那么針對(duì)老年人的康復(fù)護(hù)理工作也就相當(dāng)重要了。 第十三章 老年人的康復(fù)護(hù)理概述：1、 醫(yī)學(xué)康復(fù)2、 教育康復(fù)3、 職業(yè)康復(fù)4、 社會(huì)康復(fù)5、 康復(fù)對(duì)象：殘疾者、慢性病者、

13、老年病者、疾病恢復(fù)期的患者。6、一、老年康復(fù)護(hù)的內(nèi)容（一）老年康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容1、觀察老年病人衰老的變化和功能障礙程度2、預(yù)防并發(fā)癥和殘疾3、 進(jìn)行功能評(píng)價(jià)和功能訓(xùn)練4、 康復(fù)訓(xùn)練5、 心理護(hù)理6、 康復(fù)護(hù)理的程序（1） 評(píng)估階段（2） 計(jì)劃階段（3） 實(shí)施階段（4） 評(píng)價(jià)階段（二）老年康復(fù)護(hù)理的特殊性二、老年病康復(fù)的層次1315重點(diǎn)2015難點(diǎn)步 驟教學(xué)內(nèi)容備注（一）康復(fù)的層次1、控制原發(fā)疾病及功能障礙2、 預(yù)防繼發(fā)性合并癥的發(fā)生3、 恢復(fù)已喪失的進(jìn)行功能性活動(dòng)的能力4、 幫助患者重返社會(huì)5、 調(diào)適周圍環(huán)境適應(yīng)患者功能狀況6、 有效調(diào)動(dòng)家屬積極參與康復(fù)（二）康復(fù)服務(wù)的方式1、ibr2、ors3

14、、cbr三、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)（一）adl訓(xùn)練1、adl定義：日常生活活動(dòng)能力（adl）是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的生活能力，即通常所說(shuō)的衣、食、住、行和個(gè)人衛(wèi)生。2、adl范圍3、 adl評(píng)定4、 adl訓(xùn)練內(nèi)容5、 adl注意事項(xiàng)（二）運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方：就是以增進(jìn)健康，增強(qiáng)體質(zhì)為目的而制定的一系列與個(gè)人身體狀況相適應(yīng)的、行之有效的科學(xué)運(yùn)動(dòng)方法，1320舉例10步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注小 結(jié)作 業(yè)即用醫(yī)師處方形式規(guī)定健康運(yùn)動(dòng)參加者或體療病人鍛煉的內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。處方主要內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；運(yùn)動(dòng)時(shí)間；運(yùn)動(dòng)頻率；運(yùn)動(dòng)種類。（三）腹式呼吸訓(xùn)練1、放松練習(xí)

15、2、縮唇氣法3、腹部加壓暗示呼吸法強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)1、 名詞：康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理2、 簡(jiǎn)述老年康復(fù)護(hù)的內(nèi)容。3、 結(jié)合實(shí)踐討論老年康復(fù)與一般成年人康復(fù)有何不同？4、 何謂日常生活活動(dòng)能力？對(duì)老年人進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容有哪些？5、 何謂運(yùn)動(dòng)處方？它包括的主要內(nèi)容有哪些？6、 討論：結(jié)合who提出康復(fù)服務(wù)方式，談?wù)勎覈?guó)今后將如何拓展康復(fù)服務(wù)體系。7、 選擇一位冠心病人的老人，評(píng)估健康狀況后，為其設(shè)計(jì)一份切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)處方。22步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注組織教學(xué)提 問 導(dǎo) 言新 課1、 名詞：康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理2、 簡(jiǎn)述老年康復(fù)護(hù)的

