醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒制度全

1、醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度 一、清潔與消毒原則： 1、遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。 2、應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。 3 、有明確病原體污染的環(huán)境表面， 應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的 消毒劑，消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。 4、無明顯污染時可采用消毒濕巾進行清潔與消毒。 5、清潔病房或診療區(qū)域時，應(yīng)有序進行，由上而下，由里到外， 由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清 潔單元化操作。（注：清潔單元：鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表 面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護儀、呼 吸機、微泵等視為一個清潔單元。 ） 6 、實施清潔與消

2、毒時應(yīng)做好個人防護， 工作結(jié)束時應(yīng)做好手衛(wèi)生。 7、對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面（如計算機鍵盤、 口腔科工作臺），建議采取屏障保護措施， 用于屏障保護的覆蓋物 （如塑料薄膜等）實行一用一更換。 8 、清潔工具應(yīng)分區(qū)使用， 實行顏色標(biāo)記。 宜使用微細纖維材料的 擦拭布巾和地巾。 9 、對精密儀器設(shè)備表面進行清潔與消毒時， 應(yīng)參考儀器設(shè)備說明 書，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性， 選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品。 10 、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工 作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對診療設(shè)備與儀器等進行清潔與消毒。 11 、在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時，應(yīng)隨時進行污 點清

3、潔與消毒。（注：污點清潔與消毒：對被少量體液、血液、排 泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進行的清潔與 消毒處理。） 12 、環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。 13 、不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用 水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。 二、日常清潔與消毒 1 、各部門和臨床科室按照風(fēng)險等級， 劃分為低度風(fēng)險區(qū)域、 中度 風(fēng)險區(qū)域、高度風(fēng)險區(qū)域，不同風(fēng)險區(qū)域應(yīng)實施不同等級的環(huán)境 清潔與消毒管理，具體要求見表一。 （注：低度風(fēng)險區(qū)域：基本沒 有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如更衣室、會議室、醫(yī)生辦 公室等。中度風(fēng)險區(qū)域：有普通患者居住，患者體液、血液、排 泄物、分

4、泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住 院病房、門診科室、功能檢查室等。高度風(fēng)險區(qū)域 ：有感染或定 植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區(qū) 域，如感染性疾病科、 手術(shù)室、重癥監(jiān)護病區(qū)、血透室等。 ） 2、應(yīng)遵守清潔與消毒原則。 3、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先 采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點選用適宜 的消毒劑進行消毒。 4 、常用環(huán)境表面消毒方法見表二。 三、強化清潔與消毒 1 、下列情況應(yīng)強化清潔與消毒： a、發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染 暴發(fā)； b 、環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色

5、葡萄球菌 （MRSA） 、產(chǎn)超廣譜 |3- 內(nèi)酰胺酶 （ESBLs） 細菌以及耐碳青霉烯 類腸桿菌科細菌（ CRE） 等耐藥菌。 2 、強化清潔與消毒時， 應(yīng)落實接觸傳播、 飛沫傳播和空氣傳播的 隔離措施。 3 、強化清潔與消毒時， 應(yīng)增加清潔與消毒頻率， 并根據(jù)病原體類 型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見表三。 四、清潔工具復(fù)用處理要求 1 、各部門和臨床科室有清潔工具復(fù)用處理的房間， 保持環(huán)境干燥、 通風(fēng)換氣。 2、清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。 3、清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理 方式包括手工清洗和機械清洗。 表一不同等級的風(fēng)險區(qū)域的日

6、常清潔與消毒管理 風(fēng)險等級 環(huán)境清潔 等級分類 方式 頻率/ （次/d） 標(biāo)準(zhǔn) 低度風(fēng)險區(qū)域 清潔級 濕式衛(wèi)生 1? 2 要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、 干燥、無塵、 無污垢、 無碎屑、無異味等 中度風(fēng)險區(qū)域 衛(wèi)生級 濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑 輔 助清潔 2 要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù) 2 要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù) 見醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 高頻接觸的環(huán)境表面，實 施 中、低水平消毒 2 注 1 ：各類風(fēng)險區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)立即實施污點 清潔與消毒。 注 2: 凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結(jié)束后，應(yīng)立即實施環(huán)境清潔與消毒。 注 3: 在明確

7、病原體污染時，可參考 WS/T 367 提供的方法進行消毒。 注：“+”表示正確使用時，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達到殺滅微生物的效果。 殺滅作用或沒有殺滅效果。部分雙長鏈季銨鹽類為中效消毒劑。 表二環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果 消毒劑 消毒水平 細菌 真菌 病毒 繁殖體 結(jié)核桿菌 芽孢 親脂類（有包膜） 親水類 （無包膜） 含氯消毒劑 高水平 + + + + + + 過氧乙酸 高水平 + + + + + + 碘類 中水平 + + 一 + + + 醇類 中水平 + + 一 + + 一 季胺鹽類 & 低水平 + 一 一 + + 一 表示較弱的 表三環(huán)境表面常用消毒方法 消毒產(chǎn) 品 使用濃度（有

8、效成分） 作用時間 使用方法 適用范圍 注意事項 含氯消毒 劑 400mg/L ? 700 mg/L 10 min 擦拭、拖地 細菌繁殖體、結(jié)核桿 菌、真菌、親脂類病毒 對人體有刺激作用；對 金 屬有腐蝕作用； 對織 物、 皮草類有漂白作 用；有機 物 污 染 對 其殺菌效果影響 很大 2 0 0 0 mg/L ? 5 00 0 mg/L 3 0 min 擦拭、拖地 所有細菌（含芽孢）、真菌、病毒 碘伏 0.2% ? 0.5% 5 min 擦拭 除芽孢外的細菌、真 菌、病毒 主要用于采樣瓶和部 分醫(yī)療器械表面消毒； 對二價金屬制品有腐 蝕性；不能用于硅膠導(dǎo) 醇類 7 0%? 80% 3 min 擦拭 細菌繁殖體、結(jié)核桿 菌、真菌、親