消化科出科考試試題

1、2016級(jí)助理全科規(guī)培消化科出科考試試題姓名：科室：成績(jī)：一、選擇題1肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是：（）A黃疸、脾大、腹水 B腹水、脾大、腎功能不全C腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)的建立與開放D黃疸、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立與開放2下列哪項(xiàng)不符合急性腹膜炎的表現(xiàn) ？（）A腹肌緊張度增強(qiáng) B腸型C壓痛及反跳痛 D腹式呼吸消失3下列哪項(xiàng)對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值：（）A肝區(qū)痛，肝邊緣鈍 B 肝表面有結(jié)節(jié)感C腹水經(jīng)久不消 D肝進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬4觸診正常脾臟，正確的為（）A坐位前傾可觸及 B仰臥位可觸及 C右側(cè)臥位吸氣可觸及D以上均錯(cuò)5叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性表示（）A大量腹水B中等量腹水 C小量腹水 D卵巢囊腫6最能反映

2、門脈高壓的特征表現(xiàn)是（）A腹水B脾大C腹壁靜脈曲張 D食管下段靜脈曲張7診斷幽門梗阻時(shí)，下列哪項(xiàng)最有意義：（）A上腹部飽滿不適 B上腹可見蠕動(dòng)波 C嘔吐大量有酸酵味的宿食 D胃部有震水音8胃腸穿孔時(shí)不應(yīng)有的體征為：（）A叩診肝濁音界縮小或消失B胃的蠕動(dòng)波或逆蠕動(dòng)波C聽診有腸鳴音減弱或消失D全腹壓痛及反跳痛9下列哪項(xiàng)體征提示腹腔內(nèi)大出血 ？（）A左側(cè)腹壁呈藍(lán)色 B臍周呈藍(lán)色 C腹部紫紋 D腹部壓痛10. 巨大卵巢囊腫病人，腹部外形多呈：（）A蛙狀腹B球狀腹C舟狀腹D腹部平坦11. 下列哪項(xiàng)對(duì)肝淤血診斷最有價(jià)值?（）A肝大、質(zhì)軟、邊鈍、有觸痛B肝大、以左葉為主、邊鈍、有觸痛、肝頸靜脈回流征（+）C

3、肝大、質(zhì)地中等、邊鈍、壓痛不明顯D肝大、質(zhì)硬、邊銳、表面可觸及結(jié)節(jié)12男性患者，進(jìn)行性黃疸，膽囊腫大，表面光滑、活動(dòng)、無(wú)壓痛，應(yīng)首先考慮：（）A膽囊癌B膽囊炎C胰腺炎D胰腺癌13、腸結(jié)核最多見的并發(fā)癥是：（）A、慢性腸穿孔B不完全性、慢性腸梗阻C、急性腸穿孔D、痿管形成E、便血14、 潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：()A、結(jié)腸假息肉形成B結(jié)腸狹窄C、慢性活動(dòng)性肝炎D、中毒性巨結(jié)腸E、肛門直腸周圍膿腫15、 關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹水，下列說(shuō)法中正確的是：()A、結(jié)核性腹膜炎腹水以血性為主B、絕大多數(shù)結(jié)核性腹膜炎病人有大量腹水C腹水性質(zhì)符合漏出液D、腹水培養(yǎng)結(jié)核菌陽(yáng)性率很低E腹水明顯者可以大量放液治療

4、16、男性，24 歲，間歇性上腹痛 3年，近日腹痛加重， 伴嘔吐，嘔吐物量多， 為隔日食物。查體：上腹部有振水音。最可能的診斷是： ()A、消化性潰瘍合并幽門梗阻B、急性胃炎C、急性腸梗阻D、胃癌E、胃下垂17、下列有關(guān)穿透性消化潰瘍的敘述，錯(cuò)誤的是： ()A、常伴有上腹劇烈疼痛B、十二指腸球部后壁多見C、胃后壁潰瘍易穿透到腹后壁D、常伴有局限性腹膜炎E、一般無(wú)胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹膜腔18、 根治原發(fā)性肝癌的最好方法是：()A、放射治療B、手術(shù)切除C、免疫治療19、 原發(fā)性肝癌最早轉(zhuǎn)移的途徑是：()A、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、淋巴轉(zhuǎn)移20、胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑及部位是： ()A、種植于膀胱直腸

5、窩B、直接侵及橫結(jié)腸由淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)21、胃壁細(xì)胞可分泌的物質(zhì)有： ()A、胃蛋白酶原B、內(nèi)因子C、胃泌素22、結(jié)核性腹膜炎最常見的直接原發(fā)病灶為：結(jié)核D、腎結(jié)核E、脾結(jié)核23、下列關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A、可出現(xiàn)低鈣血癥 現(xiàn)低蛋白血癥D、化療E、中藥治療D、種植轉(zhuǎn)移E、以上均不是C、血性擴(kuò)散至肝D、轉(zhuǎn)移至壁層腹膜E、D、生長(zhǎng)抑素E、胃黏液()A、肺結(jié)核B腸結(jié)核C、肝( )B、可出現(xiàn)低脂血癥C、可出現(xiàn)低血糖D、可出現(xiàn) DIC E可出24、 下列選項(xiàng)中，不是上消化道出血手術(shù)治療指征的是：()A、過(guò)去有多次大出血，近期反復(fù)大出血B、年齡超過(guò)45歲C、大出血時(shí)伴有幽門梗阻D、大出血

6、同時(shí)伴有急性穿孔E、大出血同時(shí)伴有急性彌漫性腹膜炎25、 男性， 50歲， 4年前診斷為肝硬化，近半個(gè)月感腹脹，下肢水腫。今日吃花生后1 h，自覺心慌、冷汗，吐出暗紅色血約200 ml，內(nèi)有血塊，解柏油樣便700 ml，急診入院。查體： Bp 60/40 mmHg , HR 130次/ min，腸鳴音活躍。搶救時(shí)，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)措施：() A、胃鏡下套扎食管曲張靜脈B、緊急手術(shù)C、靜滴施他寧D、快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量E、去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服26、出血壞死型胰腺炎的早期治療藥物可使用： （）A、胰島素 B、止血?jiǎng)╈o滴C、胰酶抑制劑靜滴D、升壓藥 E、利尿劑27、確診肝硬化可靠的檢查方

7、法是： （ ）A、肝穿刺活檢B腹水檢查C B超檢查 D肝功能檢查E、纖維胃鏡檢查二、簡(jiǎn)答題。1、男性， 30 歲，間歇性上腹疼痛不適三年余，饑餓時(shí)疼痛明顯，有時(shí)午睡痛醒，無(wú)明顯反 酸、噯氣。間歇性發(fā)作，每次發(fā)作 1 周左右，腹痛劇烈可因進(jìn)食而緩解，病程中曾有解黑便史。門診鋇餐檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，大便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，胃液分析基礎(chǔ)泌酸量（BAO）及夜間泌酸量（NAO）明顯升高。問(wèn)題：（1）初步診斷考慮什么？ （ 2）主要與哪些疾病鑒別？（ 3） 哪項(xiàng)檢查有確診意義？消化科答案： 一、選擇題1.C2.B 3.D 4.D 5.B6.D7.C 8. B 9.B 10.B 11.B12.D13. B 14、 D 15、 D16、A 17、 C 18、 B19、A 20、 E 21、 B 22、 B23、C 24、 B