研究型醫(yī)院建設(shè)策略思考

1、研究型醫(yī)院建設(shè)策略思考研究型醫(yī)院的發(fā)展是借鑒了研究型大學(xué)成功發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。 對研究型醫(yī)院追根究源，必須從研究型大學(xué)說起。世界上最 早的研究型大學(xué)，當(dāng)屬 1810 年成立的德國柏林大學(xué)，它開 創(chuàng)了大學(xué)“研究與教學(xué)相結(jié)合”的先河； 1876 年創(chuàng)建的美國 約翰普金斯大學(xué)為現(xiàn)代意義上研究型大學(xué)的代表，經(jīng)過100余年的發(fā)展，到 1994 年，美國研究型大學(xué)已達(dá) 125 所，其 中一流醫(yī)學(xué)院均為研究型醫(yī)學(xué)院；它們所取得的成就使美國 在世界科學(xué)與高等教育界居于主導(dǎo)地位。 20世紀(jì) 90年代后， 我國開始意識到高水平研究型大學(xué)的重要，不僅是因?yàn)樗鼈?能提供催生新產(chǎn)品的新知識和新技術(shù)，而且是因?yàn)樗鼈兡軓?根本上增

2、強(qiáng)國家和民族的創(chuàng)新能力。在我國，北京大學(xué)、清 華大學(xué)走在研究型大學(xué)建設(shè)的前列。 2004 年， 301 醫(yī)院提出 創(chuàng)建研究型醫(yī)院，至今已經(jīng)近十幾個年頭，經(jīng)過多家醫(yī)院近 十幾年的探索和實(shí)踐，國內(nèi)對研究型醫(yī)院有了比較系統(tǒng)的認(rèn) 識研究型醫(yī)院應(yīng)是“科研、教學(xué)與臨床醫(yī)療相結(jié)合”的 典范。一、研究型醫(yī)院基本概念研究型醫(yī)院是指以完成臨床醫(yī)療工作為基本任務(wù)，以培養(yǎng)優(yōu)秀人才為突出優(yōu)勢， 以創(chuàng)新性科學(xué)研究為重要使 命，以制定和修定臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為水平標(biāo)志的大型 綜合型醫(yī)院。二、研究型醫(yī)院特征研究型醫(yī)院一般應(yīng)具備以下五個特征：不斷提高臨床診治水平，持續(xù)自主創(chuàng)新，培養(yǎng)臨床和科研水平兼優(yōu)的拔尖人 才，建設(shè)持續(xù)引領(lǐng)本

3、領(lǐng)域技術(shù)進(jìn)步的優(yōu)勢學(xué)科，為醫(yī)療衛(wèi)生 事業(yè)和人類社會做貢獻(xiàn)。（一）不斷提高臨床診治水平創(chuàng)建研究型醫(yī)院，根本目的是要提高醫(yī)療保健水平、提 高為患者服務(wù)的能力。研究型醫(yī)院的基本任務(wù)是看病救人， 不僅能看常見病、多發(fā)病，還能看一般醫(yī)院看不了的疑難復(fù) 雜病。只有深厚的臨床基礎(chǔ)、不斷的臨床實(shí)踐，才能解決困 擾患者的各種醫(yī)學(xué)難題。研究型醫(yī)院不是以科研為主、臨床 為輔，或者說放棄臨床、專搞科研，而是要堅(jiān)持以臨床醫(yī)療 為中心，這要始終成為建設(shè)研究型醫(yī)院的戰(zhàn)略基準(zhǔn)點(diǎn)。研究 型醫(yī)院的醫(yī)療不是簡單臨床技術(shù)的重復(fù)、治療經(jīng)驗(yàn)的復(fù)制， 而是要成為解決疑難復(fù)雜病癥的基地。（二）持續(xù)自主創(chuàng)新在新科技革命的推動下，誰能在科技創(chuàng)新

