規(guī)培資料大全-急診內(nèi)科-26

1、急診科練習(xí)一.單選題（共90題，每題1分）1男性，會(huì)陰騎跨傷，尿道口流血，不能排尿，會(huì)陰部皮下有淤血斑，陰囊、陰莖腫脹。下列哪種損傷最可能出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)：a.前列腺部尿道斷裂b.陰莖懸垂部尿道損傷c.膜部尿道斷裂d.球部尿道挫裂傷2ci代表：a.心指數(shù)b.肺循環(huán)c.每搏指數(shù)d.右心室做功指數(shù)3搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是根據(jù)a.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定b.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定c.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的劑量而定d.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的程度和治療反應(yīng)而定e.全血膽堿酯酶活力降低程度而定4關(guān)于ards的治療下列哪項(xiàng)不正確a.用呼吸機(jī)行呼氣末正壓（peep）通氣b.peep水平先從低水平（5cmh2

2、o）開始c.ards機(jī)械通氣采用68mlkg的小潮氣量d.可允許患者有一定程度的co2潴留和呼吸性酸中毒e.大量補(bǔ)充白蛋白以提高患者的抵抗力5中年男性，突發(fā)全腹持續(xù)性劇痛，全腹壓痛，肌緊張，反跳痛，腸鳴音弱。腹部x線平片見多個(gè)氣液平面，首先應(yīng)考慮：a.原發(fā)性腹膜炎b.急性彌漫性腹膜炎c.急性機(jī)械性腸梗阻d.闌尾炎合并穿孔6蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制中，主要是：a.型變態(tài)反應(yīng)b.型變態(tài)反應(yīng)c.型變態(tài)反應(yīng)d.遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)7呼吸困難最常見于a.右心功能不全伴高度水腫b.右心功能不全伴腹水c.右心功能不全伴胸腔積液d.右心衰竭e.左心功能不全8屬于擴(kuò)血管活性藥的是a.去甲腎上腺素b.阿拉明c.新福林d.多巴酚

3、丁胺e.酚妥拉明9咽后壁膿腫、喉炎、喉腫瘤時(shí)患者有：a.吸氣性呼吸困難b.呼氣性呼吸困難c.混合性呼吸困難d.無呼吸困難10外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是a.應(yīng)用抗菌藥物b.補(bǔ)充血容量c.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶d.使用皮質(zhì)激素e.采用血管擴(kuò)張藥物治療11下列急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外a.精神意識(shí)障礙b.錐體外系神經(jīng)障礙c.顱內(nèi)壓升高d.大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙和周圍神經(jīng)炎e.錐體系神經(jīng)損害l12急性腎功能衰竭時(shí)血肌酐每日平均增加：a.11mollb.22.1mollc.44.2mold.52moll13“生存鏈”的環(huán)節(jié)中，哪個(gè)環(huán)節(jié)為搶救患者生命的關(guān)鍵一環(huán)a.早期識(shí)別b.早

4、期啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系c.早期心肺復(fù)蘇d.早期電除顫e.早期高級(jí)心血管管生命支持14休克治療時(shí)為增加細(xì)胞內(nèi)能量同時(shí)減輕細(xì)胞損害可選用a.50葡萄糖液50mlb.10葡萄糖液500mlc.atpd.atp-氯化鎂療法atp-mgcl2e.血漿15嚴(yán)重急性酒精中毒者血液透析指征a.血乙醇含量108mmol/lb.伴有酸中毒者c.同時(shí)服用甲醇者d.同時(shí)服用其他可疑藥物e.以上都是216提示外周微血管收縮，皮膚循環(huán)血流灌注不足的指標(biāo)是a.肛溫與腋溫差0.51b.肛溫與腋溫差11.5c.肛溫與腋溫差1.52d.肛溫與腋溫差3e.肛溫與腋溫差0.517嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是a.氣管插管正壓呼吸b

5、.切開內(nèi)固定胸腔閉式引流c.胸壁加壓包扎d.胸壁牽引e.給氧、輸血18休克經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，510分鐘內(nèi)補(bǔ)等滲液體250ml后，血壓上升，而中心靜脈壓不變，需進(jìn)一步的處理是a.使用大劑量糖皮質(zhì)激素b.使用擴(kuò)血管藥c.使用縮血管藥d.利尿劑e.繼續(xù)補(bǔ)充血容量19有效循環(huán)血量取決于多種因素，其中影響最小的是a.心功能b.血容量c.小動(dòng)脈血管阻力d.小靜脈的血管容量e.血紅蛋白值20主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂的確診依據(jù)a.肺動(dòng)脈ctab.主動(dòng)脈ctac.ekg典型表現(xiàn)和演變，ctnt（+），典型的胸痛變現(xiàn)d.胸片e.ucg21多根多處肋骨骨折，傷員呼吸困難，疼痛，吸氧狀態(tài)下血?dú)夥治鰌o2

