實習報告骨科手術室實習出科小結

1、 骨科手術室實習出科小結 剛來醫(yī)院時，就已經把自己的好幾本課本帶回來了，滿懷信心的想等下班 后或上班時沒什么事就看看書，可現在呢？眼看實習就快結束了，除了那本局 部解剖學系統的看過，有的書偶爾翻了幾下，有的一直都是放在值班室，到現 在都還沒拿出來過，劉老師的那本實用骨科學也是，本來想能看多少看多少， 剩下的今年寒假再接著看，現在也是看了一兩百頁也就沒有什么后續(xù)了，買的 那兩本筆記本也是記了幾頁，剩下的就都是新的了，前半個多月，差不多每天 晚上都在辦公室看書，后來也許是有了惰性，也許是環(huán)境，總想去哪里走走逛 逛，聊聊天，也沒什么很大心思看書，想看才會看一會，碰到問題才去翻翻 書。 在手術室，明顯

2、是感覺比以前好多了，以前切開皮膚來，里面有什么肌 肉，血管，神經我?guī)缀醪惶?，現在差不多我百分之七八十都知道，也許是剛 學完局解有很大的關系，對手術室的哪些器械，感覺經常用的哪些器械差不多 都知道，主要是聽醫(yī)生和護士說后記下的，但還是比較的籠統，骨剝和骨膜玻 璃紙區(qū)別還是比較籠統，血管鉗和大彎之類的也有些籠統，有一次梁院長的主 刀做腰椎髓芯減壓椎弓根固定手術，梁院長叫我拿甲鉤，當時我看到了還拿了 一下那個甲鉤，當時還在想甲鉤是什么，第一次聽，還去叫護士拿甲鉤，梁院 長說這把就是甲鉤，梁院長還問劉老師，我有沒有上過臺，我當時就在想，我 在這里已經五個月了，我是不是很差勁呀，那個甲鉤平時都叫拉鉤，

3、拉鉤，還 是梁院長的叫法不一樣，后來才知道，甲鉤，甲狀腺拉鉤，有好多看似的器械 自己區(qū)別還不太清除。學醫(yī)，真的來不得半點馬虎，更來不得弄虛作假，那些模棱兩可的東西自己必須一一弄清楚。跟自己打交道的不是什么物品、牲畜， 而是條條活生生的生命，是人命，別人愿意找你看病，那是別人相信你，別人 愿意躺在手術臺上讓你給他做手術，那更是別人相信你，自己可不能稀里糊 涂。 做手術時，也沒有很多超前思維，有時也是笨手笨腳的，雖然，好多手術 該怎樣做，自己大概都知道一些，畢竟上過那么多次臺了，好多自己要有超前 思維，關鍵要多看書，多學，沒有理論的墊基，實踐就像空中樓閣，海市蜃 樓，都是沒有用的，從老師拿刀那一刻

4、自己就要先想到老師會具體從哪做切 口，老師做這一步自己就要明白老師做這一步的目的，為什么這樣做，以及先 想到下一步該怎么做，現在要當就要當一個好助手，以后自己當主刀醫(yī)生，要 當一代大家，成為人們心中的好醫(yī)生，只要人們茶余飯后提起你，都要覺得他 是一個不錯的醫(yī)生，這個醫(yī)生水平還可以，不會是那種庸醫(yī)，人人都愿意找你 看病，人人都愿意讓你給他看病。 在給病人換藥時，問病史時，或其他什么時候，只要自己面對病人，自己 都是很親切的口氣，很和藹可親的態(tài)度去認真的對待，大部分病人都是很愿 意，很平常的讓你給他換藥，或問病史等，在換藥時，有時，也有極個別罵人 的，說自己弄痛了他，說了一兩句很難聽的話，雖然心里

5、聽了很不爽，但自己 都還是很平常的給他換完，自己心里知道是自己真的弄痛了他，該輕一點，或 者傷口真的很痛，該輕一點，他也是沒有惡意的，沒必要對他發(fā)脾氣，更不能 對他發(fā)脾氣。 有時候，來了一個病人，他說這里有痛，那里又有痛，開一大堆的拍片單 給他，自己有時很不理解，明明知道很可能沒什么問題，但是還開了，記得很 清楚的是陳老師的一個在 3+35 床的病人，入院后第二天他對我說他左手有點 腫，我看了一下腕背側就一點點腫，也沒什么很痛，腕關節(jié)活動也差不多正 常，當時他的學生就給他開了一張 x 線單，當時我就覺得他亂開單，可拍出片 來才知道，他月骨骨折，自己真的錯了，學藝不精，月骨是很容易壞死的，如 果

