淺談對(duì)自閉癥患兒進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練的體會(huì)

1、淺談對(duì)自閉癥患兒進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練的體會(huì) 子課題名稱：自閉癥兒童認(rèn)知心理干預(yù)的研究 本人參加了子課題自閉癥兒童認(rèn)知心理干預(yù)的研究的研究，此課 題已將進(jìn)入( 2013.3 2013.9 )學(xué)生的情況與進(jìn)行研究前期的情況進(jìn)行對(duì) 比階段，此篇文章是這幾年進(jìn)行自閉癥訓(xùn)練中，對(duì)于認(rèn)知訓(xùn)練的一些體會(huì)。 摘要：自閉癥 (autism) ，又稱孤獨(dú)性障礙 (autistic disorder) ，是廣泛性 發(fā)育障礙(pervasive developmental disorder, PDD的代表性疾病。認(rèn)知 是一切學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，自閉癥兒童學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)也是從認(rèn)知開始的，那么我在 對(duì)自閉癥進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)常常會(huì)用到ABA回合

2、式教學(xué)法、地板時(shí)光、語(yǔ)言 認(rèn)知等方法。這些方法運(yùn)用時(shí)也要注意很多問(wèn)題，要根據(jù)學(xué)生的不同需要 選擇適當(dāng)方法。 也許你看過(guò)電影雨人 ，也許你看過(guò)電影海洋天堂 ，也許你就是 從這里了解到自閉癥患者。 自閉癥 (autism) ，又稱孤獨(dú)性障礙 (autistic disorder) ，是廣泛性發(fā)育障礙 (pervasive developmental disorder ， PDD) 的代表性疾病。這個(gè)概念能和你看過(guò)的電影中的人物聯(lián)系起來(lái)了嗎？他們 孤僻、怪異，主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀，即：社會(huì)交往障礙、交流障礙、 興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。我每天就和這樣的一群孩子們?cè)谝黄饘W(xué) 習(xí)、生活。今天我想談

3、談在對(duì)自閉癥患兒進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練的一些體會(huì)。 我們知道每個(gè)人要想學(xué)習(xí)都要建立在有認(rèn)知能力的基礎(chǔ)上，兒童認(rèn)知 能力是兒童學(xué)習(xí)其他所有技能的基礎(chǔ)，所以我們必須重視自閉癥兒童認(rèn)知 能力的開發(fā)。在和他們接觸的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)有很多孩子知道一件物品是 干什么用的，但是不知道它的名字。 一、認(rèn)知能力發(fā)展 皮亞杰認(rèn)為，兒童認(rèn)知能力的發(fā)展是通過(guò)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的改進(jìn)和轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn) 的。其實(shí)就像是一座房子，最開始我們要設(shè)計(jì)房子構(gòu)造的草圖，設(shè)計(jì)出很 多個(gè)房間，儲(chǔ)藏不同的物品。這是兒童認(rèn)知的“地基”。不過(guò)這不是一成不 變的，隨著兒童認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)的增加，能力也在發(fā)展，這間房屋也會(huì)越蓋越大。 兒童的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律是遵循這樣的過(guò)程：動(dòng)作感知前運(yùn)

4、算具 體運(yùn)算形式運(yùn)算，這是一個(gè)不可逆的過(guò)程，前后順序是不變的。 第一階段是感知運(yùn)動(dòng)階段。從出生到 2歲，相當(dāng)于嬰兒期。此階段兒 童還沒有語(yǔ)言和思維，主要靠感覺和動(dòng)作探索周圍世界，逐漸形成物體永 存性觀念。剛剛出生的嬰兒，就已經(jīng)具有吸吮、哭叫及聽、抓握等行為， 這些行為是與生俱來(lái)的，是嬰兒能夠生存的基本條件。那么12歲嬰幼 兒的認(rèn)知有一個(gè)發(fā)展階梯，如下： 認(rèn)知階梯 12歲 1.聽懂簡(jiǎn)單指令 2.常見物品配對(duì) 3.圖片與物品對(duì)應(yīng) 4.簡(jiǎn)單分類（名稱） 5.理解物品所在位置 6.識(shí)別家庭中的成員 7.識(shí)別身體部位（別人-自己） 8.指出大小.多少 9.聽聲音識(shí)別物品（汪汪） 雖然有些自閉癥患兒有語(yǔ)言