16、內(nèi)容。心血管系統(tǒng)的疾病是老年人常見的疾病。隨著人口的老齡化，心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率有逐漸增高的趨勢(shì)，且成為老年患者死亡的重要原因之一。護(hù)理人員要了解該系統(tǒng)的正常的老化過(guò)程、常見病癥及表現(xiàn)，提出正確的護(hù)理診斷，制訂有效的護(hù)理措施，做好身心兩方面的整體護(hù)理。 第六章 老年人心血管系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、正常老年人心血管系統(tǒng)的生理性變化（一） 心臟血管功能的變化1、 心肌2、 心臟的生理功能3、 瓣膜4、 血管（二） 心臟血管結(jié)構(gòu)的變化（三） 心臟節(jié)律性的變化二、老年人心血管系統(tǒng)常見的疾病和健康問題（一）常見癥狀1、呼吸困難2、呼吸短促3、胸痛1315重點(diǎn)10難點(diǎn)步 驟教 學(xué) 內(nèi) 容 備注4、心悸5、

17、頭昏或暈厥6、 水腫（二）常見疾病1、體位性低血壓2、腦血管意外3、冠心病4、充血性心力衰竭5、高血壓三、護(hù)理程序（一） 評(píng)估1、 交談2、 觀察3、 護(hù)理體檢（二）診斷（三）護(hù)理計(jì)劃1、心排出量減少2、疼痛3、潛在并發(fā)癥：高血壓危象4、 活動(dòng)無(wú)耐力（四）護(hù)理評(píng)價(jià)10重點(diǎn)10舉例515步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注小結(jié)作業(yè)四、護(hù)理措施（一） 一般護(hù)理措施（二） 水腫護(hù)理（三） 改善心功能（四） 改善心肌供血不足（五） 急性心肌梗死的護(hù)理（六） 老年冠心病人的生活安排五、護(hù)理評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)1、 簡(jiǎn)述心血管系統(tǒng)發(fā)生老化的特征。2、 說(shuō)出老年人心血管系統(tǒng)常見的主要護(hù)理診斷有哪些？3、 說(shuō)出老年人心血管系統(tǒng)

18、常見的病癥？4、 描述老年人心絞痛的特征。5、 怎樣對(duì)老年人心血管的健康狀況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。6、 闡述高血壓危象的預(yù)防及護(hù)理措施。7、 討論：患者，男，58歲，分別于半年和二個(gè)月前因勞累后胸悶不適，曾診斷為冠心病，經(jīng)休息和藥物治療后好轉(zhuǎn)。今晨早餐后，在騎自行車途中突感胸口悶脹，心前區(qū)緊縮感持續(xù)疼痛約2小時(shí)，經(jīng)舌下含服硝酸甘油不緩解，并伴出汗、面色蒼白、四肢厥冷、呼吸、心率增快、血壓偏低，心電圖顯示急性前壁心肌梗死，請(qǐng)確定病人主要護(hù)理診斷并制訂護(hù)理措施。15德教41步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注組織教學(xué)提 問 導(dǎo) 言新 課、 簡(jiǎn)述心血管系統(tǒng)發(fā)生老化的特征。、 描述老年人心絞痛的特征。由于老年人消化器官的老化

19、，adl活動(dòng)減少，基礎(chǔ)代謝低，導(dǎo)致消化功能減退，吸收和排泄功能障礙，容易發(fā)生消化系統(tǒng)許多疾病，影響老年人的健康。第七章 老年人消化系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、老年人胃腸系統(tǒng)的生理性改變1、唾液腺：分泌減少。2、 牙齒：脫落、蛀牙、牙齦疼痛或潰瘍。3、 食管：平滑肌纖維萎縮、擴(kuò)約肌張力變差。4、 胃：粘膜變薄，腺體萎縮，胃壁細(xì)胞數(shù)目減少；消化功能不良。5、 大小腸：萎縮、便秘。6、 肝臟：變小、分解代謝功能減弱、膽囊不易排空、膽石癥。7、 胰：分泌的消化酶減少，影響了脂肪的吸收，分泌的胰島素生物活性降低，糖耐量下降。二、老年人消化系統(tǒng)的常見疾病及健康問題（一） 營(yíng)養(yǎng)不良1、肥胖：體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%

