健康教育學(xué)重點(diǎn) (2)

1、健康教育學(xué)重點(diǎn) by2011衛(wèi)管預(yù)防小伙伴健康教育學(xué)重點(diǎn)第1章 緒論1. 健康教育（healtheducation）健康教育是旨在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。健康教育是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，才用健康信息傳播等干預(yù)措施，促使人群或個(gè)體自覺(jué)采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險(xiǎn)因素，幫助實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制、治療康復(fù)、提高健康水平的目的。2. 健康教育的特定目標(biāo)健康教育的特定目標(biāo)是改善對(duì)象的健康相關(guān)行為。3. 健康促進(jìn)（healthpromotion）who定義：促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康所負(fù)的責(zé)任。廣義

2、理解：它是當(dāng)前防治疾病、增進(jìn)健康的總體戰(zhàn)略。狹義理解：它是一種具體的工作策略或領(lǐng)域。 4. 健康促進(jìn)的五個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域渥太華宣言將五個(gè)方面的活動(dòng)列為優(yōu)先領(lǐng)域：1) 建立促進(jìn)健康的公共政策。促進(jìn)健康的公共政策多樣而互補(bǔ)：政策、法規(guī)、財(cái)政、稅收和組織改變等。由此可將健康問(wèn)題提到各級(jí)各部門的議事日程上，使之了解其解決對(duì)健康的影響并需承擔(dān)健康責(zé)任。2) 創(chuàng)造健康支持環(huán)境。創(chuàng)造安全、舒適、滿意、愉悅 的工作和生活條件，為人們提供免受疾病威脅的保護(hù)，促使人們提高增進(jìn)健康的能力和自己程度。3) 加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)。發(fā)動(dòng)社區(qū)力量，利用社區(qū)資源，形成靈活體制，增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣?huì)支持，提高解決健康問(wèn)題的能力。確定健康問(wèn)題和

3、需求是社區(qū)行動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)，社區(qū)群眾的參與是社區(qū)行動(dòng)的核心。4) 發(fā)現(xiàn)個(gè)人技能。通過(guò)提供健康信息和教育來(lái)幫助人們提高做出健康選擇的能力，并支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展。5) 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。衛(wèi)生部門不應(yīng)僅提供臨床治療服務(wù)，預(yù)防和健康促進(jìn)也應(yīng)是服務(wù)模式的一部分。衛(wèi)生研究和專業(yè)教育培訓(xùn)要把完整的人的總需求作為服務(wù)對(duì)象。衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任應(yīng)由個(gè)人、社區(qū)組織、專業(yè)衛(wèi)生人員、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、商業(yè)部門和政府共同承擔(dān)。 1998年7月，雅加達(dá)宣言又提出五個(gè)優(yōu)先考慮的方面：1) 提高對(duì)健康的社會(huì)責(zé)任2) 增加對(duì)健康發(fā)展的資金投入3) 擴(kuò)大健康促進(jìn)的合作關(guān)系4) 增強(qiáng)社團(tuán)及個(gè)人能力5) 保護(hù)健康促進(jìn)工作的基層組織 5. 健康促進(jìn)的三

4、個(gè)基本策略渥太華宣言指明了健康促進(jìn)的三個(gè)基本策略1) 倡導(dǎo)。倡導(dǎo)政策支持、社會(huì)各界對(duì)健康措施的認(rèn)同和衛(wèi)生部門調(diào)整服務(wù)方向，激發(fā)社會(huì)關(guān)注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化與環(huán)境條件。2) 賦權(quán)。幫助群眾具備正確的觀念、科學(xué)的知識(shí)、可行的技能，激發(fā)其朝向完全健康的潛力；使群眾獲得控制那些影響自身健康的決策和行動(dòng)的能力，從而有助于保障人人享有衛(wèi)生保健及資源的平等機(jī)會(huì)；使社區(qū)的集體行動(dòng)能在更大程度上影響和控制與社區(qū)健康和生活質(zhì)量相關(guān)的因素。3) 協(xié)調(diào)。協(xié)調(diào)不同個(gè)人、社區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門、政府和非政府組織等在健康促進(jìn)中的利益和行動(dòng)，組成強(qiáng)大的聯(lián)盟與社會(huì)支持體系，共同努力實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。

5、6. 影響健康的幾大類因素1) 環(huán)境因素：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境2) 行為生活方式：運(yùn)動(dòng)、飲食等3) 生物遺傳因素：遺傳性疾病4) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素：醫(yī)療水平、醫(yī)保制度等（環(huán)境中的有毒有害因素與醫(yī)療衛(wèi)生保健因素常常都需要通過(guò)人自身的行為作為中介來(lái)作用于人體。人的行為處于這幾類因素交互作用的交叉點(diǎn)。四類因素中，行為因素最活躍，也相對(duì)容易發(fā)生變化。） 7. 健康教育工作的步驟健康教育以項(xiàng)目形式開展時(shí)，其過(guò)程一般分為幾個(gè)步驟：調(diào)查研究（健康教育診斷）、設(shè)計(jì)制定健康教育干預(yù)計(jì)劃、準(zhǔn)備和實(shí)施健康教育干預(yù)、對(duì)干預(yù)進(jìn)程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。即：行為危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、行為危險(xiǎn)因素干預(yù)和干預(yù)效果評(píng)價(jià)。 健康教育工作步驟