5、，且生理年齡也大于 2對(duì)，但是這些患兒的 認(rèn)知能力還都處于2歲以內(nèi)的能力?，F(xiàn)在我所在的班級(jí)里就有這樣一名自閉 癥學(xué)生，生理年齡8歲，但是認(rèn)知能力只有幾個(gè)月，上面的認(rèn)知階梯中只能 完成到第二個(gè)階段。 第二階段，2-7歲，相當(dāng)于嬰兒期。此階段兒童各種感覺運(yùn)動(dòng)行為模 式開始內(nèi)化而成為表象或形象思維，特別是由于語(yǔ)言的出現(xiàn)和發(fā)展，促使 兒童日益頻繁地用表象符號(hào)來(lái)代替或重現(xiàn)外界事物，出現(xiàn)了表象思維。那 么2 7歲兒童也有認(rèn)知發(fā)展階梯，如下： 認(rèn) 知 階 梯 27歲 1. 圖片的配對(duì) 2. 分類（食物.飲料） 3. 識(shí)別常見物品功能 4. 形狀的配對(duì) 5. 動(dòng)物歸類（兩條腿.四條腿.水生.陸生） 6. 指出

6、性別 7. 識(shí)別輕重 8. 拼2塊完整的圖 9. 長(zhǎng)短.高低 10.6塊拼圖 11. 識(shí)別形狀 12. 物品配對(duì)（聯(lián)系：筆，紙） 13. 圖片的分類（從常見物品開始） 14. 按功能分類（都是吃飯的） 15. 識(shí)別常見顏色（純色） 16. 尋找不在視線的物品 17. 識(shí)別不是. 18. 按時(shí)間順序排列 19. 組合身體部位（類似拼圖） 20. 少了什么（3個(gè)物品） 21. 識(shí)別8種顏色 22. 識(shí)別3枚錢幣 23. 問(wèn)句的理解 24. 識(shí)別方位（上下，里外,中間,前后） 25. 說(shuō)出9種顏色的名稱 26. 根據(jù)物品的一種特征進(jìn)行分類 27. 做簡(jiǎn)單計(jì)劃并執(zhí)行 28. 分辨圖畫的異同 29. 知

7、道日歷的用途 30. 排列事物的次序 31. 知道硬幣的幣值 32. 類推相似意義 33. 解釋圖畫（相同處和不同處） 學(xué)?，F(xiàn)在有部分學(xué)生的認(rèn)知能力能夠達(dá)到正常 7歲幼兒的水平。 二、常用認(rèn)知訓(xùn)練方法 在學(xué)校對(duì)自閉癥患兒教學(xué)訓(xùn)練時(shí)，我們常通過(guò)這些途徑進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。 1、ABA回合式教學(xué) ABA訓(xùn)練法的核心是回合式教學(xué)法，就是把大的學(xué)習(xí)任務(wù)分解成小的目 標(biāo)進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)學(xué)生聽教師的指令（或是刺激）一一做出個(gè)體反應(yīng)一 結(jié)果（強(qiáng)化或輔助）一一停頓。如果學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤反應(yīng)，教師可以在下 一回合及時(shí)給與輔助，進(jìn)行強(qiáng)化。 用ABA這種方法可以進(jìn)行圖片的認(rèn)識(shí)，也可以進(jìn)行實(shí)物的認(rèn)知。這種 訓(xùn)練方法的特點(diǎn)就是指

