住院患者各類(lèi)膳食適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則手冊(cè)(20210311121440)

1、住院患者各類(lèi)膳食適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則手冊(cè)營(yíng)養(yǎng)科臨場(chǎng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究營(yíng)養(yǎng)與疾病關(guān)系的一門(mén)科學(xué)，包括疾病的營(yíng) 養(yǎng)代謝、營(yíng)養(yǎng)治療以及營(yíng)養(yǎng)預(yù)防。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，藥物治療、 整體化護(hù)理和臨床營(yíng)養(yǎng)缺一不可。就外科而言，合理的營(yíng)養(yǎng)支持可 以降低病人術(shù)后 并發(fā)癥的發(fā)生率嗎，改善器官功能，增強(qiáng)抗手術(shù)和 麻醉的耐受力，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)病人，合理的營(yíng)養(yǎng)支 持能減少蛋白質(zhì) 丟失，降低傷后高代謝，改善機(jī)體免疫功能和穩(wěn)定 機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡。同樣，很多內(nèi)科疾病也離不開(kāi)合理的營(yíng)養(yǎng)治療。 營(yíng)養(yǎng)支持逐漸成為臨床治療的一部分，許多疾病如糖尿病、痛風(fēng)等 都可以通過(guò)膳食營(yíng)養(yǎng)來(lái)配合藥物的治療，甚至是治療某些疾病的有 效方法。如對(duì)重

2、 癥急性胰腺炎病人實(shí)施合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不僅有助于 改善急性胰腺炎 病人機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，還可以縮短住院時(shí)間，降低 醫(yī)療費(fèi)用。本手冊(cè)就是指導(dǎo)臨床醫(yī)生給患者開(kāi)具適當(dāng)?shù)纳攀翅t(yī)囑，根據(jù)營(yíng) 養(yǎng)致病的原因去 指導(dǎo)和治療營(yíng)養(yǎng)性疾病，通過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)來(lái)配合藥物 治療，達(dá)到促進(jìn) 患者快速康復(fù)的目的。二零一三年八月膳食制度目錄普通飲食 普通膳食食譜舉 例 軟食 軟食食譜舉例 半流質(zhì)飲食 半流質(zhì)食譜舉例 流質(zhì)飲食 流質(zhì)食譜舉例 清流質(zhì)飲食 全日清流質(zhì)食譜 舉例 冷流質(zhì)飲食 高蛋白飲食 貧血患者高蛋白 食譜舉例 低蛋白飲食 低鹽低蛋白食譜 舉例 低鹽膳食 慢性腎炎低蛋白 飲食食譜 無(wú)鹽膳食 低鈉膳食 低鉀飲食 低鉀飲食食譜舉

3、 例 高鉀飲食 高鉀食譜舉例 低脂肪膳食 低脂軟食食譜舉 例 低膽固醇膳食 低膽固醇飲食食 譜舉例 少渣膳食 少渣軟食食譜舉 例 高纖維膳食 高粗纖維飲食食 譜舉例 膽囊造影檢查膳 食 潛血試驗(yàn)膳食 內(nèi)生肌酐清除率 膳食 糖尿病病人食物 的選擇 糖尿病膳食舉例 （1600Kcal） 碘試驗(yàn)膳食 糖耐量試驗(yàn)膳食 鈣磷代謝試驗(yàn)膳 食 鉀鈉代謝膳食 低嘌呤膳食 麥淀粉膳食 低銅膳食免乳糖膳食 要素飲食 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑普通飲食亦稱(chēng)正常飯，其 與正常人的膳食接近。醫(yī)院中食用此種膳食的 患者最多，一般 占醫(yī)院病人的 50%或更多。適應(yīng)癥：適用于 體 溫正常、無(wú)消化道疾病、咀嚼功能正常、無(wú) 需膳食限制的產(chǎn) 婦

4、和恢復(fù)期患者。膳食應(yīng)用原則：1、本膳食是營(yíng)養(yǎng)齊 全，符合機(jī)體需要的平衡膳食。2、除了不用辛辣刺 激等強(qiáng)烈刺激品和少用油炸及不易消化的 食物外，一般食 物 均可選用。3、除主、副食品配 置要多樣化外，烹調(diào)時(shí)要做到色、香、味 美。4每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)在70-90g，總熱能在2200-2600Kcal。早餐：牛奶 200毫升，花卷 125克，煮雞蛋 50克，涼菜（黃瓜 100 克，豆腐絲 45克，花生油 5 克，鹽適量）加餐：蘋(píng)果 125 克午餐：米飯（粳 米 150 克），紅燒魚(yú)（鯉魚(yú) 90克），炒菜（菠菜 200 克，豬瘦肉 45克，花生油 5克，鹽適量）加餐：橘子 75 克晚餐：米飯（粳 米

5、 150 克），燒油菜（香菇 15克，油菜 200 克， 花生油 5克，鹽 適量），炒肉絲（青椒 100 克，豬瘦肉 45克）全天營(yíng)養(yǎng)：能量10.1MJ （2409 Kcal）、蛋白質(zhì)110.5克（18%）、 脂肪 53.8克（ 20%）、碳水化合物 370.5 克（ 62%）、動(dòng)物蛋白 40.5 克（37%）、豆類(lèi)蛋白 17.3克（ 16%）、視黃醇當(dāng)量 1105.4微克、維 生 素 B1 1.9 毫克、維生素 B2 1.1 毫克、維生素 C204 毫克、鉀 2410.0毫克、鈉 1979.0 毫克、鈣 800.4 毫克、鐵17.2毫克、鋅 12.2 毫軟食質(zhì)軟，易于咀嚼 ，比普通飯易于消化

