表B新監(jiān)理規(guī)范施工單位用表

1、表B.0.1施工組織設(shè)計(jì)/（專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表工程名稱：平頂山天安煤業(yè)股份有限公司十二礦矸石電廠鍋爐煙氣脫硫除塵工程編號(hào)：致：河南興平工程管理有限公司 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 平頂山天安煤業(yè)股份有限公司十二礦矸石電廠鍋爐煙氣脫硫除塵工程施工組織設(shè)計(jì)/（專項(xiàng)）施工方案的編制和審批，請(qǐng)予以審查。附件：施工組織設(shè)計(jì)專項(xiàng)施工方案施工方案施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：中平能化集團(tuán)天成環(huán)保工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：月日T審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月日審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月日審批意見（僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）:建設(shè)

2、單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年 月日安全技術(shù)措施報(bào)審表工程名稱：平頂山天安煤業(yè)股份有限公司十二礦矸石電廠鍋爐煙氣脫硫除塵工程編號(hào)：致：河南興平工程管理有限公司 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 平頂山天安煤業(yè)股份有限公司十二礦矸石電廠鍋爐煙氣脫硫除塵工程安全措施的編制和審批，請(qǐng)予以審查。附件：安全技術(shù)措施專項(xiàng)安全措施施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：中平能化集團(tuán)天成環(huán)保工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月日審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月日審批意見（僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位

3、代表（簽字）年 月日表B.0.2工程開工報(bào)審表工程名稱：平頂山天安煤業(yè)股份有限公司十二礦矸石電廠鍋爐煙氣脫硫除塵工程編號(hào)：致：平頂山天安煤業(yè)股份有限公司十二礦（建設(shè)單位）河南興平工程管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的 平頂山天安煤業(yè)股份有限公司十二礦矸石電廠鍋爐煙氣脫硫除塵工程 工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請(qǐng)于年 月日開工，請(qǐng)予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章）：中平能化集團(tuán)天成環(huán)保工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：月F審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月日審批意見:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日表B.0.3工程復(fù)工報(bào)審表工程

4、名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號(hào)為工程暫停令所停工的部位（工序）已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于年 月日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。附件：證明文件資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月曰審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰審批意見:建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月曰注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.4分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號(hào):致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合冋第條款的約定進(jìn)行施工或安裝。請(qǐng)予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量

5、分包工程合同額合計(jì)附件：1.分包單位資質(zhì)材料2. 分包單位業(yè)績(jī)材料3. 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4. 施工單位對(duì)分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月曰審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰表B.0.5施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附件：1.施工控制測(cè)量依據(jù)資料2. 施工控制測(cè)量成果表施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月曰審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰注

6、：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.6工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)于年 月 日進(jìn)場(chǎng)的擬用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格,上，請(qǐng)予以審查。附件：1.工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月曰審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月曰注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.7 報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表注：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。工程名稱:編號(hào):致:（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附件

7、：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料施工試驗(yàn)室證明資料其他施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 （簽字）年 月曰審查或驗(yàn)收意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰表B.0.8分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成（分部工程），經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：分部工程質(zhì)量資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月曰驗(yàn)收意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰驗(yàn)收意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.9監(jiān)理通知回復(fù)單編號(hào):

8、請(qǐng)予以復(fù)查。工程名稱：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號(hào)為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關(guān)工作，附件：需要說(shuō)明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月曰復(fù)查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰表B.0.10單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：1.工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告2. 工程功能檢驗(yàn)資料施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月曰預(yù)驗(yàn)收意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年

9、 月曰表B.0.11工程款支付報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作，建設(shè)單位應(yīng)在年 月 日前支付工程款共計(jì)（大寫）（小寫： ），請(qǐng)予以審核。附件：已完成工程量報(bào)表工程竣工結(jié)算證明材料相應(yīng)支持性證明文件施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月曰審查意見：1. 施工單位應(yīng)得款為：2. 本期應(yīng)扣款為：3. 本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月曰審批意見:建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）年 月曰注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；

10、工程竣工結(jié)算報(bào)審時(shí)本表 一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份。表B.0.12施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：施工總進(jìn)度計(jì)劃階段性進(jìn)度計(jì)劃施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月曰審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月曰審核意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.13費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請(qǐng)索賠金額（大寫）請(qǐng)予批準(zhǔn)。索賠理由：證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年 月曰審核意見：不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為 （大寫）。同意/不同意索賠的理由： 附件：索賠審查報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月曰審批意見:建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）年 月曰表B.0.14工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同（條款），由于原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期 （日歷天），請(qǐng)予批準(zhǔn)。附件：1工程延期依據(jù)及工期計(jì)算2. 證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)