6、8kpa(60mmhg)、pco26.67kpa(50mmhg)，so294，應(yīng)立即：a.氣管插管機(jī)械呼吸b.胸廓牽引固定c.開胸探查術(shù)d.高壓氧22心臟復(fù)跳后開始施行脫水療法的最佳時(shí)機(jī)是a.復(fù)跳后立即開始b.復(fù)跳后12h開始c.與低溫療法同時(shí)開始d.待血壓平穩(wěn)后開始e.尿量20mlh開始23急性心肌梗死致心源性休克時(shí)最主要的原因是a.心肌抑制因子b.心肌梗死面積大c.心肌自體抗原d.血容量不足e.心律失常24男，23歲，發(fā)熱伴心前區(qū)疼痛數(shù)日，吸氣時(shí)明顯，診斷為急性心包炎，心電圖檢查特征改變?yōu)閍.qrs波群低電壓b.病理性q波c.胸導(dǎo)聯(lián)st段抬高，弓背向上d.除avr外，各導(dǎo)聯(lián)st段抬高，弓背

7、向下e.t波高尖2536歲，男性，嘔吐2h入院。檢查中又嘔血約500ml，血壓97kpa(7055mmhg)，皮膚濕冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征陽性。最應(yīng)如何治療：a.立即手術(shù)止血b.補(bǔ)充血容量后緊急手術(shù)c.補(bǔ)充血容量及靜脈用止血藥d.補(bǔ)充血容量及三腔二囊管壓迫止血26非酮癥高滲性糖尿病昏迷的臨床表現(xiàn)為：a.重度水腫b.高熱c.脫水貌d.呼出氣中有酮味27冠心病伴室上性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)a.去乙酰毛花苷（西地蘭）靜脈注射b.苯福林靜脈注射c.壓迫眼球d.按壓頸動(dòng)脈竇e.胺碘酮靜脈注射28心肺復(fù)蘇（cpr）時(shí)按壓通氣比為a.10：1b.15：2c.5：1d.15：1e

8、.10：229不屬于子宮肌瘤的類型的是：a.肌壁間肌瘤b.漿膜下肌瘤c.黏膜下肌瘤d.包膜外肌瘤30非金屬異物引起的消化道異物，診斷須依靠：a.x線透視b.胃鏡c.消化道鋇餐d.腹部ct31charcot三聯(lián)征是指：a.上腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸b.上腹痛、休克、黃疸c.休克、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸d.上腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、神經(jīng)精神癥狀32患者，男，72歲。全身水腫，腹脹，擬肝硬化、腹水，服用呋噻米20mg，每日3次，螺內(nèi)酯20mg，每日3次，監(jiān)測(cè)尿量和比重，正常人尿比重是a.1.0151.025b.1.0101.020c.1.0101.015d.1.0201.030e.1.0151.02033口服以下哪種毒

9、物后不適宜進(jìn)行洗胃：a.泰諾b.百草枯c.安定d.潔廁靈34肺結(jié)核大咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥a.窒息b.出血性休克c.繼發(fā)慰染d.結(jié)核播散e.以上都不是35下列休克的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是a.神志淡漠或煩躁b.四肢蒼白濕冷c.血壓低于90mmhgd.尿量少于30mlh時(shí)e.呼吸急促、紫紺，呈三凹征36臨床診斷急性膽囊炎的最主要根據(jù)是：a.右上腹持續(xù)性劇痛b.murphy征陽性c.膽囊區(qū)壓痛d.黃疸37前胸刀刺傷、休克、頸靜脈怒張，首先應(yīng)考慮a.胸腔內(nèi)大出血b.閉合性血胸c.開放性氣胸d.心包填塞e.嚴(yán)重肺損傷38室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)符合a.心率100次min，心律絕對(duì)規(guī)則b.癥狀漸發(fā)

10、漸止c.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無變化d.心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等e.大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病39心搏驟停后輕中度低溫（32）持續(xù)多少小時(shí)，可導(dǎo)致低溫相關(guān)的副作用發(fā)生a.612小時(shí)b.1224小時(shí)c.2436d.3648小時(shí)e.4872小時(shí)40輕度出血性休克的失血量一般占總血容量的a.50%b.50%40%c.30%20%d.20%10%e.10%41中度出血性休克的失血量一般為a.2100mlb.21001700mlc.17001200mld.1200800mle.75ml42peep是指：a.吸氣末正壓通氣b.呼氣末正壓通氣c.壓力指數(shù)d.潮氣量43血壓下降在休克中的意義為a.是診斷休克的唯一依

