【2019年整理】小兒支氣管炎中醫(yī)診療指南

1、小兒支氣管炎中醫(yī)診療指南首席醫(yī)學(xué)網(wǎng) 2009年03月17日11:22:05 Tuesday醫(yī)師雜志征稿普通外科文獻(xiàn)呼吸疾病會(huì)議 網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)核心期刊征稿帕金森病國(guó)際神經(jīng)再生論壇內(nèi)蒙中醫(yī)藥 心律失常會(huì) 危重病診治 心血管醫(yī)師 內(nèi)科診療班 方劑組成原理 亞健康學(xué)會(huì) 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作者：李燕寧，張葆青，潘月莉，汪受傳，趙霞，韓新民，王力寧，艾軍空加入收藏夾L推薦圏讀丨由華臨床醫(yī)師雜志征稿啟至中華臨床醫(yī)師 雜志中華醫(yī)學(xué)會(huì) 主辦，中華醫(yī)學(xué)電 子音像岀航空航天醫(yī)藥在線(xiàn)征稿先天性唇裂兒護(hù)理編輯達(dá)人辦公省事e族 新形勢(shì)下傳染病專(zhuān)科醫(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對(duì)策 逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性

2、疾病護(hù)理0歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評(píng)價(jià)超聲診斷睪丸微小結(jié)石護(hù)理考試在線(xiàn)助手中華疾病控制雜志征稿綜合醫(yī)學(xué)期刊-成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)會(huì)議寫(xiě)作技巧I護(hù)理論文中論題的來(lái)源醫(yī)學(xué)會(huì)快訊I中華普通外科征稿【關(guān)鍵詞】小兒支氣管炎中醫(yī)診療指南1范圍本指南制訂了小兒支氣管炎的診斷、辨證、治療。本指南適用于小兒支氣管炎的診斷和治療。2術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本指南。支氣管炎(bronchitis )支氣管炎是兒科常見(jiàn)的肺系疾病之一，臨床以咳嗽、咯痰為主要特征。屬于中醫(yī)學(xué)咳嗽范疇。3診斷3. 1臨床表現(xiàn)咳嗽、咯痰、肺部聞及干啰音或不固定的粗濕啰音。3. 2實(shí)驗(yàn)室檢查3. 2 . 1X線(xiàn)全胸片肺紋理增粗，或肺

3、門(mén)陰影增濃。3. 2 . 2血象檢查病毒性支氣管炎白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?；細(xì)菌性支氣管炎白細(xì)胞總數(shù)可升高，中性粒細(xì) 胞增多。4辨證4. 1風(fēng)寒襲肺證咳嗽頻作，痰稀色白易咯，鼻塞，噴嚏，流清涕，惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，咽癢聲重，口不 渴，頭痛，全身酸痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。4. 2風(fēng)熱犯肺證咳嗽不爽，痰稠色黃難咯，鼻流濁涕，發(fā)熱，惡風(fēng)，有汗，咽痛，口渴，頭痛，舌質(zhì)紅， 苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。4. 3燥邪傷肺證干咳無(wú)痰，或痰少難咯，或痰中帶血，咽干鼻干，口干欲飲，咽癢咽痛，發(fā)熱，大便干， 舌紅少津，苔薄而干，脈浮數(shù)或指紋浮紫。4. 4痰熱壅肺證咳嗽痰多，或痰稠色黃難咯，發(fā)熱口渴，面赤心

4、煩，或伴氣促，小便短赤，大便干結(jié)， 舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋紫滯。4. 5痰濕蘊(yùn)肺證咳嗽聲重，痰多色白而稀，喉間痰鳴，胸悶納呆，口不渴，神疲肢倦，大便溏薄，舌質(zhì) 淡，苔白膩，脈滑或指紋紫滯。4. 6陰虛肺熱證干咳無(wú)痰，或痰少難咯，或痰中帶血，咽痛聲嘶，口舌干燥，潮熱盜汗，五心煩熱，形 體消瘦，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或指紋紫。4. 7肺脾氣虛證咳嗽無(wú)力，痰稀色白，久延難愈，神疲自汗，氣短懶言，面白少華，少食納呆，反復(fù)感 冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力或指紋淡。5治療5 . 1治療原則本病治療應(yīng)分清外感、內(nèi)傷。外感咳嗽以疏散外邪、宣通肺氣為基本法則，根據(jù)寒、熱證候不同，分別治以散寒宣肺或解熱