20、稱肥胖。2、消瘦：是指體重小于正常體重的80%以下。（二）食管裂孔疝：位于正常人的食管下端和胃底部通過(guò)13115重點(diǎn)20重點(diǎn)難點(diǎn)步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注食管的裂孔而脫入胸腔時(shí)就稱為食管裂孔疝。（三）慢性胃炎1、淺表性胃炎：2、慢性萎縮性胃炎：餐后上腹脹滿不適或有貧血、消瘦、腹瀉，可發(fā)展為胃癌。（四）消化性潰瘍包括：胃潰瘍和十二指腸潰瘍。1、發(fā)病率：胃潰瘍發(fā)病率有增加趨勢(shì)。2、易發(fā)部位：多發(fā)于胃體部，胃潰瘍發(fā)生的部位越高，胃酸的分泌就越少。（胃癌在胃竇部）3、潰瘍病灶較大。4、隨著病情的演變，消化性潰瘍可出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻和癌變的并發(fā)癥。（五）膽囊炎、膽結(jié)石老年人膽道疾病的特點(diǎn)是：1、膽石癥

21、的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加；2、急性膽囊炎發(fā)病率高；3、總膽管結(jié)石多見；4、巨大結(jié)石多見；5、 臨床癥狀及體征較少；6、 病情容易加重；7、 并發(fā)癥多見；8、 急癥手術(shù)死亡率高。10重點(diǎn)1015難點(diǎn)步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注小 結(jié)作 業(yè)膽結(jié)石臨床表現(xiàn)：取決于結(jié)石的大小，性質(zhì)，動(dòng)態(tài)變化，所在部位以及有無(wú)感染。嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生膽絞痛：其特點(diǎn)是上腹部絞痛可放射至右肩、背部、肩胛處。劇烈疼痛，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，大汗淋漓，常伴有惡心，嘔吐。如有感染則出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。（六）慢性便秘：通常指每周大便在3次以下，或排便費(fèi)力，糞便堅(jiān)硬或有排便未盡感。（七）消化道腫瘤：發(fā)病率由高到低：胃癌、食管癌、大腸癌。三、護(hù)理評(píng)估（一） 詢問（

22、二） 觀察（三） 護(hù)理體檢四、護(hù)理措施（一） 合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食（二） 飲食護(hù)理（三）慢性便秘五、護(hù)理評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)1、老年人消化系統(tǒng)功能有哪些特點(diǎn)？2、老年人消化系統(tǒng)常見的疾病有哪些？3、老年人消化系統(tǒng)主要護(hù)理診斷有哪些？4、怎樣評(píng)估老年人消化系統(tǒng)的健康狀況？難點(diǎn)32步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注組織教學(xué)提 問 導(dǎo) 言新 課、 老年人消化系統(tǒng)功能有哪些特點(diǎn)？、 老年人消化系統(tǒng)主要護(hù)理診斷有哪些？呼吸系統(tǒng)的疾病在各年齡組都可發(fā)生，尤其是小兒和老年人呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生率更高。人到老年呼吸系統(tǒng)形態(tài)學(xué)和功能方面都發(fā)生一系列變化，加之老人肺臟長(zhǎng)期吸入化學(xué)物質(zhì)、粉塵、病毒和細(xì)菌，多年積累的變化和老化現(xiàn)象，更加

23、重了老年人呼吸功能的喪失和各種疾病的發(fā)生。為了有效地護(hù)理患呼吸系統(tǒng)疾病的老年人，護(hù)理人員必須了解老年人呼吸系統(tǒng)的正常變化，常見的疾病、癥狀、常見疾病的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，以便對(duì)老年人進(jìn)行整體護(hù)理。第八章 老年人呼吸系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、正常老年人呼吸系統(tǒng)的變化1、上呼吸道：防御功能減弱，易感染。2、胸壁和肌肉骨骼組織：骨質(zhì)疏松、脊柱后彎、胸壁硬化、呼吸肌無(wú)力、呼吸功能減退。3、肺臟及肺病功能：肺臟變小，肺活量減少，易造成桶狀胸，形成肺氣腫。4、氣體交換：肺泡的數(shù)目減少，組織供氧水平下降，肺擴(kuò)大張不完全，有效咳嗽減少，使得排出呼吸道異物及沉積物的能力降低。二、老年人呼吸系統(tǒng)常見的疾病和健康問題（一