6、。適應(yīng)癥：適用于 輕微發(fā)熱、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾病、 腸道疾病的恢復(fù) 期，以及老年病人和 5 歲以下幼兒。膳食應(yīng)用原則：1、本膳食常作為半 流質(zhì)至普通飯的過(guò)渡膳食。2、主、副食品都應(yīng) 切碎煮軟。3、采用蒸、煮、燉 、燴為主的烹調(diào)方法。4、食物品種選擇上應(yīng)減少非溶性的粗纖維，可選用含果膠類(lèi) 的可溶性食物纖 維。5、為了補(bǔ)充維生素 和無(wú)機(jī)鹽，每日膳食中應(yīng)當(dāng)供給適量鮮果 汁或蔬菜汁。6、每日進(jìn)餐 4 次，三次主餐數(shù)量可略少于普通飯，可在下午 或晚上增加一次 輔 餐。7、營(yíng)養(yǎng)供給應(yīng)平衡 ，每日蛋白質(zhì) 70g 左右，總熱量 2200 Kcal。軟食食譜舉例早餐：粥（粳米 50克，肉松 15 克，

7、雞蛋 50克），饅頭 50克， 酸菜 50 克。加餐：果汁（蘋(píng) 果 125 克）午餐：金銀軟飯 （粳米 100 克，玉米粉 50克，）燉魚(yú)（鯧魚(yú)100 克），燒油菜（油菜 150克，豬瘦肉 25克，花生油 5 克，鹽適 量）加餐：果汁（番 茄 80 克）晚餐：軟米飯（ 粳米150 克，炒豬肝（豬肝 100克），炒塌菜 （塌白菜 150克，豬瘦肉 25克，花生油 5 克，鹽適量）加餐：麥乳精（ 麥乳精 20克，白糖 15克）全天營(yíng)養(yǎng)：能量10.0MJ （2390 Kcal ）、蛋白質(zhì)87.2克（15%）、 脂肪 67.1 克（ 25%）、碳水化合物 359.0 克（ 60%）、視黃醇當(dāng)量 340

8、4.2微克、維生素B1 1.2毫克、維生素B2 2.9毫克、維生素C 235.4毫克、鉀 1997.0毫克、鈉 2654.7毫克、 鈣815.5毫克、鐵 36.6 毫克、鋅 13.1 毫克。半流質(zhì)飲食半流質(zhì)是由比軟 飯更細(xì)軟，呈半流質(zhì)狀食物組成的飲食，也是 從流質(zhì)至軟食或 普通飯的過(guò)渡膳食。適應(yīng)癥：適用于 發(fā) 熱、手術(shù)后、吞噬咀嚼困難、消化道疾病患 者，以及病人比 較衰弱、胃納欠佳者。膳食應(yīng)用原則：1、食物要求細(xì)軟， 少 粗纖維。2、少量多餐，每日 進(jìn)餐5-6次。每次300ml左右。3、主食采用粥、爛 面、面包、餛飩之類(lèi)易消化的食物，肉菜 類(lèi)副食都應(yīng)做成 泥、末的狀態(tài)。4、少渣少油，烹調(diào) 時(shí)不

9、用強(qiáng)烈調(diào)味品。5、每日蛋白質(zhì) 60g 左右，總熱能在 1500-2000Kcal.6、此種膳食熱能較 低，一般只短期使用。早餐：赤豆粥（ 粳米35 克，碎赤豆 15克），嫩雞蛋 50克，醬 豆腐 15 克加餐：豆?jié){（豆 漿 200 毫升，白糖 15 克）午餐：餛飩（面 粉100 克，豬瘦肉 9 克）加餐：牛奶（牛 奶 200 毫升，白糖 15 克）晚餐：湯面（掛 面 100 克，雞胸肉 40克，青菜葉 100 克，麻油、 鹽適量）加餐：豆奶（ 250 毫升，白糖 15克）蛋糕 10 克全天營(yíng)養(yǎng)：能量 7.4MJ （1766 Kcal）、蛋白質(zhì)77.9克（17.6%）、 脂肪 52.9克（ 26

10、.9%）、碳水化合物 245.5克（55.6%）。流質(zhì)飲食流質(zhì)：是由液體 食 物組成，不需咀嚼，易于吞咽。適應(yīng)癥：適用于 發(fā) 高熱、消化道急性炎癥、口腔、頭部和胃腸道手術(shù)及其他大 手術(shù)后，以及其他重癥、全身衰弱的患者。 膳食應(yīng)用原則：1、所以食物都需成 流體狀態(tài)，易吞咽，易消化。2、每 2-3小時(shí)進(jìn)餐一次，每日進(jìn)餐 6-7次，每次 250- 300ml。3、不用含任何刺激 性的食物及調(diào)味品，并注意無(wú)機(jī)鹽的平衡。4、如系腹部手術(shù)后 則需免用蔗糖、豆、奶類(lèi)產(chǎn)氣食物。5、每日供應(yīng)蛋白質(zhì) 40 克左右，總熱量 800-1000Kcal.6、此膳食熱能和營(yíng) 養(yǎng)素不足，只能短期使用 1-3 日，如需較長(zhǎng)期

11、選用則需另 行特殊配方，以維持營(yíng)養(yǎng)素的平衡。流質(zhì)食譜舉例早餐：豆?jié){（豆 漿 250 克，買(mǎi)糖 25克）加餐：米粉（大 米粉15 克，白糖 25克）午餐：蒸蛋（雞 蛋 50克，豆油 5 克，鹽 1 克）加餐：豆奶（豆 奶 250 毫升，白糖 25克）晚餐：豆粉豬肝 泥（豆粉 10克，豬肝20克，豆油 5 克，鹽 1 克）加餐：藕粉（藕 粉 15克，白糖 25 克）全天營(yíng)養(yǎng)：能量 3.58MJ （855.4 Kcal）、蛋白質(zhì) 23.9 克（11.1%）、 脂肪 24.9克（ 26.1%）、碳水化合物 134.6克（62.8%）。清流質(zhì)飲食完全無(wú)渣，不致 產(chǎn) 氣或刺激腸道蠕動(dòng)，在溫室或體溫時(shí)為清澈