6、希望發(fā)現(xiàn)的事實(shí)或發(fā)生的變化相關(guān)理論和方法行為危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)（健康教育診斷）社區(qū)人群生活質(zhì)量目標(biāo)疾病分布及與生活質(zhì)量的聯(lián)系危險(xiǎn)行為分布與目標(biāo)疾病的的聯(lián)系導(dǎo)致危險(xiǎn)行為發(fā)生發(fā)展的因素及其分布目標(biāo)人群的相關(guān)認(rèn)知、態(tài)度及人口學(xué)特征流行病學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法社會(huì)學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法文化人類學(xué)理論和方法行為危險(xiǎn)因素干預(yù)（健康教育干預(yù)）健康信息傳播衛(wèi)生服務(wù)提供相應(yīng)組織和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)政策發(fā)展與資源投入社區(qū)人群參與傳播學(xué)理論和技術(shù)心理學(xué)理論和技術(shù)教育學(xué)理論和技術(shù)管理學(xué)理論和技術(shù)社會(huì)營(yíng)銷理論和技術(shù)干預(yù)效果評(píng)價(jià)（健康教育評(píng)價(jià)）導(dǎo)致危險(xiǎn)行為發(fā)生發(fā)展的因素得以改善或新的物質(zhì)、技術(shù)、觀念等引入危險(xiǎn)行為得以

7、改善或新的健康行為建立目標(biāo)疾病得到控制或威脅減少人群的生活質(zhì)量提高 流行病學(xué)理論和方法預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和方法社會(huì)學(xué)理論和方法心理學(xué)理論和方法經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法第2章 人類行為及健康相關(guān)行為1、 什么是行為，其影響因素是什么？（1）行為：是完整有機(jī)體的外顯活動(dòng)，由內(nèi)、外部刺激作用于動(dòng)物和人所引起。行為既是內(nèi)外環(huán)境刺激的結(jié)果，又反過(guò)來(lái)對(duì)內(nèi)外環(huán)境產(chǎn)生影響。人的行為是指具有認(rèn)知、思維能力并有情感、意志等心理活動(dòng)的人對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所做出的能動(dòng)的反映。人的行為可分為外顯行為與內(nèi)隱行為。（2） 影響因素：p29-49 人的行為由內(nèi)因和外因共同決定，即受到人自身因素和環(huán)境因素的影響。自身因素：例如遺傳因素、生理因素

8、等，其中最重要的是心理因素。人的心理現(xiàn)象表現(xiàn)為心理過(guò)程和個(gè)性（人格）兩方面。包括：1 需要、動(dòng)機(jī)和動(dòng)機(jī)沖突；2 認(rèn)知；3 態(tài)度；4 情感；5 意志；環(huán)境因素：人類的行為因素包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。1）自然環(huán)境：指與人類生活和行為相互關(guān)聯(lián)、相互影響的自然條件的總和，包括人類生活于其中的一定地理環(huán)境、生物環(huán)境和地下資源環(huán)境等。對(duì)健康相關(guān)行為而言，主要表現(xiàn)在：1 人類行為對(duì)自然環(huán)境的適應(yīng)；2 與人類行為有關(guān)的可得環(huán)境資源上；3 自然環(huán)境不同，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)容不同。 2）社會(huì)環(huán)境：社會(huì)是人類生活的共同體，主要影響因素如下：1 經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)行為的影響2 社會(huì)人口對(duì)行為的影響3 法規(guī)對(duì)行為的影響4 社會(huì)制度對(duì)

9、行為的影響5 社會(huì)思想意識(shí)對(duì)行為的影響6 社會(huì)道德對(duì)行為的影響7 宗教對(duì)行為的影響8 風(fēng)俗對(duì)行為的影響9 教育對(duì)行為的影響10 大眾傳播對(duì)行為的影響11 家庭對(duì)行為的影響2、 促進(jìn)、危害健康的因素1) 促進(jìn)健康的行為（health-promoted behavior ）指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。可分為五大類：1 日常健康行為：指日常生活中有益于健康的基本行為。如合理影響、充足的睡眠、適量運(yùn)動(dòng)、飯前便后洗手等。2 避開環(huán)境危害行為：指避免暴露于自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中的有害健康的危險(xiǎn)因素，如離開污染的環(huán)境、不接觸疫水、積極調(diào)適應(yīng)對(duì)各種緊張生活事件等。3 戒除不良嗜好：指吸煙、酗