24、）常見癥狀（四大癥狀）：13110重點(diǎn)10難點(diǎn)10步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注1、咳嗽、咳痰2、胸痛3、呼吸困難4、發(fā)熱（二）常見疾病1、老年人肺炎2、老年性慢性支氣管炎3、老年人肺結(jié)核4、肺氣腫5、肺癌6、 慢性肺源性心臟病三、護(hù)理評(píng)估a) 詢問b) 觀察c) 護(hù)理體檢四、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（二）保持呼吸道通暢（三）呼吸困難（四）預(yù)防和控制感染（五）心理護(hù)理五、護(hù)理評(píng)價(jià)10舉例10難點(diǎn)10舉例步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注小 結(jié)作 業(yè)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)1、簡(jiǎn)述老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變。2、 敘述老年人常見的呼吸系統(tǒng)的病癥。3、 老年人呼吸系統(tǒng)的主要護(hù)理診斷有哪些？4、 對(duì)老年人呼吸系統(tǒng)健康狀況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。

25、5、 簡(jiǎn)述老年人肺心病性腦病時(shí)主要臨床表現(xiàn)。41步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注組織教學(xué)提 問 導(dǎo) 言新 課1、簡(jiǎn)述老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變。2、簡(jiǎn)述老年人肺心病性腦病時(shí)主要臨床表現(xiàn)。上節(jié)課我們學(xué)習(xí)了老年人呼吸系統(tǒng)，為了了解我們學(xué)習(xí)的情況，并且對(duì)教學(xué)進(jìn)行反饋，下面我們共同來(lái)檢驗(yàn)前8章的內(nèi)容。期中考試一、復(fù)習(xí)1、復(fù)習(xí)范圍2、復(fù)習(xí)方法3、復(fù)習(xí)內(nèi)容（1） 總論（2） 老年人心理（3） 老年人感官系統(tǒng)的變化和護(hù)理（4） 老年人泌尿系統(tǒng)的變化和護(hù)理（5） 老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的變化和護(hù)理（6） 老年人心血管系統(tǒng)的變化和護(hù)理（7） 老年人消化系統(tǒng)的變化和護(hù)理（8） 老年人呼吸系統(tǒng)的變化和護(hù)理二、復(fù)習(xí)題（見試卷）13175

26、步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注組織教學(xué)提問導(dǎo)言新課1、簡(jiǎn)述老年人肺心病性腦病時(shí)主要臨床表現(xiàn)。2、敘述老年人常見的呼吸系統(tǒng)的病癥。衰老會(huì)使內(nèi)分泌器官萎縮，功能減退，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，因此，護(hù)理人員應(yīng)了解該系統(tǒng)正常的老化過(guò)程，對(duì)老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的健康問題做出正確的評(píng)估，并實(shí)施整體的護(hù)理，以確保老年人的身體健康。第九章 老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、老年人免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)方面的生理性改變（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)1、下丘腦：?jiǎn)伟奉惡亢痛x的紊亂引起中樞控制失調(diào)；分泌的抗利尿激素減少，使水鈉丟失，易發(fā)生電解質(zhì)系亂和脫水。2、 腦下腺：腦垂體萎縮。3、 甲狀腺：重量減輕，纖維化，t3下降，身體代謝率降