4、方面占據(jù)優(yōu)勢， 誰就能在發(fā)展上掌握主動。醫(yī)院作為知識密集、技術(shù)密集型 單位，只有把科學(xué)技術(shù)真正置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，才能 把握先機(jī)，贏得競爭的主動權(quán)。單純依靠床位擴(kuò)張、資金注 入來推動醫(yī)院發(fā)展是暫時的，也是沒有前途的。研究型醫(yī)院 要堅(jiān)持實(shí)施科研與臨床并舉的方針，按照“圍繞臨床搞科研， 科研成果為臨床”的要求，加快科技創(chuàng)新步伐，催生新的醫(yī) 學(xué)技術(shù)，以自主創(chuàng)新性的科學(xué)研究推動臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。 當(dāng)科研成果帶來的轉(zhuǎn)化效益，成為醫(yī)院效益的主體部分的時 候，才配稱“研究型醫(yī)院”，這是“研究型醫(yī)院”與“非研 究型醫(yī)院”的最大區(qū)別。（三）培養(yǎng)臨床和科研水平兼優(yōu)的優(yōu)秀人才創(chuàng)建研究型醫(yī)院，既要緊緊依靠優(yōu)秀的

5、拔尖人才，又要 不斷造就新型的醫(yī)學(xué)人才。杰出的醫(yī)學(xué)專家和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù) 人才群體，是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的關(guān)鍵性因素。醫(yī)院的突出優(yōu) 勢，是通過大學(xué)后的繼續(xù)教育、研究生教育等手段，培養(yǎng)優(yōu) 秀的臨床醫(yī)學(xué)人才。源源不斷地培養(yǎng)造就大批高素質(zhì)的具有 創(chuàng)新活力、創(chuàng)新品質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā) 展和未來。建設(shè)研究型醫(yī)院需要多方面、多層次的人才：既 需要醫(yī)療人才、又需要藥學(xué)人才，既需要醫(yī)學(xué)技術(shù)人才、又 需要護(hù)理人才，既需要醫(yī)務(wù)人才、又需要保障人才，既需要 臨床人才、又需要科研人才，既需要基礎(chǔ)研究型人才、又需 要臨床應(yīng)用型人才，既需要高級人才、又需要中初級人才， 特別是作為學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人，決不能僅僅

6、滿足于完 成臨床工作、治病救人，更應(yīng)在臨床技術(shù)和科研創(chuàng)新上都有 很深造詣，有突出成果，這是研究型醫(yī)院領(lǐng)軍人物必須具備的基本條件（四）建設(shè)持續(xù)引領(lǐng)本領(lǐng)域技術(shù)進(jìn)步的優(yōu)勢學(xué)科國內(nèi)外著名研究型大學(xué)不僅學(xué)科門類齊全，更主要的是 擁有一批創(chuàng)新能力很強(qiáng)的骨干學(xué)科。創(chuàng)建研究型醫(yī)院必須要 有一批優(yōu)勢學(xué)科作支撐，這些學(xué)科不僅是醫(yī)院整體技術(shù)水平 的重要標(biāo)志、學(xué)術(shù)知名度的重要窗口、醫(yī)院生存發(fā)展的中堅(jiān) 力量，而且是國內(nèi)本專業(yè)領(lǐng)域臨床疑難疾病的診治中心、新 技術(shù)新業(yè)務(wù)的研發(fā)中心，要始終能夠占據(jù)本專業(yè)的學(xué)術(shù)制高 點(diǎn)，持續(xù)引領(lǐng)本專業(yè)技術(shù)發(fā)展方向，成為本專業(yè)知識、技術(shù) 創(chuàng)新的“孵化基地”。能夠不斷創(chuàng)造出一流的學(xué)術(shù)成果，能 夠與

7、國際一流學(xué)科接軌的研究型學(xué)科、特色學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科 群。否則，研究型醫(yī)院就成了“空中樓閣”。（五）致力于為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人類社會做貢獻(xiàn)研究型醫(yī)院應(yīng)把自己的發(fā)展和國家的醫(yī)療衛(wèi)生工作、社 會的發(fā)展進(jìn)步、人類的健康事業(yè)緊密聯(lián)系在一起，以強(qiáng)烈的 責(zé)任感和使命感，充分利用豐富的醫(yī)療資源，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)難題 集中攻關(guān)，重點(diǎn)突破，在醫(yī)療技術(shù)上做出重大創(chuàng)新，在醫(yī)療 服務(wù)上提供科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在醫(yī)院管理上提供先進(jìn)模式， 為社會和國家提供更多的一流醫(yī)學(xué)科技和管理成果，為人民 群眾的生命和健康提供強(qiáng)有力的服務(wù)保障。三、建設(shè)研究型醫(yī)院意義（一）醫(yī)學(xué)進(jìn)步的內(nèi)部需求創(chuàng)建研究型醫(yī)院是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的重要途徑?？茖W(xué) 技術(shù)每一項(xiàng)進(jìn)步