10、酒、濫用藥物等。4 預(yù)警行為：指對(duì)可能發(fā)生的危害健康的事件的預(yù)防性行為并在事故發(fā)生后正確處置的行為，如駕車使用安全帶、火災(zāi)、溺水、車禍等的預(yù)防以及意外事故發(fā)生后的自救與他救行為。5 合理利用衛(wèi)生服務(wù)：包括定期體檢、預(yù)防接種、患病后及時(shí)就診、遵從醫(yī)囑、積極配合醫(yī)療護(hù)理、保持樂(lè)觀向上的情緒、積極康復(fù)等。2） 危害健康的行為：指不利于自身和他人健康的一組行為，可分為四大類：1 不良生活方式：是一組習(xí)以為常的、對(duì)健康有害的行為習(xí)慣，如吸煙、酗酒、不良飲食習(xí)慣、缺乏體育鍛煉等。2 致病性行為模式：a型行為模式，與冠心病發(fā)生密切相關(guān)；c型行為模式，與腫瘤的發(fā)生有關(guān)的行為模式。3 不良疾病行為：指在個(gè)體從感

11、知到自身患病到疾病康復(fù)過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的不利健康的行為，如：疑病、瞞病、恐病、諱疾忌醫(yī)、不及時(shí)就診、不遵從醫(yī)囑、求神拜佛、自暴自棄等。4 違規(guī)行為：指違反法律法規(guī)、道德規(guī)范并危害健康的行為，如藥物濫用、性亂等。3、 健康行為概念健康行為（health behavior）：一般指健康狀態(tài)下的行為模式，即理想的健康相關(guān)行為，但實(shí)際工作中常被賦予和“促進(jìn)健康的行為”同樣的含義。第3章 健康相關(guān)行為理論本章只講了第一節(jié)，四大理論：知信行模式、健康信念模式、行為改變階段模式、計(jì)劃行為理論均需掌握1、 知信行模式（knowledge, attitude, belief, practice）（kabp或ka

12、p）其基礎(chǔ)是認(rèn)知理論和動(dòng)機(jī)理論等，該模式很直觀地將人們行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)的過(guò)程：知 信 行。知：知識(shí)和學(xué)習(xí)，是基礎(chǔ)；信：正確的信念和積極的態(tài)度，是動(dòng)力；行：行動(dòng)，是目標(biāo)。該理論模式認(rèn)為行為的改變有兩個(gè)關(guān)鍵步驟：確立信念和改變態(tài)度?！景咐?預(yù)防艾滋病】健康教育工作者通過(guò)多種方法和途徑幫助人們了解愛(ài)自行在全球流行的趨勢(shì)及其嚴(yán)重性、傳播途徑和預(yù)防方法等。人們接受了這些知識(shí)，通過(guò)思考加強(qiáng)了對(duì)保護(hù)自己和他人健康的責(zé)任感，確信只要杜絕與艾滋病傳播途徑相關(guān)的危險(xiǎn)行為，就一定能預(yù)防艾滋病。在這樣的信念支配下，人們通過(guò)對(duì)行為結(jié)果的評(píng)價(jià)等心理活動(dòng)，形成愿意采納預(yù)防艾滋病行為的態(tài)度，

13、最終可能摒棄艾滋病相關(guān)危險(xiǎn)行為。【局限性】人們從接受知識(shí)到概念成為是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，知信行三者間的聯(lián)系并不一定導(dǎo)致必然的行為反應(yīng)。人們掌握某種知識(shí)，有可能不按照它去行動(dòng)。常見(jiàn)知識(shí)與行為不一致的情況，即“認(rèn)知不協(xié)調(diào)”。這種情況可能因?yàn)橐粋€(gè)人在某一時(shí)刻存在相互沖突的需要和動(dòng)機(jī)而發(fā)生，也可能因認(rèn)知“元素”（知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀等）間存在矛盾而發(fā)生，還可能因某些情景因素而發(fā)生。例如，許多人明知吸煙有害且明確表示不希望自己的孩子吸煙，但自己仍堅(jiān)持吸煙。知信行模式直觀明了，應(yīng)用廣泛。它隱含這樣的假定：傳播健康信息給對(duì)象，可以改變其信念和態(tài)度，并進(jìn)而改變其行為。但在知信行模式的假定中缺少對(duì)對(duì)象需求（

14、需要）、行為條件和行為場(chǎng)景的考慮。此外，在實(shí)際工作中知信行模式也難以指導(dǎo)對(duì)對(duì)象的行為及其影響因素進(jìn)行深入的分析。所以知信行理論模式指導(dǎo)健康教育實(shí)際工作的作用比較有限。2、 健康信念模式（the health belief model, hbm）健康信念模式是用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式，提出健康行為來(lái)自于心理社會(huì)因素的共同影響。健康信念是人們采納促進(jìn)健康行為的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。健康信念模式認(rèn)為人們要接受醫(yī)學(xué)建議而采取某種有益健康的行為或放棄某種威害健康的行為，需要具有以下幾方面的認(rèn)知：1、 知覺(jué)到嚴(yán)重性 指行為者對(duì)罹患某疾病、暴露于某種健康危險(xiǎn)伊蘇或?qū)σ鸦技膊〔贿M(jìn)行治療的嚴(yán)重性的看

