上半年臨床路徑實施過程和效果評價版

1、醫(yī)藥資料推薦 2017年上半年臨床路徑實施過程和效果評價 為進一步探索規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全 的有效途徑，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利、扎實、有效進行。根據(jù)內(nèi) 蒙古自治區(qū)臨床路徑管理工作實施方案（試行）的要求及赤峰市衛(wèi) 計委的工作安排，通過全院前期培訓等準備工作，我院現(xiàn)就臨床路徑 管理實施過程如下。 1前期培訓 1.1積極參加上級培訓：在市衛(wèi)計委組織下， 6月28日，醫(yī)院 派出質(zhì)控科長、醫(yī)務(wù)科長參加了衛(wèi)計委在永業(yè)廣場舉辦的 臨床路徑 管理質(zhì)控、管理會議”。 1.2組織院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進行培訓兩次。醫(yī)院組織了全體臨床醫(yī) 生、護士參加的 臨床路徑管理培訓班”，從臨床路徑管理的背景和意

2、 義，到工作流程以及應(yīng)具備的條件都做了詳細的講解，使全體醫(yī)生、 護士在思想上有了一個全面的認識。 2組織領(lǐng)導、動員部署 2.1制定了臨床路管理工作實施方案，明確了工作目標、試 點范圍、實施步驟及具體措施。 2.2成立了臨床路徑工作領(lǐng)導小組。由院長任組長，各相關(guān)專業(yè)、 科室部門負責人為成員。領(lǐng)導小組負責制訂本院工作目標、實施方案 及管理制度，完善工作機制。指導并監(jiān)督試點科室開展工作。組織對 試點實施效果進行評估與分析，定期向縣臨床路徑管理試點工作領(lǐng)導 小組和專家工作組報告試點工作開展情況。 2.3成立各臨床路徑工作小組，各司其職。一是成立了臨床路徑 管理專家組，定期收集試點工作相關(guān)信息，制訂綜合

3、監(jiān)測和試點效果 評估工作方案并組織實施，開展人員培訓；二是成立質(zhì)量管理組，定 期分析、評估，提出改進意見和措施，及時反饋領(lǐng)導小組、專家指導 組及相關(guān)試點科室；三是成立科室實施小組，具體負責本專業(yè)病種臨 床路徑的實施，并根據(jù)臨床路徑管理工作的實際需要對科室醫(yī)療資源 進行合理調(diào)整。 2.4召開動員大會。醫(yī)院召開全體院科領(lǐng)導、臨床醫(yī)生、護士及 全體醫(yī)技人員參加的臨床路徑管理試點工作”動員大會。使全體醫(yī)務(wù) 人員統(tǒng)一思想，進一步了解臨床路徑管理的目標、意義及工作要求。 院長在會上作動員部署報告，使各部門、各科室明確各自職責，按章 執(zhí)行，確保試點工作取得實效。 3精心準備、認真實施 自明確試點科室后，各科

4、都圍繞臨床路徑的實施進行大量準備工 作：進行可行性調(diào)查，制作相關(guān)病種的實施性臨床路徑表單、臨床路 徑管理質(zhì)控數(shù)據(jù)分析表等；分管領(lǐng)導牽頭，科室和相關(guān)輔助科多次召 開協(xié)調(diào)會，統(tǒng)一意見。在實施臨床路徑管理過程中，各科均能較好的 執(zhí)行各項制度，輔助科室一律為臨床路徑管理開綠燈， 實施工作進展 順利。截至6月30日，進入路徑管理總例數(shù)646例，完成361例， 4效果評估 4.1效率指標：平均住院日：14天 4.2效果指標：治愈：99 % ;好轉(zhuǎn)率100% ;醫(yī)院感染發(fā)生率0%; 非預(yù)期再手術(shù)：0； 30日再住院率：0;并發(fā)癥與合并癥：0； 4.3工作量指標 進入路徑總?cè)藬?shù)：646 完成路徑總?cè)藬?shù)：361

5、 出現(xiàn)變異的患者數(shù)：285 4.4衛(wèi)生經(jīng)濟學指標：附表3 平均住院總費用8511.75元 平均藥占比：35.29% 5存在的問題 臨床路徑管理目前還處在探索階段，實施時必然會遇到問題和困 難。主要存在以下問題： 5.1在實施臨床路徑初期，由于多方原因，加上個別醫(yī)生對臨床 路徑識不足，概念模糊，導致不按照臨床路徑管理標準執(zhí)行，偏離路 徑，結(jié)果出現(xiàn)超范圍應(yīng)用抗生素和延長抗生素使用天數(shù)，甚或應(yīng)用與 本病無關(guān)的藥品。 5.2臨床路徑管理工作增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量和管理人員的 管理難度，相應(yīng)也增加醫(yī)院的管理成本。 5.3目前我院參加試點的科室和病種偏少，病例數(shù)還不多，對全 院平均住院天數(shù)、平均住院總費用以及社會效益難以形成一個明顯的 影響。 針對上述問題和困難，臨床路徑管理指導小組會同臨床科室實施 小組及時認真討論，制訂整改措施。一是進一步加強臨床路徑有關(guān)知 識的學習和培訓，端正思想，轉(zhuǎn)變觀念；二是要求每個臨床醫(yī)生嚴格 執(zhí)行臨床路徑標準和要求，如一經(jīng)發(fā)現(xiàn)屬于人為因素導致變異的病 例，按照臨床路徑管理實施辦法進行處罰；三是加強醫(yī)患溝通，向他 們做好認真細致的思想解釋工作， 講清實施臨床路徑的好處，充分得