27、低。4、 腎上腺：皮質(zhì)功能減退，應(yīng)激能力減退。5、 胰臟：b細(xì)胞延遲胰島素的釋放。6、 性腺：性激素減少，引起更年期綜合征。（二）免疫系統(tǒng)：功能下降，淋巴細(xì)胞減少，免疫活性降低，產(chǎn)生抗體能力下降。二、老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)常見的疾病及健康問題（一）免疫系統(tǒng)疾病1、感染性疾病1237重點(diǎn)難點(diǎn)2014舉例對(duì)比步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注小結(jié)練習(xí)作業(yè)2、自身免疫性疾病3、惡性腫瘤（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病1、甲亢、甲減2、糖尿病3、更年期綜合癥三、護(hù)理評(píng)估四、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（二）糖尿病的護(hù)理措施（三）更年期綜合征護(hù)理五、護(hù)理評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)。1、簡(jiǎn)述老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的主要改變。2、老年糖尿病患者可

28、有哪些臨床表現(xiàn)？3、為使老年人順利渡過(guò)更年期，可采取哪些措施？1、夜間巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一老年糖尿病者面色蒼白，出汗，觸脈速而弱，您判斷可能發(fā)生了什么情況，應(yīng)怎樣采取措施？2、70歲老人，中風(fēng)發(fā)作時(shí)到醫(yī)院就診，評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)病人身體肥胖、高血壓、飲食習(xí)慣多甜食和高脂食，語(yǔ)言表達(dá)遲鈍，吸煙，有動(dòng)脈硬化病史，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血糖增高，診斷為糖尿病，試為老人制訂一份糖尿病的護(hù)理計(jì)劃。因該老德教82步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注年患者為知識(shí)分子、干部，性格較開朗，請(qǐng)指導(dǎo)老人自我保健的方法。步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注組織教學(xué)提問導(dǎo)言新課1、 簡(jiǎn)述老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的主要改變。2、 老年糖尿病患者可有哪些臨床表現(xiàn)？隨著人的老化，

29、神經(jīng)系統(tǒng)必然會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，而這些變化會(huì)使老年人發(fā)生許多疾病或健康問題，因此，應(yīng)對(duì)老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變化給予足夠的重視并能做出正確的評(píng)估，以便及時(shí)防治老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病。第十章 老年人神經(jīng)系統(tǒng)的變化和護(hù)理一、老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理性老化表現(xiàn)（一）腦與神經(jīng)元1、腦：體積、重量變?。惑w溫的調(diào)節(jié)能力降低。2、神經(jīng)元：數(shù)目減少，神經(jīng)遞質(zhì)減少，反射弧時(shí)間變長(zhǎng)。（二）出現(xiàn)老年斑（三）神經(jīng)纖維纏結(jié)：過(guò)多時(shí)引起阿爾海默病。（四）神經(jīng)學(xué)變化：神經(jīng)遞質(zhì)減少-導(dǎo)致記憶和認(rèn)知功能減退；兒茶酚胺含量減少-導(dǎo)致睡眠欠佳，精神抑郁，表情淡漠，動(dòng)作緩慢，運(yùn)動(dòng)震顫。（五）其他：腦血流量下降，精神狀態(tài)方面也有減退表現(xiàn)，部分為出現(xiàn)語(yǔ)

30、言技能大幅度衰退，在回憶的速度和穩(wěn)定性方面不如以前。二、老年人神經(jīng)系統(tǒng)的覺疾病及健康問題（一）癡呆綜合征1、概念及病因12114對(duì)比法重點(diǎn)舉例30步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注癡呆：是一種綜合征，是后天性的智力衰退和行為及人格的改變，即人在清醒狀態(tài)下，發(fā)生高級(jí)智能如分析、判斷、思維、記憶、情感等全面紊亂的過(guò)程。病因：軀體或腦部病變、中毒和情緒障礙引起。2、臨床表現(xiàn)：（1）老年性癡呆的主要特征：個(gè)性改變；記憶障礙；智能障礙；定向力障礙；動(dòng)作障礙；情感障礙；睡眠障礙；軀體合并癥：神經(jīng)系統(tǒng)變化、異常行為、譫妄。（2）老年性癡呆的病程分期：第一期（遺忘期）；第二期（混亂期）；第三期（極度癡呆期）。（3）分類：急