11、據(jù)b.是休克最常見的臨床表現(xiàn)c.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)d.是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)e.是休克最早的指標(biāo)44下列哪個(gè)部位的急性心肌梗死常合并竇性心動(dòng)過緩a.前間壁心肌梗死b.下壁心肌梗死c.后壁心肌梗死d.高側(cè)壁心肌梗死e.局限前壁心肌梗死45維拉帕米可有效終止窄qrs波形的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(psvt)，其初始劑量為a.12mgb.2.55mgc.57.5mgd.510mge.7.515mg46從功能上分，目前我國使用的農(nóng)藥有哪些類a.水劑、粉劑、乳劑、氣霧劑b.殺蟲劑、除草劑、化肥、植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑c.殺蟲劑、除草劑、滅菌劑、滅鼠劑d.殺蟲劑、食品添加劑、化肥、滅菌劑e.乳劑、除草劑、滅蠅

12、劑、滅鼠劑47休克病人治療過程中中心靜脈壓為20cmh2o，血壓12080mmhg，處理原則為a.適當(dāng)補(bǔ)液b.收縮血管c.舒張血管d.補(bǔ)液試驗(yàn)e.充分補(bǔ)液48循環(huán)驟停的臨界時(shí)間是a.1分鐘b.2分鐘c.4分鐘d.8分鐘e.10分鐘49微創(chuàng)置管吸引術(shù)治療高血壓腦病出血，下列哪項(xiàng)為其適應(yīng)證：a.腦干功能衰竭b.凝血機(jī)制障礙，有嚴(yán)重的出血傾向c.明確的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形引起的血腫d.腦室內(nèi)出血，引起阻塞性腦積水、鑄型性腦室積血者50新生兒溶血病的主要診斷依據(jù)是：a.血常規(guī)示貧血b.膽紅素升高c.血型抗體檢查提示血型不合d.以上都是51二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是a.支氣管粘膜微血管破裂b.肺水腫

13、c.支氣管靜脈破裂d.合并肺炎e.肺栓塞52決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是a.動(dòng)脈收縮壓b.動(dòng)脈舒張壓c.外周血管阻力d.心臟每搏量e.心肌收縮力53有效循環(huán)血容量指的是a.維持正常代謝的血容量b.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量c.全身總血容量d.包括儲(chǔ)存在造血器官內(nèi)的總血容量e.包括停滯在毛細(xì)血管內(nèi)的總血容量54治療急性左心衰時(shí)，通常禁用a.呋塞米b.嗎啡c.普萘洛爾d.氨茶堿e.安定55遇到下列情況，首先應(yīng)搶救a.腸梗阻b.昏迷c.脾破裂d.開放性氣胸e.開放性骨折56氣管內(nèi)給藥的用藥量一般是靜脈給藥的多少倍a.11.5倍b.1.52.0倍c.2.02.5倍d.2.53.0倍e.3.

14、54.0倍57對(duì)休克的認(rèn)識(shí)，下列各項(xiàng)中不正確的是a.休克的共同特點(diǎn)為有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足b.休克的病理過程是代謝障礙和細(xì)胞受損c.通常在迅速失血超過全身總血量的30時(shí)，即出現(xiàn)休克d.心、肺、腎功能衰竭是造成休克死亡的三大因素e.血壓低于9060mmhg是休克的證據(jù)58有效循環(huán)血量是指a.維持機(jī)體正常代謝所需血量b.全身血總?cè)萘縞.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管進(jìn)行循環(huán)的血量d.微循環(huán)中參與物質(zhì)代謝的血容量e.儲(chǔ)存在肝、脾和血管內(nèi)的血量59顱蓋骨骨折最易發(fā)生的部位是：a.頂骨b.顳骨c.額骨d.枕骨60下列哪一項(xiàng)不是患者心血管功能的監(jiān)護(hù)內(nèi)容a.心率b.心律c.組織供血供氧狀態(tài)d.中心靜脈壓e.2

15、4小時(shí)的尿量61急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是a.嚴(yán)重呼吸困難b.發(fā)紺c.咳嗽或呼吸有哮鳴音d.咯大量粉紅色泡沫痰e.兩肺滿布干濕啰音623歲兒童，掉入污物池中被救起，當(dāng)時(shí)呼吸為0次分，心率為20次分。復(fù)蘇的順序?yàn)?a.清理呼吸道，皮囊面罩加壓通氣，如心率5分鐘后不增加再行胸外心臟按壓b.清理呼吸道，皮囊面罩加壓通氣胸外心臟按壓，如無效再用藥物c.清理呼吸道，氣管內(nèi)注射腎上腺素，皮囊面罩加壓通氣+胸外心臟按壓d.清理呼吸道，氣管內(nèi)注射腎上腺素、皮囊面罩加壓通氣和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行e.清理呼吸道，氣管內(nèi)注射腎上腺素，胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行63蛇毒引起的局部損傷a.肢體麻木b.癱瘓c.腫脹d.壞死e

