I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物管理規(guī)范(20210511142105)

1、西山區(qū)人民醫(yī)院I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物管理規(guī)范為加強住院患者預(yù)防用藥強調(diào)抗菌藥物品種、療程、用藥時 機合理，特制定該規(guī)范。一般在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)除外）內(nèi)給藥。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%預(yù)防用藥時間不超過24小時。其中，甲狀腺手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）、簡單的骨折內(nèi)固定物取出術(shù)、體表腫瘤切除術(shù)（包括非多發(fā)性脂肪瘤）、精索靜脈曲張、鞘膜積液、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)等原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。如確實需要，可術(shù)前給一個劑量。（一）、外一科I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物管理規(guī)范般骨科I類切口預(yù)防手術(shù)使用頭抱一代；

2、應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)（骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)臵換術(shù)等）可選用第一、二代頭抱菌素或頭抱曲松手術(shù)名稱療程簡單的內(nèi)固定物取出術(shù)，體表腫瘤切除術(shù)般不使用抗菌藥物涉及關(guān)節(jié)的非內(nèi)固定手術(shù)及脊柱的 內(nèi)固 定物取出術(shù)，簡單的四肢骨折使用 內(nèi)固定的手 術(shù)術(shù)前30分鐘使用一次，24小時內(nèi)停用復(fù)雜的多發(fā)的四肢骨折（手術(shù)時間超過3小時）不超過48小時關(guān)節(jié)臵換及使用了內(nèi)固定的脊柱手術(shù)視具體情況酌情使用2-5天（二）、外三科、五官科I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物管理規(guī)范手術(shù)名稱預(yù)防用抗菌藥物品種及療程精索靜脈曲張手術(shù)般不用；如需用代頭孢，不超24小時鞘膜枳液剝除術(shù)積液混濁可用一代頭抱，不超過24小時隱睪手術(shù)、二

3、代頭抱，般不超過24小時白內(nèi)障手術(shù)頭抱他啶，不超過72小時胬肉切除術(shù)般不用經(jīng)口咽鼻皮膚的腫物切除術(shù)（無感染）、二代頭抱+替硝唑， 般不超過24小時（三）、外二科I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物管理規(guī)范普外科I類（清潔）切口手術(shù)主要包括：頸部外科（含甲狀腺）手 術(shù)、乳 腺手術(shù)、血管外科手術(shù)、腹外疝手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等。經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造痿口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)等預(yù)防用藥納入普外科I類（清潔）切口手術(shù)管理。手術(shù)名稱預(yù)防用抗菌藥物品種及療程頸部外科（含甲狀腺）、乳腺、腹外疝手術(shù)般不用；如需用代頭抱，不超24小時血管外科手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)、經(jīng)

4、皮膚內(nèi)窺鏡的胃造痿口術(shù)（高危者）、腹腔鏡膽囊切除術(shù)（高危者）、內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)（咼危 者）、二代頭抱菌素，般不超過24小時Z其它部位（皮膚、腋卜等）手術(shù)一代頭孢，不超過24小時般情況下，普外科I類（清潔）切口手術(shù)不需預(yù)防用藥，僅在下 列情況時考慮預(yù)防用藥：（一）手術(shù)范圍大、持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間或一般手術(shù)持續(xù)時間超過 2 小時、污染機會多；（二）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如 大血管手 術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等；（三）異物植入術(shù)，如腹外疝人工材料修補術(shù)、異物植入的血管外科手術(shù)等；（四）有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺陷或低下

5、 （ 如艾滋病患者、腫瘤放化療患者、接受器官移植者、長 期使用糖皮質(zhì)激素 者等 ） 、營養(yǎng)不良等；（五）經(jīng)監(jiān)測認定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致手術(shù)部位感染發(fā)病率異常增高；（六）經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)有感染高危因素；經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的腹腔鏡膽囊切除術(shù)者。普外科 I 類（清潔 ）切口手術(shù)預(yù)防用藥不宜聯(lián)合用藥。骨科 I 類切口預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范：一般骨科 I 類切口預(yù)防手術(shù)使用頭孢一代；應(yīng)用人工植入物的骨 科手術(shù) （骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)臵換術(shù)等）可選用第一、 二代頭孢菌素或頭 孢曲松。（1） 、簡單的內(nèi)固定物取出術(shù)，體表肺瘤切除術(shù)，一般不使用抗 生素。（2） 、涉及關(guān)節(jié)的非內(nèi)固定手術(shù)及脊柱的內(nèi)固定物取出術(shù)，簡單 的四肢 骨折使用內(nèi)固定的手術(shù)，術(shù)前 30 分鐘使用一次， 24 小時內(nèi)停 用。（ 3 ）、復(fù)雜的多發(fā)的四肢骨折，手術(shù)時間超過3 小時，術(shù)中視其具體情況追加一次，不超過 48 小時。（4）、關(guān)節(jié)臵換及使用了內(nèi)固定的脊柱手術(shù)，除術(shù)前 30 分鐘使用 外，術(shù)后可以視具體情況酌情使用 2-5 天。附：四肢軟組織裂傷，已行清創(chuàng)縫合，不能歸類為 I 類切開，傷 后酌情 使用 1-2 天。四肢骨折并合術(shù)野處傷口，不能排除為開放傷口，應(yīng)視為 II 類切口。 任一級分類的手術(shù)如果治療過程中出現(xiàn)下列情況，血常規(guī)明顯升 高術(shù)后三天仍發(fā)熱，傷口紅腫熱痛，