最新醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)重點整理

1、精品文檔醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)重點整理（ 主要從形態(tài)、生活史、致病作用、診斷、流行、防治上分析 ）一、緒論1、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)包括醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)。2、寄生：兩種生物一起生活，其中一方從中獲利，而另一方受到損害，這種關(guān) 系稱為寄生。受益一方稱寄生物，受害一方稱宿主。宿主分終宿主、中間宿主、 保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主。3、終宿主：寄生蟲的成蟲階段或有性生殖階段所寄生的宿主。4、中間宿主：寄生蟲幼蟲階段或無性生殖階段所寄生的宿主。5、保蟲宿主：有些寄生蟲的成蟲能寄生在人體和動物體內(nèi)，被感染的動物可成 為寄生蟲病的傳染源，這些動物起著儲存和保護(hù)宿主的作用，稱保蟲宿主。6、寄生蟲生活史：寄生蟲完成一

2、代生長發(fā)育繁殖的全過程和必要的條件。寄生 蟲發(fā)育到某個特定階段才能感染人體，并完成其生活史，此階段稱感染期。7、寄生蟲對宿主的損害作用（致病作用） ：掠奪營養(yǎng)、機(jī)械性損傷、毒性作用、 免疫病理損傷。8、寄生蟲病流行基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。9、傳染源：指體內(nèi)有寄生蟲生長、繁殖并能排出寄生蟲的人和動物，即寄生蟲 病患者、帶蟲者、保蟲宿主。10、寄生蟲病的防治原則：控制和消滅傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。二、醫(yī)學(xué)蠕蟲第一章：線蟲：1、似蚓蛔線蟲 ：簡稱蛔蟲，寄生于人體小腸，可引起膽道蛔蟲及腸梗阻。 形態(tài)：成蟲呈長圓柱形，前段鈍，后端尖細(xì)，形似蚯蚓，前端有三個突起的唇 瓣，呈品字形

3、， 唇瓣內(nèi)緣具細(xì)齒， 咬附腸粘膜造成階段性腹痛。 雌蟲長 20-35cm， 尾端尖直；雄蟲長 15-31cm，尾部向腹面彎曲。 受精蟲卵呈寬橢圓形，表面有一 層凹凸不平的蛋白質(zhì)膜，卵殼厚，無色透明，內(nèi)含一橢圓形卵細(xì)胞，卵細(xì)胞兩端 有半月形空隙； 未受精卵呈長橢圓形， 較受精卵大， 蛋白質(zhì)膜及卵殼均較受精卵 薄，卵內(nèi)含屈光顆粒。 生活史： 成蟲 蟲卵 （ 溫、濕、暗土中）感染期蟲卵幼蟲成蟲 成蟲小腸胃咽喉氣管肺右心肝小腸壁靜脈 / 淋巴管小腸 寄生部位：人小腸；感染階段：感染期蟲卵；感染方式：經(jīng)口感染 致病作用：幼蟲移行至肺部， 穿過毛細(xì)血管和肺泡壁引起肺組織損傷， 稱蛔蚴精品文檔精品文檔性肺炎

4、。并發(fā)癥： 蟲體鉆向腸壁開口的管道如膽道可引起膽道蛔蟲癥； 蟲體較多 時可引起蛔蟲性腸梗阻。實驗診斷：檢查蟲卵：直接涂片法。流行及防治原則：蛔蟲流行廣泛、感染率高的原因是： 1、蛔蟲生活簡單，不 需中間宿主，經(jīng)口食入感染期蟲卵或受蟲卵污染的食物即可受到感染。2、蛔蟲產(chǎn)卵量大，每條雌蟲每天產(chǎn)卵 24 萬個。 3、蟲卵對外界環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力。 4、 飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生習(xí)慣差。 5、糞便管理不當(dāng)。2、鉤蟲： 成蟲寄生小腸，引起鉤蟲病。主要分十二指腸溝口線蟲（簡稱十二指 腸鉤蟲）和美洲板口線蟲（簡稱美洲鉤蟲） 。 形態(tài)：雄蟲較雌蟲小， 尾端角質(zhì)層膨大形成交合傘。 十二指腸鉤蟲口囊腹側(cè)前 緣有 2 對