31、性癡呆；慢性癡呆（常見的：阿爾茨海默癡呆）。3、治療：（1）對(duì)焦慮和興奮躁動(dòng)病人，給抗焦慮劑或精神病藥物。（2）對(duì)失眠者給以緩和并易耐受的藥物：地西泮（安定）、利眠寧等，慎用巴比妥類藥物。（3）對(duì)患者有軀體合并癥者，給予對(duì)癥冶療。（二）腦血管意外1、概念及病因（1）腦血管意外：是一組由于腦部血管病變所致的腦局部血液循環(huán)障礙性疾病。（2）病因：高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病、糖尿病、血液流變學(xué)異常、血液?。徊涣嫉娘嬍沉?xí)慣（如：高鹽、高脂、難點(diǎn)1014德教步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注小結(jié)練習(xí)缺鈣、釀酒、吸煙等）、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、體位突然改變、性生活等。2、分類及臨床表現(xiàn)（1）缺血性腦血管意外：表現(xiàn)為起病突然

32、，偏癱或感覺障礙、視覺障礙或失明，肢體無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)不清、吞咽及發(fā)音困難等。（2）出血性腦血管意外：表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、煩躁不安、迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙、大小便失禁，癥狀常在數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，嚴(yán)重病例可在一小時(shí)內(nèi)形成腦疝而死亡。三、護(hù)理評(píng)估（一）詢問（二）觀察（三）護(hù)理體檢四、護(hù)理計(jì)劃和措施（一）一般護(hù)理（二）老年癡呆癥護(hù)理（三）腦血管意外預(yù)防和康復(fù)五、護(hù)理評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)1、簡(jiǎn)述老年人大腦老化的表現(xiàn)。3、 老年性癡呆有哪些主要特征？4、 急性癡呆與慢性癡呆有哪些主要區(qū)別？5、 對(duì)老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，從哪些方面進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？71步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注作業(yè)6、 討論如何預(yù)防老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾?。?、

33、對(duì)腦血管意外的患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？2、78歲男性老人，退休前系干部，性格外向，能經(jīng)常與妻子討論有關(guān)工作等問題。近來(lái)頻繁健忘且表現(xiàn)反常，少言懶語(yǔ)。精神不振、情緒低落、郁郁寡歡。這種改變不能確定從何時(shí)開始，你認(rèn)為該患者屬于哪一種癡呆？并根據(jù)病人的情況，制訂護(hù)理計(jì)劃。步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注組織教學(xué)提問導(dǎo)言新課1、簡(jiǎn)述老年人大腦老化的表現(xiàn)。2、急性癡呆與慢性癡呆有哪些主要區(qū)別？隨著人口的老齡化，老年人的精神衛(wèi)生問題也日趨廣泛，協(xié)助老年人維持健全的精神衛(wèi)生，使老年人晚年生活中保持良好的心態(tài)，已成為全社會(huì)廣泛重視的內(nèi)容。第十一章 老年精神衛(wèi)生護(hù)理一、老年人常見精神障礙與心理性疾?。ㄒ唬┧哒系K1、原因（

34、1） 正常睡眠的生理性改變（2） 病理性原因（3） 情緒因素（4） 環(huán)境因素（5） 其他因素2、老年人睡眠障礙的臨床表現(xiàn)及治療原則（1）失眠癥：睡眠時(shí)間縮短；睡眠淺、夜間易醒；入睡困難或早醒；主觀性失眠。（2）嗜睡癥：（二）老年抑郁癥：是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥。1、老年抑郁癥的病因：生物因素；生理因素；心理社會(huì)的因素。1237重點(diǎn)難點(diǎn)2014舉例對(duì)比步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注2、臨床表現(xiàn)及治療（1）情緒障礙：情緒低落、焦慮易激惹、記憶力下降等。（2）軀體癥狀：以失眠、嗜睡、食欲增加或減少、便秘、疲乏、胸悶、心悸為主，其中最常見是睡眠障礙，表現(xiàn)入睡困難、早醒、多夢(mèng)易醒等。（三）疑病癥：