16、.以上都是64尼可剎米用于呼吸衰竭的作用機(jī)制是：a.提高肺泡通氣量，促進(jìn)co2排出b.降低機(jī)體耗氧量c.使氧離曲線左移d.糾正彌散功能障礙65休克的主要診斷依據(jù)是a.臨床表現(xiàn)b.尿少c.代謝性酸中毒d.脈細(xì)速e.低血壓66在重傷員的搶救中需要最先處理的情況是：a.內(nèi)臟的損傷b.休克c.開放的傷d.窒息67心跳呼吸停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是a.腎小管壞死b.心肌損壞c.腦缺血缺氧性改變d.肺水腫e.肝壞死68休克患者使用低分子右旋糖酐，可發(fā)生出血傾向的劑量是a.250ml/24hb.500ml/24hc.750ml/24hd.1000ml/24he.1500ml/24h69下列哪種情況

17、禁用硝酸鹽類藥物a.右室心肌梗死b.下壁心肌梗死c.與心梗相關(guān)的充血性心衰d.急性冠狀動(dòng)脈綜合征e.高血壓急癥70對(duì)于休克治療近年強(qiáng)調(diào)氫供應(yīng)和氧消耗超常值的復(fù)蘇概念，以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是正確的a.do2400mlminm2b.do2500mlminm2c.do2600mlminm2d.do2160mlminm2e.心臟指數(shù)ci3.5lminm271下列哪項(xiàng)不是預(yù)防休克的措施a.固定骨折b.不明原因的急腹癥靜注哌替啶止痛c.使用抗生素控制感染d.補(bǔ)充血容量e.改善心功能72毒物吸收進(jìn)入血液后主要分布在a.肺b.腎c.消化道d.腦e.肝73約5%的心房顫動(dòng)發(fā)生在急性心肌梗死后多少小時(shí)內(nèi)a.6小時(shí)b.12

18、小時(shí)c.24小時(shí)d.36小時(shí)e.48小時(shí)74使用米力農(nóng)的禁忌證是a.對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)差的患者b.快速心律失常的患者c.瓣膜阻塞性疾病的心衰患者d.心肌梗死的心衰患者e.對(duì)洋地黃類藥物反應(yīng)差的患者75極重度出血性休克的失血量一般為a.2100mlb.21001700mlc.17001200mld.1200800mle.1)，則提示患者病情嚴(yán)重，死亡率高82不屬于縮血管活性藥的是a.多巴胺b.東莨菪堿c.阿拉明d.新福林e.腎上腺素83icu的收治對(duì)象除外a.心肺腦復(fù)蘇術(shù)后b.多器官功能障礙綜合征(mods)患者c.休克d.蛇蟲咬傷e.急性傳染病84急性心肌梗死發(fā)生后溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)a.2小時(shí)b.

19、4小時(shí)c.6小時(shí)d.8小時(shí)e.12小時(shí)85一次使用維拉帕米的最大劑量為a.10mgb.15mgc.20mgd.25mge.30mg86關(guān)于膽堿酯酶復(fù)活藥療效正確的是a.解磷定對(duì)敵百蟲療效好b.氯磷定對(duì)敵敵畏中毒療效好c.雙復(fù)磷對(duì)敵敵畏效果較解磷定差d.膽堿酯酶復(fù)活藥對(duì)急慢性膽堿酯酶抑制效果均好e.以上都不正確87下列哪種室性心動(dòng)過速不宜使用直流電復(fù)律治療a.持續(xù)性室性心動(dòng)過速b.特發(fā)性室性心動(dòng)過速c.冠心病伴發(fā)室性心動(dòng)過速d.洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過速e.心力衰竭伴發(fā)的室性心動(dòng)過速88中心靜脈壓正常值為a.15cmh2ob.612cmh2oc.1316cmh2od.1720cmh2oe.21

20、25cmh2o89心電圖可見無法辨認(rèn)的qrs波群及st段、t波，頻率450500次min，診斷是a.房撲b.竇性停搏c.室性自搏心律d.室撲e.室顫90下列哪種心臟病，不宜使用血管擴(kuò)張劑a.二尖瓣狹窄并急性肺水腫b.肺動(dòng)脈高壓c.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全d.高血壓性心臟病e.心包填塞征二.多選題（共10題，每題1分）1人工呼吸有哪些a口對(duì)氣管套管呼吸b口對(duì)鼻呼吸c(diǎn)口對(duì)口呼d口對(duì)面罩呼吸e球囊面罩通氣正確答案：a,b,c,d,e考生答案：2尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速的治療原則a補(bǔ)鎂b補(bǔ)鉀c異丙腎上腺素d電超速起搏e電復(fù)律正確答案：a,b,c,d考生答案：3感染性休克的處理原則是a使用強(qiáng)心劑b應(yīng)用抗生素c盡快清除感染源d選擇合適血管活性藥e補(bǔ)充血容量