5、鉤齒，美洲鉤蟲口囊腹側(cè)前緣有 1對半月形板齒，此為二者最主要區(qū)別。 生活史： 成蟲蟲卵（溫、濕、暗土中）桿狀蚴絲狀蚴成蟲 成蟲小腸胃咽喉部氣管肺右心 真皮淋巴管 寄生部位：小腸；感染階段：絲狀蚴；感染方式：絲狀蚴從皮膚鉆進(jìn)人體。 致病作用： 幼蟲可引起鉤蚴性皮炎。 鉤蚴進(jìn)入肺泡， 可引起局部組織出血及炎 癥病變。成蟲以鉤齒或板齒咬附于腸粘膜， 造成腸粘膜損傷形成小潰瘍及出血點， 鉤蟲頭腺分泌的抗凝素及咽腺分泌物中的蛋白酶均能抑制血液凝固，有利于吸 血。同時蟲體經(jīng)常更換咬附部位，而原創(chuàng)面仍不斷滲血，造成慢性失血。亦可引 起低色素小細(xì)胞性貧血、異嗜癥。 實驗診斷：檢查蟲卵：飽和鹽水漂浮法、糞便鉤蚴

6、培養(yǎng)法。蛔蟲與鉤蟲生活史的異同：種類蛔蟲鉤蟲同寄生部位人小腸人小腸蟲卵發(fā)育環(huán)境溫暖、潮濕、 蔭蔽、氧氣充足的環(huán)境溫暖、潮濕、蔭蔽、氧氣充足的環(huán)境致病幼蟲在人體內(nèi)爬行至肺部幼蟲在人體內(nèi)移行至肺部異感染階段感染期蟲卵絲狀蚴感染方式經(jīng)口感染絲狀蚴從皮膚鉆進(jìn)人體3、蠕形住腸線蟲 ：寄生于人體腸道回盲部，引起蟯蟲病。多見于過集體生活的 兒童。成蟲壽命 2-4 周。 形態(tài)：成蟲：雌蟲較雄蟲大，雄蟲尾部向腹面彎曲。蟲卵一側(cè)扁平，一側(cè)略彎 曲。兩側(cè)不對稱，似 D 形，無色透明。 生活史： 成蟲蟲卵感染期蟲卵幼蟲成蟲。精品文檔精品文檔當(dāng)宿主入睡后肛門括約肌松弛， 部分雌蟲蠕動出肛門， 因受到外界溫度、 濕度及

7、空氣的刺激， 在肛門周圍大量產(chǎn)卵。 產(chǎn)卵后雌蟲大部分死亡， 少數(shù)經(jīng)肛門逆行至 腸腔、陰道、尿道等引起異位寄生。 寄生部位：回盲部；感染階段：感染期蟲卵；感染方式：經(jīng)口感染。 致病作用： 雌蟲爬出產(chǎn)卵， 刺激肛周黏膜， 引起肛門及會陰部皮膚瘙癢和炎 癥患者可出現(xiàn)煩躁不安， 夜間磨牙、 夜驚及食欲減退等。 蟲體進(jìn)入闌尾引起 闌尾炎，進(jìn)入泌尿生殖道可引起陰道炎、尿道炎等。 實驗診斷： 蟲卵檢查：透明膠紙法、 棉簽拭子法，宿主入睡后 2-3 小時后進(jìn)行。 流行與防治： 一般城市感染率高于農(nóng)村， 感染者是唯一傳染源， 蟲卵對外界抵 抗力強(qiáng)。感染方式分自體感染（肛門手口）和間接感染。防治：以預(yù)防為主，注意

8、公共、家庭及個人衛(wèi)生；治療病人和帶病者。4、絲蟲 ：我國僅有班氏絲蟲和馬來布魯線蟲 （馬來絲蟲）。成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)， 引起淋巴絲蟲病。 形態(tài)：成蟲：蟲體細(xì)長如細(xì)線，體表光滑。幼蟲，又稱微絲蚴，外被鞘膜，體 內(nèi)有許多細(xì)胞核， 稱體核， 蟲體前端無體核處稱頭間隙。 班氏微絲蚴和馬來微絲 蚴的鑒別特征如下：特征班氏微絲蚴馬來微絲蚴頭間隙長寬相等（ 1:1 ）長寬（2:1 ）體核圓形、疏松、排列整齊橢圓形、大小不均，排列緊密、互相重疊尾核無有兩個尾核前后排列生活史： 成蟲微絲蚴臘腸期幼蟲絲狀蚴成蟲 蚊胃 蚊胸肌 蚊下唇 夜現(xiàn)周期性：雌蟲產(chǎn)出微絲蚴自淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)， 白天滯留于肺部毛細(xì)血管， 夜間