12、 液體或液化的流 質(zhì)飲食?？商峁┧帧⒉糠蛛娊赓|(zhì)及少許熱量，并 可減少糞便及渣 滓至最少量，以幫助腸胃道功能的恢復(fù)，使病患盡 早使用正常飲食 。適應(yīng)癥： 1、作腸道檢查或手術(shù)前清腸時(shí)使用； 2、 極度虛弱、 腹瀉病人或某些 手術(shù)后腸道尚未能完全適應(yīng)食物時(shí)，作為從靜脈營(yíng) 養(yǎng)轉(zhuǎn)換到腸道營(yíng) 養(yǎng)之第一階段飲食； 3、嚴(yán)重腸胃道 感染；4、發(fā)燒 或急病期對(duì)食物 有惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉等顯著不適應(yīng)情 形。膳食應(yīng)用原則：可選用的食物， 例如：去油清湯、米湯、過(guò)濾果汁、碳 酸飲料、清果凍 、蜂蜜、糖、鹽、咖啡等。此飲食無(wú)法提供 足夠營(yíng)養(yǎng)，僅能短暫使用，除非另外提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ) 充劑，否則不得連續(xù)使用

13、48小時(shí)以 上作為腸外營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn) 換到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的第一階段飲食時(shí)，其給予量宜逐漸增加 ；開(kāi)始每小時(shí) 30-60 毫升，而后視病患 適應(yīng)情況而慢慢 增加，并且至少每二到三小時(shí)就應(yīng)喂食 一次。全日清流質(zhì)食譜舉例早餐：米粉（米 粉 10克，白糖 10 克）加餐：青菜葉（ 菜汁200克，鹽 1 克）午餐：藕粉（藕 粉 10克，白糖 10 克）加餐：果汁（蘋(píng) 果汁 200克）晚餐：蛋白茶（ 雞蛋白 20克，白糖 10 克） 加餐：豆米粉（ 豆粉5 克，米粉 10克，鹽 1克）全天營(yíng)養(yǎng)：能量1.11MJ （264.9Kcal）、蛋白質(zhì)6.8克（10.3%）、脂肪 0.5克（ 1.7%）、碳水化合物 58.4 克

14、（88.2%）冷流質(zhì)飲食冷流質(zhì)飲食是一 種 無(wú)顆粒狀且冰冷之液體食物，可以減輕扁桃 體割除及口腔手 術(shù)患者疼痛。適應(yīng)癥：扁桃體 割除、拔牙、口腔手術(shù)、口腔潰瘍。膳食應(yīng)用原則：1、冷流質(zhì)飲食不用 熱食品、酸味食品及含刺激性香料的食品，以防止引起 傷口出血及對(duì)喉部刺激，其他原則同流 質(zhì)膳食。2、可用食物：冷牛 奶、冷豆?jié){、冷蛋羹、杏仁豆腐、冰淇淋、冰磚、冰棍 、不酸的果汁、煮果子水、果汁膠凍等，其中由牛奶、雞 蛋、食糖等混合制成的冰激凌、冰磚、冰棍等食品，既 富營(yíng)養(yǎng)，又比較受扁桃體割除術(shù)后患者的歡迎，故手術(shù) 后第一口可多用一些。3、上消化道出血患 者，一般于禁食后先用冷流質(zhì)食品。4、注意事項(xiàng)：未進(jìn)

15、 食之飲食宜放置冰箱。高蛋白飲食適應(yīng)癥：高蛋白 膳 食適用于營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、結(jié)核病、燒傷、傷寒、肝炎恢復(fù) 期、手術(shù)前后以及孕婦、乳母等生理性蛋白質(zhì)需要 量增加者。膳食應(yīng)用原則：每日膳食供應(yīng)的 蛋白質(zhì)比正常膳食多 20-30 克，總量不 少于 90-100克，不超過(guò) 120 克，按體重計(jì)應(yīng)為每日1、1.5-2g/kg。2、必須在熱能供給 充足的基礎(chǔ)上增加蛋白質(zhì)的供應(yīng)量。3、每日膳食蛋白質(zhì) 總量的二分之一以上應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4、患者胃納較好者 可在正餐中增加蛋、魚(yú)、肉等副食以提高蛋白質(zhì)的攝入 量。如胃納較差的患者，可在兩餐之間 加食牛奶、豆奶 、蛋類(lèi)或高蛋白食品沖劑的方式供給。貧血患者高蛋白食譜舉

16、例早餐：饅頭 80克，豆?jié){ 240毫升，蒸雞蛋（雞蛋 50 克，麻油、 鹽適量）加餐：豬腰湯（ 豬腰60 克）午餐：米飯 250克，醬雞腦 90克，熏雞肝60克，菠菜湯（菠 菜 200 克，麻油 、鹽適量）加餐：蘋(píng)果 150 克晚餐：米飯 250克，燒牛肉（牛肉 90克，黃豆 40克、花生 油 10 克、鹽適量 ），炒雪里蕻（雪里蕻 200克，豆油 10 毫升，鹽適量） ， 梨 150 克加餐：脫脂牛奶 （脫脂牛奶 240 毫升，白糖 10克）全天營(yíng)養(yǎng)：能量10.47MJ （2506Kcal）、蛋白質(zhì)139克（22.2%）、 脂肪 98克（35.2%） 、碳水化合物 267克（42.6%）。低