15、法。2、 知覺(jué)到易感性 指行為者對(duì)自己罹患某種疾病或陷入某種疾病狀態(tài)的可能性的判斷。 【知覺(jué)到嚴(yán)重性與知覺(jué)到易感性可以統(tǒng)稱為知覺(jué)到威脅】3、 知覺(jué)到益處 指行為者對(duì)于實(shí)施或放棄某行為后，能否有效降低患病的危險(xiǎn)性或減輕疾病后果的判斷。只有當(dāng)人們認(rèn)識(shí)到自己所決定采納的行為有益有效時(shí)，人們才會(huì)自覺(jué)地采取行動(dòng)。4、 知覺(jué)到障礙 指行為者對(duì)采取醫(yī)生所建議行為的困難的認(rèn)識(shí)，包括有形成本和心理成本。5、 自我效能 之指行為者對(duì)自己實(shí)施或放棄某行為能力的自信。即對(duì)自己的行為能力有正確的評(píng)價(jià)和判斷，相信自己一定能通過(guò)努力成功地采取一個(gè)導(dǎo)致期望結(jié)果的行動(dòng)。6、 “行動(dòng)誘因” 指激發(fā)行為者采取行動(dòng)的“導(dǎo)火線”或“扳

16、機(jī)”。（大眾傳媒活動(dòng)、他人的忠告、醫(yī)護(hù)人員的提醒、親友疾病的經(jīng)驗(yàn)、報(bào)刊雜志等）【健康信念模式的發(fā)展】 保護(hù)動(dòng)機(jī)理論：（在健康信念模式基礎(chǔ)上增加了內(nèi)部回報(bào)與外部回報(bào)兩個(gè)因素，他們與行為“收益”有關(guān)）個(gè)人認(rèn)知行動(dòng)可能三、行為改變階段模式行為變化階段特點(diǎn)心理干預(yù)策略無(wú)改變打算沒(méi)有在未來(lái)6個(gè)月中改變自己行為的考慮或意欲堅(jiān)持不改。1、還沒(méi)有意識(shí)到自己的行為存在問(wèn)題 2、以前曾嘗試過(guò)改變，但因失敗而覺(jué)得沒(méi)有能力來(lái)改變提供信息，提高認(rèn)識(shí)打算改變打算在未來(lái)6個(gè)月內(nèi)采取行動(dòng)，改變疾病危險(xiǎn)行為。已經(jīng)意識(shí)到自己的行為問(wèn)題，也已經(jīng)意識(shí)到行為改變后的好處，但同時(shí)也意識(shí)到會(huì)有一些困難與阻礙，在好處與困難之間權(quán)衡而處于一種

17、矛盾心態(tài)，對(duì)象常常停留在這個(gè)階段，不再繼續(xù)前進(jìn)。提供知識(shí)，激發(fā)動(dòng)機(jī)準(zhǔn)備改變將于未來(lái)1個(gè)月內(nèi)改變行為。在過(guò)去1年中已經(jīng)有所行動(dòng)，并對(duì)所采取的行動(dòng)已有打算。提供方法，鼓勵(lì)嘗試，環(huán)境支持行動(dòng)階段在過(guò)去的6個(gè)月中高目標(biāo)行為已經(jīng)有所改變。行動(dòng)往往被視為行為改變，但在行為階段變化模式中，不是所有的行動(dòng)都可以看成行為改變。支持鼓勵(lì)，加以強(qiáng)化，環(huán)境支持維持階段已經(jīng)維持新行為狀態(tài)長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月以上，已打到預(yù)期目的。對(duì)象努力防止舊行為復(fù)發(fā)，但其已經(jīng)比較自信，不易再受到誘惑而復(fù)發(fā)舊行為。繼續(xù)支持，不斷強(qiáng)化，預(yù)防復(fù)發(fā)【局限性】1、對(duì)環(huán)境的影響作用考慮較少 2、是對(duì)行為變化的描述性解釋，而不是原因性解釋 3、實(shí)踐中各階段間

18、的劃分和相互關(guān)系不易明確。4、 理性行為理論和計(jì)劃行為理論理性行為理論認(rèn)為，決定某行為是否發(fā)生的心理過(guò)程中，最直接的因素是人們是否打算實(shí)施這個(gè)行為，即有無(wú)行為意向。而決定行為意向的最重要因素是個(gè)人對(duì)此行為的態(tài)度和主觀行為規(guī)范。其中態(tài)度是由個(gè)人對(duì)預(yù)期行為結(jié)果的相信程度和對(duì)這種結(jié)果的價(jià)值判斷來(lái)決定的。當(dāng)個(gè)人對(duì)行為結(jié)果有正向評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)這種行為就會(huì)產(chǎn)生積極的態(tài)度。由此，理性行為理論建立了冬季、態(tài)度、信仰、主觀行為規(guī)范、行為意向等各因素和行為之間的聯(lián)系框架。計(jì)劃行為模式是在理性行為理論基礎(chǔ)上增加一個(gè)知覺(jué)行為控制因素。計(jì)劃行為理論確定行為意向主要有3個(gè)獨(dú)立因素來(lái)決定：態(tài)度、主觀行為規(guī)范和知覺(jué)行為控制，同時(shí)