8、令明確、清楚，思路清晰，可以讓學(xué)生直觀的進(jìn)行 認(rèn)識(shí)，還能再次過(guò)程中明確自己的正、誤，及時(shí)得到輔助和強(qiáng)化。下面摘 取我的一節(jié)認(rèn)知課的教學(xué)實(shí)錄： 1、認(rèn)識(shí)大、小 出示一大一小兩個(gè)紙杯，認(rèn)知大、小。 師：把大紙杯給老師！ 學(xué)生按照指令拿大紙杯。 師：正確。與學(xué)生擊掌獎(jiǎng)勵(lì)。 這就是一個(gè)認(rèn)知訓(xùn)練回合。要求每項(xiàng)練習(xí)五次，四次成功即可，完成 率要達(dá)到80%每次練習(xí)老師要調(diào)換紙杯位置。如果出現(xiàn)錯(cuò)誤，老師要及時(shí) 輔助。 2 、游戲治療 游戲治療的形式很多，可以進(jìn)行認(rèn)知一行為的游戲療法、地板時(shí)光等。 認(rèn)知一一行為的游戲療法從行為取向的游戲療法技術(shù)發(fā)展而來(lái)。地板時(shí)光 是美國(guó)精神病學(xué)家斯坦利格林斯潘所創(chuàng)，是一種游戲訓(xùn)

9、練法，通過(guò)成人與 孩子的游戲增加互動(dòng)。PRT 有些學(xué)生對(duì)于圖片根本不感興趣，例如一個(gè)叫博博的患兒，在上認(rèn)知 圖片課的時(shí)候，眼睛根本不看圖片，嘗試了很長(zhǎng)時(shí)間，一直沒有效果。但 是一提到出去玩，就咧嘴大笑，神采飛揚(yáng)，語(yǔ)言也能跟上，忙說(shuō)：“走！” 那么對(duì)于這樣的學(xué)生我們就可以嘗試在游戲時(shí)間里，在輕松、自然的環(huán)境 中對(duì)學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。玩玩具可以針對(duì)一件玩具學(xué)習(xí)玩法，認(rèn)識(shí)名稱、 顏色及其他相關(guān)內(nèi)容。也可以進(jìn)行情景模擬，玩假扮游戲，認(rèn)識(shí)一系列相 關(guān)聯(lián)的物品。比如在搭積木的時(shí)候，我們就可以說(shuō)：“XXX看老師找到一 塊紅色的積木！ ”讓學(xué)生模仿也找出紅色的積木。這中訓(xùn)練方法其中也包含 了回合式訓(xùn)練，但它并不

10、像一名教師對(duì)一名學(xué)生上課那樣枯燥、呆板，學(xué) 生比較容易接受。在自然環(huán)境中不僅能提升學(xué)生的認(rèn)知能力，也能提升學(xué) 生的語(yǔ)言能力。 3、語(yǔ)言認(rèn)知理解 對(duì)于沒有語(yǔ)言的學(xué)生，教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練的時(shí)候，往往是從 構(gòu)音開始，再到單個(gè)字，到詞語(yǔ)、句子。那么學(xué)習(xí)字或是詞語(yǔ)時(shí)候，就可 以配以圖片或是實(shí)物，進(jìn)行發(fā)音的同時(shí)也進(jìn)行了認(rèn)知，配合發(fā)音。認(rèn)知水 平提高了，對(duì)于語(yǔ)言的形成也有很大幫助。 三、自閉癥患兒認(rèn)知訓(xùn)練的注意事項(xiàng) 1、注意認(rèn)知內(nèi)容應(yīng)該形象、直觀； 2、注意要根據(jù)自閉癥兒童的認(rèn)知規(guī)律； 3、關(guān)注自閉癥兒童個(gè)體差異； 4 、要積極為學(xué)生提供環(huán)境支持，引導(dǎo)自閉癥兒童參加社會(huì)活動(dòng)和實(shí)踐; 5. 注意引導(dǎo)他們對(duì)具體事例的觀察