5、宣肺。外感咳嗽一般邪氣盛而正氣未虛，治療時(shí)不宜過(guò)早使用滋膩、收澀、鎮(zhèn)咳之藥，以免留邪。內(nèi)傷咳嗽應(yīng)分清虛實(shí)。 實(shí)證有痰熱、痰濕之不同, 痰熱者治以清肺化痰； 痰濕者治以燥濕化痰。 虛證有氣虛、陰虛不同，氣虛者治以益氣補(bǔ)肺、 健脾化痰；陰虛者治以養(yǎng)陰潤(rùn)肺、兼清余熱。本病除內(nèi)服湯藥外，還可運(yùn)用中成藥、推拿等 療法。5 . 2分證論治5 . 2 . 1風(fēng)寒襲肺證治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。主方：華蓋散加減。常用藥：炙麻黃、杏仁、白前、紫蘇子、桔梗、荊芥、防風(fēng)、遠(yuǎn)志、甘草等。加減：咳嗽重加紫菀、款冬花以降氣化痰止咳；痰多加橘紅、清半夏燥濕化痰；惡寒頭 痛加白芷、川芎、細(xì)辛散寒止痛。5. 2 . 2風(fēng)熱犯肺

6、證治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。主方：桑菊飲加減。常用藥：桑葉、菊花、薄荷、連翹、桔梗、杏仁、前胡、牛蒡子、甘草等。加減：咽喉腫痛加板藍(lán)根、玄參清熱利咽；咳重加枇杷葉、前胡清肺止咳；痰多加浙貝 母、瓜蔞皮清肺化痰止咳。5. 2 . 3燥邪傷肺證治法：潤(rùn)燥止咳，疏風(fēng)宣肺。主方：桑杏湯加減。常用藥：桑葉、杏仁、浙貝母、沙參、麥門(mén)冬、淡豆豉、梔子、枇杷葉、甘草等。加減：咳甚痰中帶血加藕節(jié)炭、白茅根清肺止血；口渴加天花粉、蘆根生津止渴；大便 干結(jié)加瓜蔞仁、郁李仁潤(rùn)腸通便。5. 2 . 4痰熱壅肺證治法：清肺化痰，肅肺止咳。主方：清金化痰湯加減。常用藥：黃苓、梔子、桑白皮、知母、瓜蔞皮、浙貝母、麥門(mén)冬、桔梗

7、、黛蛤散、甘草 等。加減：痰多加竹茹、葶藶子清肺化痰；心煩口渴加生石膏、天花粉、竹葉清心除煩止渴; 大便干結(jié)加枳實(shí)、大黃清熱通便。5 . 2 . 5痰濕蘊(yùn)肺證治法：燥濕化痰，肅肺止咳。主方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。常用藥：半夏、陳皮、茯苓、遠(yuǎn)志、白芥子、萊菔子、紫蘇子、枳殼、甘草等。加減：濕盛痰多加蒼術(shù)、厚樸燥濕健脾；咳嗽重加款冬花、膽南星化痰止咳；納呆食少 加焦神曲、炒麥芽、焦山楂和胃消食。治法：滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)陰清肺。主方：沙參麥冬湯加減。常用藥：沙參、麥門(mén)冬、玉竹、白扁豆、天花粉、桑葉、知母、川貝母、甘草等。加減：潮熱盜汗加地骨皮、青蒿、五味子育陰退熱斂汗；久咳不愈加炙百部、炙枇杷葉、訶子斂

8、肺止咳；痰中帶血加旱蓮草、白茅根、藕節(jié)炭清肺止血。5. 2 . 7肺脾氣虛證治法：益氣補(bǔ)肺，健脾化痰。主方：六君子湯加減。常用藥：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、遠(yuǎn)志、炙甘草等。加減：氣短懶言加黃芪、山藥補(bǔ)益肺脾；咳重痰多加炙紫菀、款冬花化痰止咳；食少納呆加焦山楂、焦神曲、白豆蔻消食助運(yùn)。5. 3中成藥小兒宣肺止咳顆粒。1歲以?xún)?nèi)每服1/3袋，13歲2/3袋，47歲1袋，814歲1.5袋，1日3次。用于風(fēng)寒外束、痰熱郁肺證。(2) 解肌寧嗽丸。1歲以?xún)?nèi)每服1/2丸，1日2次；13歲每服1丸，1日2次；4歲以 上每服1丸，1日3次。用于風(fēng)寒襲肺證。(3) 急支糖漿。1歲以?xún)?nèi)每服5 mL , 13歲每服7 mL , 47歲每服10 mL ,