8、 , 都會帶來生產(chǎn)力的飛躍 , 對人類的生存和 發(fā)展起著巨大的促進(jìn)作用 , 醫(yī)學(xué)也不例外。醫(yī)學(xué)科學(xué)理論或 技術(shù)的每一次重大突破 , 必將引起新理論的形成、新方法的 建立或診療手段的改善?？v觀醫(yī)學(xué)發(fā)展史 , 每次重大理論的 形成和科學(xué)發(fā)現(xiàn)都對醫(yī)學(xué)的發(fā)展、人類健康產(chǎn)生極大的推動 作用。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展 , 不斷出現(xiàn)的新成果將對 人類壽命的延長、人的行為、思維方式、生活方式產(chǎn)生深遠(yuǎn) 的影響。通過創(chuàng)建研究型醫(yī)院 , 可以有效地立足于日常的醫(yī) 療工作 , 積極主動高效地開展科學(xué)研究 , 以推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的 快速發(fā)展。因此 , 研究型醫(yī)院的創(chuàng)建是推動醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的 重要途徑。（二）防治疾病的客觀需求

9、創(chuàng)建研究型醫(yī)院 , 為保障公眾健康提供了技術(shù)支撐。 隨著 我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生的進(jìn)步, 我國人口的疾病譜正在發(fā)生變化。新中國成立以來 , 我國有效控制了霍亂、鼠 疫、天花、回歸熱、斑疹傷寒、黑熱病等嚴(yán)重影響危害人民 健康的烈性傳染病以及營養(yǎng)缺乏病?，F(xiàn)在人們面臨的新的健 康問題 : 人口遷移加大了城市人口擁擠、就業(yè)競爭、工作生 活壓力增大、精神失調(diào)性疾病增多 ; 工業(yè)化和生態(tài)破壞引起 的環(huán)境污染加重 , 環(huán)境危害帶來的健康問題日益突出 , 惡性 腫瘤發(fā)病率不斷升高 ; 不良生活方式如吸煙、過量飲酒、飲 食結(jié)構(gòu)變化對人體健康影響越來越明顯。根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì) , 估 計(jì)我國 20歲以上人口中 ,

10、 超重者不低于 2.4 億, 肥胖患者達(dá) 3 000 萬以上。超重與肥胖問題正成為影響我國人口健康的一 大公害。與此同時 , 到 2020 年中國老齡人口大約占總?cè)丝诘?16%,人口老齡化對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會保障體系將會產(chǎn)生巨 大的壓力疾病譜的改變 , 再加上很多疑難疾病一直困擾著人 類的健康 , 這些都需要我們醫(yī)務(wù)工作者積極開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研 究, 攻克醫(yī)學(xué)難關(guān) ,為人類造福。通過創(chuàng)建研究型醫(yī)院可以集 中力量進(jìn)行攻堅(jiān) , 盡可能地在最短的時間內(nèi)認(rèn)知疾病 , 進(jìn)而 解決這種突如其來的災(zāi)難 , 以保障公眾的健康 , 把損失降到 最低。（三）醫(yī)院發(fā)展的自身需求 創(chuàng)研究型醫(yī)院是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有效途徑。2

11、1 世紀(jì)是知識不斷創(chuàng)新、 科技突飛猛進(jìn)的世紀(jì)。 沒有創(chuàng)新就無以興院 , 更談不上可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院在不斷鞏固和發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè) 的同時 ,可根據(jù)自身的技術(shù)力量、經(jīng)濟(jì)實(shí)力和設(shè)備條件, 積極研發(fā)、引進(jìn)、推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù) , 樹立自己的特色學(xué)科和 品牌, 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“人無我有、人有我新、人新我優(yōu)”的獨(dú)特 優(yōu)勢 ,不斷依靠科技進(jìn)步和管理 , 牢牢控制醫(yī)療技術(shù)的制高 點(diǎn), 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。四、研究型醫(yī)院的評估 根據(jù)研究型醫(yī)院的定位、特征，我們認(rèn)為，評估研究型醫(yī)院的體系標(biāo)準(zhǔn)大體應(yīng)有以下五個方面：1. 人才指標(biāo) （知名學(xué)者帶頭人、 科技人員隊(duì)伍總體的數(shù) 量以及二者的科學(xué)比例，培養(yǎng)優(yōu)秀拔尖人才的數(shù)量） ；

