壓瘡危險因素評估表

1、壓瘡危險因素評估表床號：姓名：性別：年齡：住院號：診斷：入院日期：壓瘡發(fā)生危險因素評估表（Barden評分表）分值項目1分2分3分4分評估日期感覺完全受限非常受限輕度受限未受損潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時潮濕很少潮濕活動力臥床輪椅偶爾行走經(jīng)常行走移動力完全無法移動嚴重受限輕度受限未受限營養(yǎng)非常差可能不足夠足夠非常好摩擦力和剪切力有問題有潛在問題無明顯問題總評分注：15T8分：輕度危險；12T4分：中度危險；分：咼度危險；9分以下：極度危險 評分冬18分，患者有發(fā)生壓瘡的危險，建議采取預防措施；評分冬 14分，每周評估一 次 難免壓瘡申報（Barden評分12分以下）:是，否預防措施：仁一般處理:視病情

2、定時變換體位+保持床單元清潔 干燥 平整+保持皮膚清潔干燥+嚴格交接班，詳細觀察記錄皮膚情況。2、二級處理:一般處理+臥氣墊床或局部減壓措施3、其它措施：使用說明：仁壓瘡易患人群包括：患神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；老年人；肥胖者；身體衰弱、營養(yǎng)不佳者；水腫者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；發(fā)熱病人；使用鎮(zhèn)靜劑病 人。2、評分冬18分應填寫壓瘡危險因素評估表，在相應欄內(nèi)填寫分值；評分12分以下應 填寫難免壓瘡申報與監(jiān)控記錄，上報護理部。填表人簽字：填表日期：年月日護士長簽字：壓瘡報告與監(jiān)控記錄號 院 住 齡 年 別 性 名 姓 號 床 室 科斷診位 RP 立口刪IRH積mx 面(C分級nnp 立口

3、n處 骨 坐nnn部 肘nRP 立口 黍n處 踝 足骨枕處處 骨 甲 月 肩它 其n護理措施：床頭掛警示牌給予減壓用具（如氣墊床）定時翻身，正確搬運病人加強營養(yǎng)保持床單元及衣物整潔和舒適其它填報人簽名：填報日期：年月日護士長簽名：告知病情記錄：告知患者或家屬，患者屬于高危險容易患壓瘡者，并告知其相關注意事項?；颊呋蚣?屬簽名確認：時間：年月日時分中期 監(jiān)控壓瘡轉(zhuǎn)歸：傷口大?。簜谇闆r：紅腫滲血滲液潰瘍化膿壞死惡臭其他壓瘡管理組意見：痊愈好 轉(zhuǎn)無擴展擴展簽名：時間壓瘡轉(zhuǎn)歸：傷口大?。簜谇闆r：紅腫滲血滲液潰瘍化膿壞死惡臭其他壓瘡護理組意見：痊愈好 轉(zhuǎn)無擴展擴展簽名：時間終期評估痊愈好轉(zhuǎn)無擴展擴展

4、壓瘡大小:出院死亡其它護士長審核簽名：時間：難免壓瘡申報與監(jiān)控記錄床號姓名性別年齡住院號診斷：Barden評分總分：分（請在適當?shù)姆种瞪洗騐 ,所有V數(shù)字相加即為Barden評分總分）感覺1 完全受限2非常受限3 輕度受限4 未受損潮濕1 持續(xù)潮濕2潮濕3 有時潮濕4 很少潮濕活動力1 限制臥床2可以坐椅子3 偶爾行走4 經(jīng)常行走移動力1完全無法移動2嚴重受限3 輕度受限4 未受限營養(yǎng)1非常差2可能不足夠3促夠4 非常好摩擦力和剪切力1有問題2 有潛在冋題3 無明顯問題干預措施：床頭掛警示牌給予減壓用具（如氣墊床）定時翻身，正確搬運病人加強營養(yǎng)保持床單元及衣物整潔和舒適其它告知病情記錄：告知患者或家屬，患者屬于高危險容易患壓瘡者，并告知其相關注意事項 患者或家屬簽名確認：時間：年月日時分申報人：申報時間：護士長審核并簽名：申報審核:是否同意申報（同意不同意）護士長簽名：日期: 監(jiān)控記錄中期評估：分壓瘡（未發(fā)生發(fā)生）繼續(xù)監(jiān)控停止監(jiān)控護士簽名：日期:中期評估:分壓