17、蛋白飲食適應(yīng)癥：適用于 急性腎炎、腎功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期。 膳食應(yīng)用原則：1、 每日膳食中蛋白 質(zhì)總量在 40克以下，視病情不同也可 分別定為 20 克/日、 30 克/日。2、腎功能衰竭患者 。視內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情況來(lái)決定蛋 白 質(zhì)的供給量。3、 少用或免用動(dòng)物 性 食物和豆類(lèi)食品。每日熱能的來(lái)源以 碳水化合物為主 。4、 可選用鮮果、蔬 菜。5、免用刺激性調(diào)味 品、添加劑。低鹽低蛋白食譜舉例早餐：粥（粳米 50克，白糖 15 克），花卷（面粉 50克，花生 油 5 毫升）午餐：米飯（粳 米 125 克），炒卷心菜（卷心菜 150 克，豬瘦肉 25 克，豆油 10毫升，

18、鹽 1 克）加餐：蘋(píng)果 150 克晚餐：米飯（粳 米 125 克），燉魚(yú)（魚(yú) 50 克，青菜 150 克，豆 油 15 毫升，鹽 1 克）全天營(yíng)養(yǎng)：能量 7.6MJ （1805 Kcal ）、蛋白質(zhì)38.1克（8.4%）、脂肪 43.5 克（ 21.7%）、碳水化合物 315.3 克（69.9%）、維生素 C195.0 毫克、鉀 1451.1 毫克、鈉 974.2毫克、 鈣 447.9 毫克。低鹽膳食適應(yīng)癥：適用于 高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭、肝硬 化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯留。膳食應(yīng)用原則：1、2、3、早餐：油 5 毫升）加餐：禁用一切鹽腌食 品 ，如咸

19、蛋、火腿、醬菜、香腸、板鴨 等。視病情決定 用鹽量，如 1 克/日、2 克/日、 3 克/日， 最多不超過(guò) 4 克/日。需要時(shí)，可視病 情采用少量鉀鹽醬油或低鈉鹽以改善食 欲。可用糖醋烹調(diào)法 以調(diào)劑口味。 .慢性腎炎低蛋白飲食食譜粥（粳米 40克，白糖 15 克），花卷（面粉 50克，花生牛乳（牛 乳 220 毫升，白糖 20克）午餐：麥淀粉蒸 餅（麥淀粉 100 克），炒茭白（茭白 150 克，豬 瘦肉 75克，豆油 10 毫升，鹽 1 克）加餐：蘋(píng)果 150 克晚餐：米飯（粳 米 100 克），燉魚(yú)（青魚(yú) 100克，青 菜 150 克， 豆油 10毫升，鹽 1 克）全天營(yíng)養(yǎng)：能量 8.5M

20、J （1998 Kcal ）、蛋白質(zhì)49克（9%）、月旨 肪 61.4 克（ 27%）、碳水化合物 308.7 克（64%）、維生素 C106.2 毫 克、鉀 2365.4毫克、鈉 1105.4毫克、鐵 22.4毫克。無(wú)鹽膳食無(wú)鹽膳食適用對(duì) 象 同低鹽膳食，但病情較重者 膳食原則：1、禁用一切含鹽食 品。2、烹調(diào)時(shí)不用鹽、 醬油和味精。3、此種膳食不宜長(zhǎng) 期應(yīng)用，尤以夏季，要經(jīng)常觀察患者的血 鈉情況。防止出 現(xiàn) 低鈉綜合征。低鈉膳食低鈉膳食：適用 對(duì)象同低鹽膳食，但病情嚴(yán)重者 膳食原則：1、此種膳食只能在 病情嚴(yán)重時(shí)短時(shí)期使用。2、應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指 導(dǎo)下進(jìn)行。3、除烹調(diào)時(shí)不加鹽 和 避免一切含鹽

21、食品外，尚免除含鈉高的 食物。4、每日膳食中鈉攝 入 量視病情確定。低鉀飲食用于治療高血鉀 癥，一般飲食含鉀量每日為 2-4 克（即 50-150毫當(dāng)量 ），低鉀飲食必須禁吃含鉀量高的食物，若沒(méi)有指定特殊限鉀量，則低鉀飲食 為每日鉀的攝入量低于 2-3 克（或 50-80 毫當(dāng)量）。 適用癥狀：腎功 能 不全、慢性腎衰竭、尿毒癥或其他高鉀血癥。膳食應(yīng)用原則：1、蔬菜類(lèi)先用水煮 3-5 分鐘后瀝去湯汁，再用油炒或涼拌 ；2、三餐要定時(shí)不要 饑餓太久，因體內(nèi)組織分解會(huì)釋放鉀，造 成血鉀過(guò)高；3、不吃湯類(lèi)食物： 如菜湯、肉湯、火鍋、面湯等；4、少吃生食：如生 菜沙拉、沙西米、半熟肉類(lèi)等；5、少吃干燥

22、蔬果類(lèi) ：如脫水水果、馬鈴薯片、葡萄干、干香 菇蜜餞等；6、少吃胚芽米、糙 米、麥片、芋頭、粉圓等（含鉀量高 ）；7、少吃高鉀水果： 如香蕉、榴蓮、柿子、柑橘類(lèi)等；8、不吃中草藥、青 草茶、雞精、罐頭食品、腌漬食物、運(yùn)動(dòng) 飲料等；9、不用低鈉鹽、薄 鹽醬油（含鉀量高 ）。低鉀食譜舉例早餐：牛奶 200 毫升，發(fā)糕（面粉 75克，玉米面 25克），素雞絲 50 克（尖椒、胡蘿卜、蔥絲少許）午餐：粥（大米 50 克），米飯 150 克，紅燒冬瓜（冬瓜 150 克， 花生油 10 克，食鹽 4 克），溜肉段（豬瘦肉 50 克，胡蘿卜、柿子椒 少許，花生油 10克，食鹽 4克）晚餐：粥（大米 50 克

