鎖骨骨折術(shù)后的護(hù)理查房

1、骨一區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)查房簽到表時間：2016年08月15日地點(diǎn)：骨一區(qū)護(hù)士長辦公室 .骨一區(qū)病房主持人：張雪珍主查人：閉貴鳳責(zé)任護(hù)士：黃麗寧內(nèi)容：鎖骨骨折術(shù)后護(hù)理查房查房目標(biāo)：1.患者理解查房目的并主動配合2.病人及家屬學(xué)到一些術(shù)后功能鍛煉知識4.護(hù)士掌握查房流程4.疑難問題得到解決參 加 人 員層級姓名N0陳柳惠賴映梅N1楊毓琴閉貴鳳黃麗寧零芳楊定珍黎瑩羅麗娟N2韋雪和滕少穎N3鮑家芳黃麗寧：42床，患者韋志和，男，50歲，患者自述于2小時前在行走時不慎跌傷，右肩部先著地，傷致右肩部疼痛呈持續(xù)性脹痛及右肩活動受限，于2016-08-10日09:00入院。入院查體：T 36.7 C P 76次/分R

2、 20次/分BP 147/101mmHg.于2016-08-12 14 : 30送手術(shù)室在臂叢麻下行右鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)程順利，于 17:30安返病房，今日是術(shù)后第三天?；颊咴V傷口仍有些隱痛，傷口敷料清潔干燥，肢端血運(yùn)感覺好。護(hù)理措施：1.抬高患肢，觀察肢端血運(yùn)、感覺2.心理護(hù)理，減輕病人焦慮3.協(xié)助基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥4.協(xié)助變換體位，預(yù)防壓瘡5.指導(dǎo)功能鍛煉：術(shù)后病人仰臥位，患側(cè)屈肘90手自然放于胸前，前臂旋轉(zhuǎn)、握拳等動作練習(xí)，活動時間不少于10分鐘，活動時間2小時每次，2次每天，應(yīng)持續(xù)至骨折愈合為止。6.及時解決疼痛7.加強(qiáng)營養(yǎng)：鼓勵患者進(jìn)食高熱量高蛋白高維生素的易消化的食物，

3、多食新鮮蔬菜和水果，多飲水，多食纖維素，以利于大便通暢需要解決的問題 ： 提高患者術(shù)后患肢的正確擺放依從性。到病房后，責(zé)任護(hù)士與病人溝通，介紹查房者 主查者：與患者溝通，檢查責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育質(zhì)量，護(hù)理查體： 右上肢未在功能位，肢端未抬 高，右肩部傷口敷料清潔干燥，無滲血滲液，肢端感覺血運(yùn)尚可，查體：T 36.7C , P 80次/分R 20次/分， BP 150/86mmHg?；剞k公室后，主查者引導(dǎo)大家討論： 閉貴鳳：我們剛才已經(jīng)去評估了患者的情況，除了體位擺放不正確外，其他方面都做得比較好，下面大家 針對這個問題發(fā)表一下自己的見解鮑家芳： 患者因?yàn)樘弁醇白杂X不舒適，不配合擺放患肢。

4、應(yīng)該在解決患者疼痛及舒適的前提下，從愈后及 費(fèi)用方面加強(qiáng)宣教，特別是對家屬的宣教，使家屬配合督促患者體位正確擺放，從而提高患者正確體位擺 放依從性 。滕少穎： 加強(qiáng)巡視，及時糾正，同時解決患者的問題。零 芳： 告知患者及家屬 起床時手自然放于胸前，屈肘 90，用繃帶或三角巾懸掛。 黃麗寧：睡覺時盡量不墊枕頭，患肢放一軟枕。閉貴鳳：鎖骨骨折的護(hù)理除了以上的護(hù)理措施外，飲食指導(dǎo)也很重要。早期忌吃酸辣、燥熱、肥膩的食品 及禁煙、酒，否則會造成淤血容易積滯而消散困難，導(dǎo)致骨折愈合緩慢，不利于骨痂的生長；中期大部分 瘀腫被吸收有清單改為補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，如骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟等，增加更多的鈣質(zhì)和維生素， 為骨痂生長提供充足的營養(yǎng)；后期（五周以上），淤腫消退，骨痂生成，可以給予老母雞煲湯、羊骨湯、 麓筋湯等，通過補(bǔ)氣血、益肝腎，促進(jìn)更牢固的骨痂不斷生成，起到舒筋活絡(luò)的功效。張雪珍： 關(guān)于鎖骨骨折診治， 除了手術(shù)治療及中醫(yī)保守治療， 目前國內(nèi)外未曾有更先進(jìn)的治療和護(hù)理進(jìn)展。 該患者住院期間在基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理方面我們做