9、出現(xiàn)在外周血液中， 微絲蚴在外周血液中夜多晝少的現(xiàn)象稱微絲蚴的夜現(xiàn)周 期性。出現(xiàn)高峰： 9:00pm-2:00am。 成蟲寄生部位：淋巴系統(tǒng)；終宿主：人；中間宿主：蚊；感染階段：絲狀蚴； 感染方式：蚊蟲叮咬； 馬來絲蟲主要寄生于上下肢淺部淋巴系統(tǒng)；班氏絲蟲寄生于淺部和深部淋巴系 統(tǒng)。 致病作用：主要為成蟲對淋巴系統(tǒng)的危害：淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、象皮腫、丹 毒樣皮炎。實驗診斷：血液檢查（外周血） 新鮮血涂片或厚血膜染色法；采血時間為 9:00pm 2:00am。 流行與防治： 絲蟲病患者和帶蟲者為傳染源。 傳播媒介：班氏絲蟲主要為庫蚊，精品文檔精品文檔馬來絲蟲主要為按蚊。 防治：防蚊滅蚊是徹底消滅

10、絲蟲病的重要措施， 治療藥物 主要是海群生（乙胺嗪） 。我國曾用海群生摻拌食鹽防治絲蟲病取得良好效果。第二章：吸蟲總論：寄生在人體的吸蟲一般有 2 個吸盤：口吸盤和腹吸盤。生活史均需經(jīng)過 水域環(huán)境發(fā)育，發(fā)育過程一般需要 1-2 個中間宿主，第一中間宿主多為淡水螺。 幼蟲階段進(jìn)行無性生殖（胞蚴 雷蚴）。其生活史須經(jīng)有性世代與無性世代的交 替，成蟲寄生于人和脊椎動物體內(nèi)， 進(jìn)行有性生殖， 蟲卵多有卵蓋（血吸蟲除外）。生活史：成蟲蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲1、華支睪吸蟲： 因其成蟲多寄生于終宿主的肝內(nèi)膽管中，故俗稱“肝吸蟲” ，為 人體內(nèi)最小的寄生蟲。雌雄同體，似葵花子，睪丸兩個，呈分支狀。蟲卵一

11、端覆有卵蓋，卵蓋周圍有 肩峰，另一端有小疣狀突起，卵內(nèi)含有一成熟的毛蚴。豆螺、沼螺淡水魚蝦 - 人寄生部位：肝膽管；終宿主：人；保蟲宿主：貓、犬等；第一中間宿主：豆螺、 沼螺等淡水螺類；第二中間宿主：淡水魚蝦；感染階段：囊蚴；感染方式：生食 或半生食含活囊蚴的淡水魚蝦。 致?。荷倭?、短時間無明顯癥狀， 感染程度較重或時間較長者， 可出現(xiàn)膽囊炎、 膽管炎、膽道結(jié)石及肝臟損害、消化功能紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝硬化。 實驗診斷：沉淀集卵法。 流行及防治： 不良飲食習(xí)慣是本病流行的最主要因素。 治療患者和帶蟲者， 消 除傳染源可預(yù)防本病流行。治療藥物首選吡喹酮。2、布氏姜片蟲 ：簡稱姜片蟲，寄生于人體小腸

12、，為寄生人體最大的吸蟲?？梢?對腸粘膜造成比較明顯的損傷。形態(tài)：睪丸兩個，高度分支，與肝吸蟲相似。蟲卵含卵細(xì)胞一個，其余為卵黃 細(xì)胞，為寄生人體最大的寄生蟲卵。 生活史：成蟲寄生部位：小腸；終宿主：人；保蟲宿主：豬；中間宿主：扁卷 螺；傳播媒介：水生植物；感染階段：囊蚴；感染方式：吃入生的或未熟的含活 囊蚴的水生植物以及喝生水。 實驗診斷：直接涂片法。 致病：消化道癥狀，腸梗阻。 流行及防治：姜片蟲病的傳染源是本病的患者、 帶蟲者和被感染的保蟲宿主豬。 人群有生吃水生植物的習(xí)慣是本病流行的關(guān)鍵因素。 不生食水生植物、 不喝生水精品文檔精品文檔是預(yù)防本病的最有效措施。吡喹酮是治療本病的首選藥物。