23、），花卷 150 克，炒肉絲（瘦豬肉 50 克， 綠豆芽 200 克 ），炒茄子（瘦豬肉 25 克，茄子 150 克，尖椒少許， 花生油 10克，食鹽 4 克）全天營(yíng)養(yǎng)：能量9.7MJ （2313Kcal）、蛋白質(zhì)86.7克（15%）、 脂肪 51.4克（ 20%）、碳水化合物 375.9 克（65%）、鉀1668 毫克。高鉀飲食高鉀飲食是指每 日提供至少 120 毫克當(dāng)量（ 4700毫克）以上鉀量的飲食，提供 每日飲食中較高鉀的攝取量，以預(yù)防因長(zhǎng)期服用某 些藥物所造成之 體鉀流失或輔助治療低血鉀癥。適用癥：高血壓 或有高血壓家族史；長(zhǎng)期服用類(lèi)固醇類(lèi)藥物， 利尿劑及過(guò)度濫 用瀉藥等；易造成低血

24、鉀癥的病癥，如：長(zhǎng)期嘔吐、 腹瀉、糖尿病酸 中毒、神經(jīng)性厭食癥、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中 毒、腎上腺腫瘤 、燙傷等。膳食應(yīng)用原則：1、提高富含鉀的食 物 攝取量，蛋白質(zhì)含量高的食物（如：奶類(lèi)、肉類(lèi)、豆 類(lèi) ）含高量的鉀，而一般蔬果類(lèi)亦含豐 富的鉀。2、鉀易溶于水，故 應(yīng) 避免將食物長(zhǎng)時(shí)間浸泡于水中，蔬果應(yīng)先清洗后再做 切割處理，烹調(diào)時(shí)不宜使用大量的水， 且應(yīng)保留湯汁一 起食用；3、當(dāng)病人食欲不好 時(shí)，可多飲用肉汁和新鮮的果汁。4、調(diào)味鹽可改用低 鈉鹽，薄鹽及無(wú)鹽醬油，其單位含鉀量：低鈉鹽為 260 毫克/克，無(wú)鹽醬油 為 26毫克/毫升； 口服5、鉀鹽的補(bǔ)充 劑。高鉀食譜舉例海帶絲（水浸海 帶

25、75克），茶腸 50 克午餐：豆飯（大 米 100 克，紅蕓豆 25 克 ），清蒸魚(yú)（大馬哈魚(yú)100 克，花生油 10 克 ，食鹽 4 克），炒肉片（豬肉 25 克，筍片 250 克、花生油 10 克，蔥、食鹽 4 克）棗茶 300毫升（鮮棗50 克，蓮子 15克，冰糖 6克）晚餐：黑米飯（ 大米100 克，黑米 25克），炒肉片（豬肉 25 克， 魚(yú)蘑 200 克，毛豆70克，胡蘿卜 30克、花生油 10 克，食鹽 4 克）， 炒土豆絲（土豆 100 克、花生油 10克、食鹽 4 克）全天營(yíng)養(yǎng)：能量10.3MJ （2462Kcal）、蛋白質(zhì)90.5 （15%）、月旨肪 77.6克（28%）

26、、碳水化合物 351.0 克（57%）、鉀4700 毫克。低旨肪膳食適應(yīng)癥：冠心病 、 高旨血癥、膽囊炎、膽道疾病、肝胰患者、3、腹瀉患者。膳食特點(diǎn)：1、每日膳食中脂肪攝入小于 50g,膽胰疾病患者應(yīng)小于40g2、免用肥肉、肥禽、含油脂多的糕點(diǎn)、奶油及油炸的食品。瘦豬肉、羊肉每日用量以100g為限。4、采用蒸、煮、燉、鹵、燴的方法，少用油脂。低脂軟食食譜舉例早餐：粥（粳米 30 克），饅頭（面粉 100 克），豆腐干 10 克加餐：藕粉（藕 粉 25克，白糖 10 克，加水沖至 250 毫升） 午 餐：軟米飯（ 粳米 150 克），五香肉絲（瘦豬肉 100 克，茭白50 克，豆油 10毫升，鹽

27、適量 ），炒菜（卷心菜 100 克，花生油 5 克， 鹽適量）加餐：藕粉（藕 粉 20克，加水沖至 250 毫升）晚餐：米飯（粳 米 100 克 ），炒蝦仁（棉子椒 75 克，蝦仁 100 克，豆油 10 毫升，鹽 2 克），炒青菜（青菜 100 克，花生油 5 克， 鹽適量）冬瓜湯 （冬瓜 100克，海帶 20 克，麻油、 鹽適量）全天營(yíng)養(yǎng)：能量 8.35MJ （1990kcaD、蛋白質(zhì)85.3克（17%）, 脂肪 45.1 克（ 20%），碳水化合物 312.2 克（ 63%）低膽固醇膳食低膽固醇膳食適 用于冠心病、高膽固醇血癥、膽囊炎、膽石癥、 腎病綜合征等病 人。膳食特點(diǎn) :1、每日膳

28、食中的膽 固醇含量在 300mg 以下。2、免用或少用動(dòng)物 內(nèi)臟、腦、魷魚(yú)、烏賊、魚(yú)子、蛋黃之類(lèi)含 膽固醇高的食物 。3、不用肥禽、肥肉 、豬油、牛油、羊油。4、瘦肉可少量使用 ，牛奶每日一杯，以脫脂奶或酸奶為佳。5、多用大豆、香菇、木耳等降脂食品。6、烹調(diào)時(shí)選用豆油、茶油等含多不飽和脂肪酸高的油脂。低膽固醇飲食食譜舉例早餐：粥（燕麥 20克、豆?jié){100 克、白糖 10克），花卷 50克午餐：金銀飯（ 粳米50 克、玉米 50 克），清蒸魚(yú)（草魚(yú) 100 克， 麻油、鹽適量 ），炒油菜木耳（油菜 150 克、木耳 5 克、油 3 克、鹽 1 克）晚餐：饅頭 100 克，雞塊（雞肉 50 克、土