35、又稱為疑病性神經(jīng)癥，是精神異常的表現(xiàn)，是由于老年人對(duì)自己的身體或某些器官的健康狀態(tài)和功能過(guò)分擔(dān)憂的綜合癥狀。1、病因：社會(huì)心理因素；素質(zhì)因素。2、臨床表現(xiàn)：（1） 疑病性心理障礙；（2） 疼痛；（3） 軀體癥狀；3、治療：以心理治療為主，藥物治療為輔。（四）老年人對(duì)慢性疾病的心理反應(yīng)：1、 不承認(rèn)自己有疾??；2、 病人角色；3、 內(nèi)向投射反應(yīng)；二、護(hù)理評(píng)估三、護(hù)理措施（一） 一般精神護(hù)理（二） 睡眠障礙的護(hù)理（三） 老年抑郁癥的護(hù)理德教82步 驟教學(xué)內(nèi)容 備注小結(jié)作業(yè)（四） 護(hù)理評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)1、 老年抑郁癥有哪些表現(xiàn)？2、 如何幫助老年人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒？3、 某些人患高血壓病，急躁易怒

36、，時(shí)常與家人爭(zhēng)吵，以致家庭關(guān)系緊張，你怎樣幫助他穩(wěn)定情緒，緩解病情。德教2步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注組織教學(xué)提問導(dǎo)言新課1、老年抑郁癥有哪些表現(xiàn)？2、如何幫助老年人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒？老年人的家庭護(hù)理是在老年人的居所內(nèi)對(duì)其所實(shí)施的健康護(hù)理與援助性服務(wù)。這是解決老年保健問題的有效手段和主要途徑，正日益受到人們的關(guān)注和重視。因此，護(hù)士不但對(duì)老年人家庭護(hù)理應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，本身具有較豐富的護(hù)理知識(shí)和嫻熟的護(hù)進(jìn)技術(shù)，而且要有幫助和指導(dǎo)家庭照料者的能力、方法與技巧，才能圓滿完成老年人家庭護(hù)理這項(xiàng)工作。第十二章 老年人的家庭護(hù)理一、老年人家庭護(hù)理的重要性（一） 家庭護(hù)理是老年保健的主要形式（二） 家庭護(hù)理在

37、老年保健方面具有一定的優(yōu)越性（三） 家庭護(hù)理可以促進(jìn)精神文明建設(shè)（四） 家庭護(hù)理能夠完善社會(huì)醫(yī)療保健制度二、老年人家庭護(hù)理的主要內(nèi)容和注意事項(xiàng)（一）老年人家庭護(hù)理的主要內(nèi)容1、 老年人健康的整體評(píng)估工作2、 老年疾病治療中的護(hù)理工作3、 老年人家庭基礎(chǔ)護(hù)理工作4、 老年人精神心理護(hù)理工作5、 老年人的康復(fù)護(hù)理工作12114對(duì)比法重點(diǎn)舉例30步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注6、 老年人健康教育指導(dǎo)工作（二）老年人家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)1、 要耐心護(hù)理老人2、 要減輕病人痛苦3、 要善于觀察病情4、 要重視預(yù)防護(hù)理三、家庭照料者中對(duì)照料者的支持（一） 家庭照料者與照料者壓力1、家庭照料者：是指在家庭中對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理照顧的子女、親屬、保姆等，不包括專業(yè)護(hù)士在內(nèi)。2、照料者壓力：照料者在照料期間所感受到的與照料有關(guān)的身體的、精神的、社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)