13、檳榔亦有良好療效。3、衛(wèi)氏并殖吸蟲 ：俗稱肺吸蟲，卵巢分 5-6 頁，形如指狀，與子宮并列于腹吸 盤之后。睪丸兩個、分支，左右并列于蟲體后端 1/3 處。其第一中間宿主為川卷 螺，第二中間宿主為石蟹（或溪蟹） 、蝲蛄。囊蚴是肺吸蟲感染終宿主階段，人 或其他終宿主因食入含活囊蚴的蟹或蝲蛄而感染。 其會穿過腸壁進(jìn)入腹腔， 徘徊 于各器官之間。4、日本裂體吸蟲 ：寄生于靜脈血管中，故又名“血吸蟲” 。形態(tài)：血吸蟲為雌雄異體，但多呈合抱狀態(tài)。蟲體呈圓柱形，狀似線蟲。蟲卵 卵殼薄而均勻， 無卵蓋 。卵內(nèi)含有一毛蚴。其尾蚴尾部分尾干和尾叉。 生活史： 成蟲蟲卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴童蟲成蟲釘螺人尾蚴 小淋巴

14、管血管右心肺左心肝門靜脈腸系膜下靜脈 成蟲 成蟲寄生部位：肝門靜脈和腸系膜下靜脈系統(tǒng)；終宿主：人；保蟲宿主：牛； 中間宿主：釘螺；感染階段：尾蚴；感染方式：人與疫水接觸、人喝入含尾蚴的 生水（經(jīng)皮膚感染）；蟲卵去路 穿過腸壁進(jìn)入腸腔，隨糞便排出、隨血流回肝， 在肝臟沉著，死亡鈣化、在腸壁沉積死亡鈣化。雌雄必須合抱才能發(fā)育為成蟲。致?。何豺饰豺市云ぱ祝瑑H見于重復(fù)感染者童蟲肺部炎癥成蟲靜脈內(nèi)膜炎，靜脈周圍炎蟲卵急慢性血吸蟲病、晚期血吸蟲病血吸蟲對人體最大的危害來自于蟲卵， 蟲卵中毛蚴能分泌可溶性蟲卵抗原， 可引 發(fā) IV 型超敏反應(yīng)。（1）急性血吸蟲病：蟲卵周圍形成嗜酸性小膿腫（2）慢性血吸蟲?。?/p>

15、肝臟及結(jié)腸壁纖維化（ 3）晚期血吸蟲病 3 大癥狀： 肝、脾腫大、腹水；門脈高壓；胃底靜脈曲張 。 診斷：檢查黏液膿血便（直接涂片法） 、毛蚴孵化法。流行與防治： 含有血吸蟲卵的糞便污染水源、 釘螺的存在以及人群接觸疫水是 造成本病流行的重要因素。目前吡喹酮是治療血吸蟲病的首選藥物。第三章：絳蟲蟲體由許多節(jié)片組成：頭節(jié)、頸節(jié)、和鏈體。其中頸節(jié)為頭節(jié)后的纖細(xì)部分，不 分節(jié)，具有生發(fā)功能，能不斷長出新節(jié)?？款i節(jié)的稱幼節(jié)，鏈體中部為成節(jié)，內(nèi)精品文檔精品文檔含成熟雌雄生殖器官各一套，鏈體后部為孕節(jié)，內(nèi)有充滿蟲卵的子宮，可脫落絳蟲成蟲無口和消化道，須靠其體壁吸收營養(yǎng)1、鏈狀帶絳蟲： 又稱豬帶絳蟲，成蟲寄

16、生于人體小腸，引起豬帶絳蟲病，幼蟲 （囊尾蚴）寄生于豬體， 寄生于人體組織可以起豬囊尾蚴病， 危害遠(yuǎn)重于豬帶絳 蟲病。形態(tài)：成蟲：頭節(jié)近似圓球形，直徑 0.6-1mm，有 4 個大而深的杯狀吸盤，頂 部中央隆起為能收縮的頂突， 其上有 25-50 個頂鉤，頭節(jié)之后是頸節(jié)， 不分節(jié)， 有生發(fā)作用。 蟲體末端孕節(jié)僅剩充滿蟲卵的子宮， 每一孕節(jié)約含 4 萬個蟲卵。子 宮由主干向兩側(cè)分支，每側(cè) 7-13 支。蟲卵：呈球形。卵殼薄，易破碎，糞檢時常為已脫去卵殼的不完整蟲卵，卵殼內(nèi) 為胚膜，較厚，棕黃色，有放射狀條紋。胚膜內(nèi)含球形六鉤蚴。生活史：成蟲寄生部位：小腸；終宿主：人；中間宿主：豬、人；感染階段：