19、，還考慮了一些個(gè)人的社會(huì)人口學(xué)因素和環(huán)境特質(zhì)等外部變量，會(huì)通過(guò)前3個(gè)獨(dú)立變量起作用。行為知覺(jué)行為控制行為信念行為信念對(duì)社會(huì)規(guī)范的信念洞察力控制力的信念遵從社會(huì)規(guī)范的動(dòng)機(jī)對(duì)社會(huì)規(guī)范的信念對(duì)行為后果的評(píng)估行為信念其他個(gè)體差異變量外部變量個(gè)性特征對(duì)目標(biāo)行為的態(tài)度人口學(xué)變量第4章 健康信息傳播（老師說(shuō)ppt里的名解重要）1、 人際傳播的概念（p108）人際傳播（inter-personal communication）：人際傳播又稱親身傳播，是指?jìng)€(gè)人與個(gè)人之間直接的信息交流。人際傳播是人際關(guān)系得以建立的基礎(chǔ)，也是人與人之間社會(huì)關(guān)系的直接體現(xiàn)。其主要形式是面對(duì)面的傳播，也可借助某種有形的物質(zhì)媒介，如書信

20、、電話、電子郵件等。2、 健康傳播的概念（p110）健康傳播（health communication）：健康傳播是一種將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為大眾的健康知識(shí)，并通過(guò)態(tài)度和行為的改變，以降低疾病的患病率和死亡率，有效提高一個(gè)社區(qū)或國(guó)家生活質(zhì)量和健康水準(zhǔn)為目的的行為。3、 健康教育中常用的人際傳播形式（簡(jiǎn)答）1) 咨詢：健康教育人員或醫(yī)務(wù)工作者為來(lái)詢者答疑解難，面對(duì)生活中的各種健康問(wèn)題，幫助其澄清觀念，作出行為決策。2) 交談或個(gè)別訪談：通過(guò)面對(duì)面的直接交流，傳遞健康信息，幫助教育對(duì)象學(xué)習(xí)健康知識(shí)，改變相關(guān)態(tài)度。3) 勸服：針對(duì)教育對(duì)象存在的具體問(wèn)題，說(shuō)服其改變不利健康的態(tài)度、信念或行為習(xí)慣。4)

21、指導(dǎo)：通過(guò)傳授知識(shí)和技術(shù)，幫助教育對(duì)象學(xué)習(xí)和掌握自我保健的技能。4、 第二節(jié)較重要，請(qǐng)細(xì)看第5章 健康教育診斷1、 健康教育診斷的概念面對(duì)人群的健康問(wèn)題時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)地調(diào)查、測(cè)量，收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析處理，確定或推測(cè)與此健康問(wèn)題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及資源可得情況的過(guò)程。為決定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和方法提供基本依據(jù)。2、 健康教育診斷的基本步驟（簡(jiǎn)答）（可只答大條）（1） 社會(huì)診斷（社區(qū)需求評(píng)估）評(píng)估目標(biāo)社區(qū)或?qū)ο笕巳旱纳钯|(zhì)量并明確影響其生活質(zhì)量的健康問(wèn)題；了解目標(biāo)社區(qū)或?qū)ο笕巳旱纳鐣?huì)環(huán)境；動(dòng)員社區(qū)或?qū)ο笕巳簠⑴c健康教育項(xiàng)目（2）流行病學(xué)診斷主要任務(wù)：確定目標(biāo)人群

22、的主要健康問(wèn)題，以及其分布特征和原因推斷。資料來(lái)源：現(xiàn)有的政府和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)資料（如疾病統(tǒng)計(jì)資料、健康調(diào)查資料、醫(yī)學(xué)管理記錄等） 方法：復(fù)習(xí)文獻(xiàn)、專家咨詢和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等。（3）行為診斷區(qū)分引起健康問(wèn)題的行為與非行為因素 區(qū)別重要行為與相對(duì)不重要行為 區(qū)別高可變性行為與低可變性行為行為診斷的步驟（5個(gè)步驟）：1. 區(qū)別引起健康問(wèn)題的行為和非行為原因2. 擬出行為目錄3.依據(jù)重要性將行為分級(jí)4. 依據(jù)可變性將行為分級(jí)5. 選擇目標(biāo)行為（4）教育診斷任務(wù)：確認(rèn)影響目標(biāo)行為的傾向因素（動(dòng)因因素、前置因素）、促成因素（實(shí)現(xiàn)因素）和強(qiáng)化因素（加強(qiáng)因素）。方法：主要采用直接在目標(biāo)人群中開展定量和定性調(diào)查，同時(shí)

23、輔以查閱資料、專家咨詢、現(xiàn)場(chǎng)觀察等方法獲取資料，再進(jìn)入深入細(xì)致的分析來(lái)完成。 （5）管理與政策診斷核心內(nèi)容是組織評(píng)估和資源評(píng)估，主要通過(guò)查閱資料、專家咨詢、定性調(diào)查等方式進(jìn)行。3、 以心血管疾病防治項(xiàng)目為例進(jìn)行健康教育診斷中的行為診斷（論述）行為診斷通常采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、復(fù)習(xí)文獻(xiàn)、專家咨詢等綜合方式進(jìn)行，可通過(guò)以下五個(gè)步驟完成：（1）第一步，區(qū)別引起健康問(wèn)題的行為與非行為原因首先將有關(guān)心血管的危險(xiǎn)因素排列如下：行為因素：吸煙 過(guò)量飲酒 高脂飲食 久坐生活習(xí)慣 緊張感 與行為因素密切相關(guān)：肥胖 高血清膽固醇 高血壓非行為因素： 年齡 性別 家族史 糖尿病56（2）第二步，擬出行為目錄 確定與目標(biāo)健康