12、2. 支撐條件（特色文化氛圍、嚴(yán)格管理制度、一流實(shí)驗(yàn) 室及先進(jìn)儀器設(shè)備、國家重點(diǎn)學(xué)科及特色優(yōu)勢學(xué)科） ；3. 科研投入 （經(jīng)費(fèi)投入總量、 外部經(jīng)費(fèi)和內(nèi)部經(jīng)費(fèi)投入 的數(shù)量及比值、內(nèi)部經(jīng)費(fèi)投入占年度收入的比例） ；4. 產(chǎn)出成果 （產(chǎn)出創(chuàng)新性成果、 發(fā)表科學(xué)論文的總量和 人均量，制定和修定醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的數(shù)量及專業(yè)領(lǐng)域分布， 產(chǎn)出成果與投入的合理比值） ；5. 學(xué)術(shù)聲譽(yù)及社會認(rèn)可度（國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù) 任職，同行專家評價，患者忠誠度及范圍）等。五、建設(shè)研究型醫(yī)院的基本思路（一）科學(xué)制定發(fā)展規(guī)劃。 建設(shè)研究型醫(yī)院，首要任務(wù) 就是要抓好頂層設(shè)計(jì)，要有明確的發(fā)展規(guī)劃，要依據(jù)醫(yī)學(xué)科 學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢

13、并結(jié)合醫(yī)院具體實(shí)際，制定切實(shí)可行的發(fā) 展戰(zhàn)略。醫(yī)院如果沒有科學(xué)的戰(zhàn)略規(guī)劃、長遠(yuǎn)打算，便不可 能做到可持續(xù)發(fā)展，更不可能在激烈的競爭中取勝。（二）創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制。 頂尖人才是一流醫(yī)院的重要 標(biāo)志，要創(chuàng)建一流的研究型醫(yī)院， 必須要有一流的知名學(xué)者。 要獲得一流的人才，首先我們要立足自身培養(yǎng)人才，同時還 要吸引最優(yōu)秀的人才到醫(yī)院中來，使人才隊(duì)伍國際化、高層 次、多元化。既要營造一個寬松的學(xué)術(shù)氛圍，更要建立一個 公平的競爭機(jī)制，使人才流動起來，讓優(yōu)秀者“進(jìn)” ，讓平 庸者“出”，即使優(yōu)秀人才“不為我有” ，也要“為我所用” 。（三）建立科研共享平臺。 創(chuàng)新性科學(xué)研究是研究型醫(yī) 院的最主要特征，也是衡量醫(yī)院發(fā)展水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。研究 型醫(yī)院是醫(yī)學(xué)科技英才的聚集地，是醫(yī)學(xué)信息匯集與交流的 中心，多種學(xué)科并存，優(yōu)勢資源互補(bǔ)。因此，建設(shè)研究型醫(yī) 院，應(yīng)發(fā)揮醫(yī)院的綜合優(yōu)勢， 整合院內(nèi)資源， 加強(qiáng)院際協(xié)作， 立足國內(nèi)條件，拓展國際空間，樹立大科研的觀念，構(gòu)建大 科研的共享平臺。（四）加強(qiáng)國際交流合作。 國際化是研究型醫(yī)院形成與 發(fā)展的必由之路。在知識、信息的傳輸與交流日趨高速、頻 繁的當(dāng)代，一所醫(yī)院要想成為真正的研究型醫(yī)院，必須走國 際化的道路。要把醫(yī)院放在國際背景中，用全球的眼光來考 慮目前制約我們發(fā)展的資金、人才、技術(shù)、管理等問題，開 展廣泛的國際交流與合作，主動融入國際競爭環(huán)境，探索和 學(xué)習(xí)國