29、豆 150 克、花生油、 蔥、姜、鹽適量 ），豆腐番茄湯（豆腐 500 克，番茄 100 克，麻油、 鹽適量）加餐：蘋(píng)果 125 克全天營(yíng)養(yǎng)：能量6.7KJ （1600kcaD、蛋白質(zhì)72克（18%）、脂肪 28 克（ 16%）、碳水化合物 265 克（ 66%）、膽固醇 142 毫克、飽和 脂肪酸 3.4克、不飽和脂肪酸 5.1克少渣膳食特點(diǎn)：少渣膳食 （低纖維膳食）需要限制膳食中的粗纖維，包 括植物纖維、肌 肉和結(jié)締組織，其目的是減少對(duì)消化道的刺激，減 少糞便的數(shù)量。適應(yīng)癥：咽喉部 疾病、食管狹窄、食管炎、食管靜脈曲張及消 化道手術(shù)；結(jié)腸 過(guò)敏、腹瀉腸炎恢復(fù)期、傷寒、腸道腫瘤、消化道 出血

30、。膳食原則：1、食物制作要細(xì)軟 爛，蔬菜去粗纖維后制成泥狀。2、同時(shí)給以低脂膳 食。3、主食宜用白米， 白面等細(xì)糧。4、少量多餐、根據(jù) 病情可采用少渣半流或少渣軟飯。 食物選擇：1、可用的食物：爛 飯、粥、小饅頭、白面包、軟面條、嫩的 碎肉沫、魚(yú)蝦、 豆腐、豆?jié){、鮮奶、酸奶、奶酪、胡蘿、 冬瓜、南瓜、水 果泥、蛋糕、餅干、藕粉等。2、忌用的各種食物 ：粗糧、大塊的肉、油炸食品、強(qiáng)烈的調(diào) 味品、整粒的豆 、硬果、多膳食纖維的蔬菜水果，如芹菜、 韭菜、豆芽、菠 蘿等。少渣軟食食譜舉例早餐：粥（粳米 50克）、糖包 50克，雞蛋 50克午餐：包子（面 粉 150 克，豬肉 50克，蝦仁 25克，白

31、菜100 克），豆腐湯（豆腐 50 克，麻油、鹽適量）晚餐：饅頭 100 克，炒雞蛋（雞蛋 50克，番茄 150克，花生油 10 克，糖、鹽適量）加餐：牛奶 250毫升，蛋糕 50 克全天營(yíng)養(yǎng)：能量 8.59KJ （2053kcal）、蛋白質(zhì)79.2克（15%）、脂肪 54.2克（ 24%）、碳水化合物 312.0 克（ 61%）。高纖維膳食高纖維膳食：適 用于便秘、肥胖病、冠心病、高血脂癥、糖尿 病等。膳食特點(diǎn)：1、采用含纖維多的 食物，如韭菜、豆芽、粗糧等。2、有條件時(shí)可適量 采用纖維素沖劑，果膠類(lèi)以增加食物纖維。3、長(zhǎng)期過(guò)量使用高 纖維食物易產(chǎn)生無(wú)機(jī)鹽和微量元素的不足， 因此要注意營(yíng)養(yǎng)

32、素的平衡。高粗纖維軟食食譜舉例早餐：粥（小米 35克，碎花生 15克），窩窩頭（黃玉米粉 100 克，黃豆粉 25克，糖 5克），酸菜 50 克。午餐：米飯（粳 米 125 克，碎黃豆 25 克 ），炒肉絲（豬瘦肉 90 克，蒜苗 210 克，花生油 15 毫升， 食鹽 2 克），蝦皮湯（小白 菜 75 克，干蝦皮 5 克，麻油、鹽適量）晚餐：烙餅（面 粉 150 克），肉絲湯（黃瓜 50 克，豬瘦肉 10 克， 麻油、鹽適量 ），燒牛肉（瘦牛肉 200 克，白蘿卜 150 克，花生 油 17 毫升，醬油 10 毫升，食鹽 1 克），綠豆芽 100 克，花生油 5 毫升，醋、鹽適量）全天營(yíng)養(yǎng)：

33、能量12.34KJ （2700kcal）、蛋白質(zhì)134.5克（20%）、 脂肪 102.5克（ 34%）、碳水化合物 372.4 克（ 46%）。膽囊造影檢查膳食適應(yīng)癥：適用于 需要用 X 線或 B 型超聲波進(jìn)行膽囊與膽管形態(tài) 與功能檢查的患 者。膳食應(yīng)用原則及 方法：1、檢查前 1日午餐 進(jìn)食高脂肪、高蛋白膳食，以刺激膽囊收縮排空，有助 于使顯影劑進(jìn)入膽囊。2、檢查前 1日晚餐 采用無(wú)油高碳水化合物、低蛋白少渣清淡膳食，晚餐后 口服造影劑后進(jìn)食禁煙。3、檢查當(dāng)天早餐禁 食。在服藥后 12-14 小時(shí)開(kāi)始膽囊檢查，第一次攝片后， 如膽囊顯影，進(jìn)食高脂肪膳食（脂肪量 不少于 25-50 克 ），