24、問(wèn)題有關(guān)的行為，并據(jù)以采取措施預(yù)防行為治療行為1、保持或達(dá)到理想體重1、決定是內(nèi)科治療、外科手術(shù)或是其他2、戒煙或不開始吸煙2、遵從醫(yī)生的治療方案3、戒酒或不開始飲酒3、保持或達(dá)到理想體重4、 繼續(xù)或開始有規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉4、戒煙5、避免過(guò)分持久的緊張和做放松運(yùn)動(dòng)5、戒酒6、參加高血壓篩檢計(jì)劃6、繼續(xù)或開始有規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉7、避免過(guò)分持久的緊張和做放松運(yùn)動(dòng) （3）第三步，依據(jù)重要性將行為分級(jí)確定哪些行為是最重要的，從而將行為目錄縮減到方便處理的范圍。重要的不重要的吸煙不檢查血壓高脂飲食不堅(jiān)持治療暴食不遵從醫(yī)囑缺乏鍛煉無(wú)放松運(yùn)動(dòng)（4）第四步，依據(jù)可變性將行為分級(jí)可變性高的行為：正處于發(fā)展時(shí)期或剛剛形成

25、、僅表面上與文化傳統(tǒng)或生活方式有關(guān)、在其他計(jì)劃中得到了成功改變可變性低的行為：形成已久、深深地根植于文化傳統(tǒng)與生活方式中、在以前的嘗試中未得到成功的改變(5) 第五步，選擇目標(biāo)行為 重要 不重要1、沒(méi)有3、沒(méi)有2、吸煙高脂飲食暴食缺乏運(yùn)動(dòng)無(wú)放松鍛煉4、沒(méi)有可變不易變因此，我們認(rèn)為最應(yīng)做的是勸阻吸煙，進(jìn)而闡明我們的行為目標(biāo)：某地區(qū)居民在某時(shí)間內(nèi)吸煙率降低多少。5、 以控?zé)燀?xiàng)目健康教育診斷為例列出影響青少年吸煙行為的三類因素（論述）（1）教育診斷任務(wù)：確認(rèn)影響目標(biāo)行為的傾向因素（動(dòng)因因素、前置因素）、促成因素（實(shí)現(xiàn)因素）和強(qiáng)化因素（加強(qiáng)因素）。（2）方法：主要采用直接在目標(biāo)人群中開展定量和定性調(diào)查

26、，同時(shí)輔以查閱資料、專家咨詢、現(xiàn)場(chǎng)觀察等方法獲取資料，再進(jìn)入深入細(xì)致的分析來(lái)完成。 （3）傾向因素：對(duì)吸煙危害的知識(shí)、對(duì)吸煙危害的信念、 對(duì)自己吸煙會(huì)帶來(lái)的“好處”的認(rèn)知、 對(duì)有關(guān)吸煙的行為規(guī)范的認(rèn)知、 對(duì)他人對(duì)吸煙的態(tài)度的認(rèn)知 對(duì)吸煙的態(tài)度等（4）強(qiáng)化因素：父母、兄弟姐妹、同學(xué)、密友是否吸煙 周圍環(huán)境中人群吸煙率 直接接觸的人群對(duì)吸煙的認(rèn)知/態(tài)度（5）促成因素：學(xué)校管理、媒體影響 經(jīng)濟(jì)（零花錢/ 購(gòu)買香煙/零花錢比例） 學(xué)校周邊販賣點(diǎn)第6章 健康教育計(jì)劃和干預(yù)實(shí)施一健康教育計(jì)劃的概念（ppt）健康教育計(jì)劃是實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)的行動(dòng)綱領(lǐng)，也是檢查、監(jiān)督計(jì)劃進(jìn)行過(guò)程，開展治理控制的標(biāo)尺和效果評(píng)價(jià)的

27、依據(jù)。二健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本步驟（簡(jiǎn)答）1. 確立優(yōu)先項(xiàng)目基本原則：（1）重要性原則；（2）有效性原則；（3）可行性原則；（4）成本效益原則；依據(jù)：（1）健康或疾病問(wèn)題的重要性；（2）行為的可變性；（3）評(píng)估優(yōu)先項(xiàng)目 2. 確立優(yōu)先干預(yù)的行為基本原則：（1）區(qū)分引起健康問(wèn)題的行為與非行為因素；（2）區(qū)分重要行為與不重要行為；（3）區(qū)分高可變性行為與低可變性行為依據(jù)：（1）重要性（嚴(yán)重程度）；（2）可變性（可干預(yù)性）；（3）排序、打分 3. 確立優(yōu)先干預(yù)的傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素通常采用與選擇優(yōu)先干預(yù)行為類似的方法按程度進(jìn)行排序 注意：（1）因素與行為之間以及因素相互之間在時(shí)間上有交錯(cuò)聯(lián)系

