輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案一、目的： 積極處理輸血反應(yīng)，將輸血反應(yīng)造成的傷害控制在最小范圍。二、使用范圍： 過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染及大劑量輸血后的 并發(fā)癥。三、處置原則： 立即停止輸血，維護(hù)輸液通道，積極救治，保留血袋。四、處置程序：1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，并保留未輸完 的血袋，以備檢查。2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。3、準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀(guān)察患者病情變化，安慰患者，減少患者的 焦慮。5、醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的患者應(yīng)立即通知輸血科，并逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血 反應(yīng)回執(zhí)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。6、懷

2、疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染時(shí)，將保留血袋及抽取患者血標(biāo)本一同送輸血 科。7、嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，做好記錄。五、常見(jiàn)輸血反應(yīng)與護(hù)理 輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血過(guò) 程中和輸血 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)，在輸血后幾天甚至幾個(gè)月發(fā)生者為遲 發(fā)反應(yīng)。（一）過(guò)敏反應(yīng)：1、癥狀：癥狀輕者表現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管 神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克。2、治療：（1）應(yīng)立即停止輸血，換輸 0.9%生理鹽水。（2）吸氧：鼻管、面罩、必要時(shí)請(qǐng)麻醉師配合氣管插管正壓給氧。（3）抗過(guò)敏：地塞米松10MG或氫化考地松100MG+5%GS點(diǎn)，嚴(yán)重者使用

3、0.1%腎上腺素 0.1-0.3ML 靜注。 .（4）?異丙嗪25MG幾注。（5）10%葡萄糖酸鈣10ML肌注。（6）?對(duì)多次輸血有過(guò)敏反應(yīng)者，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸 注。（二）發(fā)熱反應(yīng)：1、癥狀：多在輸血后立即或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。輕者畏寒，體溫增高，個(gè)別可 因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續(xù) 1-2 小時(shí)后逐漸緩解。2、據(jù)癥狀輕重處理。（1）輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。（2）重癥：吸氧、藥物降溫、抗過(guò)敏等治療。（三）溶血反應(yīng)：1、癥狀：輕者難與發(fā)熱反應(yīng)鑒別，頭疼、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹 痛、惡心、嘔吐、一過(guò)性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表現(xiàn)寒顫、高 熱、呼吸急促，循環(huán)障礙、

4、創(chuàng)面滲血，繼發(fā)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降 低等休克表現(xiàn)。嚴(yán)重的不合血輸入后，因大量紅細(xì)胞破壞，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致 彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭。2、治療：搶救重點(diǎn)在抗休克、防止急性腎功能衰竭。（1）應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路。（2）及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。（3）積極治療搶救，可適當(dāng)補(bǔ)液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以 增加血容量。（4）使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴(kuò)張腎血 管。（5）?靜脈滴注氫化可的松等。（6）?出現(xiàn)少尿時(shí)在糾正血容量后適當(dāng)用 20%甘露醇、呋塞米促進(jìn)利尿。（7）?急性腎功能衰竭行血液透析治療。（8）?明確彌散性

5、血管內(nèi)凝血時(shí)，可用肝素治療。（9）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)；核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh （D）血型。（ 10）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量和檢 測(cè)血清膽紅素含量。（四）細(xì)菌污染：1、癥狀：這類(lèi)輸血反應(yīng)雖少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重，輕者被誤認(rèn)為一般發(fā)熱反 應(yīng)，重者即使輸入少量也可立即引起寒顫、高熱、煩躁、休克、尿閉等劇烈反2、治療：（1）立即停止輸注。（2）搶救以抗感染和抗休克為主。（3）及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未明確前，可先用以 革蘭陰性桿菌為主的廣譜抗生素，聯(lián)合用藥。（4）將袋內(nèi)剩血做涂片染色和病原體培養(yǎng)（抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)

6、）。（五）大量輸血后的并發(fā)癥：24小時(shí)內(nèi)輸血量超過(guò)2500ml，稱(chēng)大量輸血。1、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：如輸血過(guò)多過(guò)快，常在輸血過(guò)程中突然發(fā)生呼吸困難、 紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。應(yīng)立即停止輸血，按肺水腫和充血性心力衰 竭緊急處理。2、 出血傾向：多見(jiàn)于大量輸入庫(kù)存血，預(yù)防措施可每輸600 1000ml庫(kù)存 血，應(yīng)給予200ml新鮮血或及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的 低鈣血癥。五、流程圖輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案的流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)立即停止換輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士必要時(shí)給予氧氣吸入71準(zhǔn)備好搶?zhuān)?物品，配 行緊急救救藥品及 合醫(yī)生進(jìn) 治保存輸血袋及余血送 輸血科，必要時(shí)采集 患者

7、血樣送檢驗(yàn)科填寫(xiě)輸血反應(yīng)回執(zhí)單發(fā)熱：輕癥；口服阿司匹林或物理降溫重 癥：吸氧、藥物降溫、抗過(guò)敏治療過(guò)敏：吸氧一般過(guò)敏反應(yīng)密切觀(guān)察病情變 化并做好記錄遵醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素 0.1-0.3ml靜注或抗過(guò)敏藥物和激素呼吸困 難嚴(yán)重者行氣管插管，循環(huán)衰竭者纟給予抗休克 溶血反應(yīng)：停止輸血維持輸液通道靜脈 注射碳酸氫鈉堿化尿液雙側(cè)腰部封閉嚴(yán)密 觀(guān)察生命體征和尿量并做好記錄血管外溶血 反菌盡量避免一般治血:輸液、維持營(yíng)養(yǎng)、糾對(duì)癥處環(huán)根過(guò)細(xì)菌培 素治療處理大量輸入肺結(jié)庫(kù)存血后應(yīng)遵醫(yī)囑輸入新鮮血或血小板懸液1安慰病人及家屬，由醫(yī)師或檢驗(yàn)師櫞病人及毒屬解釋遵醫(yī)囑靜注葡萄糖酸鈣或2.患者家屬有異議時(shí)，立即按

8、3.積極配合相關(guān)部門(mén)做好處理工作。4. 科室護(hù)士長(zhǎng)組織分析討論輸血反應(yīng)原因、處理過(guò)程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)， 并書(shū)面上報(bào)護(hù)理部。5. 護(hù)理部每月組織召開(kāi)護(hù)理管理委員會(huì)一次，分析討論本月出現(xiàn)的護(hù)理工作關(guān) 鍵問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)和措施，限期整改。七、附錄（輸血要求、常見(jiàn)輸血反應(yīng)與護(hù)理）附 1 ：輸血要求1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查 血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、 年齡、病案號(hào)、門(mén)急診病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核 對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血