組織胚胎學(xué)課件：17_泌尿系統(tǒng)

1、Urinary system 概概 述述 泌尿泌尿 分泌多種生物活性物質(zhì)分泌多種生物活性物質(zhì) 一、腎臟的一般結(jié)構(gòu)一、腎臟的一般結(jié)構(gòu) 髓質(zhì)髓質(zhì) 皮質(zhì)皮質(zhì) 被膜被膜 迷路迷路 腎乳頭腎乳頭 腎單位腎單位 腎小體腎小體 腎小管腎小管 血管球血管球 腎小囊腎小囊 近端小管近端小管 細(xì)段細(xì)段 遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部 曲部曲部 “U U”袢袢 髓袢髓袢 弓形集合小管弓形集合小管 直集合小管直集合小管 乳頭管乳頭管 集合管集合管 二、腎的組織結(jié)構(gòu)：二、腎的組織結(jié)構(gòu)： 泌泌 尿尿 小小 管管 1、腎小體、腎小體 （renal corpuscle） 血管極：血管極： 尿尿 極：極： 兩極

2、：兩極： （一）腎單位：（一）腎單位：(nephron) 組成：血管球、腎小囊組成：血管球、腎小囊 淺表腎單位（尿液的形成）淺表腎單位（尿液的形成） 髓旁腎單位（尿液的濃縮）髓旁腎單位（尿液的濃縮） （1）血管球（）血管球（glomerulus，腎小球），腎小球） 概念：概念：是腎小囊中一團(tuán)是腎小囊中一團(tuán) 蟠曲的毛細(xì)血管。蟠曲的毛細(xì)血管。 形成：形成： 入球微動(dòng)脈入球微動(dòng)脈45分支分支 袢狀袢狀cap，吻合成網(wǎng)，吻合成網(wǎng) 匯合匯合出球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈 a. 是是動(dòng)脈性動(dòng)脈性Cap網(wǎng)網(wǎng) b. Cap內(nèi)內(nèi)血壓血壓較高較高 c. Cap為為有孔型有孔型， 孔上多無(wú)隔膜孔上多無(wú)隔膜; 基膜較厚，形成基

3、膜較厚，形成分子篩分子篩。 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 功能：功能：有利于有利于濾過(guò)血漿濾過(guò)血漿 血管系膜：血管系膜：*系膜基質(zhì)系膜基質(zhì) *球內(nèi)系膜細(xì)胞球內(nèi)系膜細(xì)胞 可吞噬和降解可吞噬和降解基膜基膜上的上的 免疫復(fù)合物，維持免疫復(fù)合物，維持 基膜的通透性?；さ耐ㄍ感浴?(2) 腎小囊：腎小囊： (renal capsule) 是腎小管起始部膨大凹陷而成的是腎小管起始部膨大凹陷而成的 杯狀雙層上皮囊。杯狀雙層上皮囊。 *外層（壁層）：?jiǎn)伪馔鈱樱ū趯樱簡(jiǎn)伪?*內(nèi)層（臟層）：足細(xì)胞內(nèi)層（臟層）：足細(xì)胞 *腎小囊腔腎小囊腔 足細(xì)胞：足細(xì)胞：(podocyte) EM： 胞體胞體較大較大 初級(jí)突起初級(jí)突起 次級(jí)突

4、起次級(jí)突起 裂孔，裂孔膜裂孔，裂孔膜 腎腎 小小 體體 （冷凍割斷掃描電鏡）（冷凍割斷掃描電鏡） (3) 濾過(guò)屏障及原尿的形成濾過(guò)屏障及原尿的形成 濾過(guò)屏障濾過(guò)屏障filtration barrier 腎小囊腔腎小囊腔 （原尿原尿） 足細(xì)足細(xì) 胞裂胞裂 孔膜孔膜 基基 膜膜 有孔有孔 內(nèi)皮內(nèi)皮 血液血液 有孔內(nèi)皮有孔內(nèi)皮 基膜基膜 足細(xì)胞裂孔膜足細(xì)胞裂孔膜 血液流經(jīng)腎小體血液流經(jīng)腎小體 血管球時(shí)血管球時(shí), ,血漿血漿 中部分成分通過(guò)中部分成分通過(guò) 濾過(guò)屏障濾過(guò)屏障進(jìn)入腎進(jìn)入腎 小囊腔形成小囊腔形成原尿原尿。 原尿的形成原尿的形成 蛋白尿蛋白尿 血尿血尿 雙腎一晝夜雙腎一晝夜 產(chǎn)生產(chǎn)生180升的

5、升的 原尿，但人原尿，但人 體每天排出體每天排出 體外的尿液體外的尿液 只有只有12升，升， 僅占原尿的僅占原尿的 1%，那，那99% 的原尿哪去的原尿哪去 了了？? 2、腎小管、腎小管(renal tubule) 近端小管近端小管 細(xì)段細(xì)段 遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管 v近端小管（曲部）近端小管（曲部） 管腔小而不規(guī)則，壁厚；管腔小而不規(guī)則，壁厚； LM: 胞體較大；胞體較大； 胞質(zhì)嗜酸性；胞質(zhì)嗜酸性； 細(xì)胞界限不清；細(xì)胞界限不清； 細(xì)胞游離面有刷狀緣。細(xì)胞游離面有刷狀緣。 EM: 游離面游離面微絨毛發(fā)達(dá)；微絨毛發(fā)達(dá)； 側(cè)面?zhèn)让鎮(zhèn)韧话l(fā)達(dá)并相互嵌合；側(cè)突發(fā)達(dá)并相互嵌合； 基底面基底面質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)質(zhì)膜內(nèi)褶