28、；（2）因素相互之間以及因素與行為之間在空間上有交錯(cuò)聯(lián)系4. 確定計(jì)劃目標(biāo)總體目標(biāo): （1）計(jì)劃理想的最終結(jié)果;（2）宏觀、長(zhǎng)遠(yuǎn)、不需量化；（3）總體方向具體目標(biāo)：（1）總體目標(biāo)的進(jìn)一步明確；（2）具體、量化指標(biāo)；（3）各方面、各階段、各層次5. 健康教育干預(yù)策略和干預(yù)框架的確定確定健康教育干預(yù)策略和方法：（1）信息交流；（2）技能發(fā)展；（3）社會(huì)行動(dòng)確定健康教育干預(yù)框架：（1）確定目標(biāo)人群；（2）確定干預(yù)內(nèi)容；（3）確定干預(yù)場(chǎng)所；（4）建立干預(yù)框架6. 健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)（形成評(píng)價(jià)）前饋控制：規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期目的：更完善、更合理、更可行、更容易被接受內(nèi)容：科學(xué)性、針對(duì)性、可及性三健康教育計(jì)

29、劃中的優(yōu)先行為（簡(jiǎn)答）首先明確優(yōu)先干預(yù)的健康問(wèn)題，然后確定優(yōu)先目標(biāo)行為。選擇優(yōu)先干預(yù)行為的基本原則有：（1）區(qū)分引起健康問(wèn)題的行為與非行為因素。就是要對(duì)一個(gè)已知的健康問(wèn)題進(jìn)行分析，分析該健康問(wèn)題是否因行為因素的影響所致，并從眾多影響因素中區(qū)分出在目前情況下，有哪些行為是該健康問(wèn)題的行為因素。（2）區(qū)分重要行為與不重要行為；主要是依據(jù)行為與健康問(wèn)題聯(lián)系的密切程度、兩者之間是否有明確的因果聯(lián)系以及該行為的發(fā)生頻率。（3）區(qū)分高可變性行為與低可變性行為高可變與低可變行為是指通過(guò)健康教育干預(yù)，某行為發(fā)生預(yù)期改變的難易程度。判斷行為的高可變性和低可變性標(biāo)準(zhǔn)通常包括:文化關(guān)聯(lián)度；社會(huì)地位；宗教與風(fēng)俗；有成

30、功例證；行為發(fā)展階段。（選擇優(yōu)先干預(yù)行為的方法通?？梢罁?jù)重要性和可變性的程度進(jìn)行排序選擇，即依據(jù)行為對(duì)人群健康威脅的嚴(yán)重程度、危險(xiǎn)行為因素的可干預(yù)性排序、打分，對(duì)人群健康威脅的嚴(yán)重程度越高、危險(xiǎn)行為的可干預(yù)性越高則分值越高，得分最高者原則上可考慮為優(yōu)先干預(yù)行為。）依據(jù)：（1）重要性（嚴(yán)重程度）；（2）可變性（可干預(yù)性）；（3）排序、打分 四以某地區(qū)實(shí)施婦幼保健項(xiàng)目為例說(shuō)明健康教育計(jì)劃的具體目標(biāo)應(yīng)包含的內(nèi)容（論述）案例：某地區(qū)實(shí)施婦幼保健項(xiàng)目，目標(biāo)人群是孕婦；要實(shí)現(xiàn)的變化是降低孕產(chǎn)婦死亡率；實(shí)現(xiàn)這種變化的時(shí)間是5年；每年降低10萬(wàn)分之4，5年內(nèi)降低10萬(wàn)分之20，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，還應(yīng)當(dāng)有其他目

31、標(biāo)，如教育目標(biāo)（為實(shí)現(xiàn)行為改變所必須具備的知識(shí)、態(tài)度及個(gè)人技巧等）和行為目標(biāo)等。教育目標(biāo)：（1）知識(shí)方面：使項(xiàng)目地區(qū)80%的孕產(chǎn)婦相信產(chǎn)前檢查和住院分娩的好處；（2）信念方面：使項(xiàng)目地區(qū)80%的孕婦相信產(chǎn)前檢查和住院分娩有利于母子平安。行為目標(biāo)：（1）使項(xiàng)目地區(qū)80%以上的孕婦在懷孕期間至少能去醫(yī)院接受3次產(chǎn)前檢查；（2）80%的產(chǎn)婦住院分娩。五健康教育干預(yù)實(shí)施的主要步驟（簡(jiǎn)答）1. 制定干預(yù)時(shí)間表（進(jìn)度表）意義：（1）科學(xué)合理的實(shí)施進(jìn)度表是按時(shí)完成好實(shí)施工作前提；（2）實(shí)施進(jìn)度表是進(jìn)行過(guò)程評(píng)價(jià)時(shí)的重要依據(jù)內(nèi)容：工作內(nèi)容、工作地點(diǎn)、負(fù)責(zé)人、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、所需傳播材料、所需設(shè)備物件、特殊要求、備注等