6、漏了后果可能就不堪設想了，后來陳老師也來了，給他打了個石膏托固定。 但是，大部分可以排除的都是沒什么問題的，還是開了，有時候是不是我們給 病人檢查的不太夠，還是現在的病人太難管了，只要是你一點點的失誤他就弄 得不可開教，給你找麻煩，我還是覺得對待剛來的病人應該多檢查些，可以明 顯排除骨折的，可以少做些檢查，如果他人出錢，病人又要求，那就讓他去檢 查，病人買個放心。有時候病人對你開的檢查不理解，一千多塊錢，自己都感 覺很貴，更不用說病人家屬了，自己有時需要向他解釋，有的車禍的腳骨折 了，拍片檢查卻從頭到腳，但有時這些檢查是很有必要的，病人家屬又不學 醫(yī)，他們不知道孰輕孰重，四肢骨折一般不會致命，

7、但胸腹部或頭顱出血或重 要臟器破裂會是致命的，但是自己也不能去嚇唬病人家屬，也許你不經意的一 句話，就會把家屬嚇的渾身發(fā)抖，但也不能說的太輕，說得太輕或干脆不說 點，病人家屬又會不理解，有時候病人家屬一直在放射科哭，說快點，傷口一 直在流血，其實已經把他安排到第一個了，我知道那一種骨肉親情，自己應該 去安慰人家，過一會那病人又哭，自己又去安慰人家。 那天醫(yī)院死的那個病人記得好清楚，那天下午我和劉老師還有那個實習生 去門口等那個病人，等 120 把那個病人送過來，我們都是按常規(guī)把那個病人搬到平車上去，然后就問他怎么弄到的，哪里痛，當時他還是很清醒，說了一下 肚子痛，還有些其他的地方痛，當時我和劉

8、老師就馬上把他推到發(fā)射科去，推 得過程中問他，他就沒什么反應，等推到拍 x 片那里時，我就看到那病人呼吸 急促，意識也模糊，全身發(fā)軟，當時我也不知道那是休克的表現，但我知道很 嚴重，我就馬上過去叫劉老師過來看一下，劉老師看了一下，就說那病人要搶 救，片子也沒有拍，我們就直接把他推到三樓去，當時推到電梯門口，我就馬 上跑到三樓，跟護士說有個病人要搶救，要吸氧，當時我也不清楚，我以為吸 上氧氣去那病人就會沒事，等到后來才知道，沒有那么簡單，在搶救的過程中 我們一分一秒都沒有浪費，可是搶救了一個多小時還是沒能搶救過來，自己是 多么希望那個病人能夠活過來，可是自己又幫不上什么忙，眼睜睜的看著那個 病人

9、就這樣死去，那時心里真的很難過，特別是他的媽媽一直在那哭時，老年 喪子，中年喪夫，對這個家庭來說都最悲哀的事，四十左右的年齡，正是家里 的頂梁柱的時候，上有老，下有小，他死了這個家庭以后可怎么辦呀，后來他 家人也沒怎么怪我們，知道我們已 經盡力了，可能唯一的就是在說那個包工頭，不應該送到中醫(yī)院來，更不 應該到骨科來，應該到人民醫(yī)院或附屬醫(yī)院去，我一直在想，如果我們這里普 外很強，直接就推到手術室去剖腹探查，那個病人能不能搶救過來，也許就不 會死去，但至少被救活的可能性就更大，也不會像這樣人民醫(yī)院的專家還沒趕 過來那個病人就已經死了，或者那個病人真的不應該到中醫(yī)院來，他上班那地 方離中醫(yī)院那么遠，而離人民醫(yī)院又那么近，如果直接送到人民醫(yī)院去，也許 被救活的機會就更大，但那個包工頭也沒有錯，骨折是有骨折，但誰也沒想到 他從三樓摔下來摔得那么重，而且是致命的內臟大出血，在搶救過程中及那個病人死后，自己眼睛一直濕潤潤的，雖然沒有看流出來，但自己真的好想他能 被救活，可事實不是你想怎樣就能怎樣的，醫(yī)生也是凡人，沒有起死回生的本 領，我想，這種低血容量性休克