34、促進(jìn)膽囊收縮排空，并進(jìn)行第 2 次 攝片，進(jìn)行膽囊 形態(tài)和功能的觀察和分析。潛血試驗(yàn)膳食潛血試驗(yàn)膳食： 適用于胃癌、傷寒、胃和十二指腸疾患疑有出血患者及原因不 明的貧血疑有消化道出血者。膳食原則及方法 ：1、試驗(yàn)期一般為 3-5 日，試驗(yàn)膳食開(kāi)始后的第 3 日起，連續(xù) 3 日留存患者 糞便，用聯(lián)苯胺法進(jìn)行檢查。2、試驗(yàn)期間糧食可 隨意食用。3、試驗(yàn)期間禁食肉 類(lèi)（魚(yú)、肉、禽 ）、動(dòng)物血和綠色蔬 菜及含鐵豐富的食 物和藥物，以避免因這些食品和藥物與 聯(lián)苯胺作用產(chǎn)生 假陽(yáng)性，而影響診斷的準(zhǔn)確性。4、可用的食物有： 牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉條等，雞 蛋每天以 1 個(gè)為限。內(nèi)生肌酐清除

35、率膳食內(nèi)生肌酐清除率 試驗(yàn)膳食：適用于檢查腎功能、重癥肌無(wú)力。肌酐是體內(nèi)蛋白 質(zhì)的正常代謝產(chǎn)物，隨尿經(jīng)腎腸排出體外。 24 小時(shí)腎清除率為 9010ml/ 分，如低于此值提示腎功能的代謝功能 受損。膳食原則及方法 ：1、 試驗(yàn)期一般為 3 日，前 2 日為準(zhǔn)備期，后 1 日為試驗(yàn)期。1、 試驗(yàn)期間供給低 蛋白、低熱能膳食。糖尿病人食物的選擇1、谷類(lèi)食物是碳水化合物的主要來(lái)源，其淀粉類(lèi)食物如：土豆、山藥、芋頭、粉 條、涼粉等碳水化合物也不少，均應(yīng)按規(guī)定選用。 蕎麥面、二合面 、三合面（玉米面、黃豆面、白面）可長(zhǎng)期當(dāng)主食 食用，其血糖、 血脂都得到較滿(mǎn)意的控制，而且比細(xì)糧耐飽。2、雞、鴨、魚(yú)、蝦、

36、蟹、豬、牛、羊肉、蛋和豆腐、豆腐干等豆制品是含蛋白 質(zhì)的食物，按規(guī)定量選用，選用時(shí)盡量多選精瘦肉， 少選肥肉和內(nèi)臟 。3、蔬菜類(lèi)是富含無(wú)機(jī)鹽、維生素和食物纖維的食物。除含碳水 化合物稍多的蔬 菜，如胡蘿卜、蒜苗、豌豆等按限量選用外，其他 可任意選用。4、水果類(lèi)含單糖、 雙糖較多，最好放在兩餐之間或臨睡前食用， 也要減少主食量 （桔子 200克可以換成主食 25 克），凡食后，易引 起 血糖升高的， 最好不吃。5、乳類(lèi)和干黃豆除 含碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)外，還含較多 的鈣和維生素B2，故糖尿病應(yīng)盡量選用這類(lèi)食物，但要按規(guī)定食用。 黃豆中所含的磷 脂、脂肪酸和膽固醇均有降膽固醇的作用。6、烹調(diào)用

37、的動(dòng)、植物油以及花生、核桃，瓜子等硬果類(lèi)是含脂肪豐富的食物， 按規(guī)定定量食用并盡量以植物油代替動(dòng)物油?；ㄉ?核桃含亮氨酸、 精氨酸較多，有刺激胰島素分泌的功能。7、酒：每克酒精產(chǎn)生熱能 7 千卡，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，長(zhǎng)期飲用 對(duì)肝臟不利，易 引起高血脂癥。少數(shù)服磺脲類(lèi)藥物的病人，酒后易 出現(xiàn)心慌、氣短 、面頰紅燥，注射胰島素者易引起低血糖，因此還 是不飲為宜。8、合理安排餐次：為了減輕 B 細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糖尿病人一日至少 進(jìn)食三餐。按早 、中、晚各占 1/3 的主食量。在活動(dòng) 量穩(wěn)定的情況 下，要求定量， 注 射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者要在三正餐中間增加 2 次或 3 次加餐，臨睡前的加餐更為重要。

38、即從正餐中勻出一小部 分主食留作加餐 用，這是防止低血糖行之有效的方法。糖 尿 病 膳 食 舉 例 (1600Kcal )餐次內(nèi)容用量（克）蛋白質(zhì)（克）碳水化合物（克）熱能（千卡）早餐豆?jié){20094484面包556143205小計(jì)15547289午餐豬肉炒芹菜豬肉35610-114芹菜2505-540油9-9-81蒸餅（面粉）11712191421小計(jì)232096656晚餐素燴豆腐黃瓜1001-212豆腐14071453油13-13-117西紅柿雞蛋湯西紅柿1001-212雞蛋3554-56米飯（米）1169188397小計(jì)231996647供給60442391592所占能量百分比15%25%

39、60%碘試驗(yàn)膳食特點(diǎn)：通過(guò)控制 食物中碘的攝入量、輔助放射性核素甲狀腺功 能檢查。試驗(yàn)期 2 周，忌食含碘 食物，以及其他影響甲狀腺功能的 藥物和食物，使 體內(nèi)避免過(guò)多的貯存碘。適用癥：甲狀腺 功能檢查。膳食原則1、試驗(yàn)期間忌食各種海產(chǎn)動(dòng)植物食物，如海魚(yú) 、海蝦、蝦米、海蝦仁、蝦皮、 海蜇、海帶、發(fā)菜、紫菜、海參等。 2、 凡烹調(diào)海產(chǎn)品食物的鍋勺等用具不能做免碘 膳食。試驗(yàn)期間不用加碘食鹽。3、 凡吃過(guò)海蜇、海帶、紫菜、淡菜等海味要停 吃 2 個(gè)月才能做 此檢查。凡吃過(guò) 海蟶、梭子蟹、干貝、蟶子等海味要停吃 2周才能做此試驗(yàn) 。凡吃過(guò)帶魚(yú)、黃魚(yú)、鯧魚(yú)、烏賊魚(yú)、蝦皮 等海味要停吃 1 周才能做此

