醫(yī)院感染質(zhì)量檢查反饋記錄登記

1、醫(yī)院感染月檢查反饋檢查時間：20xx年1月3日抽查存在問題：一、醫(yī)護人員進行護理治療時未帶口罩帽子二、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。三、消毒液、無菌物品使用未注明開啟日期，無菌包布不清潔。整改措施：一、醫(yī)護人員進行護理治療操作時，戴口罩帽子。二、醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類清楚，合理使用利器盒與垃圾袋。三、消毒液、無菌物品使用時及時注明開啟日期，保持無菌包布清潔。持續(xù)改進措施：督導檢查醫(yī)務人員無菌技術操作和消毒隔離工作；督促重 點管理部位工作人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，落實監(jiān)控措施，做好消毒隔離工 作。醫(yī)院的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲存保管、使用及 用后處理進

2、行監(jiān)督檢查。簽字:李雪妮醫(yī)院感染月檢查反饋查檢時間：20xx年2月2日抽查存在問題：一、消毒液、無菌溶媒、無菌容器未注明開啟日期。二、利器盒及一巾一帶使用不規(guī)范，護士操作時未戴口罩。整改措施: 消毒液、無菌溶媒、無菌容器使用時注明開啟日期。二、利器盒密封使用，嚴格執(zhí)行無菌操作制度。持續(xù)改進措施：有關醫(yī)院感染的培訓和學習，不斷提高管理水平。組織本 科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。嚴格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術簽字：李雪妮醫(yī)院感染月檢查反饋時間：20xx年3月18日抽查存在問題：一、無菌包布未見本色，無菌持物鉗有銹跡。二、院感記錄不全、無自查記錄。三、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混淆。整改措施：一、更換新的無菌

3、包布與無菌持物鉗三、院感記錄及自查記錄及時補齊。三、定期對全體職工進行醫(yī)療廢物管理物權條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法等有關知識的培訓。持續(xù)改進措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作 常規(guī)等的實施情況。督導檢查醫(yī)務人員無菌技術操作和消毒隔離工作；督促重 點管理部位工作人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，落實監(jiān)控措施，做好消毒隔離工 作。簽字：李雪妮醫(yī)院感染月檢查反饋時間：20xx年4月14日科室：婦產(chǎn)科1負責人：盧曉雯存在問題：一、無菌區(qū)域不明確。無菌區(qū)域沒做到清潔，無菌物品消毒時間嚴重過期, 甚至無消毒日期。二、產(chǎn)房器械沒有做到打包滅菌，器械有銹跡。三、浸泡液液面不足，更換日期過期

4、。四、搶救藥品過期。整改措施：一、加強培訓，加強醫(yī)務人員無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程二、更換新的無菌包布與無菌持物鉗。三、定期檢查搶救車，及時更換到期搶救藥品。持續(xù)改進措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作 常規(guī)等的實施情況。督導檢查醫(yī)務人員無菌技術操作和消毒隔離工作；督促重 點管理部位工作人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，落實監(jiān)控措施，做好消毒隔離工 作。簽字：李雪妮醫(yī)院感染月檢查反饋時間：20xx年4月15日科室：急診負責人：劉小花存在問題：一、輸液瓶子上沒有貼輸液卡，沒辦法查對。二、執(zhí)行無菌技術操作不嚴，無菌觀念不強。三、輸液藥液沒有現(xiàn)配現(xiàn)用。四、輸液器和空針沒有毀型。五

5、、醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分明。六、濕化瓶浸泡桶過小，濃度不明。整改措施：一、規(guī)定輸液瓶上一定要貼輸液貼，并進行三查七對二、加強培訓，加強醫(yī)務人員無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。三、液體嚴格執(zhí)行現(xiàn)配現(xiàn)用。四、加強對全體職工進行醫(yī)療廢物管理物權條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法等有關知識的培訓。持續(xù)改進措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作 常規(guī)等的實施情況。督導檢查醫(yī)務人員無菌技術操作和消毒隔離工作；督促重 點管理部位工作人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，落實監(jiān)控措施，做好消毒隔離工 作。簽字：李雪妮醫(yī)院感染月檢查反饋時間：20xx年5月23日科室：婦產(chǎn)科2負責人：盧曉雯存在問題：一、整個輸液室及治療室衛(wèi)生差。二、執(zhí)行無菌技術操作不嚴，無菌觀念不強。醫(yī)護人員在治療室不戴帽子口 罩，無菌治療盤皮試空針放在治療盤外，同時里面還放有手機充電，三、醫(yī)療垃圾放類觀念不強。、輸液器和空針沒有毀型，針頭未放入銳器盒。四、濕化瓶浸泡桶過小，濃度不明。整改措施：一、規(guī)定輸液瓶上一定要貼輸液貼，并進行三查七對二、加強培訓，加強醫(yī)務人員無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。三、加強對全體職工進行醫(yī)療廢物管理物權條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法等有關知識的培訓。持續(xù)改進措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