17、 囊尾蚴，蟲卵；感染方式：吃入不熟的含活囊尾蚴的豬肉感染、吃入蟲卵感染囊 蟲病。感染方式 自體內(nèi)重復(fù)感染：因惡心、嘔吐使孕節(jié)反入腸道。自體外重復(fù)感染：（肛門手口）異體感染致?。海?）豬帶絳蟲?。?）豬囊尾蚴病：俗稱囊蟲病，其危害遠(yuǎn)大于豬帶絳蟲病。皮下及肌肉囊尾蚴病游走性結(jié)節(jié)腦囊尾蚴病癲癇發(fā)作 、顱內(nèi)壓增高、精神癥狀，治療：吡喹酮眼囊尾蚴病蟲體死亡可致視力下降甚至失明診斷：觀察 孕節(jié) 子宮分支情況即可確診，并可與牛帶絳蟲病相鑒別流行與防治：（1）患絳蟲病要及時排蟲，以免并發(fā)囊蟲病。2）排蟲時注意有無嘔吐現(xiàn)象。3）排蟲后檢查頭頸節(jié)是否排除以確定療效。精品文檔精品文檔2、肥胖帶絳蟲 ：蟲卵不會在人體

18、內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴，中間宿主只有牛。孕節(jié)常單 節(jié)排出，可主動逸出肛門，豬帶絳蟲孕節(jié)常多節(jié)連在一起脫落，被動排出。人體兩種帶絳蟲的形態(tài)區(qū)別豬帶絳蟲牛帶絳蟲頭節(jié)球形，具有頂突和 2圈小鉤， 25-50 個略呈方形，無頂突及小鉤成節(jié)卵巢分為 3 葉卵巢分為 2 葉孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè) 7-13 個子宮分支較整齊，每側(cè) 15-30 個致病： 牛帶絳蟲是成蟲寄生于人體小腸引起牛帶絳蟲病。 偶可引起闌尾炎、 腸梗 阻等并發(fā)癥。其他情況與豬帶絳蟲大致一致。第二篇：醫(yī)學(xué)原蟲 概論：為單細(xì)胞真核生物，基本結(jié)構(gòu)由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核組成。 生理：具有運動、 攝食和生殖能力的原蟲泛稱為滋養(yǎng)體期， 為多數(shù)寄生原蟲的

19、基 本生活型。在滋養(yǎng)體在一定條件下可形成不活動的包囊或卵囊， 以抵抗不良環(huán)境。第七章：孢子蟲1、瘧原蟲： 寄生人體的瘧原蟲有間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形 瘧原蟲。形態(tài)：瘧原蟲分別寄生于人體的肝細(xì)胞和紅細(xì)胞中，紅細(xì)胞內(nèi)（紅內(nèi)期）蟲體 的形態(tài)特征及被寄生紅細(xì)胞的變化， 是鑒別蟲種和確診瘧疾的主要依據(jù)。 現(xiàn)以間 日瘧原蟲為例進(jìn)行說明：形態(tài)： 間日瘧原蟲各期形態(tài)特征如下：滋養(yǎng)體分早起滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）和晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體，可見薛氏小點）裂殖體分早期裂殖體和成熟裂殖體，受染紅細(xì)胞可見薛氏小點配子體雌配子體核偏于一側(cè)，雄配子體核位于中央生活史：只有配子體才能在蚊胃中存活。蚊胃期：配子體雌、 雄

20、配子體合子動合子蚊胃壁 /囊合子 / （卵囊子孢 子） 紅外期 子孢子（速發(fā)型子孢子）裂殖體裂殖子（遲發(fā)型子孢子）休眠裂殖體裂殖子紅外期裂殖子 環(huán)狀體 大滋養(yǎng)體精品文檔精品文檔裂殖子 裂殖體雌雄配子體在人體寄生部位肝細(xì)胞、紅細(xì)胞終宿主 - 中間宿主蚊- 人感染階段子孢子感染方式蚊蟲叮咬、輸血感染、經(jīng)胎盤感染 致病：典型的瘧疾發(fā)作包括周期性寒戰(zhàn)、 發(fā)熱和出汗三個連續(xù)階段。 周期性發(fā) 作與瘧原蟲紅內(nèi)期裂體增殖周期相一致?？芍仑氀?、再燃與復(fù)發(fā)。（1）貧血：原因：紅細(xì)胞被寄生破壞、脾功能亢進(jìn)、紅細(xì)胞溶血、骨髓造血功 能受抑制，紅細(xì)胞生成障礙。（2）再燃與復(fù)發(fā)：再燃：瘧疾出發(fā)后，由于殘存的紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲的抗原發(fā) 生變異，在一定條件下大量增殖而引起的發(fā)作。復(fù)發(fā)：瘧疾初發(fā)停止后，