40、檢查。可用的食物米、面等谷類(lèi)食 物；山芋、土豆等薯類(lèi)；各種水果、各種豆類(lèi)及豆制品；各種蔬 菜；河魚(yú)、河蝦、肉、禽、蛋、奶及奶制品。糖耐量試驗(yàn)膳食特點(diǎn)：通過(guò)進(jìn)食 限量的碳水化合物，并測(cè)定空腹和餐后血糖 來(lái)觀察糖代謝的 變化以診斷糖尿病和糖代謝異常。適用癥：疑患糖 尿病者、血糖受損患者、糖耐量異?；颊?。 膳食原則1、實(shí)驗(yàn)前 1天晚餐 后禁食。2、試驗(yàn)日應(yīng)臥床休 息，清晨測(cè)空腹血糖同時(shí)留尿標(biāo)本。然 后取葡萄糖75g溶于300ml水中，或者食用75g面粉制成的饅頭。 患者 5分鐘吃完，從吃第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)， 30分鐘、60分鐘、120 分鐘和 180 分鐘各抽血 1 次，同時(shí)留尿標(biāo)本做血糖定量和尿糖定

41、性測(cè)定。鉀鈉代謝膳食特點(diǎn)：代謝期共 10 天，前 3-5 天為適應(yīng)期，后 5-7 天為試驗(yàn)期 以輔助診斷醛固 酮增多癥。適用癥：診斷醛 固酮增多癥者。膳食原則1、實(shí)驗(yàn)膳食中每日 供給鉀1950mg鈉3450mg2、在計(jì)劃是食譜時(shí) ，應(yīng)先選用含鉀高的食物，并進(jìn)行計(jì)算，然 后再計(jì)算鈉的含 量，鈉的不足部分可以用食鹽來(lái)補(bǔ)充。3、用蒸餾水烹制食 物 ，嚴(yán)格稱(chēng)重，并密切觀察患者進(jìn)餐情況。4、應(yīng)照顧患者飲食 習(xí)慣，以保證每餐能吃完，使之能達(dá)到預(yù)期 的要求。食物選擇1 、 可用的食物：豆 、藕、白菜、黃瓜、番茄、茄子、荷蘭豆、 土豆、雞肉、瘦 肉、草魚(yú)、鯧魚(yú)、兔肉等。2、 禁食的食物：加 堿和含發(fā)酵粉制作的

42、面食、鹽腌食物。低嘌呤膳食特點(diǎn)：限制全天 膳食中嘌呤的攝入量在150-250mg/d,減少外源性嘌呤的來(lái)源 ，降低氰尿酸的水平。調(diào)整膳食中成酸食物和成堿 食物的配比，增 加水分的攝入量，促進(jìn)尿排出體外，防治急性痛風(fēng) 的發(fā)作。適用對(duì)象：急性 痛 風(fēng)、慢性痛風(fēng)、高尿酸血癥、尿酸性結(jié)石。膳食原則1、肥胖或超重患者 ：應(yīng)適當(dāng)控制能量，使體重在理想體重的下限，一般為 1500-1800Kcal/d 或 25Kcal/(Kg d) c 鼓勵(lì)患者適當(dāng)增 加體力活動(dòng)。2、適量的蛋白質(zhì)：按理想體重為1g/(Kg d)。全日50-65g，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)選用不含或少含核蛋白的奶類(lèi)、雞蛋、干酪等。限制肉 類(lèi)、魚(yú)、蝦、禽類(lèi)

43、等核蛋白較高的食物。低脂肪：高脂肪 可減少尿酸排出體外，也不利于減體重， 脂肪的供給量可 占總能量 20%-25%。維生素及無(wú)機(jī)鹽：宜供給富含維生素B族和維生素C的 食物。食鹽每日 2-5 克為宜。水分：無(wú)腎功能 不全時(shí)宜多喝水，每日攝入水量保持2000-3000ml，以增加尿酸的排出食物選擇1、可用的食物：白 米、白面、各種淀粉、白面包、饅頭、蛋及蛋制品、鮮 奶、奶酪、酸奶、卷心菜、胡蘿卜、青菜、黃瓜、茄 子、萵苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆等；各種水果、 果醬、果汁、碳酸飲料及適量的油脂。2、可少量選用的食 物：蘆筍、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、魚(yú)、鱔魚(yú) 、蟹、雞肉、羊肉、豬肉、牛肉、鴿 肉、鴨肉等。禁用的食物：腦 、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟、鳳尾魚(yú)、沙丁 魚(yú)、肉汁、雞汁 等嘌呤含量高的食物。麥淀粉膳食本膳食是以麥淀 粉 為主食，部分或者全部替代谷物食物，減少 植物蛋白質(zhì)，目 的是減少體內(nèi)含氮廢物的積累，減輕肝腎負(fù)荷，根 據(jù)肝腎功能限定 攝入的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)量，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，使之 接近或達(dá)到正氮 平衡，糾正電解質(zhì)紊亂，維持病人的營(yíng)養(yǎng)需要，增 加機(jī)體抵抗力。適用癥：肝性腦 病 、急慢性腎功能衰竭。膳食原則1、能量：按 126-147KJ/(Kg d)30 -35Kcal/( Kg d)充足供給，其目的 是充足