6、發(fā)達(dá) 功能：功能： 是重吸收原尿是重吸收原尿 的主要場(chǎng)所。的主要場(chǎng)所。 排泌功能。排泌功能。 管腔??；管腔小； 單扁上皮，單扁上皮， 胞質(zhì)著色較淺；胞質(zhì)著色較淺； 有利于水和離子通透；有利于水和離子通透； v 細(xì)細(xì) 段段 管腔大而規(guī)則，壁?。还芮淮蠖?guī)則，壁??； LM: 胞體??；胞體??； 胞質(zhì)弱嗜酸性胞質(zhì)弱嗜酸性 （著色淺）；（著色淺）； 無(wú)刷狀緣；無(wú)刷狀緣； v 遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管 EM: 游離面微絨毛稀少游離面微絨毛稀少; 基部質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體發(fā)達(dá)。基部質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體發(fā)達(dá)。 功能功能: 重吸收，離子交換。重吸收，離子交換。 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管功能受激素調(diào)節(jié)：功能受激素調(diào)節(jié)： 重吸收水，受重吸

7、收水，受抗利尿激素抗利尿激素調(diào)節(jié)；調(diào)節(jié)； 重吸收重吸收Na+ 和排和排K+ ，受，受醛固酮醛固酮調(diào)節(jié)；調(diào)節(jié)； 排泌：排泌：H+、NH3等；等； 組組 成：成： 弓形集合小管弓形集合小管 直集合小管直集合小管 乳頭管乳頭管 (二二) 集合管（集合管（collecting duct） 管壁的上皮：管壁的上皮： 由立方由立方柱狀柱狀高柱狀高柱狀 特特 點(diǎn)：點(diǎn)： 細(xì)胞分界清楚；細(xì)胞分界清楚； 胞質(zhì)色淺；胞質(zhì)色淺； 核圓，居中或核圓，居中或 近基底部；近基底部； 功能：功能：重吸收原尿中的水重吸收原尿中的水; ; 交換離子交換離子; ; （醛固酮醛固酮和和抗利尿激素抗利尿激素） *球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞 *致

8、密斑致密斑 *球外系膜細(xì)胞球外系膜細(xì)胞 (三三)球旁復(fù)合體球旁復(fù)合體（juxtaglomerular complex） 1 1、球旁細(xì)胞：、球旁細(xì)胞： 是是入球入球微動(dòng)脈行至微動(dòng)脈行至 腎小球血管極處，腎小球血管極處， 管壁中的管壁中的平滑肌平滑肌細(xì)細(xì) 胞轉(zhuǎn)變?yōu)榈陌D(zhuǎn)變?yōu)榈纳掀由掀?細(xì)胞。細(xì)胞。 功能：分泌功能：分泌腎素腎素升高血壓。升高血壓。 血管緊張素原（血漿） 血管緊張素血管緊張素 腎素腎素 血管平滑 肌收縮 BP 血容量 增大 肺血管內(nèi)皮細(xì)胞游離面轉(zhuǎn)換酶肺血管內(nèi)皮細(xì)胞游離面轉(zhuǎn)換酶 2、致密斑：、致密斑： 是是遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管靠近腎小體靠近腎小體 血管極血管極側(cè)側(cè)的上皮細(xì)胞的上皮細(xì)胞

9、 形成的橢圓形斑。形成的橢圓形斑。 結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：細(xì)胞呈柱狀，細(xì)胞呈柱狀， 排列緊密，核橢圓形，排列緊密，核橢圓形， 近細(xì)胞頂部。近細(xì)胞頂部。 功能：功能：是一種是一種Na+感受器。感受器。 3 3、球外系膜細(xì)胞：、球外系膜細(xì)胞： 與球旁細(xì)胞和球內(nèi)系膜細(xì)胞之間有縫隙與球旁細(xì)胞和球內(nèi)系膜細(xì)胞之間有縫隙 連接，因此認(rèn)為它在球旁復(fù)合體的功能連接，因此認(rèn)為它在球旁復(fù)合體的功能 活動(dòng)中，可能起信息傳遞作用。活動(dòng)中，可能起信息傳遞作用。 * 間質(zhì)細(xì)胞：間質(zhì)細(xì)胞： 功能：產(chǎn)生功能：產(chǎn)生前列腺素前列腺素， 舒張血管；促進(jìn)尿液濃縮。舒張血管；促進(jìn)尿液濃縮。 * 腎小管周圍的血管內(nèi)皮細(xì)胞：腎小管周圍的血管內(nèi)皮細(xì)胞： 功能：能產(chǎn)生功能：能產(chǎn)生促紅促紅細(xì)胞生成素細(xì)胞生成素（EPO），）， 刺激骨髓中紅細(xì)胞生成。刺激骨髓中紅細(xì)胞生成。 （四）腎間質(zhì)（四）腎間質(zhì) （五）腎的血液循環(huán)（五）腎的血液循環(huán) 1.血流量大，流速快。血流量大，流速快。 2.90%血液供應(yīng)皮質(zhì)。血液供應(yīng)皮質(zhì)。 3.血管球內(nèi)壓較高。血管球內(nèi)壓較高。 4.兩次形成毛細(xì)血管網(wǎng)。兩次形成毛細(xì)血管網(wǎng)。 5.髓質(zhì)內(nèi)的直小血管與髓質(zhì)內(nèi)的直小血管與 髓袢伴行，有利于腎小髓袢