32、2. 社會(huì)動(dòng)員與組織管理工作社區(qū)參與：健康教育是滿足居民健康需求的社會(huì)活動(dòng)過(guò)程，所有健康教育干預(yù)必須強(qiáng)調(diào)社區(qū)參與。社會(huì)動(dòng)員：充分的社會(huì)動(dòng)員是達(dá)到社區(qū)參與的前提。動(dòng)員對(duì)象：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)層、社區(qū)社會(huì)力量、相關(guān)專業(yè)人員、其他相關(guān)專業(yè)人員、社區(qū)家庭和個(gè)人等。3. 健康教育干預(yù)的項(xiàng)目骨干培訓(xùn)干預(yù)人員培訓(xùn)：專門化知識(shí)教育和技能培訓(xùn)培訓(xùn)原則：目的明確、按需施教、學(xué)用結(jié)合、強(qiáng)調(diào)參與、靈活應(yīng)變。培訓(xùn)內(nèi)容：實(shí)施人員應(yīng)具備的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)（管理知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能）4. 健康傳播材料的發(fā)放與使用 發(fā)放：發(fā)放使用人員培訓(xùn)有計(jì)劃地發(fā)放傳播材料好傳播材料的保管和再利使用：面向個(gè)體材料的使用面向群體材料的使用面向大眾材料

33、的使用5. 健康教育干預(yù)的質(zhì)量控制 干預(yù)過(guò)程質(zhì)量控制：采用一定的方法和手段對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估質(zhì)量控制的內(nèi)容：工作進(jìn)度監(jiān)測(cè)；干預(yù)活動(dòng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)；項(xiàng)目工作人員能力監(jiān)測(cè)；階段性效果評(píng)估；經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制的方法：記錄與報(bào)告；定期召集例會(huì)；現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)；審計(jì)；專項(xiàng)調(diào)查第7章 健康教育評(píng)價(jià)健康教育評(píng)價(jià)的概念是一個(gè)系統(tǒng)收集、分析、表達(dá)資料的過(guò)程，旨在確定健康教育規(guī)劃的價(jià)值，為健康教育計(jì)劃的進(jìn)一步實(shí)施和以后的項(xiàng)目決策提供依據(jù)。了解健康教育項(xiàng)目的效果，全面檢測(cè)、控制，最大限度的保障計(jì)劃的先進(jìn)性和實(shí)施質(zhì)量，是計(jì)劃取得預(yù)期效果的關(guān)鍵措施。評(píng)價(jià)的種類：形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)、總結(jié)評(píng)價(jià)的概念（一）形

34、成評(píng)價(jià)（formative evaluation）：是對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃本身進(jìn)行的評(píng)價(jià)，包括目標(biāo)人群的選擇、策略確定、方法設(shè)計(jì)等。形成評(píng)價(jià)是在計(jì)劃投入實(shí)施前再次對(duì)其回顧審視，目的在于使計(jì)劃更科學(xué)、更完善，使其具有最大的成功機(jī)會(huì)。基本方法主要是預(yù)實(shí)驗(yàn)、專家評(píng)估或模擬試驗(yàn)。（二）過(guò)程評(píng)價(jià)（process evaluation）：起始于健康教育項(xiàng)目實(shí)施啟動(dòng)之時(shí)，貫穿于計(jì)劃執(zhí)行的全過(guò)程。評(píng)估計(jì)劃實(shí)際執(zhí)行情況與計(jì)劃要求之間的差異。在計(jì)劃執(zhí)行階段，過(guò)程評(píng)價(jià)可以有效的監(jiān)督和保障計(jì)劃的順利實(shí)施，從而促進(jìn)計(jì)劃目標(biāo)成功實(shí)現(xiàn)。（三）效應(yīng)評(píng)價(jià)（impact evaluation） ：評(píng)估健康教育計(jì)劃導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為

35、及其影響因素的變化。與健康結(jié)局相比，健康相關(guān)行為的影響因素及行為本身較早發(fā)生改變，故效應(yīng)評(píng)價(jià)又稱為近中期效果評(píng)價(jià)。（四）結(jié)局評(píng)價(jià)（outcome evaluation）：評(píng)價(jià)健康教育項(xiàng)目實(shí)施后導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康狀態(tài)乃至生活質(zhì)量的變化。結(jié)局評(píng)價(jià)又稱遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)。（五）總結(jié)評(píng)價(jià)（summative evaluation） ：是指形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)和結(jié)局評(píng)價(jià)的綜合以及對(duì)各方面資料做出總結(jié)性的概括。能全面反映健康教育項(xiàng)目的成功之處與不足，為今后的計(jì)劃制定和項(xiàng)目決策提供依據(jù)。影響健康促進(jìn)評(píng)價(jià)結(jié)果的因素（簡(jiǎn)答）（一）時(shí)間因素又稱為歷史因素，指在健康教育計(jì)劃執(zhí)行或評(píng)價(jià)期間發(fā)生的重大的、可能對(duì)目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素產(chǎn)生影響的因素。如與健康相關(guān)的公共政策的出臺(tái)、重大生活條件的改變、自然災(zāi)害等。（二）測(cè)試或觀察